Download - Preskas 1jjj

7/26/2019 Preskas 1jjj

1/26

SKIZOFRENIA HERBEFREENIK

RIZQULLOH T.H.B

1102011242

PRESENTASI KASUS


2/26

Status Psikiatri

Nama :Nn. RJeniskelamin :PerempuanUsia : 22 tahunAgama : IslamAlamat : cangkringTanggalmasuk RS :29 aret 2!"#Status perka$inan :%elum menikahPen&i&ikanterakhir :SA

Peker'aan :()ilakukanaut*anamnesis : Tanggal :29 maret 2!"# Tempat :P*liJi$a RSU) Ar'a$inangun


3/26

Keluhan Utama : Pasien sering +er+icara sen&iri &irumah

Tamahan : Sering +er+icara nga$ur, suka melihat*rang -ang ti&ak a&a $u'u&n-a, sering mengeluarkan air liur.


4/26

All!anamne"#" Sum+er : N-. R

u+ungan : I+u pasien

Kualitas keperca-aan : )apat &iperca-a


5/26

Pasien dibawa ke poli jiwa RSUD Arjawinangun oleh ibunya dengankeluhan pasien sering berbicara sendiri sejak kurang lebih 3 bulan terakhir ini,

tertawa sendiri, dan bicara ngawur terus menerus, ibu pasien juga mengeluh

bahwa anaknya sering bermain dengan sesorang yang tidak dapat dia lihat, dan

mendengar suara-suara seakan-akan seperti sedang bercakap-cakap dengan

seseorang yang tidak dapat didengar oleh orang lain !akan bisa dilakukan sendiri

dan mandi sendiri jika disuruh oleh keluarga Pasien sering mengeluarkan air liurkemudian di usapkan di kedua tangganya dan pasien juga sering meminta untuk

melakukan toss jika baru bertemu dengan sesorang Riwayat pengobatan

sebelumnya di RS jiwa RSUD arjawinangun

!enurut ibu pasien, pasien merupakan orang yang gampang

bersosialisasi Pada awalnya, kurang lebih 3 bulan yang lalu ibu pasien tidak

sengaja mendengarkan percakapan anaknya ditel"on, dan anaknya mengatakan

#!au "itnah saya apa lagi sih#, ketika ibunya menanyakan telpon dari siapa,

anaknya mengatakan kalau telpon tersebut hanya salah sambung !enurut ibu

pasien, bahwa anaknya tidak pernah mengalami kesulitan dalam bergaul di

sekolah sejak SD samapai dengan $uliah %bu pasien pun mengatakan bahwa

kepala pasien tidak pernah terbentur


6/26

&idak lama sejak kejadian itu pasien pun mulai menunjukan sikap dan

perilaku yang tidak wajar, tertawa cekikikan sendiri, berbicara sendiri seperti

sedang bercakap-cakap dengan orang lain, sering bicara ngawur, dan pasien

seakan# sering berinteraksi dengan seseorang yang tidak dapat dilihat oleh orang

lain


7/26

/a$ancara PsikiatrikAut*anamnesis

1. Assalamualaikum Walaikumsalam

2. Perkenalkan, nama saya risky, nama ade

siapa?

Nn R

3. Ade kesini sama siapa? Sama mama, jeng jeng jeng, kopiko salaman salaman

terus kopiko salaman salaman terus (bernyanyi)

4. Ade sekarang umurnya berapa? Dua-dua jeng jeng jeng senyum

menyeringai!

". Ade sekarang kerjaannya apa? Dirumah aja, wis mau nanya apa lagi?

#. Selama beberapa minggu kemarin ade inget gak

kegiatannya ngapain aja dirumah?

Cuma nonton, makan, tidur, makakakakakan,

tidududur (tertawa menyeringai)

$. Sudah sarapan belum? Sarapan dengan apa? Sudah, asi telor ayam

%. Sekarang tahu tidak lagi dimana? dirumah sakit

&. Ade tau tidak kenapa dibawa kesini? !au ketemu dokter eri (sendawa)

1'. Ade merasa sakit? "nggak jeh


8/26

11. Sekarang lagi siang atau malam? Siang jeng jeng jeng, wes mau nanya apa lagi?

12. Dulu waku ke#il SD nya dimana de? Di SD $% Arjajajajawiiwiwiwnangun

13. &isa berhitung %' nggak de? %, *, +, , -,

14. Ade punya kelu(an nggak? Ada, i)u )u( i)u i)u ya i)u senyum

menyeringai!..... kipas angin

1". *enapa kipas anginya? *ipas anginya i)u dingin, i)u min)a air

min)a air sambil minum!

1#. +uka dengar bisikan bisikan nggak? da( enggak lagi, enggak lagi

1$. erak(ir dengar kapan? erak(ir dengar sama kakak gerald, uda(

apek apek apek

1%. Ade suka dengar bisikan nggak? Denger, bisik-bisik )e)angga

1&. *a)a bisik-bisik )e)angganya apa? Aja ribu) bae senyum menyeringai!, mau

nanya apa maning?)aku), )aku) jarum

sun)ik, asma, asmi, asma ,asmi

2'. De, suka meli(a) bayangan-bayangan

nggak?

/agi suka, bayangan kak asmi dan kak

asma


9/26

21. +iapa i)u de? 0ayangan kak asa)un (asana( )li kak asmi, kak

asmi i)u kak ami, kapuine nye) baek kapuine

nye) baek jeng jeng jeng bernyanyi sambil

senyum menyeringai!

22. +uka diajak ngbrl nggaksama bayanganya?

+uka diajak ngbrl

23. Ade denger suaranya? ya denger, is apa maneng?

24. +uka disuru(-suru( nggak

sama bayanganya i)u?

ya disuru(5, (us (us sana (us (us sana

2". Diusir sama bayangnya? ya diusir, makanya pergi, kalau perginya ke kanan

bilangnya ke kiri, ke kanan, ke kiri, ke kanan, ke kiri

2#. Ade peraya nggak kalau ki)a

semua bisa )au isi pikiran ade?

Peraya, makanya dari)adi kalain semua pada

ngelia)in saya )erus kan senyum menyeringai!

2%. Ngerasa ada sesua)u yang

bisa ngendaliin ade nggak?

ya ka)anya disuru( re6res(ing re6res(ing re6res(ing

uda( apek, )adi malem disuru( ke danau )ba

2&. Disuru( sama siapa? 0isa lia)

nggak?

+ama kakak plisi, iya bisa lia), ma)anya kelilipan

ma)anya kelilipan nggak bisa maning nggak bisa

maning sambil bernyanyi! aas ada maling aas

ada maling

3'. De bisa baa pikiran saya

nggak?

0isala(, isinya sesesesesesesuap nasi, edi edi

ada se)an edi edi ada se)an)a)an)an)an)an)an

sambil bernyanyi!


10/26

31. De, sekarang lagi ada masala( nggak? /agi, asma sama asmi ribu) bae, apa

maning?

32. Ade baru per)ama kali kesini? yaaa, kayaknya si(..

33. Dulu-dulu perna( kesini nggak adenya? Perna(, salnya dk)er eri si( min)a

men)s)s)s)s)s men)s sambilnyanyi!.

34. Ade )au siapa presiden ki)a sekarang? aula(, jki dd, is apa maning?

3". Ade )au nggak persamaan jeruk dan

bla?

7eruk bula) apel bula) bula) bula) bula)

bula)

3#. *alau disini ada kebakaran yang akan

ade lakukan apa?

/arila(, )aku) api jeng jeng )aku) api )aku)

api

3$. *alau misalnya ada dmpe) dijalan,

ade mau diapain dmpe)nya?

Diban)ing )ing )ing )ing, aas ada maling

aas ada maling, uda( apek

3%. Ada yang mau dimgngin lagi nggakde?

da( apek

3&. adi nama saya siapa de? *ak...risky kak bagas kak risky kak bagas

4'. 8asuda(, assalamualaikum sdakaula(ul(aim


11/26

Ri$a-at Pen-akit Sekarang

0nset : 1 %ulan.

3akt*rPresipitasi : (

3akt*r stress*r : Pem+icaraan &itelp*n -ang

mengataka +ah$a pasien se&ang &i 4itnah.


12/26

Ri$a-at i&up

$%enatal &an 'e%#natal Pasien lahir &engan persalinan n*rmal, cukup +ulan, &an &it*l*ng

*leh +i&an.Pasien ti&ak mengalami gangguan 4isik &an gi5i +aik.

(a"a )ana)*)ana) +0*, tahun- Pasien &iurus *leh *rang tua pasien. %ermain secara n*rmal &an

ti&ak mengalami gangguan tingkah laku.

(a"a )ana) 'e%tenahan +,*/ tahun- Pasien memiliki interaksi cukup +aik &engan teman, +ermain secara

n*rmal &an ti&ak memiliki 4*+ia tertentu.(a"a )ana) a)h#% &an %emaa Pasien +ersek*lah hingga SA, hu+ungan &engan teman(teman &an

guru &isek*lah +aik.


13/26

(a"a &ea"a Ri$a-at peker'aan : Ti&ak a&a Ri$a-at pernikahan : %elum menikah Agama : Islam Akti6itas s*sial :S*sialisasi +aik, senang +ergaul

Situasi kehi&upan sekarang : tinggal +ersama *rang tua, &an 2*rang kakak &an " a&ik

Ri$a-at hukum : Ti&ak a&a

R#aat '"#)!"e)"ual : Ti&ak &iketahui

R#aat )elua%a :Pasien anak ke(2 &ari 2+ersau&ara, ri$a-at gangguan 'i$a pa&a angg*ta keluarga&isangkal

Im'#an : akuntan


14/26

Ri$a-at Pen-akit )ahulu

Psikiatrik &an terapi: Pasien rutin c*ntr*l 7+er*+at ke rumah sakit setelah &ir$a$at

2 minggu &an ti&ak a&a e4ek samping *+at

e&ik &an terapi: Pasien pernah mengalami ce&era kepala, tetapi &emam tinggi,

ke'ang, hipertensi &an pen-akit neur*l*gis lain &isangkal *lehi+u pasien.

Pen-alahgunaan 5at:

ti&ak a&aAlergi, e4ek samping *+at: ti&ak a&a


15/26

Ri$a-at Keluarga

Psikiatrik: ti&ak a&a sau&ara kan&ung -ang mengalami hal serupa

e&ik:

ti&ak a&a ri$a-at keluarga -ang mengalami hipertensi atau&ia+etes mellitus


16/26

Psik*&inamika

Pre(m*r+i&: )apat +ers*sialisasi &engan +aik &engan se+a-an-a

)urante m*r+i& :

en'a&i putus kuliah


17/26

Status ental

KESAN U(U( Kesansakit:

Sakit se&ang

Penampilan: tera$at, , sering men-eringai tampak ti&ak +isa &iam, sering

mengeluarkan air liur lalu &iusapkan ketangan-a, tampak sepertianak(anak

Perilaku &an akti6itas:

anerisme, Sikap terha&ap pemeriksa:

K**perati4


18/26

KONTAK 3AN RA$$ORT A&ekuat, %aik

SENSORIU( 3AN KONISI

Kesa&aran: 8*mp*s entis

0rientasi 0rang :+aik, men'a$a+ &engan siapa &atang ke RS

Tempat :%aik,, &apat men'a$a+ sekarang +era&a &imana

/aktu :%aik, &apat men'a$a+ siang atau malam

K*nsentrasi: +aik, men'a$a+ pertan-aan tanpa pengalihan


19/26

em*ri &an Perhatian : Jangka pen&ek:

+aik, men'a$a+ pertan-aan makan apa ta&i pagi

Jangka menengah:

+aik, &apat men'a$a+ kegiatan selama seminggu -ang lalu Jangka pan'ang:

+aik, &apat men'a$a+ S) &imana

Pengetahuan :

%aik , mengetahui siapa presi&en sekarang%er4ikir a+strak : %aik &apat men'a$a+ persamaan 'eruk &engan +*la


20/26

$ERSE$SI Perilaku halusinasi au&it*rik ;, halusinasi 6isual ; &apat

melihat &an +er+icara &engan kak a5mi &an kak a5ma.

BI5ARA Pem+icaraan cen&erung tenang, sering terta$a men-eringai saat

+icara, gagap, sering +ern-an-i saat +er+icara$IKIRAN Pr*ses7+entukpikir : ink*heren Isi pikir : $aham &iken&alikan th*ught *4

+r*a&casting;, &elusi*n *4 in4luence

E(OSI **& : ipertim A4ek : en-empit Keserasian :Ti&ak serasi


21/26

3A6A NILAI 3AN TILIKAN : Tilikan : Tilikan I

$ERTI(BANAN7$ENILAIAN :

+aik


22/26

Pemeriksaan )iagn*sis le+ih lan'ut

STATUS ENERALIS Tinggi +a&an : "

Pernapasan : 2? @7menit Suhu : #,8 Pemeriksaan4isik Kepala :N*rm*cephal ata :c*n'ungti6a anemis (7(;, sklera ikterik (7(; Beher :pem+esaran kelen'ar getah +ening (; Jantung : %J I(II regular, Call*p (;, urmur (;

Pulm* : D%S kanankiri, rh*nki (7(;, $hee5ing (7(; A+&*men : +ising usus ;, n-eri tekan (; Ekstremitas

Atas : hangat 7 %a$ah : hangat 7, e&ema tungkai (7(

)e4isit neur*l*gis : ti&ak a&a


23/26

)iagn*sis ultiaksial

Aksis I : 32!." Ski5*4ren e+e4renik

Aksis II :

ti&ak a&a gangguan kepri+a&ianAksis III : ti&ak a&a kelainan me&is

Aksis ID : Ter&apat masalah +erkaitan &engan lingkungan s*sial.

Aksis D : CA3 #!(


24/26

3IANOSIS BAN3IN

REN5ANA TERA$I Fa%ma)!te%a'#

al*peri&*l


25/26

N*n 3armak*terapi Terapiperilaku Batihan k*munikasi &engan *rang lain -ang se+a-a

Terapi +er*rientasi &engan keluarga elakukan pen&ekatan &engan keluarga

em+erikan supportagar pasien cepat mem+aik Psik*terapi in&i6i&ual en'aga hu+ungan &engan pasien

em+erikan &ukungan &an pengertian kepa&a pasien

anipulasi keluarga

em+erikan in4*rmasi tentang kea&aan pasien serta in4*rmas tentangpeng*+atan -ang harus &i'alani *leh pasien

em+erikan pengarahan +ah$a pentingn-a &ukungan &ari keluargauntuk kema'uan kea&aan pasien


26/26

$RONOSIS A& 6itam : &u+ia a& +*nam

A& 4uncti*nam :&u+ia a& malam

A& sanati*nam : &u+ia a& malam