ANATOMI DAN FISIOLOGI MULUT-TENGGOROK

FARING

OLEH PUTRI RARA IMAS BALERNA PRATIWI PEMBIMBING : dr. Nunun C. K . Sp. THT

KEPANITERAAN KLINIK SMF THTRSUD DORYS SYLVANUS PALANGKA RAYA RONGGA MULUT rongga yang dibatasi bibir, pipi, palatum, lidah pada bagian dasar dan bersambung dengan faring pada bagian posterior.Rongga mulut dibagi menjadi dua area : vestibulum dan oral cavity properRongga mulut dilapisi oleh mukosa yang dilapisi oleh stratified squamous epithelium. Pada cavum oris terdapat gigi, lidah dan kelenjar saliva.Oral Cavity Proper dan Vestibulum

3Vestibulum orisVestibulum oris, yaitu ruangan antara gigi (dentes) dan bucca. Labium yang melekat pada gingiva (gusi) disebut frenulum labii superioris (gusi atas), dan frenulum labii inferioris (gusi bawah). Di dalamnya, tepatnya di gingiva dekat molar III atas, terdapat muara dari kelenjar liur yang bernama glandulla parotis (ductus excretorius glandulla parotis).

Cavitas oris proprius Cavitas oris proprius, ruangan di dalam dentes, dibatasi oleh arcus dentalis. Di bagian dorsal terdapat oropharynx. Bagian atas (bagian cranial) dari cavitas oris proprius ada palatum, di mana yang dua pertiga anterior adalah palatum durum (keras), dan sepertiga posterior adalah palatum molle (lunak). Bagian bawah (caudal) dari cavitas oris proprius terdapat lingua (lidah). Terdapat muara-muara kelenjar ludah (glandulla salivatorius) pada cavitas oris ini, di antaranya glandulla parotis, sublingualis, dan submandibularis.

Cavum oris dengan batas :

Ventral : rima orisDorsal: isthmus fauciumAnterolateral : labia dan buccalAtap : palatum durum dan palatum molleDasar : lingua dan regio sublingualis(diaphragma oris)

Rima oris (celah mulut), dibatasi oleh labium superius (bibir atas), labium inferius (bibir bawah yang bertemu pada angulus oris, membentuk commisura labiorum. Labium dibentuk oleh kulit, mukosa, dan m. orbicularis oris.6Arteri, vena & nervi yang masuk cavum orisArteriae: a. lingualis, a.palatina major, a. palatina minor.Vena : v. profunda linguae, vena yang lain mengikuti kembali arteriNervi : arcus n. hypoglosin. lingualisn. glosopharyngeusnn. palatini

Faring merupakan suatu kantong fibromuscular yang berbentuk seperti corong, yang besar di bagian atas dan menyempit di bagian bawah.Faring berjalan dari dasar tengkorak menyambung ke esofagus setinggi C6.

Terdiri dari 3 bagian :

1. Nasofaring (Esofaring)

2. Orofaring (Mesofaring)

3. Hipofaring (Laringofaring)

EsofagusPalatum MoleTepi atas epiglotisFARINGFungsi:Saluran makanan/minuman dlm proses menelanSaluran pernafasan Resonansi suaraDrainase sekret Pertahanan tubuh utk mencegah/melawan infeksi Ring of WaldeyerMengatur ventilasi cavum tympani dgn adanya tuba eustachius

NasofaringBentuk mirip kubusBatas-batas:Atas: basis craniiBawah: permukaan atas palatum molleBelakang: vertebra cervicalisDepan: choana dan septum nasiHistologis :Umumnya dilapisi stratified columnar cilliated epitheliumBeberapa bagian oleh simple columnar epithelium dan transitional epitheliumOrgan-organ yg penting pd nasofaring:AdenoidFossa RosenmullerTorus tubarius dengan muara tuba auditivaOrofaringBatas-batas:Depan: Faucium dan pangkal lidahBawah: pinggir atas epiglotisBelakang: vertebra cervicalisAtas: pinggir bawah palatum mollePada faucium terdapat :Palatum molleUvulaPlika anterior dibtk oleh M.PalatoglossusPlika posteror dibtk oleh M.PalatofaringeusMukosa Stratified Squamous Epithelium

LaringofaringDimulai dari pinggir atas epiglotis dan berakhir pada pinggir bawah kartilago krikoideaTerdapat 3 pembukaan:Kranial : ke orofaringAnterior : laringPostero-distal : esofagus Otot-otot Faring

m. Constrictor pharyngs superiorm. Constrictor pharyngs inferiorm. Constrictor pharyngs mediusOtot sirkular :m. Konstriktor faring superiorm. Konstriktor faring mediam. Konstriktor faring inferiorKerja otot konstriktor ini mengecilkan lumen faringDipersarafi oleh N. Vagus (N. X)Otot-otot Faring

Otot longitudinalm.Stilofaring untuk melebarkan dan menarik faring, dipersarafi N.glossofaringeus (N. IX)m. palatofaring untuk menaikkan bagian bawah faring dan laring, dipersarafi N. vagus (N.X)

Nadi pharynx

a. Phar asc, a. palat asc, r. tonsil a. facial, a. palat maj, a.canal pterygoid, r. dors linguae. Pendarahan tonsil palatina:R. tonsillar A. facialisR. dors linguaeA. phar ascA. palatina majorA. palatina asc

Vena pharynx

Atas: pl. pterygoidBawah: V. jugularis int + V. facialisDinding lateral faring setinggi tonsil palatina:V, palatina ext /paratonsilar berbahaya terputus pada tonsilectomiSaraf pharynx

Plexus pharyngeusTonsil

Tonsil adalah masa yang terdiri dari jaringan limfoid dan ditunjang dengan jaringan kriptus di dalamnya. Ada 3 macam tonsil :Tonsil faring: di nasofaring (adenoid)Tonsil palatina : di kanan dan kiri orofaring (pada fosa tonsil) Tonsil lingua : ada 2 buah yang letaknya berdekatan satu sama lain dipangkal lidah

T O N S I LMerupakan kel. Limfe pada faring dan berbentuk ovalBerdasarkan lokalisasi tdd.:Tonsila palatina lateral faringTonsila faringea nasofaringTonsila lingualis pangkal lidahTempat tonsil Resesus TonsilarisPermukaan tonsil ditutupi oleh stratified squamous epitheliumJumlah kripta bervariasi 8-10 buah pada setiap tonsilPendarahan 3 arteri besar:A. Maksilaris Interna dan EksternaA. Karotis EksternaCabang A. LingualisPersyarafan:Atas: N. Palatinus Posterior (cabang ganglion sfenopalatina)Bawah: N. GlossofaringeusFungsi :Pembentukan Lekosit terutama limfosit yg dibentuk dlm folikel tonsilTempat penghancuran bakteri yang masuk melalui hidung/mulut

1. Tonsila Palatina (Amandel)Terletak pada fosa tonsil, yang terletak antara plika anterior dan plika posteriorTonsil mempunyai lekukan yang disebut kripta dan trabekulaPada kripte sering terisi detritus, yang berisi epitil, limfosit, bakteri dan sisa makanan

2. Tonsil Faring / AdenoidTerletak di nasofaring, melekat pada dasar tengkorak.Dibandingkan tonsil palatina kripte adenois lebih sedikit. Permukaan adenoid terdiri dari epitel yang mengikat.

3.Tonsil Lingua

Tonsil lingua terletak pada dasar lidah dan dibagi dua oleh ligamentum gloso epiglotikaWaldeyers ringKetiga macam tonsil ini satu sama lain dihubungkan oleh jaringan limfe, sehingga membentuk suatu lingkaran mengelilingi lumen yang disebutWaldeyers ring

Pertahanan terhadap kuman patogenPenghasil antibodi spesifik (Ig)Penghasil limfositBerperan terhadap proses imunologisRing of WaldeyerDibentuk oleh:Adenoid (Tonsila Faringea)Tonsila Palatina (Faucial Tonsil/Amandel)Tonsila LingualisLateral Pharyngeal Bands Solitary Lymphoid Nodules tdd: kel. limfe dekat muara tuba eustachius & kel. Limfe pd fossa RossenmulerFisiologi FaringFisiologi Menelan

Pengunyahan makananTransport ke OrofaringLambungEsofagusMenelanAda 3 fase :Fase oral : scr sadar (voluntary) dari mulut ke faringFase faringeal : scr tdk sadar (involuntary) melalui faringFase esofagal : scr tdk sadar (involuntary) secara peristaltik dr esofagus ke lambung29Fase oralBolus bergerak dr rongga melalui dorsum lidah ke orofaring. Akibat kontraksi otot instrinsik lidah, palatum mole terangkat, bgn dinding post faring juga terangkat (Passavants Ridge)Bolus terdorong ke post nasofaring menutup oleh karena kontraksi muskulus levator veli palatini30Fase faringealSecara reflek pd akhir fase oral, perpindahan bolus dari faring ke esofagus.Faring & laring bergerak ke atas oleh :M. stilofaringM. salfingofaringM.tirohiodM.palatofaringAditus laring tertutup oleh epiglotis31Fase EsofagalAdalah perpindahan dari esofagus ke lambungDalam keadaan istihrt introitus esofagus sll tertutup oleh karena rangsangan bolus makan pada akhir fase faringeal tjd relaksasi m.krikofaring shg introitus esofagus terbuka shg bolus masuk esofagusSfingter kontraksi lebih kuat shg bolus makan tdk kembali ke faring32TERIMA KASIH33