Quinolonas
Transcript of Quinolonas
1. Mecanismo de acción de Ofloxacina
2. Mencione una contraindicación de la Norfloxacina.
3. Cual es una complicación principal de las Quinolonas en pacientes que hacen deporte de alta rendimiento.
1. Mecanismo de acción de Ofloxacina
2. Mencione una contraindicación de la Norfloxacina.
3. Cual es una complicación principal de las Quinolonas en pacientes que hacen deporte de alta rendimiento.
4. Cual es él mecanismo de acción de la de la Levofloxacina.
5. Mencione 2 indicaciones de la Gatifloxacina por vía endovenosa
Estructura General de las Quinolonas Estructura General de las Quinolonas
1 1 N N
22
33
4455
66
77
88
FF
R7R7
OCH3OCH3 R1R1
R5 R5 0 0
COOHCOOH
R2R2
R posición 5• Controla potencia antimicrobiana• Favorece fototoxicidad y toxicidad genética
R posición 5• Controla potencia antimicrobiana• Favorece fototoxicidad y toxicidad genética
Evolución de las QuinolonasEvolución de las Quinolonas
Ácido nalidíxico Ácido oxolínico Ácido pipemídico Cinoxacina
Ácido nalidíxico Ácido oxolínico Ácido pipemídico Cinoxacina
Norfloxacina Enoxacina Ciprofloxacina Ofloxacina Lomefloxacina Pefloxacina
Norfloxacina Enoxacina Ciprofloxacina Ofloxacina Lomefloxacina Pefloxacina
Fleroxacina Esparfloxacina Tosufloxacina Temafloxacina Cinafloxacina Grepafloxacina
Fleroxacina Esparfloxacina Tosufloxacina Temafloxacina Cinafloxacina Grepafloxacina
Levofloxacina Gatifloxacina Amifloxacina Trovafloxacina
Levofloxacina Gatifloxacina Amifloxacina Trovafloxacina
Evolución de las QuinolonasEvolución de las Quinolonas
MICMIC
Ser
um
con
cen
trat
ion
s m
g/m
lS
eru
m c
once
ntr
atio
ns
mg/
ml
Time en hrs. after administrationTime en hrs. after administration
Cmax = Serun Peak Cmax = Serun Peak
AUC AUC
Función de las TopoisomerasasFunción de las Topoisomerasas
Las topo-isomerasas son enzimas escenciales en la reproducción de la célula bacterianaLas topo-isomerasas son enzimas escenciales en la reproducción de la célula bacteriana
Topoisomerasa II Mantiene la conformación(A.D.N. Girasa) helicoidal del A.D.N. Con giros a la izquierda
Topoisomerasa IV Separa las cadenas de cromosomas “hijas” de A.D.N.
Topoisomerasa II Mantiene la conformación(A.D.N. Girasa) helicoidal del A.D.N. Con giros a la izquierda
Topoisomerasa IV Separa las cadenas de cromosomas “hijas” de A.D.N.
Masculino 24 años sufrió F. Tifoidea hace 3 meses, actualmente asintomático
Masculino 24 años sufrió F. Tifoidea hace 3 meses, actualmente asintomático
Coprocultivos con
Desarrollo de S. typhi
A los 30,60 y 90 días
Posteriores a la
curación clínica de la
Fase aguda
Coprocultivos con
Desarrollo de S. typhi
A los 30,60 y 90 días
Posteriores a la
curación clínica de la
Fase aguda
• Diagnóstico ?
• Opciones de Tx ?
• Ideal ?
• Diagnóstico ?
• Opciones de Tx ?
• Ideal ?
Masculino 28 años, fiebre 38.8ºC, tos con escasa expectoración, cefalea intensa, disnea .
Masculino 28 años, fiebre 38.8ºC, tos con escasa expectoración, cefalea intensa, disnea .
• Leucocitos 13.150• Bandas 5%• Rx Tórax infiltrado
bilateral discreto hemocultivo y cultivo de expectoración
sin desarrollo
Aglutininas Frío +
• Diagnóstico ?
• Tratamiento ?
Femenino 25 años, cefalea frontal, fiebre 38.7ºC, secreción mucosa nasal, halitosis.
Femenino 25 años, cefalea frontal, fiebre 38.7ºC, secreción mucosa nasal, halitosis.
• TAC de senos para
Nasales, (senos maxi
lares y etmoidales
Velados.• Leucocitosis 16,000• Bandas 10%
• TAC de senos para
Nasales, (senos maxi
lares y etmoidales
Velados.• Leucocitosis 16,000• Bandas 10%
Opciones de Tx Opciones de Tx
Masculino 33 años de edad, osteomielitis crónica, con material extraño en fémur izquierdo.
Masculino 33 años de edad, osteomielitis crónica, con material extraño en fémur izquierdo.
• Cirugía con retiro de
material extraño y
legrado óseo.• Cultivo de hueso (+)
K. pneumoniae.• Ceftriaxona+Amika
Por 8 días i.v.
• Cirugía con retiro de
material extraño y
legrado óseo.• Cultivo de hueso (+)
K. pneumoniae.• Ceftriaxona+Amika
Por 8 días i.v.
• Último cultivo óseo “negativo”• El Ortopedista lo quiere enviar a su casa. • Que tratamiento le daría ?• Cuanto tiempo ?
• Último cultivo óseo “negativo”• El Ortopedista lo quiere enviar a su casa. • Que tratamiento le daría ?• Cuanto tiempo ?
Femenino de 22 años de edad con varioscompañeros sexuales, uso de espermicidas se queja de disuria, urgencia y dolor suprapúbico desde hace 3 días.
Femenino de 22 años de edad con varioscompañeros sexuales, uso de espermicidas se queja de disuria, urgencia y dolor suprapúbico desde hace 3 días.
Diagnóstico ?Diagnóstico ?
Tratamiento ?Tratamiento ?
Masculino 23 años fiebre de 39ºC, cefalea,Sudoración abundante, dolor abdominal fosa iliaca derecha, anorexia,Diarrea con 7 evacuaciones en 24 h, sinmoco ni sangre, semidormido y con unaFrecuencia de 60 por minuto.
Masculino 23 años fiebre de 39ºC, cefalea,Sudoración abundante, dolor abdominal fosa iliaca derecha, anorexia,Diarrea con 7 evacuaciones en 24 h, sinmoco ni sangre, semidormido y con unaFrecuencia de 60 por minuto.
Diagnóstico ?Diagnóstico ?
Tratamiento ?Tratamiento ?
Masculino de 23 años de edad futbolista deProfesión, sufre de infección de tejidos blandos en la pierna izquierda. Se aislá del sitio de la infección k. pneumoniae, la cual es sensible a:Amikacina, Ceftazidima y Ciprofloxacina.
Masculino de 23 años de edad futbolista deProfesión, sufre de infección de tejidos blandos en la pierna izquierda. Se aislá del sitio de la infección k. pneumoniae, la cual es sensible a:Amikacina, Ceftazidima y Ciprofloxacina.
Que tratamiento le darían?
Cobertura Microbiológica varios AntimicrobianosCobertura Microbiológica varios Antimicrobianos
Gram
Positivos
Gram
Negativos
Anaerobios Átipicos
Penicilinas + - +/- -
Cefalospo-
rinas +/- +/- -/+ -
Amino-
penicilinas + +/- + -
Macrólidos +/- -/+ - -
Nuevas
Quinolonas + + -/+ +
Quinolonas IndicacionesQuinolonas Indicaciones
Infecciones:Vías Respiratorias superioresVías Respiratorias inferioresTracto gastrointestinalSepsis abdominalÓseas y articularesPiel y tejidos blandos
Infecciones:Vías Respiratorias superioresVías Respiratorias inferioresTracto gastrointestinalSepsis abdominalÓseas y articularesPiel y tejidos blandos
Quinolonas Efectos AdversosQuinolonas Efectos AdversosSistema NerviosoGastrointestinalHepáticoHematológicoMuscularArticularPielCardiovascular
Sistema NerviosoGastrointestinalHepáticoHematológicoMuscularArticularPielCardiovascular