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Quirófano de Oftalmología ‐ Estrabismo Página 1 de 11 © 2014 by Juan José Díaz González. Medicación previa En la mesa de medicación tener preparada Atropina y Efedrina: Atropina: No diluir (cargar directamente en una jeringa de 2 cc). Donde: 1 cc = 1 mg de Atropina. Efedrina: 1 ampolla de 1 cc + 5 cc de suero fisiológico (Total: 6 cc). Donde: 1 cc = 5 mg de Efedrina (Sin cargar). Preparación del paciente Colocar derivaciones EKG a los electrodos (los trae puestos de la URPA). Colocar pulsiosímetro. Colocar manguito para control de tensión arterial. Cirugía de estrabismo ¿Qué es el estrabismo? El estrabismo es la pérdida del paralelismo ocular produciéndose la denominada mirada estrábica, en la que existe un ojo fijador (recto) y otro desviado. El procedimiento quirúrgico consiste en actuar sobre los músculos extraoculares encargados de la motilidad ocular. Según el tipo e intensidad de la desviación, se actuará sobre un ojo o los dos. La cirugía se realiza debilitando el músculo, o músculos más activos, junto o no, con el reforzamiento de los más débiles. Para ello se tiene que abrir la conjuntiva, proceder a la disección muscular y, generalmente, se retroinserta para debilitar y se acorta para reforzar. Ello supone cortar y suturar conjuntiva y músculo.
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Quirófano de Oftalmología ‐ Estrabismo
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Medicación previa
En la mesa de medicación tener preparada Atropina y Efedrina:
Atropina: No diluir (cargar directamente en una jeringa de 2 cc).
Donde: 1 cc = 1 mg de Atropina.
Efedrina: 1 ampolla de 1 cc + 5 cc de suero fisiológico (Total: 6 cc).
Donde: 1 cc = 5 mg de Efedrina (Sin cargar).
Preparación del paciente
Colocar derivaciones EKG a los electrodos (los trae puestos de la
URPA).
Colocar pulsiosímetro.
Colocar manguito para control de tensión arterial.
Cirugía de estrabismo
¿Qué es el estrabismo?
El estrabismo es la pérdida del paralelismo ocular produciéndose la
denominada mirada estrábica, en la que existe un ojo fijador (recto) y otro
desviado.
El procedimiento quirúrgico consiste en actuar sobre los músculos
extraoculares encargados de la motilidad ocular.
Según el tipo e intensidad de la desviación, se actuará sobre un ojo o los
dos.
La cirugía se realiza debilitando el músculo, o músculos más activos, junto
o no, con el reforzamiento de los más débiles.
Para ello se tiene que abrir la conjuntiva, proceder a la disección muscular
y, generalmente, se retroinserta para debilitar y se acorta para reforzar.
Ello supone cortar y suturar conjuntiva y músculo.
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El estrabismo ocasiona varios problemas:
a. Estético
b. Giro de la cabeza o torticolis. Si el paciente tuerce los ojos arriba y abajo
no, levantará la cabeza para corregir el estrabismo.
c. Visión doble, sobre todo en adultos, y en los niños puede ocasionar ojo
vago o también pérdida de visión en tres dimensiones (vision 3D).
¿Cómo se puede corregir el estrabismo?
El estrabismo se corrige principalmente de cuatro formas:
1. La primera y más sencilla es con gafas.
2. Si no se puede con gafas, a veces usaremos prismas
3. Inyección de toxina botulinica, conocida también como botox, tiene
como finalidad la corrección total o parcial del estrabismo, produce una
debilitación de los músculos, pudiendo en el 60‐70% de los casos evitarse
la cirugía.
4. Cirugía de estrabismo para regular el desequilibrio de los músculos.
Existen varios tipos de estrabismo, entre ellos:
Estrabismo hacia fuera
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Estrabismo hacia dentro
Estrabismo hacia dentro más giro de cabeza hacia la izquierda
Microestrabismo
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Anatomía del ojo
Esta es la disposición de los músculos extraoculares:
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Procedimiento
El procedimiento se inicia mediante la apertura de la conjuntiva,
procediéndose después a la disección muscular:
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Material:
Set Paño ocular.
Batas.
Tópico.
Gasas.
Compresas.
Guantes.
Hemostetas (mínimo 6 paquetes).
Frasco de BSS.
Jeringa de 10 cc.
Cánula de cámara anterior.
Mangos de microscopio.
Suturas
Vicryo 5‐0 espatulado (para suturar músculo).
Vicryl 7‐0 espatulado (para suturar conjuntiva).
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Primeramente cargaremos una jeringa de 10 cc con BSS con cánula de
cámara anterior.
Instrumental:
1. Tijeras de Steven
2. Blefarostato de Castroviejo
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3. Dos Tijeras de Westcott
4. Pinzas de Adson con dientes
5. Porta‐agujas curvo
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6. Compás de Castroviejo.
7. Pinzas de Paufique.
8. Pinzas Utility con dientes, sin dientes y pinzas para hilo.
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9. Gancho de Bishop.
10. Pinzas de estrabismo rectas y pinzas de estrabismo de Prince
Blascovics (a derecha).
11. Ganchos de estrabismo curvos de Hugonnier‐Gobin y gancho de
estrabismo recto de Green.
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12. Desmarres
13. Dos pinzas Bulldog (o de Serrefine).
Cuidados tras la intervención
Tras finalizar la intervención, el cirujano nos indicará el tratamiento que
tenemos que aplicar al ojo intervenido del paciente (suero betadinado,
pomada de Icol, etc.). Tras la aplicación de este tratamiento, colocaremos
un parche oftalmológico sobre el ojo del paciente y lo recubriremos con
tres bandas de cinta adhesiva.
Fuentes bibliográficas
http://www.cirugiaocular.com/index.php/la‐vision/estrabologia.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_presentations/10
0062_5.htm
