Proye Nefro i Ciclo Ultimo
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
CALIDAD DE CUIDADO DE ENFERMERÍA Y SATISFACCIÓN PERCIBIDA POR EL
PACIENTE CON ERCT EN TERAPIA SUSTITUTIVA HEMODIALIS EN CMEVP, 2015.
Proyecto de Investigación
Para optar el Título de
Licenciada Especialista en Enfermería
Mencion Nefrología.
Autoras: Rita Elcira, Cerquera Pelaez.
Asesora: Ms. Flor Luna Victoria
Trujillo – Perú
2015
Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
I. GENERALIDADES:
1. TITULO: CALIDAD DE CUIDADO DE ENFERMERÍA Y
SATISFACCIÓN PERCIBIDA POR EL PACIENTE CON
ERCT EN TERAPIA SUSTITUTIVA HEMODIALISIS EN
CENTRO MEDICO ESPECIALIZADO VIRGEN DE LA
PUERTA, 2015.
2. INVESTIGADORES:
AUTORA:
Rita Elcira Cerquera Pelaez
Licenciada de Enfermería egresada de la Facultad de
Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo.
ASESORA: Dra. Flor Luna Victoria
Profesora Asociada del Departamento Académico de
Enfermería de Adulto - Facultad de Enfermería -
Universidad Nacional de Trujillo.
3. TIPO DE INVESTIGACIÓN:
3.1.- Por el fin que persigue: Básica.
3.2.-Por el diseño de contrastación: Descriptiva.
4. DEPARTAMENTO AL QUE PERTENECE EL PROYECTO:
Enfermería en Salud del Adulto.
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
5. LUGAR E INSTITUCIÓN EN DONDE SE DESARROLLARÁ EL
PROYECTO:
Unidad de hemodiálisis del Hospital Víctor Lazarte Echegaray.
6. DURACIÓN DEL PROYECTO:
01 de Mayo al 30 de Junio del 2015. ( AQUÍ TIENES QUE PONER
HASTA QUE FECHA TERMINARAS DE RECOLECTAR TUS DATOS O
MUESTRA)
CRONOGRAMA DE TRABAJO (AQUÍ SI VA DESDE 01 MAYO HASTA
LA FECHA ACTUAL)
ETAPAS FECHA DE
INICIO
FECHA DE
TÉRMINO
HORAS
SEMANALES
1.- Recolección de datos. 40 horas
2.- Procesamiento de datos y
discusión de resultados.
40 horas
3.- Redacción del informe final. 40 horas
7. RECURSOS DISPONIBLES:
HUMANOS:
Autora del Proyecto.
Asesora.
Estadístico.
BIENES:
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
Material de Escritorio:
Papel bond.
Lápiz.
Lapiceros.
Borradores.
Regla.
Correctores.
Cuadernos.
Dispositivo USB.
LOCALES:
Biblioteca de la Facultad de Enfermería de la
Universidad Nacional de Trujillo.
Biblioteca de Postgrado de la Universidad Nacional
de Trujillo.
Sala de Cómputo de la Facultad de Enfermería.
Local de Internet.
Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional
de Trujillo.
Unidad de Hemodiálisis del CMEVP.
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
8. PRESUPUESTO:
PARTIDA DENOMINACIÓN CANTIDAD
COSTO
UNITARIO
(S/.)
COSTO
TOTAL
(S/.)
5.3.11.20 Movilidad y Viáticos:
Movilidad local.
Viático.
140
30
4.00
15.00
560.00
450.00
SUB TOTAL 1010.00
5.3.11.30 Bienes de consumo:
Papel bond A4.
Lápiz TEKNIC - O 2B.
Lapiceros Pilot.
Borrador Faber Castell.
Reglas 30 cm.
Corrector Faber Castell.
Cuaderno Standford.
1 millar
02u.
04u.
02u.
02u.
02u.
02u.
24.00
1.00
2.00
1.00
1.50
3.50
5.00
24.00
2.00
8.00
2.00
3.00
7.00
10.00
4
Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
Libreta de apuntes.
Folder
Soporte informativo:
Dispositivo USB.
02u.
10 u.
01u.
4.00
0.50
50.00
8.00
5.00
100.00
SUB TOTAL 169.00
5.3.11.39
Servicios:
Tipeo e impresión.
Fotocopias.
Anillado.
Empastado y
encuadernación.
Alquiler de proyector
multimedia.
Impresión de fotografías.
Servicio de internet.
Servicio de telefonía
500u.
1000u.
09u.
08u.
01 hora
25u.
150u
100 u.
0.50
0.05
3.00
12.00
25.00
2.50
1.00
1.00
250.00
50.00
27.00
96.00
25.00
62.50
150.00
100.00
SUB TOTAL 760.5
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
5.3.11.32 Servicio de consultoría:
Asesoría estadística. 06 100.00 600.00
TOTAL S/.2539.50
8.1 CUADRO RESUMEN DEL PRESUPUESTO:
PARTIDA DENOMINACIÓN TOTAL
5.3.11.20 Movilidad y Viáticos S/.1010.00
5.3.11.30 Bienes de consumo S/.169.00
5.3.11.39 Servicios S/.760.50
5.3.11.32 Servicio de
consultoría
S/.600.00
TOTAL S/.2539.50
9. FINANCIAMIENTO: Autofinanciado por la autora del proyecto.
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
II. PLAN DE INVESTIGACIÓN:
1. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACION DEL PROBLEMA
La salud del ser humano se reconoce como una totalidad; no es posible
separar los componentes físico, social y emocional de su salud; así el concepto
moderno de salud surge a partir de la concepción compleja y sistémica del ser
humano como entidad biopsicofísica, de la forma en que una persona considera la
salud y enfermedad determinará en gran parte, las medidas que tome para
protegerse y mejorar, así como el tipo de atención que buscará cuando esté
enfermo (Organización Mundial de la Salud - OMS, 2005).
La transición epidemiológica y demográfica de las últimas décadas ha
generado un incremento de las llamadas enfermedades crónicas no transmisibles
tales como la Enfermedad cardiovascular, la diabetes, el cáncer, la enfermedad
crónica respiratoria y la enfermedad renal crónica. El crecimiento sostenido de
estas enfermedades en todo el mundo amenaza a futuro la capacidad de
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
respuesta de los sistemas de salud. Nuestro país no escapa a esta realidad, la
cual sumada a las enfermedades infectocontagiosas, enfrenta a nuestro sistema
sanitario a importantes desafíos producto de esta “doble carga” de enfermedad.
Por otra parte el impacto de estas enfermedades no sólo es sanitario sino
también, económico y social teniendo importantes implicancias en el desarrollo
humano de los pueblos.
La enfermedad renal crónica afecta a un porcentaje significativo de nuestra
población debido a que sus principales causas residen en trastornos de alta
prevalencia como la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. Particularmente
esta última entidad se encuentra en franco ascenso, condicionada por el
incremento de la prevalencia de obesidad de acuerdo a los resultados de la
Segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (2012).
La enfermedad renal crónica (ERC) es el funcionamiento anormal de los
riñones por más de 3 meses o la alteración estructural de los mismos. Es una
enfermedad prevalente (17% de los individuos mayores de 20 años a nivel
mundial) y frecuentemente no reconocida por el equipo de salud ni por los
pacientes que la padecen ya que permanece asintomática hasta estadios
avanzados.
La mayoría de los pacientes son reconocidos en los estadios terminales de
la enfermedad que requieren terapias sustitutivas como diálisis o transplante
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
renal, y se estima que en el 2010 más de 2.500.000 de personas en el mundo
sobrevivirán gracias al tratamiento dialítico, con la incidencia de insuficiencia renal
crónica terminal (IRCT) que se ha duplicado en los últimos 10 años. La
consecuencia de este hecho condiciona a los sistemas de salud haciendo
prácticamente imposible sostener el crecimiento en el costo de la salud.
La organización mundial de la salud (OMS) estima que las enfermedades
cardiovasculares son responsables del 60% de las muertes en el mundo, y
constituyen la principal causa de gasto en salud. Además constituirán la principal
causa de discapacidad para el año 2020. La ERC coexiste con otras
enfermedades (como la enfermedad cardiovascular y la diabetes) y se asocia a un
mayor riesgo de muerte total y de causa cardiovascular.
La mayor carga provocada por estas enfermedades deberá ser soportada
por los países menos desarrollados como el nuestro, que cuentan con menor
cantidad de recursos y se encuentran en plena transición epidemiológica.
Constituyen, por otro lado, patologías que acompañan al envejecimiento, y es
bueno recordar que la población envejece, estimándose que 10.4% de la
población será mayor de 65 años en el 2010.
Las principales causas de la enfermedad renal en el mundo, y también en
el Perú son la diabetes y la hipertensión arterial. En EE.UU. la diabetes constituyó
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
el 44% y la hipertensión el 28.7% de los pacientes nuevos ingresados en el año
2004. En Latinoamérica la diabetes también es la primer causa de ingreso a
diálisis crónica, con el 30.3% de los casos nuevos por año. En el Perú se presentó
un aumento en su porcentaje de Diabéticos ingresando a diálisis crónica en los
últimos años pasando desde el 34.8% en 2004 hasta el 36.5% en 2007, siendo la
Nefropatía Diabética la primer causa de nuevos ingresos a diálisis crónica en
nuestro país.
Es así que la Insuficiencia Renal Crónica Terminal somete al paciente a
múltiples limitaciones, sin lugar a dudas la capacidad de trabajar es una de éstas,
a lo que se agrega en nuestro país la realidad socioeconómica, que combina
ausencia de soporte social, altos niveles de desocupación y disminución o
carencia de ingresos familiares. Por todo esto es que se ve a diario, una grave
afectación en la calidad de vida de los pacientes a través de aspectos tales como
estado nutricional, fallas en la autoestima, depresión, imposibilidad de adquirir
medicamentos, acceder a estudios complementarios, sostener a sus familias y
otras. Es así que el paciente tiene como primer fuente de apoyo en el tratamiento
sustitutivo a la enfermera y desde la primera sesión es importante fomentar lazos
paciente - enfermera óptimos que ayuden a afrontar y a adaptase de mejor
manera la enfermedad.
La relación enfermera - paciente es el "eslabón humano" que enlaza la
cadena interminable del complejo manejo de la paciente. Es su compromiso
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
humano el aspecto sobresaliente que imprime el respeto a su vida profesional. No
son sus conocimientos sobre los avances científicos o su destreza para manejar
las técnicas sofisticadas, que día a día aparecen en el mercado de la
investigación médica. Es más bien, ese comportamiento sutil de comprensión, al
alcance de la intuición de cualquier ser humano, lo que la hace indispensable
(Torres, 2011).
Sin embargo, para muchas, su disponibilidad de tiempo es mínima y
generalmente escuchan a la paciente con poca intención de comunicarse
profundamente con ella. Sus metas son cumplir con una serie de procedimientos
profesionales para luego llenar los formularios que acreditan el cuidado
legalmente reconocido por la institución hospitalaria, es decir, la práctica de
enfermería está centrada en el manejo adecuado de las instrucciones y
formulaciones médico – científicas; la enfermera sobresaliente en el cumplimiento
profesional de sus funciones, es aquella que practica los procedimientos de
enfermería al "pie de la letra", coincidiendo con las técnicas y órdenes médico –
hospitalarias (Watson, 1998).
El profesional de enfermería penetra en la intimidad de la paciente por
medio de la interacción, la cual se convierte en una puerta de entrada para
reconocer al otro como persona. Las características de la interacción que están
presentes son: comunicación, empatía, respeto, responsabilidad, apoyo y ayuda,
éstas se convierten en condiciones indispensables para que esta interacción sea
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
realmente significativa generando beneficios para los participantes. (Chacón y
Giraldo, 2000).
Según García y Romero (2001), El afecto, es una de las dimensiones del
cuidado que contribuyen a la satisfacción tanto de la paciente como de la
enfermera, sin embargo aunque la mayoría de teóricas y de enfermeras lo
consideran fundamental, ha sido poco explorado. Manifiestan: "no existe un canal
de comunicación abierta, ésta se limita a aspectos de la enfermedad que el
personal de salud necesita conocer", esto se refuerza con la vivencia de una
relación que se limita "a la toma de muestras, administración de medicamentos y
toma de signos vitales", otros expresan: "me siento solo y no tengo con quien
compartir mis sentimientos, expectativas y temores". Una paciente relata
claramente: "me sentí incomprendida y a veces maltratada por la
desconsideración y reacción violenta del personal de salud ante los problemas de
mi enfermedad, lo que me hizo sentir vergüenza y humillación".
Según Bizier (1992), considera que como la enfermera está habitualmente
en contacto con personas que tienen necesidad de ayuda, como en el caso de las
mujeres que abortan, es importante que establezca relaciones de calidad, de tal
manera que permita al paciente con enfermedad renal crónica expresarse
abiertamente sin tener miedo a ser juzgado ni rechazado. Se debe velar para
aplicar siempre este principio con la preocupación constante de prodigar los
cuidados con carácter humano.
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
Por otro lado, Henderson (1994), plantea que el proceso de cuidado de
enfermería no puede efectuarse sin un enfoque de relación de ayuda con la
paciente; es necesario que se establezca una relación significativa en la que la
enfermera debe adoptar actitudes de respeto, comprensión, empatía, autenticidad
y consideración positiva.
La participación de la paciente en su cuidado hace mucho más humana la
práctica de enfermería pues permite reconocer al otro como persona, con el
derecho y la obligación de ser actor de su salud y no simplemente el receptor de
actividades planeadas por el profesional que lo atiende. Por lo anterior se puede
concluir, como lo afirman Barrera y Miranda (2000) que la participación permite
que la paciente tome parte en el cuidado apropiándose del mismo, con la
orientación del profesional de enfermería. Dicha participación puede hacerse
evidente a diferentes niveles que van desde la información y realización de
actividades básicas hasta la toma de decisiones, permitiendo el derecho a estar
informado, opinar, proponer y rehusar determinadas actividades, procedimientos y
tratamientos.
Montes (1999), señala que la mayoría de las pacientes reconocen al
personal de enfermería como que tiene una "actitud distante, fría e impersonal,
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
porque tienen mayor carga administrativa, con responsabilidades de planeación,
control y evaluación, que les resta tiempo para atenderlas, tienen mucho trabajo y
no es suficiente para el volumen de pacientes que hay; además señalan que su
labor es un tanto mecánica y hacen acciones rutinarias, brindan un cuidado
estándar sin tener en cuenta las diferencias individuales". Algunas pacientes
opinan lo contrario que la relación con la enfermera fue cercana por cuanto: "se
presentan, son delicadas y brindan apoyo moral".
En sus vivencias, las pacientes coinciden en señalar que el cuidado de
enfermería está más orientado hacia la parte física y a los tratamientos, refieren:
"me explicaban que debía estar vigilante para avisar cuando el suero se me
acabará, y que observara los cambios en la herida", "se preocupan más de la
herida, eso me genera malestar, deseaba que alguien de la institución, sin
importar quien fuera me dedicara atención, me aconsejara o me dijera una
palabra cariñosa", "la enfermera debe preocuparse por el saludo, tocarle a uno el
hombro y mirarla a la cara, eso demuestra interés por la persona". Otras
manifestaciones de las pacientes fueron "me cuidan físicamente pero la parte
emocional queda relegada, si acaso una lo hace y es como una isla, cuando se
ocupa de esta parte es excepcional" (Montes, 1999).
Es así que el personal de enfermería frecuentemente es testigo de uno de
los principales problemas de salud del mundo que es la Enfermedad Renal
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
Crónica. En muchos hospitales el tratamiento de la enfermedad renal crónica
constituye una gran proporción de los pacientes atendidos.
Lo cierto es que los profesionales de enfermería, se encuentran
ante un grave e importante asunto humano, legal y ético. Por lo que es obligación
informarse y formarse para enfrentar estas situaciones con solvencia, equidad,
respeto y optimismo. Detrás; en el fondo de cada caso de pacientes con ERCT
podremos intuir, indagar, incluso conseguir el modo de que las partes interesadas,
preocupadas, comprometidas, en ocasiones angustiosas, reflexionen, analicen y
se inclinen por lo que crean o sepan que es lo más noble, recto, positivo y
esperanzador. El aceptar la enfermedad no es la mejor solución a los problemas
reales o subjetivos, antes lo contrario en muchas ocasiones y para este fin es
necesario el apoyo de la familia, el personal de salud y sobre todo de la
profesional de enfermería quien es el pilar muchas veces del éxito del tratamiento.
Por lo expuesto anteriormente y considerando que durante el proceso de
formación profesional, también se ha podido observar que la mejor parte de los
profesionales de enfermería enfocan sus cuidados a la satisfacción de las
necesidades físicas, dejando de lado el aspecto emocional; realidad que motivó a
realizar el presente trabajo de investigación con el propósito de que los resultados
sirvan de base para mejorar el modelo de atención de enfermería a pacientes con
diagnóstico de ERCT en dónde la enfermera tenga un mayor contacto con los
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
mismos , ofreciéndole un trato más directo y humanizado que contribuya a una
atención de calidad.
Para lo cual nos planteamos la siguiente interrogante:
¿QUE RELACIÓN EXISTE ENTRE EL NIVEL DE CALIDAD DE LOS CUIDADOS
DE ENFERMERÍA Y EL NIVEL DE SATISFACCIÓN PERCIBIDA POR EL
PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL CRONICA EN TERAPIA SUSTITUTIVA
DE HEMODIÁLISIS DEL CENTRO MEDICO ESPECIALIZADO VIRGEN DE LA
PUERTA 2015?
OBJETIVOS
1. OBJETIVO GENERAL
Determinar la relación que existe entre el nivel de calidad de cuidado de
enfermería y el nivel de satisfacción percibida por la paciente con por el
paciente con ERCT en terapia sustitutiva de hemodiálisis del CMEVP 2015.
2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Determinar el nivel de calidad de cuidado de enfermería percibido por el
paciente con ERCT en terapia sustitutiva de hemodiálisis del CMEVP 2015.
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
Determinar el nivel de satisfacción percibida por el paciente con ERCT en
terapia sustitutiva de hemodiálisis del CMEVP 2015.
2. MARCO CONCEPTUAL:
En condiciones normales el aparato urinario esta compuesto por dos
riñones, dos uréteres, una vejiga y una uretra. El tracto urinario es esencialmente
igual en el hombre que en la mujer, excepto por lo que se refiere a la uretra. Su
función es la de mantener el balance de fluidos y electrolitos, mediante la
excreción de agua y varios productos de desecho. Un cierto número de
sustancias son conservadas en el organismo mediante su reabsorción en el riñón.
Otras son excretadas y el producto final la orina, es liberada hacia el sistema
colector correspondiente. (TAPIA-2008).
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
Macroscópicamente, los riñones humanos son dos vísceras de color
pardo–rojizo y contorno lisos, que se localizan en la parte posterior del peritoneo,
junto a la columna vertebral, y están envueltos en abundante tejido fibro-adiposo.
Tienen forma de alubia y en el centro de su borde medial cóncavo aparece una
profunda depresión denominada hilio. Los riñones miden en el adulto unos 11cm
de alto por 6 cm de ancho y 3 cm de grosor situándose la porción mas alta a nivel
de la parte superior de la XII vertebra dorsal y la más baja a la altura de la III
vertebra lumbar. Aparecen orientado hacia abajo y hacia afuera, en cuanto a sus
ejes longitudinales estando en general el riñón izquierdo un poco mas elevado
que el derecho, el peso es de aproximadamente de 150 a 160 gr. En el hombre,
disminuyendo ligeramente en la mujer.
La nefrona es la unidad estructural y funcional del riñón. Existen
aproximadamente 1.2 millones en cada riñón y cada una de ellas es capaz de
producir orina. Es una estructura microscópica formada por el glomérulo y su
capsula de Bowman a través del cual se filtra el liquido desde la sangre, y un
sistema tubular, constituido por el túbulo contorneado proximal, el asa de Henle,
el túbulo contorneado distal y el tubo colector, donde el líquido filtrado se
convierte en orina. Las funciones básicas del riñón son de tres tipos; excreción de
productos de desecho del metabolismo por ejemplo urea, creatinina, acido úrico,
uratos, etc.; regulación del medio interno cuya estabilidad es imprescindible para
la vida: mantiene el equilibrio hidroelectrolítico y acido – básico; y su función
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
endocrina en la síntesis de metabolitos activos de la vitamina D, sistema renina –
angiotensina, síntesis de eritropoyetina, quininas y prostaglandinas.
La insuficiencia renal es aquella situación en la que se produce un fracaso
de las funciones del sistema renal, por tanto, se produce un fallo de la función
depuradora, reguladora y endocrino-metabólica del riñón. Es esta situación puede
ser aguda o crónica. La perdida de la función depuradora y reguladora conlleva a
una retención de productos metabólicos tóxicos y una alteración del volumen, de
la concentración de solutos y del equilibrio acido-base del organismo. Todo ella
puede provocar una situación de peligro para la vida del paciente y por tanto se
debe poner en marcha algún mecanismo que permita restablecer de nuevo estas
funciones perdidas.
Se denomina insuficiencia renal aguda (IRA) a la reducción brusca, en
horas o días, de la función renal; se produce una disminución del filtrado
glomerular y un acumulo de productos nitrogenados séricos (aumento de urea y
creatinina en sangre) con incapacidad para regular la homeostasis (equilibrio
ácido-base e hidroelectrolítico). Aunque se suele asociar a una disminución de la
diuresis (IRA oligúrica), hasta un 40% de los casos no cursan con oliguria e
incluso puede existir poliuria (IRA no oligúrica). La IRA suele presentarse como
una complicación de enfermedades graves previas, apareciendo entre el 5 al 30%
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
de enfermos hospitalizados. Desde el punto de vista fisiopatológico existen tres
mecanismos por los que puede producirse un fracaso renal agudo:
1. IRA PRERRENAL O FUNCIONAL Existe una
inadecuada perfusión renal que compromete el filtrado glomerular;
sería, por tanto, una respuesta fisiológica a la hipoperfusión renal
pero el parénquima renal está íntegro. Es la causa más frecuente de
IRA suponiendo el 60-70% de los casos. Es reversible si se actúa
sobre la causa desencadenante de manera precoz.
2. IRA RENAL, PARENQUIMATOSA O INTRíNSECA La
causa del deterioro de la función renal es un daño en las estructuras
anatómicas; se clasifica según la estructura primariamente dañada:
glomérulos, túbulos, intersticio o vasos renales. Esta causa supone
el 25% de los casos de IRA.
3. IRA POSRENAL U OBSTRUCTIVA Las causas son
lesiones que produzcan un obstáculo en la vía urinaria que impida la
salida de la orina formada, provocando un aumento de presión que
se transmite retrógradamente, comprometiendo el filtrado
glomerular. Supone un 5% de las causas de IRA. Pueden ser
lesiones extrarrenales de uréteres-pelvis (litiasis, tumores, fibrosis..),
vejiga (litiasis, coágulos, tumores, prosatatismo, vejiga neurógena),
uretra (estenosis, fimosis) o también lesiones intrarrenales (depósito
de cristales, coágulos, cilindros). Para que estas causas produzcan
una IRA es necesario que la obstrucción sea grave, prolongada y
que afecte a tracto urinario distal (meato uretral externo, cuello de la
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
vejiga) o bien a los uréteres de manera bilateral o unilateral en
paciente con un único riñón funcionante.( DAUGIRDAS, 2003)
En el año 2002 la National Kidney Foundation de Estados Unidos definió a
la Insuficiencia Renal Crónica (IRC) como la presencia de daño renal con una
duración igual o mayor a tres meses, caracterizado por normalidades
estructurales o funcionales con o sin descenso de la tasa de filtración glomerular
(TFG) a menos de 60ml/min/1.73m2 (K/DOQI, 2002). La IRC es un proceso
fisiopatológico multifactorial de carácter progresivo e irreversible que
frecuentemente lleva a un estado terminal, en el que el paciente requiere terapia
de reemplazo renal (TRR), es decir diálisis o transplante para poder vivir.
Las causas de IRC se pueden agrupar en enfermedades vasculares,
enfermedades glomerulares, túbulo intersticiales y uropatías obstructivas.
Actualmente en nuestro país la etiología más frecuente es la diabetes mellitus,
siendo responsable del 50% de los casos de enfermedad renal (USRDS), seguida
por la hipertensión arterial y las glomerulonefritis. La enfermedad renal poliquística
es la principal enfermedad congénita que causa IRC.
La IRC se divide en cinco estadios según la TFG y la evidencia de daño
renal. El estadio 1 se caracteriza por la presencia de daño renal con TFG normal
o aumentada, es decir mayor o igual a 90ml/min/1.73m2. Por lo general la
enfermedad es asintomática. El estadio 2 se establece por la presencia de daño
renal asociada con una ligera disminución de la TFG entre 89 y 60 ml/min/1.73m2.
Usualmente el paciente no presenta síntomas y el diagnóstico se realiza de
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
manera incidental. El estadio 3 es una disminución moderada de la TFG entre 30
y 59 ml/min/1.73m2. Se ha dividido el estadio 3 en dos etapas. La etapa temprana
3a, pacientes con TFG entre 59 y 45 ml/min/1.73m2 y la etapa tardía 3b con TFG
entre 44 y 30 ml/min/1.73m2. Al disminuir la función renal, se acumulan
sustancias tóxicas en el torrente sanguíneo que ocasionan uremia. Los pacientes
comúnmente presentan síntomas y complicaciones típicas de la como
hipertensión, anemia y alteraciones del metabolismo óseo. Algunos de los
síntomas incluyen fatiga relacionada con la anemia, edema por retención de agua
corporal, dificultad para conciliar el sueño debido a prurito y calambres
musculares, cambios en la frecuencia urinaria, espuma cuando hay proteinuria y
coloración oscura que refleja hematuria. Se aumentan los riesgos de enfermedad
cardiovascular. El estadio 4 se refiere a daño renal avanzado con una disminución
grave de la TFG entre 15 y 30 ml/min/1.73m2. Los pacientes tienen un alto riesgo
de progresión al estadio 5 y de complicaciones cardiovasculares. A los síntomas
iniciales del estadio anterior se agregan náusea, sabor metálico, aliento urémico,
anorexia, dificultad para concentrarse y alteraciones nerviosas como
entumecimiento u hormigueo de las extremidades. El estadio 5 o insuficiencia
renal crónica terminal, la TFG cae por debajo de 15 ml/min/1.73m2. En este
estadio el tratamiento sustitutivo es requerido.
En los últimos 30 años se ha producido un gran avance en las técnicas
sustitutivas de la función renal que resultan más eficientes y segura. Hasta la
aparición de las técnicas de sustitución de la función renal, la Insuficiencia Renal
Crónica (IRC) era un proceso irreversible y terminal en un plazo relativamente
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
corto y sólo a partir de la década de los años 60 con el uso de distintos métodos
como hemodiálisis (HD), diálisis peritoneal (DPCA) y por último el trasplante renal,
se logró conservar la vida de estos pacientes.
En el caso en estudio los pacientes son tratados con la terapia de
sustitución renal que es la hemodiálisis que es el método más común para tratar la
insuficiencia renal avanzada y permanente. Desde la década de los sesenta, cuando
la hemodiálisis se convirtió por primera vez en un tratamiento práctico para la
insuficiencia renal, hemos aprendido mucho sobre cómo hacer que los
tratamientos de hemodiálisis sean más eficaces y cómo minimizar sus efectos
secundarios. En los últimos años, los aparatos para diálisis más compactos y
simples han hecho que la diálisis en el hogar sea cada vez una opción más
accesible. Pero incluso con mejores procedimientos y equipos, la hemodiálisis
sigue siendo una terapia complicada e incómoda que requiere un esfuerzo
coordinado de todo su equipo de profesionales de la salud, incluyendo su
nefrólogo, enfermero de diálisis, técnico de diálisis, dietista y trabajador social.
Los miembros más importantes de su equipo de profesionales de la salud son
usted y su familia. Al aprender sobre su tratamiento, podrá trabajar con su equipo
para obtener los mejores resultados posibles y poder llevar una vida plena y
activa. (National Kidney Fundación, 2011)
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
Según como sean realizadas este conjunto de acciones, determinarán el
nivel de la calidad en el servicio de salud, el cual es una cultura, una forma de ser,
de vivir y de actuar. La calidad existe cuando los miembros de la institución
poseen, comparten y ejercen una serie de valores cuyo fin último es la
satisfacción de las necesidades de los usuarios. Esta se presenta,
frecuentemente, como una idea de buen funcionamiento; la cual la definimos
como la adecuación de sus expectativas con la percepción final del servicio
(Orrego, 2002).
Dentro de los planteamientos teóricos urgentes, se pueden incorporar a la
concepción de Calidad, las definiciones dadas por diversos autores. Así Leevob,
referido en Pontón (2003) define la calidad como “Hacer correctamente lo
correcto”. Así mismo Palmer (en Pontón, 2003) de la Universidad de Harvard dice
que la calidad en salud es “La provisión de servicios accesibles y equitativos,
ofrecidos con un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta los recursos
disponibles y que logran la satisfacción del usuario”.
Según Orrego (2002), la calidad en el cuidado de enfermería implica diversos
componentes: la naturaleza de los cuidados, la razón para proporcionarlos, el
objetivo que se propone y los medios físicos, financieros, tecnológicos y humanos
necesarios. Es así que el término calidad puede ser definido de diferentes formas;
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
cuyo significado depende del contexto. En el campo de la salud, la definición de
calidad es el criterio técnico científico para los profesionales y el grado de
satisfacción para los usuarios.
La calidad de cuidados es un proceso que comprende la evaluación del
nivel de cumplimiento de las acciones programadas por la enfermera y de las
características observables y comprobables de los cuidados de enfermería en la
paciente, que aseguren el mantenimiento y perfeccionamiento de la eficacia y
eficiencia de la atención de enfermería durante su desempeño profesional;
entendiéndose por eficacia al cuidado de enfermería brindado de manera
correcta, científica, técnica y humana. La eficacia expresa hasta qué punto se
satisfacen las necesidades de la paciente, midiendo si la atención percibida ejerce
el efecto deseado con un mínimo de esfuerzo, gasto y desperdicio de recursos
(Gilmore, 1996; Long, 1998).
En una encuesta efectuada en Estados Unidos en 1987, los resultados
expresaron que la calidad es una clave estratégica para triunfar, es fuente de
competitividad y productividad y, es evidente que actualmente en los sistemas de
salud ha aumentado la preocupación por la calidad de los servicios prestados y
sobre todo en el valor del cuidado de la enfermera y su efecto potencial sobre el
usuario o paciente (Laboucheix, 1996).
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
Gillies (1994), destaca que al pensar en la calidad de atención debemos
tener en cuenta, realizar las acciones correctamente de acuerdo a las normas y
principios, tener responsabilidad, cumplimiento y demostrar actitudes coherentes
al rol profesional.
Desde 1995, año en el que se crea la Dirección General de la Calidad de
los Servicios en la Comunidad de Madrid, se han estado desarrollando numerosos
programas de calidad, que lo que persiguen es la excelencia en el quehacer diario
de las organizaciones y empresas públicas y privadas. Poco a poco, estos
programas han ido desarrollando un cambio cultural en el ámbito socio sanitario,
que ha provocado que los profesionales de enfermería se planteen la necesidad
de definir el producto enfermero, así como el planificar y gestionar los cuidados
con un enfoque hacia la calidad (Asociación Madrileña de Enfermería
Gerontológica, 2009).
El servicio que los profesionales de enfermería prestan a sus pacientes son
los cuidados, por tanto, el producto enfermero es el cuidado. Por ello cuando la
enfermera brinda el cuidado busca satisfacer las necesidades del paciente para
formular una buena planificación de sus cuidados, que le permitirá alcanzar su
objetivo final, que sin duda alguna es la satisfacción del paciente y por tanto, la
excelencia en el cuidado( Rodríguez, 2009).
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
La calidad de cuidado es el “cambio en el estado de salud actual y futuro
del paciente que puede atribuirse a la atención precedente en salud”, es decir, se
refiere a los resultados de la atención y usa una definición amplia de salud que
incluye mejoría de las funciones sociales y psicológicas. Así mismo la enfermera
debe tener en cuenta tres aspectos básicos para brindar un cuidado de calidad, la
cual tiene su importancia en ser: oportuna, al proporcionar los cuidados de
enfermería en un momento dado de acuerdo a cada situación o con una rápida
toma de decisiones; continua, porque implica la atención perseverante y sin
interrupción para el alcance de los objetivos trazados en el plan de cuidado; y
segura, cuando los cuidados brindados están libres de riesgos físicos,
psicológicos, sociales y morales para el ser humano (Martínez, 1995).
La OMS (2005), define a la calidad en salud como una necesidad en
términos de eficacia y una obligación en términos éticos y morales, nunca es
accidental, siempre es el resultado de una intención elevada, de un esfuerzo
sincero, de una dirección inteligente y de una ejecución inmediata. La calidad de
atención puede enfocarse desde tres ángulos: de la satisfacción de las
expectativas de los usuarios, de la institución y del trabajador de salud. Así
mismo, La Organización Panamericana de la Salud (2005), define Calidad como
un alto nivel de excelencia profesional con un mínimo de riesgo para el paciente y
un alto grado de satisfacción por parte del mismo.
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
Por estas consideraciones acerca de la calidad, es importante su aplicación
en el quehacer diario de enfermería, cuya esencia es el cuidado. Es la función de
la atención directa la que distingue a la enfermera de los demás profesionales de
salud ya que es ella la responsable de hacer, ayudar, informar, orientar, enseñar y
supervisar las actividades relacionadas al cuidado de la salud del individuo,
familia y comunidad (Remuzgo, 2002).
Es por eso que la presente investigación se sustenta en los aspectos
conceptuales y operativos de la calidad de atención de enfermería desde el punto
de vista del cuidado humano.
Al respecto Iyer (1997), sostiene que enfermería como ciencia posee un
cuerpo propio de conocimientos, basado en la teoría científica; centrada en la
salud y bienestar del usuario. La enfermería se preocupa de los aspectos
psicológicos, espirituales, sociales y físicos de las personas. Así mismo, es un
arte que implica el cuidado de las personas sanas, durante la enfermedad, y la
ayuda de éstos para alcanzar un potencial de salud máximo a lo largo de su ciclo
vital.
Por lo que enfermería al igual que todas las profesiones de servicio realiza
su acción profesional en relación directa con el usuario de su servicio poniendo en
juego sus conocimientos, principios y valores, así como la consideración del
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
contexto en el que realiza su acción ya que, el ejercicio de enfermería es
influenciado por los acontecimientos que surgen de manera general en el mundo
y el país, de forma particular en el sector salud y singularmente de la realidad
personal de quien requiere el cuidado ( Espino, 2002).
De la misma manera, Ortiz (2002), nos dice que la enfermera como
profesional es la responsable de la atención al proporcionar ayuda al paciente
durante su enfermedad, al aminorar en la medida de lo posible el origen de sus
tensiones, proporcionar alivio, simpatía y apoyo necesario cuando lo necesite,
ayudándole a comprender su enfermedad y a participar en la medida que pueda
hacerlo para lograr el objetivo final del tratamiento de la enfermedad. En síntesis
el objetivo particular de enfermería es el “Cuidado del ser humano”, en la
satisfacción de sus necesidades fundamentales de su existencia, afecto y
protección en base a su experiencia en salud a fin de lograr un nivel de bienestar
deseado (O´brien, 1998).
Por otro lado Waldow (2001), sostiene que el concepto de cuidado desde el
punto de vista de la administración de enfermería va más allá de realizar
procedimientos curativos, siendo importante el contacto con los pacientes en la
realización de los procedimientos, así como actuar directamente con ellos, en una
relación bastante efectiva de apoyo, consideración, interés y respeto; actuar con
seguridad y autonomía ejercitando las relaciones interpersonales, el pensamiento
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
crítico y el liderazgo. Teniendo consideración con la persona como un todo, con
una preocupación y amor, promoviendo el apoyo psicológico y respondiendo a
tiempo para realizar un buen trabajo, teniendo en cuenta las pequeñas cosas
como gestos simples de solidaridad, ayuda, caricias, etc.
La misma autora, nos indica que cuidar es una interacción, una
característica e inclusive una intervención terapéutica, en donde elementos como
el respeto, consideración, compasión y afecto deben estar siempre presentes.
También señala, que para, que el cuidado ocurra realmente en su plenitud, la
persona debe tener conocimiento y experiencia en el área instrumental y en el
área expresiva. El área instrumental está referida al aspecto físico, a la atención
de las actividades del paciente tales como administración de medicamentos,
higiene entre otras cosas; mientras que el área expresiva abarca el aspecto
psicosocial y soporte emocional. Solo de esta manera se apreciará el cuidado y
se formará una imagen positiva del mismo.
Paralelamente Espino (2002), refiere que el proceso de cuidar es el
resultado de una construcción propia de cada situación; se origina con la
identificación de los problemas de salud y las necesidades reales o potenciales de
las personas, familias o colectivos que demandan cuidado. Esta construcción es
el resultado de la relación entre quienes ofrecen el cuidado y quienes lo
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
demandan y pueden generar autonomía o dependencia como consecuencia de
las actitudes que asume el cuidador.
Por tanto podemos decir que el cuidado de enfermería debe enfocarse en
cubrir las necesidades del sujeto de atención, de manera holística, como ser
biopsicosocial, siendo necesario una apertura del profesional de enfermería con
capacidad de comprometerse con el usuario y lograr una relación que permita al
usuario expresarse de manera libre y sin ocultar sus necesidades, lo cual
permitirá intervenir de manera mucho más efectiva para que el cuidado sea
óptimo (Waldow, 2001).
Smeltzer (2005), refiere que todas las personas tienen las mismas
necesidades psicoemocionales básicas, durante una situación estresante. La
enfermera puede proporcionar el apoyo e información necesarios para cubrir
estas necesidades.
Al respecto la OPS/FEPPEN (2002), define a la calidad de atención de
enfermería como un equilibrio entre las experiencias y expectativas de los
pacientes; y el nivel de eficiencia o excelencia con los que se brindan la atención
de enfermería: la calidad es una cualidad cuya valoración dependerá de la
información brindada por los usuarios, clarificada con la percepción de la forma de
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
cómo se brindan los cuidados en enfermería, teniendo en cuenta el desempeño,
el trato al usuario y la calidad de éstos, los cuales determinarán en qué medida
satisfacen las necesidades y expectativas del paciente. También refieren que es
el proceso estratégico mediante el cual el profesional de enfermería controla y
procura tener las mejores condiciones de ayuda eficiente, en términos de
oportunidad y uso adecuado y efectivo de los recursos que produzca un impacto
deseado en los receptores del cuidado y que logre la aceptación del usuario con
responsabilidad.
Además la OMS/OPS (2005), nos dice que una de las herramientas
importantes para garantizar la oferta de atención de calidad en el área de
enfermería es la existencia de un marco legal propio de la profesión que incluye el
punto de vista ético, jurídico e incluso político. Se acepta ampliamente que la
reglamentación tiene que ver con la posición de la profesión de enfermería en la
sociedad y con el poder de la profesión para controlar sus propias
responsabilidades en el ejercicio profesional.
Los mismas organizaciones señalan, que la calidad de atención, es el
proceso de asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios
diagnósticos y terapéuticos más adecuados para conseguir una atención
sanitaria, teniendo en cuenta todos los factores y conocimientos del paciente y del
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
servicio médico, y lograr el mejor resultado con el mínimo riesgo, defectos
iatrogénicos y la máxima satisfacción del paciente.
Por otro lado, Donabedian (2001), nos define a “La calidad como la
obtención del máximo beneficio para el usuario mediante la aplicación del
conocimiento y tecnología más avanzada tomando en cuenta los requerimientos
del usuario, asimismo, las capacidades y limitaciones de recursos de la institución
de acuerdo con los valores sociales imperantes”, la calidad de atención se
fundamenta en la relación de un diagnóstico adecuado para el usuario, en la
administración de un tratamiento idóneo para restablecer la salud; sin embargo
como las consecuencias de la atención se manifiestan en un futuro que
frecuentemente resulta difícil de conocer, lo que se juzga son las expectativas del
resultado que se podrían atribuir a la atención en el usuario. Además hay que
considerar que existen dos grandes dimensiones que están íntimamente
relacionadas, pero que son diferentes; la calidad técnica y la que es percibida por
los propios usuarios.
Además, Donabedian (2001), agrega que desde la perspectiva de los
prestadores del servicio buscan garantizar la seguridad, efectividad y utilidad de
las acciones en promoción de los servicios de salud, así como en la atención
oportuna, eficaz y segura de los usuarios y servicios. El modelo de Donabedian,
abarca tres posibles aproximaciones a la evaluación del desempeño de la
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
profesión o programa. A estas aproximaciones los denomina evaluación de la
estructura, del proceso y de los resultados. La estructura evalúa la atención
mediante el estudio del ambiente físico, en el cual tal atención tiene lugar; implica
atributos como infraestructura, equipamiento, calificación del personal, entre otros.
Se asume que, dado un ambiente y recursos adecuados, estos determinan una
atención de buena calidad.
Al respecto, Waldow (2001), sostiene que el usuario percibe y valoriza el
cuidado de la enfermera cuando ella está disponible y presente en forma
permanente, no solo cuando es solicitada sino cuando es necesario, a través de
la presencia física, mental, y espiritual escuchando sus inquietudes, siendo
valorizados como individuos y como una unidad; el cuidado optimizará los
sentimientos de consuelo, paz y seguridad para ellos.
Por lo que la forma como la enfermera brinde sus cuidados determinarán
que la paciente sienta satisfacción o no por el servicio profesional que recibe
(Morris, 2005).
O´Brien (1989), manifiesta que el personaje central de los servicios
asistenciales es el usuario, cuando éste se presenta al hospital con uno o más
problemas de salud, también lo hace como ser humano quien debe ser atendido
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
teniendo en cuenta su personalidad, así como sus problemas de salud. Si el
enfermo llega a su centro asistencial y no es acogido como una persona sino
como un número queda reducido a la condición de un objeto, un aparato o un
instrumento.
En virtud de ello, O`Brien (1989), define la satisfacción del usuario como la
experiencia racional o cognoscitiva del usuario derivada de la comparación entre
las expectativas y el comportamiento del producto o servicio, está subordinada a
numerosos factores como las expectativas, valores morales, culturales,
necesidades personales y la propia organización sanitaria. Estos elementos
condicionan a que la satisfacción sea diferente para distintas personas o para la
misma persona en diferentes circunstancias.
Es por ello que la medida de la satisfacción del usuario proporciona una
información valiosa sobre la prestación de servicios, la calidad de cuidado, la
interacción enfermera – usuario, el nivel de confianza en el profesional que lo
atiende y la imagen institucional; difícil de obtener de otras fuentes y útil para
mejorar aquellos aspectos de los mismos que deben ser modificados para
adaptarse a las necesidades del usuario (Leddy Y Pepper, 1999).
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
Así mismo, para Martínez (2003), la satisfacción del usuario se mide con el
nivel en que los servicios de salud satisfacen las necesidades de la población. La
satisfacción del usuario depende de la resolución de sus problemas, del resultado
de la atención según sus expectativas, del trato personal que recibieron y del nivel
de oportunidad y amabilidad con el cual el servicio fue brindado para satisfacer
sus necesidades. Es por eso, que la satisfacción es un proceso en el cual la
enfermera moviliza una serie de recursos humanos y del entorno, con la intención
de mantener y favorecer el cuidado de la persona que vive experiencias
relacionadas con la alteración de la salud y percibe de manera constante la
interacción enfermera – entorno – usuario.
Príncipe (2002), refiere además que la satisfacción es determinada por
condicionantes del usuario, como son: la comunicación adecuada y oportuna que
debe existir cuando se está brindando un servicio; así mismo la competencia y
destreza que debe demostrar la enfermera al momento de realizar un
procedimiento; la cortesía y la responsabilidad que todo el personal debe brindar
para crear un ambiente de seguridad y confianza al usuario, y por último el clima
laboral que es de absoluta importancia, ya que mediante esto el usuario podrá
percibir como son las relaciones entre el personal originando así que èste se
sienta bien dentro de un clima armonioso el cual le conduzca a la satisfacción del
servicio que está recibiendo.
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
Parazumarán y Zeithmal (1998), indican que la percepción de la
satisfacción de la atención de enfermería es la representación mental que el
usuario tiene acerca de la interrelación enfermera – usuario, en la que ambos son
vistos como seres humanos en todas sus dimensiones, y que se da como
producto de las impresiones que el usuario obtuvo de la observación del
desempeño de la enfermera al brindarle sus cuidados.
Por otra parte Vicuña (2002), refiere que la satisfacción percibida por los
usuarios ha sido reconocida como uno de los indicadores de elección para medir
el impacto de reforma del sector salud en las Américas. Existe una amplia
experiencia de uso de este indicador en los últimos 20 años, además de existir a
nivel internacional diversas aproximaciones y herramientas de medición de la
satisfacción de los usuarios de los servicios de salud. En el Perú, la percepción de
los usuarios de los servicios de salud es un fenómeno insuficientemente
comprendido en el cual, además; la introducción de enfoques y metodologías de
medición de calidad son recientes.
3.MARCO EMPÍRICO:
Referidos a las variables en estudio se reportan resultados de diversas
investigaciones, a nivel Internacional, tenemos a Castillo (1995), quien realizó un
estudio sobre la “Influencia de algunos factores sobre la calidad de atención de
enfermería en pacientes adultos con Soluciones de Urgencias en el Hospital Ruíz
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
y Páez de Ciudad Bolívar, sus resultados evidenciaron que el 80 por ciento de los
usuarios no estaban satisfechos con la atención brindada, el 97 por ciento del
personal no mostraban respeto por la dignidad humana al momento de
proporcionar cuidados al paciente.
Singh, Mustapha y Hagg (1996), en un estudio denominado “Satiacción del
usuario realizado en los Centros de Salud de Trinidad y Tobago”, reportan un 73
por ciento de satisfacción de usuarios con la comodidad y el confort, un 81 por
ciento con el alivio y el 67.4 por ciento con el cuidado recibido en el Centro de
Salud.
Bazó, Carrasquero y Rincón (1999), realizó un estudio sobre “Opinión de
los pacientes atendidos en el Servicio de Cirugía en el Hospital IAHULA de Mérida
en Venezuela”, en donde se les aplicó un cuestionario para indagar su opinión
sobre la calidad de la atención recibida del personal de enfermería. Entre los
resultados se destaca que el 73 por ciento de los pacientes consideran que la
calidad de la atención es buena y un 24 por ciento la consideran regular.
Díaz y Corrales (2003), en un estudio realizado acerca de la “Calidad de la
atención recibida por parte del Personal de Enfermería en el área de
hospitalización en el Hospital IAHULA de Mérida en Venezuela”, encontraron que
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
el 87 por ciento de los pacientes consideran que la calidad de atención es buena y
un 9 por ciento la considera regular y un 4 por ciento indicaron que era deficiente.
Ramírez (1999), en su estudio realizado en la ciudad de México sobre “La
percepción de la calidad de atención de los servicios de salud desde la
perspectiva del usuario”, reportaron que el 81.2 porciento perciben la atención
como buena y el 18.8 por ciento como mala; señalan como indicadores de buena
calidad el trato del personal y la mejora en su salud, en tanto los motivos de mala
calidad fueron los largos tiempos de espera y la deficiencias en las acciones de
revisión y diagnóstico.
Flores, F., Pérez R., y Vargas, M. (2001) Realizaron un estudio titulado
“Relación Enfermera – Paciente y su efectividad en la Satisfacción del Usuario de
la Unidad Clínica de Emergencia de Adulto del Hospital “Dr. Luis Razetti”,
Barcelona”; se ejecuto a través de indagación de tipo descriptivo, prospectivo y
transversal, donde su pudo concluir que la efectividad de la relación Enfermera-
Paciente en la satisfacción del usuario con la atención recibida en la Unidad
clínicas de Emergencia de Adultos se mostró en el 60 por ciento de los pacientes.
Henríquez, A. Pérez, A. y Pérez, J. (2002) Realizaron un estudio que tuvo
como finalidad determinar la satisfacción de las madres sobre la calidad de
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
atención, prestada con el modelo de atención integral a los lactantes y
preescolares que demandan servicios en los Ambulatorios Urbanos I del
Municipio José Félix Ribas de La Victoria Estado Aragua, durante el tercer
trimestre del año 2002 en la cual los resultados obtenidos revelan que la
satisfacción de las madres de lactantes y preescolar que demandan servicios, es
buena y en una escala del 1 al 5 es 4 por lo tanto las madres no están totalmente
satisfechas con la calidad de atención prestada.
Perez, B. y García, P. (2005). En un su estudio titulado “Grado de
satisfacción de la población con los servicios de enfermería en un área de salud
en el policlínico Venegas – La Habana” Se encontró que la atención de
enfermería que se brinda en esta área y la relación enfermera-paciente que se
establece satisfizo a un 68,5 por ciento de la población. La mayoría de los
pacientes que conformaron la muestra, el 93,8 por ciento se mostró satisfecha
con el indicador que midió la confianza en su enfermera, sin embargo, la
eficiencia de su trabajo sólo alcanzó puntaje de satisfacción de 63,1 por ciento y
concluyeron que a pesar de que el trabajo de enfermería que se brinda en esta
área de salud puede calificarse de bueno, es necesario reflexionar sobre los
posibles aspectos de este trabajo que impide la satisfacción de la población en
indicadores importantes como es la eficiencia, la amabilidad y la experiencia.
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
Galeano, H. y Furlán, C. (2006). En su estudio Nivel de satisfacción con la
atención de enfermería en el hospital pediátrico Juan Pablo II, los resultados
fueron: con respecto a las rutinas de trabajo el 85% dijo estar satisfecho, con
excepción de los cambios de ropa de cama e higiene personal que fue
considerado insatisfactorio por el 50% de los entrevistados. Sobre la presentación
personal y el trato del personal de enfermería el 79% se manifestó satisfecho,
aunque el 53% consideró insatisfactorio que no se dieran a conocer como
enfermeros al entrar a la sala. La idoneidad de los enfermeros fue percibida como
satisfactoria en el 85%, pero hubo coincidencia en la insatisfacción por la falta de
explicaciones sobre las normativas del servicio y por mostrarse poco interesado
en los problemas del niño y su familia; y el 75% de los padres manifestaron no
conocer a los jefes de enfermería de los servicios, ya que nunca habían sido
visitados por ellos.
Campos, D. y Pérez, R. (2007), en su estudio realizado en Caracas acerca
de “Satisfacción de las usuarias Post-cesareadas con la calidad de los cuidados
proporcionados por el profesional de enfermería” los resultados obtenidos
determinaron el 33 por ciento de las usuarias estaban satisfechas, en cuanto a la
calidad de los cuidados proporcionados por el profesional de enfermería referente
a las necesidades fisiológicas a excepciones del alivio del dolor y descanso y
sueño donde el 17 por ciento de las usuarias mostraban satisfacción . En la
accesibilidad de los servicios de enfermería se encontró que el 15 por ciento
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
estaba satisfechas en la prontitud y finalmente en la interrelación enfermera
usuario el 35 porciento mostraron satisfacción con la calidad de los cuidados
proporcionados por el profesional de enfermería.
Montes, A. y Ortega, G. (2007). En su estudio titulado “Satisfacción del
paciente hospitalizado con la atención de enfermería en la ESE Hospital
Universitario de Cartagena” concluyeron que el 85 por ciento de los encuestados
manifestaron que la satisfacción con la atención era buena, mientras que 15
porciento la encontró regular. Se encontró también que los usuarios mantienen
altos grados de satisfacción con la atención de enfermería, manifiestan
agradecimiento y complacencia con el trato recibido durante su estancia hos-
pitalaria, que se refleja en forma importante en la evaluación de la calidad.
A nivel Nacional, Arévalo (1999), en su trabajo de investigación
denominado “Calidad de atención en el Servicio de Obstetricia del Centro Materno
Perinatal en la ciudad de Tara poto, determinó que la calidad de atención fue
buena en un 40.5 por ciento y regular en un 59.5 por ciento, mientras que en el
hospital II ESSALUD la percepción fue buena en un 30.4 por ciento y regular en
un 69.6 por ciento.
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
Timana (2002), en su trabajo de investigación de “ Percepción de la calidad
de atención por el usuario externo del servicio de emergencia del Hospital
Nacional Daniel Alcides Carrión, Callao”; encontró que el 48 por ciento de
usuarios perciben la calidad de atención como buena, mientras que el 45 por
ciento perciben como regular, además encontró que la percepción de la calidad
de atención global de los usuarios del servicio de emergencia, está relacionado
con la estructura del servicio de emergencia, con la capacidad de respuesta y la
calidez del servicio ofrecido, así como con los resultados de atención.
Delgado, A. y Álvarez, Y. (2006). En su trabajo de investigación “Calidad de
Atención de Enfermería desde la percepción del usuario que acude al Servicio de
Emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen” los resultados
fueron en relación a las características positivas de percepción de la calidad de
atención de enfermería, más del 50 por ciento de pacientes mostraron porcentajes
de aprobación. De las características negativas de percepción de la calidad, se
aprecia que el 58.4 por ciento de pacientes refiere ser tratado como un número de
cama o un diagnóstico y la mayoría refiere un ambiente incómodo 81.5 por ciento
y presencia de ruidos durante su atención 90.0 por ciento por lo tanto concluyeron
en que la calidad de la atención de enfermería desde la percepción de los
usuarios en el servicio de emergencia se caracteriza por una buena aceptación
pero una clara insatisfacción con el ambiente físico de emergencia del
mencionado hospital.
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
Por otro lado a nivel local tenemos a Castro y Morales (2005), quienes
realizaron un estudio de investigación denominada “Calidad de Atención de
Enfermería expresada en Satisfacción y Expectativas de usuarias con aborto
incompleto sometidas a aspiración manual endouterina”, realizado en los
servicios de Emergencia y Ginecología del HRDT en donde encontraron que un
29.4 por ciento de usuarias están satisfechas con la atención recibida.
También Pérez (1998), realizó un estudio en el Centro de Salud Víctor
Larco, sobre el Nivel de Percepción de los Usuarios en la Calidad de Cuidado de
los Servicios de Salud, donde encontró que el 74 por ciento de los usuarios
perciben un nivel de buena calidad de cuidado, el 20 por ciento perciben un nivel
regular.
Gutiérrez y Mantilla (1999), también realizaron un estudio en los Programas
Preventivos del Hospital Víctor Lazarte Echegaray y de Albretch (Trujillo), y
encontraron que el 76 por ciento de usuarios refieren estar satisfechos con el
cuidado que reciben de parte de las enfermeras profesionales y ciertas
insatisfacciones por parte de los usuarios hospitalizados, que al parecer se
debería a los siguientes factores: indisponibilidad del personal de salud para
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
brindar un cuidado de calidad, demanda mayor a la oferta a su centro de labores,
falta de coordinación y trabajo en equipo.
De otro lado, Matos y Polonio (2002), realizaron un estudio de investigación
denominado “Calidad de atención de enfermería – práctica de interrelación
enfermera – usuario percibida por los usuarios”, en el Servicio de Medicina del
Hospital Víctor Lazarte Echegaray – ESSALUD, en donde obtuvieron que el 62.71
por ciento de usuarios perciben que la enfermera brinda óptima calidad de
atención.
También Ramírez (2003), en su estudio de “ La Calidad de atención en
salud desde la perspectiva del usuario en el Centro Materno Santa Lucía de
Moche”, reportó un 76 por ciento de satisfacción del usuario por la calidad de los
servicios de salud en el distrito de Moche, con diferencias perceptuales según
sectores, además refiere que, la satisfacción de los usuarios en las dimensiones
estructura, proceso y resultados es bueno, los tiempos de espera son
considerados en mayor porcentaje como largos y los indicadores de mayor
satisfacción son el trato, atención a sus molestias, exámenes y explicaciones de
los procedimientos.
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
Alcalde (2004), en su estudio realizado en el Hospital Belén de Trujillo
sobre “Calidad de cuidado de enfermería percibido por el usuario hospitalizado
en los Servicios de Cirugía y Medicina “, concluye que el 53.7 por ciento de
usuarios del Servicio de Cirugía percibieron calidad en el cuidado de enfermería,
mientras que en el Servicio de Medicina el 51.7 por ciento no hubo calidad en el
cuidado de enfermería.
Así mismo, Valdiviezo y Vargas (2007), en un estudio realizado sobre
“Calidad de cuidado de enfermería desde la perspectiva del usuario en el servicio
de maternidad” realizado en el Hospital Belén y Regional de Trujillo, obtuvieron
que en el Hospital Belén el 63.08 por ciento de usuarios percibieron regular
calidad en el cuidado de enfermería y el 36.9 por ciento, mala; a diferencia del
Hospital Regional donde para el 51.4 por ciento fue buena, para un 38.85 por
ciento, regular y solo el 4.62 por ciento refirieron como malo el cuidado de
enfermería.
Además Muñoz y Quiroz (2008), en su trabajo de investigación “Nivel de
satisfacción percibida por el usuario hospitalizado y calidad de atención de
enfermería”, realizado en el Hospital Regional Docente de Trujillo, obtuvieron que
el 60.8 por ciento de los usuarios hospitalizados reciben una calidad de atención
46
Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
de enfermería óptima y el 39.2 por ciento se encuentra en un nivel de satisfacción
buena.
4.DISEÑO METODOLÓGICO:
1.- TIPO DE INVESTIGACIÓN:
47
Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
La presente investigación es de tipo cuantitativo, método descriptivo,
correlacional y de corte transversal, que se realizará en pacientes con
diagnóstico de ERCT en tratamiento sustitutivo HEMODIALISIS del CME
Virgen De La Puerta durante los meses de Octubre – Noviembre, 2015
(Polit y Hungler, 2006).
2.- POBLACIÓN DE ESTUDIO:
2.1. Universo muestral: Estará conformado por 120 pacientes con
diagnóstico de ERCT con terapia sustitutiva HEMODIALISIS del
CME Virgen de La Puerta atendidas entre Octubre y Noviembre
del 2015.
II.3. Unidad de Análisis: La unidad de análisis estará constituida por
la paciente con diagnóstico de ERCT con terapia sustitutiva
HEMODIALISIS del CME Virgen de La Puerta atendidas entre
Octubre y Noviembre del 2015 que cumplan con los criterios de
inclusión.
CRITERIOS DE INCLUSION:
48
Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
Usuarios con diagnóstico de ERCT en trerapia sustitutiva
HEMODIALISIS del Centro Medico Especializado Virgen de La
Puerta.
Usuarios que acepten participar voluntariamente en el estudio.
Usuarios que se comuniquen sin dificultad.
3.- INSTRUMENTOS:
Los instrumentos que se utilizarán en la presente investigación son:
A. Encuesta sobre nivel de calidad de atención de enfermería
(ENCAE):
Instrumento elaborado por MEZA (1995), basado en los
fundamentos de O´BRIEN (1998), modificado Alfaro y Cerquera, en
los ítems: 2, 9, 15, 16, 18 y 19 constituido por 21 ítems; cada ítem
tiene un valor de 1 a 3 puntos, la valoración que se considerará para
cada ítem es la siguiente:
Nunca : 01
A veces : 02
Siempre : 03
La categorización será de la siguiente manera:
49
Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
Nivel de calidad de atención de enfermería óptima: 53 a 63
puntos.
Nivel de calidad de atención de enfermería media: 42 a 52
puntos.
Nivel de calidad de atención de enfermería baja: 21 a 41
puntos.
B. Encuesta de nivel de satisfacción percibida por los pacientes con
diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal (ENSPERCT):
Instrumento elaborado por Arteaga (2003), modificado por Alfaro y
Cerquera, consta de 20 ítems, cada ítem se calificó de 1 a 3 puntos,
la valoración que se considerará para cada ítem es la siguiente:
Nunca : 01
A veces : 02
Siempre : 03
La categorización será de la siguiente manera:
Nivel de satisfacción alta : 51 a 60 puntos.
Nivel de satisfacción media : 41 a 50 puntos.
Nivel de satisfacción baja : 20 a 40 puntos.
50
Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
4.- PROCEDIMIENTO:
Se realizaron las coordinaciones con las autoridades
correspondientes del Centro Medico Especializado de Hemodiálisis
Virgen de la Puerta para obtener la autorización para la realización del
presente proyecto de investigación, obtenido el permiso se realizará las
entrevistas a las pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal
Crónica Terminal que conforman la muestra, a quienes se les dará a
conocer previamente los objetivos y el propósito del estudio para
facilitar su colaboración. Luego de su aceptación se procederá a aplicar
los instrumentos los cuales serán llenados por las investigadoras según
disposición de la paciente, considerándose un tiempo promedio de 20
minutos. Terminada la entrevista se agradecerá por su participación y
se les brindará consejería u orientación de acuerdo a las necesidades
identificadas.
5.- TABULACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:
Los datos recolectados serán procesados y se digitarán en hoja de
cálculo en Excel, para ser procesados en IBM SPSS Statistics 19 y se
presentarán en cuadros estadísticos de simple y doble entrada, con
frecuencia numérica y porcentual.
51
Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
Para determinar la relación entre las variables de estudio se utilizará
la prueba estadística Chi cuadrado de independencia de criterios. El
nivel de significancia se establecerá en 5 por ciento, es decir p< 0.05.
6.- CONTROL DE CALIDAD DE DATOS:
a) LA PRUEBA PILOTO: La prueba piloto se aplicó a 22 pacientes
con Enfermedad Renal Cronica en tratamiento sustitutivo de
Hemodialisis del Centro Medico Especializado Virgen de La Puerta
con las mismas características a la población en estudio y que no
formarán parte de la muestra. Esta prueba permitió verificar la
comprensión de los reactivos por parte de las pacientes y a la vez
realizar las correcciones necesarias, así como también se
estableció el tiempo promedio de la entrevista.
b) CONFIABILIDAD: Los instrumentos de recolección de datos sobre
el nivel de calidad de atención de enfermería y nivel de
satisfacción percibida por los pacientes con Enfermedad Renal
Cronica en tratamiento sustitutivo de Hemodialisis del Centro
Medico Especializado Virgen de La Puerta, fueron sometidos a
pruebas de confiabilidad usando el coeficiente Alfa de Cronbach
(que sirve para establecer la confiabilidad de una escala y se basa
en la consistencia de la misma), las mismas que permitieron
asegurar que los instrumentos sean confiables o aptos
para su aplicación a la muestra del estudio.
52
Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
c) VV
VALIDEZ: La validez de los instrumentos: escala de nivel de
calidad de atención de enfermería y escala de nivel de satisfacción
percibida por los pacientes con Enfermedad Renal Crónica en
tratamiento sustitutivo de Hemodiálisis del Centro Medico
Especializado Virgen de La Puerta se realizó mediante la
validación por expertos: Docentes Asociadas de los
Departamentos Académicos del Adulto y Anciano.
ESCALA
ALFA DE
CRONBACH
Nivel de calidad de atención de enfermería. 0.918
Nivel de satisfacción percibida por la usuaria
hospitalizada.
0.924
53
Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
DEFINICIÓN DE VARIABLES
1. VARIABLE INDEPENDIENTE:
NIVEL DE CALIDAD DE ATENCION DE ENFERMERIA
Definición conceptual:
Es el proceso estratégico mediante el cual el profesional de enfermería
controla y procura tener la mejores condiciones de ayuda eficiente en
términos de oportunidad, uso adecuado de recursos y efectiva que
produzca un impacto deseado en los receptores de cuidado y así lograr la
aceptación del usuario con responsabilidad ( OPS / FEPPEN, 2002).
Definición operacional:
Para operacionalizar el nivel de calidad de atención de enfermería se
tendrá en cuenta la frecuencia con la que se ejecutan las acciones.
La categorización será:
54
Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
Nivel de calidad de atención de enfermería óptima: 53 a 63
puntos.
Nivel de calidad de atención de enfermería media: 42 a 52
puntos.
Nivel de calidad de atención de enfermería baja: 21 a 41
puntos.
2. VARIABLE DEPENDIENTE:
NIVEL DE SATISFACCION PERCIBIDA POR PACIENTES CON
ENFERMEDAD RENAL CRONICA TERMINAL.(NISAPPERCT)
Definición conceptual:
Experiencia racional o cognoscitiva de los pacientes derivada de la
comparación entre las expectativas y el comportamiento del producto o
servicio (O`Brien, 1989).
Definición operacional:
Se cuantificará de acuerdo al puntaje que se obtenga en el instrumento.
La categorización será:
Nivel de satisfacción alta : 51 a 60 puntos.
55
Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
Nivel de satisfacción media : 41 a 50 puntos.
Nivel de satisfacción baja : 20 a 40 puntos.
ÈTICA DE LA INVESTIGACIÓN:
En el siguiente estudio se tomarán en cuenta los siguientes principios éticos.
Confidencialidad: Se dará a conocer a los pacientes con Enfermedad
Renal Crónica Terminal que participan en el estudio que la información
que nos proporcionen será completamente anónimo.
Consentimiento Informado: Se informará a los pacientes con
diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal sobre el estudio a
realizar y pedirle su autorización voluntaria para utilizar los diferentes
instrumentos elaborados, y que los resultados obtenidos sólo se utilizarán
para fines de aprendizaje.
56
Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
Costo Beneficio: Cuando se entreviste a las pacientes que forman parte
de la muestra se les brindará orientación y consejería, según sus
necesidades y dudas que tengan.
Respeto a la Dignidad Humana: Se les explicará a los pacientes con
diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal los objetivos de la
investigación y se respetará su decisión de participar o no
voluntariamente en este proyecto de investigación.
IV. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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68
Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
ANEXO N° 1
ESCALA SOBRE NIVEL DE CALIDAD DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Aut
or: Meza, 1995.
Modificado por Alfaro y Cerquera , 2011
INSTRUCCIONES:
Estimado(a) Sr(a)(ita), a continuación se presenta una serie de proposiciones, las
cuales deberá responder con toda sinceridad considerando la frecuencia con la
que la Enfermera realiza estas actividades.
Marque con una “X” dentro del recuadro de acuerdo a la siguiente frecuencia:
Siempre (S): Cuando ocurre todas las veces
A veces (AV): Cuando ocurre de vez en cuando
Nunca (N): Cuando no ocurre
N ° ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
FRECUENCIA
S AV N
69
Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
1 La Enfermera le administra su tratamiento según las
indicaciones.
2 La enfermera coordina sus actividades
conjuntamente con el Personal Técnico de
enfermería.
3 Cuando la enfermera la atiende, tiene en cuenta su
opinión o sugerencia.
4 La enfermera le da palmadas suaves en el hombro y
le estrecha la mano.
5 La enfermera realiza con seguridad los
procedimientos cuando lo atiende.
6 La enfermera le explica que medicamentos le
administra y para qué sirven.
7 La enfermera del siguiente turno continua con su
cuidado.
8 La enfermera que lo atiende conoce acerca de su
estado de salud.
9 Cuando la enfermera le realiza algún procedimiento
tiene en cuenta su protección y/o privacidad.
10 La enfermera se muestra atenta con usted y sus
70
Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
familiares.
11 La enfermera le hace sentir como ser único y
especial.
12 La enfermera permite que su familia permanezca
cerca de usted si así lo requiere.
13 Expresa usted a la enfermera sus dudas y temores
con confianza.
14 La enfermera le ofrece su ayuda.
15 La enfermera le pregunta si Ud. tiene algunas
molestias.
16 La enfermera conversa con usted mientras le realizan
el tratamiento de Hemodialisis
17 La enfermera se interesa por conocer más acerca de
usted.
18 La enfermera le brinda el cuidado con delicadeza.
19 La enfermera le explica acerca de la evolución de su
estado de salud.
20 La enfermera le informa acerca de las actividades
que Ud. puede y no puede realizar de acuerdo a su
estado de salud.
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
21 La enfermera le agradece y felicita por su
colaboración, durante los procedimientos que ella
realiza.
ANEXO N° 2
ESCALA DE NIVEL DE SATISFACCIÒN PERCIBIDA A LOS PACIENTES CON
DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA TERMINAL
Autor: Arteaga, N. ,2003.
Modificado por Alfaro y Cerquera, 2011
INSTRUCCIONES:
Estimada Sr(a)(ita), esta encuesta tiene por finalidad obtener información sobre la
satisfacción de su persona respecto de la atención que le brinda la enfermera
durante su hospitalización.
Se agradece su sinceridad y voluntad de participación en este estudio.
Marque con una “X” dentro del recuadro de acuerdo a la siguiente frecuencia:
Siempre (S): Cuando ocurre todas las veces
A veces (AV): Cuando ocurre de vez en cuando
Nunca (N): Cuando no ocurre
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
N ° INDICADORES FRECUENCIA
S AV N
1 La Enfermera la saluda antes de atenderla.
2 La enfermera la llama a Ud. por su nombre o apellido.
3 La enfermera la escucha con atención cuando Ud. le
informa acerca de sus molestias y/o preocupaciones.
4 La enfermera le responde cortésmente cuando le hace
alguna pregunta.
5 La enfermera le comunica previamente que actividad o
cuidado va a realizar y con qué finalidad.
6 Identifica Ud. el nombre de la enfermera que lo atiende.
7 La información que recibe por parte de la enfermera es
precisa, pertinente e importante para Ud.
8 La enfermera se interesa por la evolución de su estado
de salud.
9 La enfermera se interesa de qué manera su problema
de salud afecta a su familia.
10 La enfermera le brinda educación para prevenir
complicaciones y lograr su recuperación con éxito.
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
11 La enfermera le proporciona algún material educativo
referente la enfermedad que padece y sus
complicaciones.
12 La enfermera demuestra habilidad en el cumplimiento
de sus funciones cuando lo atiende.
13 La enfermera demuestra seguridad en sus
procedimientos cuando lo atiende.
14 Percibe Ud. que el personal de enfermería tiene
buenas relaciones interpersonales.
15 La enfermera la atiende con amabilidad, haciéndola
sentir que cualquier actividad por grande o pequeña que
parezca es ejecutada con agrado.
16 Considera que el tiempo que le brinda la enfermera es
suficiente.
17 La enfermera le da mejor trato que a los demás.
18 La enfermera está pendiente de lo que necesita y se
preocupa por brindarle comodidad.
19 Considera que existe un ambiente de privacidad durante
su atención.
20 Encuentra Ud. un ambiente de confianza en el Servicio.
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