PRVA POMOĆ KPR , BOCNI KOMA POLOŽAJ,AED
-
Upload
dr-sarac -
Category
Health & Medicine
-
view
756 -
download
7
description
Transcript of PRVA POMOĆ KPR , BOCNI KOMA POLOŽAJ,AED
AKUTNI KORONARNI AKUTNI KORONARNI SINDROM-PRVA POMOĆ SINDROM-PRVA POMOĆ I UPOTREBA AED-AI UPOTREBA AED-A
MENTOR: MENTOR:
Mr sci med Jagoda Stojiljković STUDENTI:Mr sci med Jagoda Stojiljković STUDENTI:
Marijana MarićMarijana Marić i i
Silvija Silvija Milovanović Milovanović
BeogradBeograd,, 2013. 2013.
*SRČANI NAPAD*
SRČANI NAPADSRČANI NAPAD Nedovoljan protok ili prekid protoka kroz Nedovoljan protok ili prekid protoka kroz
koronarne arterije koronarne arterije NAJČEŠĆENAJČEŠĆE nastaje zbog nastaje zbog
začepljenja arterija krvnim ugruškom, koji začepljenja arterija krvnim ugruškom, koji
se vremenom se vremenom stvara na podlozi krvnogstvara na podlozi krvnog
suda suda oštećenoštećenogog aterosklerozom. aterosklerozom.
Aterosklerotski plakovi sužavaju promer Aterosklerotski plakovi sužavaju promer
krvnkrvnog sudaog suda, stvarajući podlogu na kojoj se , stvarajući podlogu na kojoj se
lako formira krvni ugrušak koji još više lako formira krvni ugrušak koji još više
sužava krvnsužava krvni sudi sud..
SRČANI NAPADSRČANI NAPAD
ZZajedno sa infarktom miokarda u ajedno sa infarktom miokarda u ishemijske bolesti srca spada i ishemijske bolesti srca spada i Angina pektorisAngina pektoris
Ishemijske bolesti srca mogu Ishemijske bolesti srca mogu nastati i usled pojave embolusa,nastati i usled pojave embolusa, srsrččanih mana, arterijske anih mana, arterijske hipertenzije, aortne stenoze, hipertenzije, aortne stenoze, miokardiopatije... a mogu biti miokardiopatije... a mogu biti potencirane i anemijom, potencirane i anemijom, hipertireozomhipertireozom......
SRČANI NAPADSRČANI NAPAD
Osnovna razlikaOsnovna razlika izmeđuizmeđu iinfarkta nfarkta miokarda i angine pektoris jemiokarda i angine pektoris je
što kod što kod aanginengine pectoris postoji pectoris postoji suženje suženje kojkojee nije u potpunost nije u potpunosti i zapušizapušillo koronarnu arterijuo koronarnu arteriju,, a kod a kod infarkta zapušenje koronarnih infarkta zapušenje koronarnih arterija je potpuno.arterija je potpuno.
SRČANI NAPADSRČANI NAPAD
Veliki broj obolelih se potpuno oporavi!Veliki broj obolelih se potpuno oporavi!
Oštećenje zavisi od toga koliki je deo srčanog Oštećenje zavisi od toga koliki je deo srčanog mišića zahvaćen!mišića zahvaćen!
Najveća opasnost u toku napada je da će Najveća opasnost u toku napada je da će
nastupiti srčani zastoj!nastupiti srčani zastoj! Ponekad se može dobiti podatak da je Ponekad se može dobiti podatak da je
unesrećeni prethodnih dana osećao i tištanjeunesrećeni prethodnih dana osećao i tištanje ili neku teskobu u grudima ili bio malaksao!ili neku teskobu u grudima ili bio malaksao!
SRČANI NAPAD
Simptomi i znaci:
1. BOL IZA GRUDNE KOSTI (u vidu pečenja i stezanja, osećaj da mu neko sedi na grudima). MOŽE SE ŠIRITI U DONJU VILICU I U LEVU RUKU!!!
2. BEZ BOLA, ALI SA MUČNINOM U ŽELUDCU!
3. OTEŽANO DISANJE, PULS NEPRAVILAN, UBRZAN ILI SLABO PIPLJIV!
SRČANI NAPADSRČANI NAPAD
4.4. Slabost, malaksalost...Slabost, malaksalost...
5.5. Bleda koža ili modra prebojenost usana, Bleda koža ili modra prebojenost usana, HLADAN ZNOJ!HLADAN ZNOJ!
6.6. Strah od smrti! Strah od smrti!
7.7. Nasvestica, vrtoglavica sve do srčanog Nasvestica, vrtoglavica sve do srčanog zastoja i gubitka svesti!zastoja i gubitka svesti!
SRČANI NAPADSRČANI NAPAD
Prva pomoć:
1. Odgovarajući položaj - sedeći sa poduprtim nogama, raskopčavanje okovratnika,otvaranjeprozora.
Unesrećeni NE SME DA SE KREĆE!
2. POZIV HITNE POMOĆI!!!
3. Ukoliko unesrećeni ima nitroglicerin, a uzimao ga je ranije,dati mu jednu lingvaletu ilijednu dozu aerosola.
SRČANI NAPADSRČANI NAPAD
4. 4. Dati muDati mu 100mg ASPIRINA DA SAŽVAĆE! 100mg ASPIRINA DA SAŽVAĆE! 5. 5. Kontrolisati i beležiti vitalne funkcije na Kontrolisati i beležiti vitalne funkcije na
svakih 10 min.svakih 10 min.
6. 6. Mere oživljavanja u slučaju Mere oživljavanja u slučaju SRČANOG SRČANOG ZASTOJA!!!!ZASTOJA!!!!
PREHOSPITALNI SRČANI PREHOSPITALNI SRČANI ZASTOJ PREMA ETIOLOGIJIZASTOJ PREMA ETIOLOGIJI
82.4%
8.6%
9.0%
Srčane bolesti "Unutrašnje" bolesti ne srčane etiologije
"Spoljašnje" bolesti ne srčane etiologije
ALGORITAM OSNOVNOG ODRŽAVANJA ŽIVOTA ALGORITAM OSNOVNOG ODRŽAVANJA ŽIVOTA ODRASLIHODRASLIH
NE REAGUJE ?NE REAGUJE ?
ZVATI POMOĆ !ZVATI POMOĆ !
OBEZBEDITI OBEZBEDITI DISAJNI PUT !DISAJNI PUT !
NE DIŠE NORMALNO ?NE DIŠE NORMALNO ?
ZVATI 94 (112) !ZVATI 94 (112) !
30 KOMPRESIJA30 KOMPRESIJA
2 UDAHA2 UDAHA30 KOMPRESIJA30 KOMPRESIJA
PROVERA STANJA SVESTIPROVERA STANJA SVESTI
PROVERITE STANJE SVESTI UNESREĆENE OSOBE!
NEŽNO PROTRESITE RAMENA UNESREĆENOG I GLASNO UPITAJTE:
““DA LI STE DOBRO?”DA LI STE DOBRO?”Ako unesrećeni ODGOVARAODGOVARA na postavljeno pitanje:
Ostavite ga u položaju u kojem je zatečen, pod uslovom da je okolina bezbedna
Pokušajte saznati šta se dogodilo i po potrebi potražite pomoć
Redovno proveravajte opšte stanje unesrećene osobe
POZIV ZA POMOĆPOZIV ZA POMOĆ
Da li mi neko može
pomoći !?!Pomoć prolaznika, učesnika saobraćaja itd. može biti dragocena u daljem zbrinjavanju unesrećene osobe
ZABACIVANJE GLAVEZABACIVANJE GLAVE
Okrenite unesrećenog na leđa i otvorite mu disajne puteve zabacivanjem glave i podizanjem donje vilice.
Vrhove prstiju vaše ruke postavite na VRH BRADE I OTVORITE DISAJNE VRH BRADE I OTVORITE DISAJNE
PUTEVE PODIZANJEM BRADEPUTEVE PODIZANJEM BRADE
Stavite ruku na čelo unesrećene osobe i nežno zabacite glavu držeći kažiprst i palac slobodnim kako bi mu mogli začepiti nos u slučaju “veštačkog disanja”
PROVERA DISAJNOG PUTAPROVERA DISAJNOG PUTA
VIDI!VIDI! podizanje podizanje
grudnog košagrudnog koša
ČUJ!ČUJ! zvuk disanja zvuk disanja
nad ustima nad ustima
unesrećenogunesrećenog
OSETI!OSETI! strujanje strujanje
vazduha navazduha na
svom obrazusvom obrazu
1010 SEKUNDISEKUNDI
Vreme tečeVreme teče......
• Ukoliko nema kiseonika kod većine ljudi oštećenje mozga se javlja za < 5 minuta
• što ranije započeti BLS
BOČNI RELAKSIRAJUĆI BOČNI RELAKSIRAJUĆI POLOŽAJPOLOŽAJ
Ako unesrećeni DIŠE NORMALNO, postavljamo ga u
bočni relaksirajući položajbočni relaksirajući položaj (“koma” položaj).
Pozovite ili pošaljite nekog da pozove HITNU MEDICINSKU POMOĆ!HITNU MEDICINSKU POMOĆ!
TRAJNO KONTROLIŠITE DA LI UNESREĆENI DIŠE !TRAJNO KONTROLIŠITE DA LI UNESREĆENI DIŠE !
BOČNI RELAKSIRAJUĆI BOČNI RELAKSIRAJUĆI POLOŽAJ – KORAK 1POLOŽAJ – KORAK 1
Saviti ruku unesrećenog bliže vama pod uglom od 90 stepeni
BOČNI RELAKSIRAJUĆI BOČNI RELAKSIRAJUĆI POLOŽAJ – KORAK 2POLOŽAJ – KORAK 2
Drugu ruku unesrećenog priljubiti uz njegov obraz koji je bliže vama i držati je sve vreme
BOČNI RELAKSIRAJUĆI BOČNI RELAKSIRAJUĆI POLOŽAJ – KORAK 3POLOŽAJ – KORAK 3
Držati ruku iz prethodnog koraka
Uhvatiti svojom rukom dalju nogu unesrećene osobe u predelu potkolenog zgloba i saviti je.
BOČNI RELAKSIRAJUĆI BOČNI RELAKSIRAJUĆI POLOŽAJPOLOŽAJ
ODREĐIVANJE MESTA ZA ODREĐIVANJE MESTA ZA SPOLJAŠNJU SPOLJAŠNJU KOMPRESIJUKOMPRESIJU SRCASRCA
Stavite koren dlana na sredinu grudnog koša unesrećene osobe.
PRAVILNO POSTAVLJANJE RUKU ZA PRAVILNO POSTAVLJANJE RUKU ZA SPOLJAŠNJU SPOLJAŠNJU KOMPRESIJU KOMPRESIJU SRCASRCA
Stavite dlan druge ruke na ruku postavljenu na grudnom košu.
Isprepletite prste ruku i uverite se da ne vršite pritisak na rebra.
Ne vršite pritisak Ne vršite pritisak na gornji deo na gornji deo trbušne duplje ili trbušne duplje ili na donji deo na donji deo grudne kosti !!!grudne kosti !!!
PRAVILAN POLOŽAJ PRI PRAVILAN POLOŽAJ PRI SPOLJAŠNJOJ SPOLJAŠNJOJ KOMPRESIJI KOMPRESIJI SRCASRCA
6 6 cmcm
Nakon svake Nakon svake kompresije, kompresije, popustite pritisak popustite pritisak bez odvajanja vaših bez odvajanja vaših ruku od grudnog ruku od grudnog koša žrtvekoša žrtve
Ponavljajte Ponavljajte ritmom od oko 100 ritmom od oko 100 puta u minutiputa u minuti
Kompresija i Kompresija i popuštanje trebaju popuštanje trebaju jednako trajati !!!jednako trajati !!!
““VEŠTAČKO DISANJE” VEŠTAČKO DISANJE” USTA NA USTAUSTA NA USTA
Polagano udahnite u trajanju od 1sek. posmatrajući odizanje grudnog koša unesrećenog; dovoljan je i samo pokušaj udaha – ne zadržavati se i ne ponavljati udahe ako mislimo da nisu uspešni
PROVERA USPEŠNOSTI PROVERA USPEŠNOSTI “VEŠTAČKOG DISANJA”“VEŠTAČKOG DISANJA”
Održavajući glavu zabačenom i bradu podignutom, odmaknite usta od unesrećenog te posmatrajte spuštanje grudnog koša i izlazak vazduha
Ponovo normalno udahnite i uduvajte u usta unesrećenog dajući mu tako dva udaha.
Bez odlaganja, ispravno postavite ruke na grudni koš unesrećenog i uradite 30 kompresija
Nastavite sa spoljašnjom masažom i “veštačkim disanjem” u odnosu 30:2
NAPOMENENAPOMENE Prekinuti spoljašnju masažu srca i veštačko disanje samo Prekinuti spoljašnju masažu srca i veštačko disanje samo
ako unesrećeni počne normalako unesrećeni počne normalnno da diše; o da diše; Sa reanimacijom se nastavlja sve dok:Sa reanimacijom se nastavlja sve dok:
Ne stigne stručna pomoć i ne preuzme reanimacijuNe stigne stručna pomoć i ne preuzme reanimaciju Žrtva ne počne normalno disatiŽrtva ne počne normalno disati Spasilac ne postane iscrpljenSpasilac ne postane iscrpljen
• Ne postoji evidentirana ozbiljna infekcija kao posledica primene udisaja• Koristiti zaštitnu maramicu ili džepnu masku, ukoliko postoji mogućnosti
AUTOMATSKA SPOLJAŠNJA AUTOMATSKA SPOLJAŠNJA DEFIBRILACIJA DEFIBRILACIJA (ASD/AED) (ASD/AED)
• Najveći tehnološki napredak u reanimacionoj medicini
• Primenjuje se u okviru rane defibrilacije kao deo BLS kod odraslih i dece starije od godine dana.
• Za razliku od manuelnih defibrilatora, ASD-i su sofisticirani, pouzdani i sigurni, komjuterizovani aparati, koji “prepoznaju “ komorske fibrilacije, automatski se pune i isporučuju defibrilacijski šok
• Ventrikularna fibrilacija je u više od 80% uzrok srčanog zastoja
• Svaki minut šansa za preživljavanjem se smanjuje za 10%
AUTOMATSKA SPOLJAŠNJA AUTOMATSKA SPOLJAŠNJA DEFIBRILACIJA DEFIBRILACIJA (ASD/AED) (ASD/AED)
Zdravstveni radnici (Zdravstveni radnici (hospitalno i vanhospitalnohospitalno i vanhospitalno)) Laici i nemedicinsko osoblje (Laici i nemedicinsko osoblje (vanhospitalnovanhospitalno))
– PAD (Public Access Defibrilation) programPAD (Public Access Defibrilation) program
(Program masovne primene defibrilacije)(Program masovne primene defibrilacije)
- - Utemeljen od strane AHA Utemeljen od strane AHA (American Heart(American Heart Association)Association)
- - ASD/AED - Klasa IASD/AED - Klasa I
- - U cilju da skrati vreme od U cilju da skrati vreme od nastanka nastanka
kardijalnog aresta do fibrilacijekardijalnog aresta do fibrilacije
AUTOMATSKA SPOLJAŠNJA AUTOMATSKA SPOLJAŠNJA DEFIBRILACIJA DEFIBRILACIJA (ASD/AED) (ASD/AED)
Polu-automatski ASD/AEDPolu-automatski ASD/AED Potpuno automatski ASD/AEDPotpuno automatski ASD/AED Svi ASD/AED analiziraju ritam, određuju Svi ASD/AED analiziraju ritam, određuju
potrebu za šokom i zatim isporučiju šokpotrebu za šokom i zatim isporučiju šok Izdaju glasovne i znakovna uputstva na Izdaju glasovne i znakovna uputstva na
jeziku korisnikajeziku korisnika Svi imaju samolepljive elektrodeSvi imaju samolepljive elektrode
AUTOMATSKI SPOLJAŠNJIAUTOMATSKI SPOLJAŠNJI DEFIBRILATOR DEFIBRILATOR (ASD/AED) (ASD/AED)
MONOFAZNA/BIFAZNA MONOFAZNA/BIFAZNA STRUJASTRUJA
BIFAZNA STRUJA:• SMANJUJE ENERGIJU KOJA SE ISPORUČUJE • NIJE BITAN POL ELEKTRODA• MANJA JAČINA STRUJE,TE MANJE OŠTEĆENJE MIOKARDA•VEĆA EFIKASNOST PRIMENJENE STRUJE
ASD/AEDASD/AED ALGORITAM ALGORITAM
NE REAGUJE ?
OBEZBEDITI DISAJNI PUT
(ne diše li normalno)
OBEZBEDITI DISAJNI PUT
(ne diše li normalno)
ZVATI POMOĆ!ZVATI POMOĆ!
POSLATI PO ASD/AEDPOZVATI 194(112)
POSLATI PO ASD/AEDPOZVATI 194(112)
KPR 30:2Dok se ne zalepe elektrode
ASD-a/AED-a
KPR 30:2Dok se ne zalepe elektrode
ASD-a/AED-a
ASD/AEDObrađuje
ritam
ŠOKPREPORUČLJIV
ŠOK NIJEPREPORUČLJIV
1 ŠOK150-360 J bifazni360 J monofazni
MOMENTALNO NASTAVITI
KPR 30:22 MINUTE
MOMENTALNO NASTAVITI
KPR 30:22 MINUTE
NASTAVITI DOK UNESREĆENI NE POČNE DA DIŠE NORMALNO!
OTVORITIASD/AED
POSTAVITIELEKTRODE
DOK ASD/AED PROVERAVARITAM,ZAMOLITI SVE PRISUTNE DA SE
UDALJE
PROVERITI DA LI SU SESVI UDALJILI
PRITISNUTI DUGMEZA ISPORUKU ŠOKA
-PROVERITE ZNAKE CIRKULACIJE
- Ako ih nema: započeti CPR nastaviti CPR dok vam
ASD/AED ne kaže da prestanete
- Ukoliko su znaci cirkulacije prisutni: Bočni relaksirajući položaj Redovno proveravati
vitalne funkcije
• Koža treba da je suva pre lepljenja elektroda (obrišite je)
• Uklonite flastere ako su prisutni (nitroglicerin ili flasteri protiv bolova)
• Nemojte postavljati elektrode preko pejsmejkera
• Opasnost postoji:– Po spasioca– Po unesrećenog– Po posmatrače
NAPOMENE:
PITANJA?PITANJA?