1

PENGENALAN• Pesakit tidak sedar diri pastikan bukan hipoglisemia

• Paras glukos rendah efek fungsi otak

DEFINISI• Keadaan tidak sedarkan diri dicirikan oleh keabnormalan paras glukos yang rendah

dalam darah dengan bacaan glukos kurang dari 2.5 mmol/L (50mg/100ml)

Disediakan Oleh : Nassruto

2

INSIDEN

• Pesakit biasanya sedar akan keadaan dan gejala

• Cukup bersedia gula

• Semasa serangan ‘hipo’ daya kesedaran menjadi lemah dan akan hilang sama sekali.

• 1/3 pesakit DM mengalami

• Sebilangan kecil berulang / teruk

• NIDDM yang mendapat suntikan insulin jarang berlaku

3

ETIOLOGI1. Pesakit tidak makan/ kelaparan

2. Senaman aktif atau lebih beraktiviti

3. Pemberian dos insulin yang tidak betul bagi pesakit diabetis.

4. Penyakit - Insulinoma / Penyakit hepar / Hipothyrodism

5. Alkohol mencetuskan hipoglisemia

4

BILA INI BERLAKU

Selalunya lebih kurang 20 minit selepas suntikan insulin. Boleh berlaku pada pesakit diabetis yang mengambil ubat agen oral hipoglisemik

5

DIAGNOSIS1. Sejarah penyakit DM & bukti (kad amaran,

gelang amaran, ketulan gula, ubat / siring insulin)

2. Manifestasi Klinikal

3. Pemeriksaan Fisikal

4. Tindak balas pesakit kepada intravena glukos semasa serangan

5. Tahap glukos plasma / darah glukosa (RBS / Refloflux / Glukostix) semasa serangan

6

MANIFESTASI KLINIKAL

SIMPTOM ADRENERGIK

1. Pucat

2. Berpeluh

3. Tremor

4. Takikardia

5. Palpitasi

7

MANIFESTASI KLINIKALSIMPTOM NEUROLOGIKAL

1. Sakit kepala / Pening kepala

2. Keliru / perubahan mood

3. Kurang penumpuan

4. Kebas pada bibir dan lidah / hemiparesis

5. “Slurring of speech”

6. “Staggering gait” - Darjah gerakbalas menurunKordinasi motor terganggu

8

MANIFESTASI KLINIKAL

SIMPTOM NEUROLOGIKAL

7. Diplopia / penglihatan kabur

8. Mengantuk – “Drowsiness”

9. Sawan / konvulsi

10. Koma

11. Berlarutan kecederaan otak kekal

9

RAWATANMANGSA YANG SEDAR DIRI• Duduk atau baring

• Beri minuman glukosa yang mudah di serap, minumum bergula, ketulan gula, cokolat, dll yang manis.

10

RAWATANMANGSA TIDAK SEDAR DIRI• Penilaian

• ABC buka saluran udara

• Periksa LOC

• Kedudukan pemulihan

• Eyetone / Refloflux

• 20 - 50 ml Dektros dalam 50% disusuli IV Dektros 5% sehingga pesakit boleh minum

• Jika sukar dapat IV berikan IM 1 gm Glucagon

11

RAWATANMANGSA TIDAK SEDAR DIRI• Jika pesakit masih tidak sedar – berikan IV

Mannitol dan IV Dexamethasone (untuk merawat edema serebral)

12

RAWATAN HIPO DI UNIT KECEMASAN1. Penilaian

2. ABC

3. Sejarah

4. Lihat pada tanda-tanda dan gejala

5. Eyetone / Refloflux

6. Hipoglisemia awal glukosa

7. Jika tidak sedar IV / IM 1 gm glucagon atau

13

RAWATAN HIPO DI UNIT KECEMASAN8. Jika hipoglisemia berpanjangan disebabkan

‘depot insulin” IV glukos 50 ml 50%

9. Apabila pesakit sedar dan boleh minum, berikan glukos secara oral.

14

PENCEGAHAN1. Pengawalan diet, insulin dan senaman harian.

2. Mengenal tanda-tanda awal.

3. Mengambil makanan ringan diantara masa makan

4. Pemeriksaan air kencing dan darah

5. Bawa gula-gula ke mana sahaja.

6. Bawa tanda pengenalan penyakit ke mana sahaja: Diabetic Alert Foundation, Medic Alert

15

KOMPLIKASI1. Renjatan

2. Ketidak seimbangan elektrolit

3. Edema serebral

4. Sarwan / konvulsi