Cantabrana Valdez Eyra Daniela.

Plexo Braquial

Situación, forma y Relaciones

Forma de dos triángulos unidos por sus vértices.

Todo el paquete neuromuscular se halla cubierto

en su parte:

ANTERIOR. Pectoral mayor y menor.

Por atrás del pectoral menor, los troncos

secundarios del plexo braquial emiten sus ramos

terminales.

Anastomosis…

Plexo cervical mediante la rama que une a 4ta y

5ta cervicales.

Gran simpático. Raíces que salen del ganglio

cervical medio y van al 6to nervio cervical.

Se une por ramos comunicantes con el:

- Séptimo y octavo nervios cervicales.

- Primer dorsal.

Ramos Colaterales

Se divide en ramos anteriores y

posteriores…

ANTERIORES:

Nervio del subclavio

- Ramo anastomótico ------- FRENICO

- Otro que baja por atrás de la V. subclavia------M.

SUBCLAVIO.

N. del pectoral mayor (torácico anterior mayor).

- Ramo muscular--------cara profunda del M. PECTORAL

MAYOR.

- Ramo anastomótico------se une al N. del pectoral menor,

forma el asa nerviosa de los pectorales.

N. del pectoral menor.

- Ramos profundos: cara posterior del pectoral

menor.

Ramos superficiales: terminan en el pectoral mayor.

Ramos Posteriores..

N. supraescapular.

N. superior del subescapular.

N. inferior del subescapular.

N. del gran dorsal.

N. del angular.

N. del romboides.

N. del redondo mayor.

N. del serrato mayor.

Ramos Terminales

Son 7 y emanan de los troncos secundarios del

plexo braquial.

RAMAS ANTERIORES:

- N. musculocutáneo.

- N. mediano.

- N. cubital.

- N. braquial cutáneo interno.

- Accesorio del braquial cutáneo interno.

POSTERIORES:

- N. radial.

- N. circunflejo.

N. musculocutáneo Origen en el tronco secundario anteroexterno.

RAMOS COLATERALES.

- Ramos sensitivos

- Ramos motores: destinados a los 3 mus. Anteriores

del brazo (Coracobraquial, N. del bíceps, N. del

braquial ant.)

- Ramo óseo: con la A. nutricia penetra al humero.

- Ramos vasculares: destinados a la A. axilar y

humeral.

- Ramo articular: articulación del codo.

RAMAS TERMINALES

Ramo anterior

- Desciende por atrás de la vena mediana cefálica.

Ramo posterior

- Baja por delante de la vena mediana cefálica.

ANASTOMOSIS

Brazo --- mediano.

Cara anterior del antebrazo --- braquial cutáneo interno.

Codo --- ramo cutáneo externo del radial.

Cara posterior del puño --- ramo cutáneo dorsal del cubital.

N. mediano… Emana del plexo braquial, en la axila, por una

raíz externa que procede de la bifurcación deltronco secundario anteroexterno, y otra raízinterna derivada del tronco secundarioanterointerno.

RAMAS COLATERALES

- Ramo articular

- N. superior del pronador redondo.

- Ramos musculares.

- N. interóseo

- N. cutáneo palmar

RAMOS TERMINALES

- 1ª rama o Rama tenar

- 2ª rama

- 3ª rama

- 4ª rama

- 5ª rama

- 6ª rama

•Abductor corto.

•Oponente

•Haz superficial del flexor

corto del pulgar.

•1er

lumbrical

N. cubital

Se desprende del tronco secundario

anteroexterno

Sus fibras derivan del ultimo N. cervical y del 1er

dorsal.

RAMAS COLATERALES:

- Ramos articulares

- Ramos musculares

- Ramo de la A. cubital

- Ramo cutáneo dorsal de la mano

RAMAS TERMINALES

- Ramo superficial

Interno: forma el colateral palmar interno del

meñique.

Externo: colateral palmar externo del meñique e

interno del anular.

- Ramo profundo

pasa entre el aductor y el flexor corto del

meñique.

N. Braquial cutáneo interno Nace del tronco secundario anterointerno, por encima

del cubital.

Deriva sus fibras del 8º N. cervical y del 1º dorsal.

RAMOS COLATERALES

- Después de pasar la aponeurosis se hace cutáneo y se

distribuye por la piel de la región interna del brazo.

RAMOS TERMINALES

- Rama anterior: desciende por fuera de la V. basílica

- Rama posterior: se dirige hacia la cara posterior del

antebrazo y termina en los tegumentos hasta la muñeca.

N. Accesorio del braquial cutáneo

interno Se desprende del tronco secundario anterointerno por

encima del braquial cutáneo interno.

N. Circunflejo Emana del tronco secundario posterior

RAMAS COLATERALES

- Ramo articular

- Ramo del subescapular

- N. del redondo menor

- N. cutáneo del hombro.

RAMAS TERMINALES

-terminan en la cara profunda del deltoides.

N. Radial Origen en el tronco secundario posterior, del que es

continuación.

Sus fibras proceden del 6º, 7º , 8º nervios cervicales y del 1º dorsal.

RAMAS COLATERALES

- N. cutáneo interno

- N. de la porción larga del tríceps

- N. del vasto interno y del Anconeo

- N. cutáneo externo

- N. del braquial anterior

- N. del supinador largo

- N. del vasto externo

- N. de los radiales

Ramos terminales

Ramo anterior o sensitivo

Ramo posterior o motor

Resumen…. Nervios motores:

• Musculocutáneo: tres músculos ant. Del brazo

• Mediano: músculos anteriores del antebrazo, excepto elcubital anterior y los dos haces internos del flexor comúnprofundo de los dedos. En la mano todos los de la eminenciatenar y los dos primeros lumbricales.

• Cubital: cubital anterior, flexor común profundo. En la manolos de la eminencia hipotenar, dos últimos lumbricales,interóseos, aductor del pulgar y al haz interno del flexor cortodel mismo.

• Circunflejo: deltoides y redondo menor.

• Radial: musc. Posteriores del brazo y posteriores y externos

NERVIOS SENSITIVOS

• Se distribuyen por los huesos, músculos,

articulaciones y tegumentos.

Nervios Intercostales Son motores y sensitivos.

Derivan de los 12 pares de nervios torácicos.

Emanan de la rama anterior del N. torácico.

RAMAS COLATERALES

- Ramas articulares

- N. del subcostal

- N. supracostal

- N. del intercostal externo, medio e interno.

- N. perforante lateral.

- Ramas pleurales.

RAMAS TERMINALES

-ramos perforantes anteriores.

LESIONES

Lesiones de las porciones superiores

(C5 y C6)

Incremento excesivo del ángulo entre el cuello y elhombro.

Caída de motocicleta o caballo.

Se estira o rompe las porciones superiores del plexobraquial o avulsión las raíces del plexo braquial dela medula espinal

LESION DEL TRONCO SUPERIOR

- “Posición De Petición De Propina DelCamarero”.

- La extremidad cuelga por el lado en rotación medial.

- Puede ocurrir en el recién nacido cuando ocurre

Resultado de las lesiones de las porciones

superiores dl plexo braquial (paralisis de

Duchenne-Erb)

Se paralizan los musculos inervados por las

raices C5 y C6:

- Deltoides, biceps, braquial y braquioradial.

- ASPECTO CLINICO

- Un Miembro superior con un hombro aducido,

rotado medialmente y codo extendido.

Compresión de los fascículos del

plexo braquial Hiperabduccion prolongada del brazo, por encima de la

cabeza.

Los fascículos se pinzan o comprimen entre la apófisis coracoides y el tendón del pectoral menor.

SINTOMAS NEUROLOGICOS:

Dolor irradiado por el brazo.

Insensibilidad

Parestesia

Eritema

Debilidad de las manos

Lesión del nervio radial en el brazo

Parálisis del tríceps, braquiradial, supinador,

musc. Extensores de la muñeca y dedos.

Signo de la “MANO CAIDA”.

Síndrome Pronador

Compresión del N. mediano cerca del codo.

Mano de predicador

Traumatismo, hipertrofia muscular, o bandas

fibrosas.

Dolor y sensibilidad en la parte proximal del

antebrazo anterior.

Lesión del nervio cubital

Mano en garra.

Fractura del epicondilo medial.

Perdida motora y sensitiva extensa de la mano.

La deformidad de la mano es resultado de la

atrofia de los músculos interóseos de la mano.