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Quirófano de Urología – Bandas Trans‐obturadoras (TOT)

Página 1 de 8 © 2014 by Juan José Díaz González y Juan José Aparicio Cañete.

Bandas Trans‐obturadoras TOT

Las pérdidas de orina durante los esfuerzos son consecuencia de una

alteración de las estructuras de sostén de la vejiga y del esfínter de la

uretra. La colocación de bandas Transobturadoras TOT consiste en colocar

una pequeña banda sintética de polipropileno debajo de la uretra, lo que

permite reemplazar las estructuras de sostén debilitadas. Esta técnica

tiene como ventaja una reducción del riesgo de perforación vesical.

Colocación de banda TOT

Esta técnica está indicada en pacientes con incontinencia urinaria de

esfuerzo pura severa, una incontinencia urinaria de esfuerzo pura

moderada que no hubiera respondido a un tratamiento inicial de

rehabilitación del suelo pélvico.

En la sala de operaciones, se colocará a la paciente en posición

ginecológica. Se practica una pequeña incisión en la vagina, justo debajo

de la uretra. Dos pequeñas incisiones encima del pubis permitirán que

pase esta cinta. Por medio de una aguja, la cinta pasa por debajo de la

vejiga y se coloca debajo del canal de la uretra.



Medicación previa:

En la mesa de medicación tener preparada Atropina y Efedrina:

Atropina: No diluir (cargar directamente en una jeringa de 2 cc).

Donde: 1 cc = 1 mg de Atropina.

Efedrina: 1 ampolla de 1 cc + 5 cc de suero fisiológico (Total: 6 cc).

Donde: 1 cc = 5 mg de Efedrina (Sin cargar).

Preparación del paciente

Colocar derivaciones EKG a los electrodos (los trae puestos de la

URPA).

Colocar pulsiosímetro.

Colocar manguito para control de tensión arterial.

Preparar previamente

Bupivacaína 0,25% con vasoconstrictor

Nitrofurazona solución (Furacín ®)

Material

Paquete de intervención

Sonda uretral

Bolsa recolectora estéril de orina



Jeringa de 10 cc. para anestésico

Jeringa de 10 cc. para inflar globo de sonda

Lubricante urológico con Xilocaína

Agujas IM, subcutánea y de carga

Suero fisiológico estéril de lavado

Mangos de lámparas

Pegatinas adhesivas estériles

2 Cazoletas (una para Iodo y otra para solución de Nitrofurazona)

Gasas

Compresas

Guantes estériles de plástico (opcional)

Guantes estériles de látex

Venda de gasa de 10 cm

Tubos de aspiración (medenas)

Cánula de aspiración (Yankauer)

Hoja de bisturí del número 15

Banda Trans‐obturadora (TOT) de polipropileno

Apósitos para cura de punciones (apósitos espinales).

Instrumental

Valva

Pinza para el iodo.

Pinzas de campo.



Mango de bisturí

2 Pinzas de disección sin dientes

2 Pasadores helicoidales derecho e izquierdo (Ganchos)

2 Tijeras de Metzembaun

1 Porta agujas

1 Tijeras de Mayo

3 Pinzas de Allis

3 Pinzas de Cocher

Suturas

Vicryl 2‐0

Al finalizar la intervención preparar:

Compresa con agua oxigenada y suero fisiológico

Bandas TOT Presurgy



Bandas Halo

Detalle del pasador y de la banda de polipropileno



Bandas de polipropileno

Bandas de polipropileno y pasador helicoidal



Venda empapada en Nitrofurazona (Furacín) para taponamiento

Fuentes:

http://www.elsevier.es/eop/S0210‐573X(12)00114‐1.pdf

http://urologosenelsalvador.com/tratamiento‐de‐incontinencia‐por‐tot

http://www.clinicarenaca.cl/prontus_clinica/site/artic/20120111/asocfile/

20120111125909/022_ci_uro__tratamiento_incontinencia_tvt.pdf

Fuentes de imágenes:

Imagen 1:

http://www.avantgardeurology.com/p‐fu‐female‐en.html

Imagen 5:

http://www.tradekorea.com/product/detail/P249442/Rosling.html



Imagen 7:

http://www.bostonscientific.com/content/gwc/en‐US/products/mid‐

urethral‐slings/obtryx‐II/_jcr_content/maincontent‐

par/image_0.img.obtryx_II_halo_curved_details.jpg

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