Presión intraabdominal en cirugía laparoscópica ¿ A quién ... · intraabdominal puede...
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Presión intraabdominal en cirugía laparoscópica ¿ A quién le importa? OSCAR DÍAZ-CAMBRONERO MD ANESTESIOLOGÍA HOSPITAL UNIVERSITARIO Y POLITÉCNICO LA FE GRUPO DE INVESTIGACIÓN MEDICINA PERIOPERATORIA INSTITUTO DE INVESTIGACIÓN SANITARIA LA FE VALENCIA Presión intraabdominal en cirugía laparoscópica ¿ A quién le importa?
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Presión intraabdominal en cirugía laparoscópica¿ A quién le importa?
OSCAR DÍAZ-CAMBRONERO MD ANESTESIOLOGÍA
HOSPITAL UNIVERSITARIO Y POLITÉCNICO LA FE
GRUPO DE INVESTIGACIÓN MEDICINA PERIOPERATORIA
INSTITUTO DE INVESTIGACIÓN SANITARIA LA FE VALENCIA
Presión intraabdominal en cirugía laparoscópica ¿ A quién le importa?
Recomendación
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Impacto PIA
A mayor PIA mayor repercusión para el paciente
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Cambios peritoneales por PIA
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Relación PIA y presiones vía aérea
Animal Model
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CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
A los anestesiólogos nos preocupa la PIA y a loscirujanos tener una adecuado espacio de trabajo
Presión intraabdominal en cirugía laparoscópica ¿ A quién le importa?
Espacio de trabajo ≠ Presión intraabdominal 🤔
Mejoran Condiciones quirúrgicas
Solo disminuyen PIA, 50-60% casos
No vale todos a 8 mmHg !!
Presión intraabdominal en cirugía laparoscópica ¿ A quién le importa?
Espacio de trabajo = Volumen intrabdominal
• Factores relacionados con paciente no modificables
• Factores relacionados con el cirujano no modificables: habilidad, experiencia…
• Factores relacionados con la cirugía: posición y preestiramiento
• Factores anestésicos : Bloqueo neuromuscular profundo y ventilación low tidal volume
Presión intraabdominal en cirugía laparoscópica ¿ A quién le importa?
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Presión intraabdominal en cirugía laparoscópica ¿ A quién le importa?
• El paciente se beneficiará de la menor PIA, debemos adaptarnos a suscaracterísticas Move the focus to the patient. Patients need the lowest intrabdominal pressure, We must adapt the insufflation pressure to the individual patient. Personalized medicine
• Unas optimas condiciones quirúrgicas haran la cirugía de menorduración.
• La optimización de todos los factores que mejoran el volumenintraabdominal puede facilitar finalizar más cirugías a presiones bajas.
Goal Directed Therapy Individualized titration IAP
The right therapy, for the right patient at the right time.
Medicina personalizada
ONE SIZE DOES NOT FIT ALL
Presión intraabdominal en cirugía laparoscópica ¿ A quién le importa?
IAP a 3l VIAPreset VIA a 15 mmHg
Practice Key points
Presión intraabdominal en cirugía laparoscópica ¿ A quién le importa?
Perioperative Multidisciplinary Team
Cirujano-Anestesiólogo
Presión intraabdominal en cirugía laparoscópica ¿ A quién le importa?
