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Avances y retrocesos en el control del tabaquismo. ¿Estamos en la casilla de salida? ¿Qué hay de los niños? Regina Dalmau González-Gallarza Servicio de Cardiología Hospital Universitario la Paz Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo @reginadalmau
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Avances y retrocesos en el control del tabaquismo.
¿Estamos en la casilla de salida? ¿Qué hay de los niños?
Regina Dalmau González-Gallarza Servicio de Cardiología Hospital Universitario la Paz
Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo @reginadalmau
Introducción
“El hecho de que tantas enfermedades, ya sean graves o leves, estén relacionadas con el tabaquismo es una de las conclusiones más asombrosas de la investigación médica de este siglo: si bien es posible que no sea tan sorprendente como el hecho de que tantas personas lo hayan ignorado”.
Sir Richard Doll, 1912- 2005
Soriano J, Global Burden of Disease Study 2016
The Health Consequences of Smoking—50 Years of Progress. A Report of the Surgeon General
Por cada 10 muertes de fumadores activos se produce 1 entre los fumadores pasivos
The Health Consequences of Smoking—50 Years of Progress. A Report of the Surgeon General
El círculo del tabaco y las
desigualdades sociales
Menor acceso a las medidas de prevención
Mayor prevalencia
de tabaquismo
Deterioro de la Salud
Deterioro del estatus
social y económico
Tobacco Use Insights 2015:8 1–35 doi:10.4137/TUI.s15628.
Coste efectividad
Intervención breve
Fármacos
impuestos
Campañas Leyes
Programas escolares
Programas en la
empresa
TICs
Quit lines
En países desarrollados el tabaco consume el 15% de los recursos sanitarios
Tabaquismo en España
European Cardiovascular Disease Statistics 2017
European Cardiovascular Disease Statistics 2017
81,3
46,0
8,1 5,9
15,4
1,2 3,4
1,0 0,8 0,8 0,4 0,4 0,1 0,1 0,0
69,2
35,8
14,1
7,4 6,6
1,4 1,0 0,3 0,2 0,2 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0
Alc
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B
Las drogas más consumidas son el alcohol, el tabaco y los hipnosedantes
El cannabis es la droga ilegal más consumida
El consumo de todas las sustancias, excepto los hipnosedantes
y los analgésicos opioides está más extendido entre los
hombres
EDADES 2017/2018. OEDA. DGPNSD. MSCBS
* con o sin receta ** sin receta *** polvo y/o base
Consumo de drogas Prevalencia de consumo (%) por sexo
Últimos 12 meses. Población 15-64 años
69,7
64,9
68,4 68,9 69,5 68,5
75,0
71,7 73,1 72,5
69,7
46,8 44,7
46,0 47,8
42,4 41,7 42,8 40,2 40,7 40,2 40,9
42,9 40,1
41,4 42,9
38,4 38,8 39,4 37,6 38,3 38,5 38,8
34,9 33,6
35,7 36,7
32,8
29,6 31,8
30,4 30,8 30,8
34,0
25
35
45
55
65
75
1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017
Pre
va
len
cia
(%
)
Alguna vez en la vida
Últimos 12 meses
Últimos 30 días
Diariamente en los últimos 30 días
Tabaco
Ley 28/2005 Ley 42/2010
EDADES 2017/2018. Población 15-64 años. OEDA. DGPNSD. MSCBS.
Tendencia: Aumento del consumo diario
Consumo últimos 30 días:
Tipo: 77,0% 15,4% 7,6%
Cajetilla De liar Ambos 45,4
21,2
33,4
Se ha planteado lo ha intentado
Se ha planteado no lo ha intentado
No se ha planteado
Dejar de fumar:
Avance Estudes 2018: la mitad de los adolescentes ha probado el ecig
• El tabaco causa 52.000 muertes anuales en España, muchas de ellas prematuras. msssi
• La prevalencia de tabaquismo en España está por encima de la media de la OCDE (23% de fumadores diarios frente a 20%). EESE 2014
• Mayor consumo en clases sociales más bajas.
• Edad de inicio más joven de la UE.
• Discreto aumento del consumo de tabaco y cannabis en adolescentes en los últimos años. ESTUDES 2016-17
• Casi la mitad de los escolares viven en un hogar con humo. ESTUDES 2016-17
La foto del tabaquismo en España
¿Navegamos contra corriente?
JAMA. Volume 320(13), 2 October 2018, p 1379–1380
Hexa research. E-cigarette Market Analysis By Product (Disposable, Rechargeable, Modular), And Segment Forecasts, 2014 - 2024
• En 2011 6 millones de consumidores • En 2021 estimación de 55 millones
• 80% de los adolescentes de 15-24 años que lo prueban se enganchan. • Mensajes en RRSS tipo “addicted to my JUUL” son comunes.
Menakuru s, Inzamam ali M. BMJ Case Rep published online First: [please include Day Month Year]. doi:10.1136/bcr-2018- 225683
• 2011 <2% of e-cig use in U.S. high school students in the previous month.
• 2015: 16%
JAMA Pediatr. 2017;171(8):788-797. doi:10.1001/jamapediatrics.2017.1488
https://www.nbcnews.com/health/health-news/illinois-resident-suffering-breathing-issues-after-vaping-dies-n1045796
https://emergency.cdc.gov/newsletters/coca/081619.htm
BMJ http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2018-224350
The Journal of Emergency Medicine, Vol. 53, No. 1, pp. 121–125, 2017
Buscando la tolerancia social e imponiendo nuevas modas
Hacia dónde y cómo seguir navegando
Lancet 2015; 385: 1011–18
“A tobacco-free world by 2040, where less than 5% of the world’s adult population use tobacco, is socially desirable, technically feasible, and could become politically practical”.
Convenio Marco para el Control del Tabaco
Artículo 4. Principios básicos
Se requiere un compromiso politico firme para establecer y respaldar, a nivel nacional, regional e internacional, medidas multisectoriales integrales y respuestas coordinadas, tomando en consideracion lo siguiente:
a) proteger a todas las personas de la exposicion al humo de tabaco;
b) adoptar medidas para prevenir el inicio, promover y apoyar el abandono y lograr una reduccion del consumo.
Precio e impuestos
Espacios libres de humo
Aditivos
Etiquetado
Advertencias sanitarias
Información y campañas
Tratamiento de la dependencia
Comercio ilícito
Publicidad y patrocinio
Puntos de venta
Prestación de apoyo para actividades alternativas económicamente viables
Interferencias de la industria
La estrategia de la medicina preventiva.
G. Rose (1926-1993)
“Los determinantes primarios de las enfermedades
son fundamentalmente económicos y sociales, y por
ello la prevención debe considerarse desde la
perspectiva económica y social. Políticos y médicos
no deberían caminar por separado”.
• equiparar al alza la fiscalidad de todos los productos del tabaco; • equiparar la fiscalidad tambien a los productos que contengan
nicotina y a los productos novedosos del tabaco. • aplicar la actual regulacion sobre espacios sin humo, a todos los
productos relacionados (cigarrillos electronicos y productos a base de hierbas para fumar).
• reforzar y equiparar la regulacion sobre publicidad, promocion y patrocinio de los productos del tabaco, incluyendo los productos novedosos.
• Ampliar los espacios libres de humo.
Prioridades • Retrasar o evitar el inicio de los jóvenes.
• Respetar y ampliar espacios libres de humo.
• Acciones de sensibilización pública.
• Evitar las intromisiones de la industria en la regulación.
• Evitar que los nuevos productos de tabaco frenen la desnormalización del tabaquismo.
• Mejorar la atención al fumador.
• Paquete neutro.
