Preskas 1jjj

of 26 /26
SKIZOFRENIA HERBEFREENIK RIZQULLOH T.H.B 1102011242 PRESENTASI KASUS

Embed Size (px)

Transcript of Preskas 1jjj

  • 7/26/2019 Preskas 1jjj

    1/26

    SKIZOFRENIA HERBEFREENIK

    RIZQULLOH T.H.B

    1102011242

    PRESENTASI KASUS

  • 7/26/2019 Preskas 1jjj

    2/26

    Status Psikiatri

    Nama :Nn. RJeniskelamin :PerempuanUsia : 22 tahunAgama : IslamAlamat : cangkringTanggalmasuk RS :29 aret 2!"#Status perka$inan :%elum menikahPen&i&ikanterakhir :SA

    Peker'aan :()ilakukanaut*anamnesis : Tanggal :29 maret 2!"# Tempat :P*liJi$a RSU) Ar'a$inangun

  • 7/26/2019 Preskas 1jjj

    3/26

    Keluhan Utama : Pasien sering +er+icara sen&iri &irumah

    Tamahan : Sering +er+icara nga$ur, suka melihat*rang -ang ti&ak a&a $u'u&n-a, sering mengeluarkan air liur.

  • 7/26/2019 Preskas 1jjj

    4/26

    All!anamne"#" Sum+er : N-. R

    u+ungan : I+u pasien

    Kualitas keperca-aan : )apat &iperca-a

  • 7/26/2019 Preskas 1jjj

    5/26

    Pasien dibawa ke poli jiwa RSUD Arjawinangun oleh ibunya dengankeluhan pasien sering berbicara sendiri sejak kurang lebih 3 bulan terakhir ini,

    tertawa sendiri, dan bicara ngawur terus menerus, ibu pasien juga mengeluh

    bahwa anaknya sering bermain dengan sesorang yang tidak dapat dia lihat, dan

    mendengar suara-suara seakan-akan seperti sedang bercakap-cakap dengan

    seseorang yang tidak dapat didengar oleh orang lain !akan bisa dilakukan sendiri

    dan mandi sendiri jika disuruh oleh keluarga Pasien sering mengeluarkan air liurkemudian di usapkan di kedua tangganya dan pasien juga sering meminta untuk

    melakukan toss jika baru bertemu dengan sesorang Riwayat pengobatan

    sebelumnya di RS jiwa RSUD arjawinangun

    !enurut ibu pasien, pasien merupakan orang yang gampang

    bersosialisasi Pada awalnya, kurang lebih 3 bulan yang lalu ibu pasien tidak

    sengaja mendengarkan percakapan anaknya ditel"on, dan anaknya mengatakan

    #!au "itnah saya apa lagi sih#, ketika ibunya menanyakan telpon dari siapa,

    anaknya mengatakan kalau telpon tersebut hanya salah sambung !enurut ibu

    pasien, bahwa anaknya tidak pernah mengalami kesulitan dalam bergaul di

    sekolah sejak SD samapai dengan $uliah %bu pasien pun mengatakan bahwa

    kepala pasien tidak pernah terbentur

  • 7/26/2019 Preskas 1jjj

    6/26

    &idak lama sejak kejadian itu pasien pun mulai menunjukan sikap dan

    perilaku yang tidak wajar, tertawa cekikikan sendiri, berbicara sendiri seperti

    sedang bercakap-cakap dengan orang lain, sering bicara ngawur, dan pasien

    seakan# sering berinteraksi dengan seseorang yang tidak dapat dilihat oleh orang

    lain

  • 7/26/2019 Preskas 1jjj

    7/26

    /a$ancara PsikiatrikAut*anamnesis

    1. Assalamualaikum Walaikumsalam

    2. Perkenalkan, nama saya risky, nama ade

    siapa?

    Nn R

    3. Ade kesini sama siapa? Sama mama, jeng jeng jeng, kopiko salaman salaman

    terus kopiko salaman salaman terus (bernyanyi)

    4. Ade sekarang umurnya berapa? Dua-dua jeng jeng jeng senyum

    menyeringai!

    ". Ade sekarang kerjaannya apa? Dirumah aja, wis mau nanya apa lagi?

    #. Selama beberapa minggu kemarin ade inget gak

    kegiatannya ngapain aja dirumah?

    Cuma nonton, makan, tidur, makakakakakan,

    tidududur (tertawa menyeringai)

    $. Sudah sarapan belum? Sarapan dengan apa? Sudah, asi telor ayam

    %. Sekarang tahu tidak lagi dimana? dirumah sakit

    &. Ade tau tidak kenapa dibawa kesini? !au ketemu dokter eri (sendawa)

    1'. Ade merasa sakit? "nggak jeh

  • 7/26/2019 Preskas 1jjj

    8/26

    11. Sekarang lagi siang atau malam? Siang jeng jeng jeng, wes mau nanya apa lagi?

    12. Dulu waku ke#il SD nya dimana de? Di SD $% Arjajajajawiiwiwiwnangun

    13. &isa berhitung %' nggak de? %, *, +, , -,

    14. Ade punya kelu(an nggak? Ada, i)u )u( i)u i)u ya i)u senyum

    menyeringai!..... kipas angin

    1". *enapa kipas anginya? *ipas anginya i)u dingin, i)u min)a air

    min)a air sambil minum!

    1#. +uka dengar bisikan bisikan nggak? da( enggak lagi, enggak lagi

    1$. erak(ir dengar kapan? erak(ir dengar sama kakak gerald, uda(

    apek apek apek

    1%. Ade suka dengar bisikan nggak? Denger, bisik-bisik )e)angga

    1&. *a)a bisik-bisik )e)angganya apa? Aja ribu) bae senyum menyeringai!, mau

    nanya apa maning?)aku), )aku) jarum

    sun)ik, asma, asmi, asma ,asmi

    2'. De, suka meli(a) bayangan-bayangan

    nggak?

    /agi suka, bayangan kak asmi dan kak

    asma

  • 7/26/2019 Preskas 1jjj

    9/26

    21. +iapa i)u de? 0ayangan kak asa)un (asana( )li kak asmi, kak

    asmi i)u kak ami, kapuine nye) baek kapuine

    nye) baek jeng jeng jeng bernyanyi sambil

    senyum menyeringai!

    22. +uka diajak ngbrl nggaksama bayanganya?

    +uka diajak ngbrl

    23. Ade denger suaranya? ya denger, is apa maneng?

    24. +uka disuru(-suru( nggak

    sama bayanganya i)u?

    ya disuru(5, (us (us sana (us (us sana

    2". Diusir sama bayangnya? ya diusir, makanya pergi, kalau perginya ke kanan

    bilangnya ke kiri, ke kanan, ke kiri, ke kanan, ke kiri

    2#. Ade peraya nggak kalau ki)a

    semua bisa )au isi pikiran ade?

    Peraya, makanya dari)adi kalain semua pada

    ngelia)in saya )erus kan senyum menyeringai!

    2%. Ngerasa ada sesua)u yang

    bisa ngendaliin ade nggak?

    ya ka)anya disuru( re6res(ing re6res(ing re6res(ing

    uda( apek, )adi malem disuru( ke danau )ba

    2&. Disuru( sama siapa? 0isa lia)

    nggak?

    +ama kakak plisi, iya bisa lia), ma)anya kelilipan

    ma)anya kelilipan nggak bisa maning nggak bisa

    maning sambil bernyanyi! aas ada maling aas

    ada maling

    3'. De bisa baa pikiran saya

    nggak?

    0isala(, isinya sesesesesesesuap nasi, edi edi

    ada se)an edi edi ada se)an)a)an)an)an)an)an

    sambil bernyanyi!

  • 7/26/2019 Preskas 1jjj

    10/26

    31. De, sekarang lagi ada masala( nggak? /agi, asma sama asmi ribu) bae, apa

    maning?

    32. Ade baru per)ama kali kesini? yaaa, kayaknya si(..

    33. Dulu-dulu perna( kesini nggak adenya? Perna(, salnya dk)er eri si( min)a

    men)s)s)s)s)s men)s sambilnyanyi!.

    34. Ade )au siapa presiden ki)a sekarang? aula(, jki dd, is apa maning?

    3". Ade )au nggak persamaan jeruk dan

    bla?

    7eruk bula) apel bula) bula) bula) bula)

    bula)

    3#. *alau disini ada kebakaran yang akan

    ade lakukan apa?

    /arila(, )aku) api jeng jeng )aku) api )aku)

    api

    3$. *alau misalnya ada dmpe) dijalan,

    ade mau diapain dmpe)nya?

    Diban)ing )ing )ing )ing, aas ada maling

    aas ada maling, uda( apek

    3%. Ada yang mau dimgngin lagi nggakde?

    da( apek

    3&. adi nama saya siapa de? *ak...risky kak bagas kak risky kak bagas

    4'. 8asuda(, assalamualaikum sdakaula(ul(aim

  • 7/26/2019 Preskas 1jjj

    11/26

    Ri$a-at Pen-akit Sekarang

    0nset : 1 %ulan.

    3akt*rPresipitasi : (

    3akt*r stress*r : Pem+icaraan &itelp*n -ang

    mengataka +ah$a pasien se&ang &i 4itnah.

  • 7/26/2019 Preskas 1jjj

    12/26

    Ri$a-at i&up

    $%enatal &an 'e%#natal Pasien lahir &engan persalinan n*rmal, cukup +ulan, &an &it*l*ng

    *leh +i&an.Pasien ti&ak mengalami gangguan 4isik &an gi5i +aik.

    (a"a )ana)*)ana) +0*, tahun- Pasien &iurus *leh *rang tua pasien. %ermain secara n*rmal &an

    ti&ak mengalami gangguan tingkah laku.

    (a"a )ana) 'e%tenahan +,*/ tahun- Pasien memiliki interaksi cukup +aik &engan teman, +ermain secara

    n*rmal &an ti&ak memiliki 4*+ia tertentu.(a"a )ana) a)h#% &an %emaa Pasien +ersek*lah hingga SA, hu+ungan &engan teman(teman &an

    guru &isek*lah +aik.

  • 7/26/2019 Preskas 1jjj

    13/26

    (a"a &ea"a Ri$a-at peker'aan : Ti&ak a&a Ri$a-at pernikahan : %elum menikah Agama : Islam Akti6itas s*sial :S*sialisasi +aik, senang +ergaul

    Situasi kehi&upan sekarang : tinggal +ersama *rang tua, &an 2*rang kakak &an " a&ik

    Ri$a-at hukum : Ti&ak a&a

    R#aat '"#)!"e)"ual : Ti&ak &iketahui

    R#aat )elua%a :Pasien anak ke(2 &ari 2+ersau&ara, ri$a-at gangguan 'i$a pa&a angg*ta keluarga&isangkal

    Im'#an : akuntan

  • 7/26/2019 Preskas 1jjj

    14/26

    Ri$a-at Pen-akit )ahulu

    Psikiatrik &an terapi: Pasien rutin c*ntr*l 7+er*+at ke rumah sakit setelah &ir$a$at

    2 minggu &an ti&ak a&a e4ek samping *+at

    e&ik &an terapi: Pasien pernah mengalami ce&era kepala, tetapi &emam tinggi,

    ke'ang, hipertensi &an pen-akit neur*l*gis lain &isangkal *lehi+u pasien.

    Pen-alahgunaan 5at:

    ti&ak a&aAlergi, e4ek samping *+at: ti&ak a&a

  • 7/26/2019 Preskas 1jjj

    15/26

    Ri$a-at Keluarga

    Psikiatrik: ti&ak a&a sau&ara kan&ung -ang mengalami hal serupa

    e&ik:

    ti&ak a&a ri$a-at keluarga -ang mengalami hipertensi atau&ia+etes mellitus

  • 7/26/2019 Preskas 1jjj

    16/26

    Psik*&inamika

    Pre(m*r+i&: )apat +ers*sialisasi &engan +aik &engan se+a-an-a

    )urante m*r+i& :

    en'a&i putus kuliah

  • 7/26/2019 Preskas 1jjj

    17/26

    Status ental

    KESAN U(U( Kesansakit:

    Sakit se&ang

    Penampilan: tera$at, , sering men-eringai tampak ti&ak +isa &iam, sering

    mengeluarkan air liur lalu &iusapkan ketangan-a, tampak sepertianak(anak

    Perilaku &an akti6itas:

    anerisme, Sikap terha&ap pemeriksa:

    K**perati4

  • 7/26/2019 Preskas 1jjj

    18/26

    KONTAK 3AN RA$$ORT A&ekuat, %aik

    SENSORIU( 3AN KONISI

    Kesa&aran: 8*mp*s entis

    0rientasi 0rang :+aik, men'a$a+ &engan siapa &atang ke RS

    Tempat :%aik,, &apat men'a$a+ sekarang +era&a &imana

    /aktu :%aik, &apat men'a$a+ siang atau malam

    K*nsentrasi: +aik, men'a$a+ pertan-aan tanpa pengalihan

  • 7/26/2019 Preskas 1jjj

    19/26

    em*ri &an Perhatian : Jangka pen&ek:

    +aik, men'a$a+ pertan-aan makan apa ta&i pagi

    Jangka menengah:

    +aik, &apat men'a$a+ kegiatan selama seminggu -ang lalu Jangka pan'ang:

    +aik, &apat men'a$a+ S) &imana

    Pengetahuan :

    %aik , mengetahui siapa presi&en sekarang%er4ikir a+strak : %aik &apat men'a$a+ persamaan 'eruk &engan +*la

  • 7/26/2019 Preskas 1jjj

    20/26

    $ERSE$SI Perilaku halusinasi au&it*rik ;, halusinasi 6isual ; &apat

    melihat &an +er+icara &engan kak a5mi &an kak a5ma.

    BI5ARA Pem+icaraan cen&erung tenang, sering terta$a men-eringai saat

    +icara, gagap, sering +ern-an-i saat +er+icara$IKIRAN Pr*ses7+entukpikir : ink*heren Isi pikir : $aham &iken&alikan th*ught *4

    +r*a&casting;, &elusi*n *4 in4luence

    E(OSI **& : ipertim A4ek : en-empit Keserasian :Ti&ak serasi

  • 7/26/2019 Preskas 1jjj

    21/26

    3A6A NILAI 3AN TILIKAN : Tilikan : Tilikan I

    $ERTI(BANAN7$ENILAIAN :

    +aik

  • 7/26/2019 Preskas 1jjj

    22/26

    Pemeriksaan )iagn*sis le+ih lan'ut

    STATUS ENERALIS Tinggi +a&an : "

    Pernapasan : 2? @7menit Suhu : #,8 Pemeriksaan4isik Kepala :N*rm*cephal ata :c*n'ungti6a anemis (7(;, sklera ikterik (7(; Beher :pem+esaran kelen'ar getah +ening (; Jantung : %J I(II regular, Call*p (;, urmur (;

    Pulm* : D%S kanankiri, rh*nki (7(;, $hee5ing (7(; A+&*men : +ising usus ;, n-eri tekan (; Ekstremitas

    Atas : hangat 7 %a$ah : hangat 7, e&ema tungkai (7(

    )e4isit neur*l*gis : ti&ak a&a

  • 7/26/2019 Preskas 1jjj

    23/26

    )iagn*sis ultiaksial

    Aksis I : 32!." Ski5*4ren e+e4renik

    Aksis II :

    ti&ak a&a gangguan kepri+a&ianAksis III : ti&ak a&a kelainan me&is

    Aksis ID : Ter&apat masalah +erkaitan &engan lingkungan s*sial.

    Aksis D : CA3 #!(

  • 7/26/2019 Preskas 1jjj

    24/26

    3IANOSIS BAN3IN

    REN5ANA TERA$I Fa%ma)!te%a'#

    al*peri&*l

  • 7/26/2019 Preskas 1jjj

    25/26

    N*n 3armak*terapi Terapiperilaku Batihan k*munikasi &engan *rang lain -ang se+a-a

    Terapi +er*rientasi &engan keluarga elakukan pen&ekatan &engan keluarga

    em+erikan supportagar pasien cepat mem+aik Psik*terapi in&i6i&ual en'aga hu+ungan &engan pasien

    em+erikan &ukungan &an pengertian kepa&a pasien

    anipulasi keluarga

    em+erikan in4*rmasi tentang kea&aan pasien serta in4*rmas tentangpeng*+atan -ang harus &i'alani *leh pasien

    em+erikan pengarahan +ah$a pentingn-a &ukungan &ari keluargauntuk kema'uan kea&aan pasien

  • 7/26/2019 Preskas 1jjj

    26/26

    $RONOSIS A& 6itam : &u+ia a& +*nam

    A& 4uncti*nam :&u+ia a& malam

    A& sanati*nam : &u+ia a& malam