PROTOCOLO DE DISFAGIA

PROTOCOLO DE DISFAGIA.

ANAMNESIS.

1. ANTECEDENTES PERSONALES.

Datos de identificacin.

Nombre:

Edad:

Fecha de nacimiento:

Escolaridad:

Direccin:

Telfono:

N ficha:

Fecha de evaluacin:

Nombre del interno:

2. ANTECEDENTES RELEVANTES.Estado de alerta y atencin:

Estado nutricional:

Rgimen alimenticio:

Horario de alimentacin:

Cantidad:

Postura corporal:

Actitud frente a la alimentacin:

3. MOTIVO DE CONSULTA.Ha tenido antecedentes de enfermedades neurolgicas? (AVE, TEC, infecciones del S.N., enfermedades degenerativas.)

Cundo?

Tiene dificultades motrices?

Desde cundo ha presentado dificultades al tragar?

Cul es el grado de severidad, del 1 al 10, qu nmero le asignara?

Paralelo a otras molestias? Ha tenido neumonas ahora ltimo?

4. ANTECEDENTES ALIMENTICIOS.Come solo o acompaado?

Come sentado o acostado?

Lo pone nervioso la presencia de otras personas cuando come?

Es muy impulsivo a la hora de comer?

Ha perdido sensibilidad en la boca al momento de recibir alimentos?

Presenta dificultades para tragar alimentos slidos, semislidos y/o lquidos?

Con cul o cules presenta mayor dificultad?

Le cuesta tragar su saliva?

Le cuesta masticar? Se demora mucho?

Le cuesta cortar los alimentos?

Derrama el contenido hacia fuera de la boca? Con cules es ms?

Se demora mucho en tragar los lquidos, semislidos y/o slidos?

Se esfuerza por tragar?

Hay alguna posicin que le ayude a tragar con mayor facilidad?

Permanecen restos de alimentos en la boca una vez que ha tragado?

Se atraganta? Tose?

Presenta regurgitacin nasal?

5. ANTECEDENTES RESPIRATORIOS.Le cuesta respirar?

En reposo respira por la boca o por la nariz?

Cuando se est alimentando respira por la boca o por la nariz?

6. ANTECEDENTES FONATORIOS.Ha cambiado su voz? es ms ronca? soplada?

Le pica la garganta al hablar?

OBSERVACIONES.

(Consignar si se alimenta o fue alimentado por va no oral, si utiliza placa dentaria o no).

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EVALUACIN DE DISFAGIA.

1. EVALUACIN DE RGANOS FONOARTICULATORIOS.

MAXILAR.

Estructura:

Simetra____________

Tamao__________

Funcionalidad:

Protrusin______________

Retraccin______________

Ascenso______________

Descenso______________

Lateralizacin______________

Mordida:

Abierta / Cruzada / Bis a bis / Normal.

LABIOS.

Estructura:

Simetra_________Adherencias_________

Cicatrices_________

Funcionalidad:

Protrusin______________

Retraccin______________

Ascenso______________

Descenso______________

Lateraliza______________

Vibracin______________

Tono:

Hipertnico______________ Inferior__________ Superior__________

Hipotnico_______________ Inferior__________ Superior__________

Normal__________________ Inferior__________ Superior__________

LENGUA.

Estructura:

Tamao: Grande__________ Mediano_________ Pequeo_________

Bfida___________

Fasciculaciones___________

Frenillo: Funcional__________No funcional__________

Adherencias_______________

Funcionalidad:

Protrusin______________

Retraccin______________

Ascenso______________

Descenso______________

Lateraliza______________

Afuera______________

Piso boca______________

Cont. Paladar_____________

Alvolos______________

Doblarla______________

Acanalarla______________

Punta______________

Ancharla______________

Vibracin______________

Tono:

Hipotnico / Hipertnico / Normal.

DIENTES.

Estado:

Bueno / Malo.

Posicin:

Implantacin____________

Supernumerarios_________

Superpuestos____________

Ausencias_______________

Diastemas_______________

Presin__________________

2. RESPIRACIN ACTIVA.

Tipo:_________Modo:____________C.F.R.:__________Prosodia:__________3. VOZ.

Timbre:_______Tono:____________Intensidad:____________4. ALIMENTACIN.

Elementos: Cuchara no muy onda, gotario, jeringa (en caso que no haya apertura labial adecuada), taza, bombilla.

galleta, cdta de papilla y cdta de t.

Baja lengua.

Guantes.

Se debern evaluar todas estas posiciones para todos los alimentos:

Cabeza recta al frente, luego arriba y, posteriormente, abajo.

Cabeza en lnea media derecha, luego arriba y, posteriormente, abajo.

Cabeza en 90 hacia la derecha, luego arriba y, posteriormente, abajo.

Cabeza en lnea media izquierda, luego arriba y, posteriormente, abajo.

Cabeza en 90 hacia la izquierda, luego arriba y, posteriormente, abajo.

SLIDOS.

Aprehensin oral:1) Apertura bucal ___Adecuada ___ Media ___ Inadecuada

___Adecuada ___ Media ___ Inadecuada

___Adecuada ___ Media ___ Inadecuada

___Adecuada ___ Media ___ Inadecuada

___Adecuada ___ Media ___ Inadecuada

2) Cierre labial ___Ocurre ___No ocurre

___Ocurre ___No ocurre

___Ocurre ___No ocurre

___Ocurre ___No ocurre

___Ocurre ___No ocurre

Masticacin.

1) Recepcin de la alimentacin:

___Adecuada ___Inadecuada ___No ocurre

___Adecuada ___Inadecuada ___No ocurre

___Adecuada ___Inadecuada ___No ocurre

___Adecuada ___Inadecuada ___No ocurre

___Adecuada ___Inadecuada ___No ocurre

2) Desplazamiento del alimento dentro de la boca:

___Lateral ___Anterior ___No ocurre

___Lateral ___Anterior ___No ocurre

___Lateral ___Anterior ___No ocurre

___Lateral ___Anterior ___No ocurre

___Lateral ___Anterior ___No ocurre

3) Trituracin:

___Anterior ___Posterior ___Ambos a la vez ___No ocurre

___Anterior ___Posterior ___Ambos a la vez ___No ocurre

___Anterior ___Posterior ___Ambos a la vez ___No ocurre

___Anterior ___Posterior ___Ambos a la vez ___No ocurre

___Anterior ___Posterior ___Ambos a la vez ___No ocurre

SLIDOS / SEMISLIDOS / LQUIDOS.

Deglucin.

1) Slidos: ___ ___ ___ ___ ___ Normal

___ ___ ___ ___ ___ Alterada con protrusin lingual

___ ___ ___ ___ ___ Alterada con succin de labios y mejillas

___ ___ ___ ___ ___ Alterada con ambas anteriores

___ ___ ___ ___ ___ No ocurre

Hay restos de alimento despus de tragar?___S ___No

___S ___No

___S ___No

___S ___No

___S ___No

2) Semislidos: ___ ___ ___ ___ ___ Normal

___ ___ ___ ___ ___ Alterada con protrusin lingual

___ ___ ___ ___ ___ Alterada con succin de labios y mejillas

___ ___ ___ ___ ___ Alterada con ambas anteriores

___ ___ ___ ___ ___ No ocurre

3) Lquidos: ___ ___ ___ ___ ___ Normal

___ ___ ___ ___ ___ Alterada con protrusin lingual

___ ___ ___ ___ ___ Alterada con succin de labios y mejillas

___ ___ ___ ___ ___ Alterada con ambas anteriores

___ ___ ___ ___ ___ No ocurre

DIFICULTADES FUNCIONALES:

Postura ceflica y eje del cuerpo alteradas:

___ Inclinacin de la cabeza hacia el lado derecho____ Izquierdo.

___ Extensin activa del cuello.

___ Estado de contraccin global de los msculos del cuello y piso de la boca.

Sensibilidad orofacial alterada:

___ Hiporresponsivo

___ Hiperresponsivo.

Apertura y/o cierre labial alterado:

___ Apertura activa y exagerada de la boca

___ Reflejo de morder dbil y/o prolongado y exagerado

___ No coge alimento del utensilio

___ Escurrimiento o derrame del contenido bucal

___ Sialorrea constante

Control alterado o inexistente de movimientos de la lengua:

___ No desciende la lengua

___ No despega alimento del paladar

___ Empuje y/o protrusin lingual

___ Succiona los alimentos

DIFICULTADES EN LA MEZCLA DEL ALIMENTO:

Alteracin de movimientos mandibulares:

___ Anteroposteriores ___ Ascendentes y descendentes ___ Laterales

Retraso o ausencia de reflejo deglutorio:

___ Atragantamiento ___ Expectoracin del alimento y/o tos___ Regurgitacin nasal

Hipotona farngea:

____ Residuos de alimento en pilares y paredes de la faringe

Cierre larngeo reducido:

___ Elevacin hiolarngea dbil o ausente___ Gargarismos

5. SUGERENCIAS.

Postura corporal:

___ Acostado___ Inclinado___ Sentado

Consistencia del alimento:___ Lquido ___ Papilla ___ Molido ___ Slido ___ Todos

Tipo alimentacin:Oral___ Cuchara ___ Taza o vaso ___ Bombilla ___ Todos

No oral

___ Sensibilidad orofacial

___ Motricidad orofacial

___ Control mandibular

OBSERVACIONES:

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