Pirjo Rehula: Miten tästä eteenpäin?

Kehitetään ikäihmisten

kotihoitoa ja vahvistetaan

kaikenikäisten omaishoitoa

Pirjo Rehula 2.12.2016 1

Esittely

Muutosagentti Pirjo Rehula

• Koulutus

• Diakoni

• Yhteiskuntatieteiden maisteri

• Lisäopinnot

• Työnohjaaja

• JOKO, PD, eMBA

• Työhistoria lyhyesti

• 12 vuotta toiminnanjohtajana Porin Sininauha ry:ssä

• 17 vuotta esimies- ja johtotehtävissä vanhuspalveluissa

• 1.10.2016- 31.12.2016, I & O muutosagentti

• Virkavapaalla Porin perusturvan vanhuspalveluiden johtajan tehtävistä

2.12.2016 2 Pirjo Rehula

Maakunnallinen valmistelu Satakunnassa

• Satakunnan 18 kuntaa

• Pohjois-Satakunnan Peruspalvelukuntayhtymä

• Porin perusturvan yhteistoiminta-alue

• Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymä

• Satakunnan sairaanhoitopiiri

• Satakuntaliitto

Satakunnassa on yhteensä 24 500 iältään yli 75-vuotiasta


Tunnuslukuja Satakunnasta

• 224 000 asukasta

• joista 100 000 asuu 20 km ajomatkan päässä

keskussairaalasta

• keskimääräinen ajoaikaetäisyys keskussairaalaan

31 km

• 16 125 työllistä sote-palveluissa

• joista 10 000 julkisen puolen

sote-ammattilaista

• 2555 sote toimipistettä, -toimijaa ja -tuottajaa

• 55 terveysasemaa

• 521 sosiaalipalveluiden toimipistettä/tuottajaa

• 450 sote-alan yhdistystä

• 268 sote luottamushenkilöä

• 552 milj. € maksettuja KELA-etuuksia

• 1 mrd € budjetti


Satakunnan väestö

kunnittain kartogrammina

vuoden 2014 lopussa


• Satakunta oli asukasluvultaan 7:nneksi suurin maakunta (18) vuoden 2014 lopussa!

• Porissa ja Raumalla asui yhteensä 125.400 asukasta eli 56 % koko maakunnan asukkaista

• Porin seudulla asui yhteensä 138.807 (62 %)

• Rauman seudulla 65.424 (29,2 %)

• Pohjois-Satakunnan seudulla 19.752 (8,8 %) Satakunnan asukkaista

• Koko maan vanhushuoltosuhde on ennusteen mukaan 38,5 ja Satakunnan 46,6 vuoden 2027 lopussa: Satakunnassa on toisin sanoen ennusteen mukaan kaksi työikäistä yhtä vanhusta kohden!

29.11.2016 6

Yhteenvetoalueprofiilista vuonna 2025

• Satakunnan väestö vähenee väestöennusteen mukaan noin

3 800 henkilöllä vuoteen 2025 mennessä

• Satakunnan väestö ikääntyy: 65-74-vuotiaiden määrä vähenee

väestöennusteen mukaan noin 1000 henkilöllä ja yli 75-

vuotiaiden määrä kasvaa noin 8 700 henkilöllä. Väestön

väheneminen ja ikääntyvän väestön kasvu lisää erityisesti

terveyspalveluiden tarvetta

• Satakunnan väestö keskittyy Porin ja Rauman ydinalueille,

olemassa oleviin kuntataajamiin ja keskeisten liikenneväylien

varrelle (erityisesti VT2 ja VT 8)

• Sote-palveluiden maantieteellisen saavutettavuuden

optimointi korostuu väestön ikääntyessä ja keskittyessä sekä

palvelutarpeen kysynnän muuttuessa.

• Digitaalisuuteen perustuvien etäpalvelujen ja uusien

liikkuvien palvelumuotojen merkitys kasvaa, kun paikkaan

sidotun palveluverkon merkitys vähenee

Pirjo Rehula

Muutos tehdään maakunnissa

• Maakuntiin nimetyt muutosagentit ohjaavat iäkkäiden

palvelukokonaisuuden rakentamista.

• Laajoissa maakunnallisissa kokeiluhankkeissa testataan keskitetyn

alueellisen asiakas- ja palveluohjauksen, kotihoidon, asumisen ja

palvelun yhdistämisen sekä omaishoidon uusia toimintamalleja.

• Kärkihankkeessa tehdään maakunnissa laajaa yhteistyötä

palvelujen tuottajien ja järjestäjien, yksityisten yritysten, järjestöjen

ja julkisen sektorin, yliopistojen ja tutkimuslaitosten, muiden

maakunnallisten toimijoiden sekä iäkkäiden ja omaisten kesken.

• Hanketta johtaa Sosiaali- ja terveysministeriö. THL tukee yhdessä

STM:n kanssa muutosagenttien työtä, tarjoaa tutkimustietoa

maakuntien tarpeisiin sekä seuraa ja arvioi maakunnallisia

kokeiluja ja kärkihankkeen tavoitteiden valtakunnallista

toteutumista


Muutosagentin tehtävät

• Muutosagentin keskeisin tehtävä on muodostaa maakuntaan yhteen sovitettu iäkkäiden

palvelujen kokonaisuus

• Ohjaamalla tietoon perustuvaa muutosta hallitsemalla alueellinen tietoperusta ja

ymmärtämällä alueen historiallinen kehitys

• Verkostoimalla omalla alueellaan toimivat tahot yhteen ja yhteiseen keskusteluun ja

suunnitteluun ikäihmisten palvelukokonaisuudesta maakunnan alueella ja luomalla

yhteistyömalli SoTe-uudistuksen valmistelijoiden, maakunnan kuntien ja kuntayhtymien,

julkisten ja yksityisten palvelun tuottajien, järjestöjen, seurakuntien, muiden alueella

työskentelevien tahojen sekä vanhusneuvostojen kanssa

• lisätä avointa yhteistyötä ikäihmisten kotona asumisen sekä omais- ja perhehoidon

mahdollistamiseksi

• tukemalla I&O kärkihankkeen kokeiluja alueilla, joissa niitä on

Muutosagentin työn tuloksena on kirjallinen ja alueen toimijoiden hyväksymä

toimintasuunnitelma iäkkäiden elämisen ja palveluiden yhdistämisestä maakunnassa sisältäen

toimintasuunnitelman seurannan ( vrt. VaPL 980/2012, 5 §)


Tavoite

• Satasoten iäkkäiden

palvelut ovat

asiakaslähtöisiä ja

helposti saavutettavissa

ympäri vuorokauden –

niin toimipisteissä,

liikkuvasti kuin

sähköisestikin

• Satakunta on

ikäystävällinen maakunta,

missä iäkkäiden on hyvä

elää ja asua.


Kuntalaisten asiakkaiden osallisuus

• Asiakas on osallinen, kun hänelle tulee

kokemus kuulluksi tulemisesta ja hän voi itse

vaikuttaa saamiinsa palveluihin

• Satakunnan Satasote-organisaatio kiertää

kaikki 18 maakunnan kuntaa

• Asukkaat, kuntalaiset ovat mukana

antamassa palautetta ja tekemässä

ehdotuksia tulevaisuuden palveluista

• Asiakas- ja ikäihmisten raadit,

hyvinvointipäivät, kyselyt

• Kuntien vanhusneuvostot, maakunnallinen

vanhusneuvosto


Kokeiluja • Vertaisliikkujat, kulttuurikummit

• Kotikuntoutus ja kotikuntoutusyksikkö

• Hyvinvointi teemapäivät

• Toimintakyvyn ylläpitäminen sairaalassa

• Kotiutuksen tarkistuslista ja kotona selviytymisen riskit

• Gerontologinen kokonaisarviointi

• Kotiuksen työkalupakki

• Mentorointi työhyvinvoinnin edistämiseen

• Kuntouttava päivätoiminta

• Omaishoitoon jaksamista tuen ja kuntoutuksen avulla

• Omaishoitajien ja ikääntyvien ravitsemuksenseuranta ja ohjaus

• Seniorien terveysresepti

• Omaiset asiantuntijoina, Opastava-hanke

• Hyvinvointiteknologia. Living lab, Hyväksi, MeWet, DigiHop

• Kotiuttamistiimi


Kärkihankehakemus Sataikää

• Hakemus jätettiin STM:ään elokuun lopussa ja hankeaika 1.11.2016 – 31.12.2018.

• Saatiin hylkäävä päätös rahoitushakuun

Hankkeen toimenpiteet asettuvat neljän asiakokonaisuuden alle, jotka ovat osin rinnakkaisia ja

päällekkäisiä:

• Toimenpide 1. Perustetaan Satakuntaan maakunnallinen omais- ja perhehoidon

osaamiskeskus, joka verkostoituu lähipalvelujen tueksi

• - Toimenpide 2. Keskitetyn alueellisen asiakas-/palveluohjaus-toimintamallin (KAAPO)

käyttöönottomuistisairaiden omaishoitoperheiden palveluissa koko Satakunnan alueella

• - Toimenpide 3. Ennakoiva kotikuntoutus omaishoidon tukena – mallin käyttöönotto ja

juurruttaminen muistisairaiden omaishoidossa koko Satakunnan alueella

• - Toimenpide 4. Ikääntyneiden perhehoidon käyttöönotto muistisairaiden omaishoidettavien

kohdalla ja juurruttaminen koko Satakunnan alueella.


Kotihoidon nykytilasta yleistä

• Vanhuspalvelulakiin verraten (yli 75-vuotiaista, vuonna 2015)

• Säännöllisen kotihoidon piirissä koko Satakunnassa 11,3% (tavoite 14%)

• Kotona asuvien osuus koko Satakunnassa 89,7% (tavoite 92%)

• Asiakkaita koko Satakunnassa n. 4000 (säännöllisen kotihoidon asiakkaat 1.1.-31.8.2016)

• Henkilökuntaa koko Satakunnassa yhteensä 869

• Hoitotyön tekijöitä suurin osa (yli 700)

• Erityistyöntekijöitä ”yksittäisiä” (esim. 3,5 fysioterapeuttia, 3 kuntohoitajaa, 2

geronomia, 1 sosiaalityöntekijä, 2 sosiaaliohjaajaa, askarteluohjaaja)

• Esimiehiä (lähiesimiehiä) noin 30 (ka 29 työntekijää/esimies)

• Lisäksi yksityisten ja kolmannen sektorin tuottamia kotihoidon palveluja:

• Yksityisiä ilmoituksenvaraisia, rekisteröityjä sosiaalihuollon tuottajia

vanhuspalveluissa: 74 tuottajaa (lisäksi kuntien rekisterissä ilmoituksenvaraisia

tuottajia, jotka tuottavat kotihoidon tukipalveluja)


Asiakasohjauksen kolme kehittämiskohdetta

1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää

palvelutarvetta jos se aloitetaan riittävän aikaisin

• Palveluohjaus ja neuvonta, hyvinvointia edistävät

kotikäynnit

• Ikäpiste, Terveyskioski

• Vapaaehtoistyö, järjestöille toimitilat

• Muistihoitajat ja - koordinaattorit

• Avoterveydenhuolto, arviointi ja ohjaus

• Yksityiset kotihoito yritykset 74 kpl Satakunnassa

• Ravitsemusohjaus

• Liikuntareseptit

• Hyvinvointiteknologian käyttöönotto



2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä

pidemmän aikaa, on huomio

kiinnitettävä palvelutarpeen

alkuvaiheeseen

• Määräaikainen kotihoito

• Kotikuntoutus

• Lyhytaikaishoidon lisääminen

• Tilapäisen perhehoidon lisääminen

• Apteekkien lääkkeiden annosjaon

lisääminen

• Moniammatillinen arviointi

• Kotihoidon tukipalvelut

• Erilaiset asumisratkaisut



3. Läheisapu ovat merkittäviä voimavara

kotihoidossa

• Tiedonkulkuja yhteiset palaverit

• Hyvinvointikyselyt

• Tuki omais- ja läheishoitajille

• Sopeutumisvalmennuskurssit, esim. Ovet-

valmennus

• Ensitietopäivät

• Apuvälineet

• Kodin muutostyöt ja lähiympäristön esteettömyys

• Vertaistukiryhmät

• Virkistys- ja hyvinvointipäivät

• Kotikuntoutus


Huomioitavaa asiakasohjauksessa

• Henkilöstön jatkuva koulutus ja tuki

• Yhdessä sovitut toimintakyvyn ja palvelutarpeen

arvioinnin välineet/mittarit

• Asiakkaan itsemääräämisoikeus ja

valinnanvapaus

• Tehtyjen toimintojen vaikuttavuuden arviointi,

seuranta ja raportointi

• Toisen työn arvostaminen ja asiakaslähtöisen

moniammatillisuuden lisääminen

• Henkilöstöresurssien jakaminen

asiakastarpeiden mukaisesti

• Paljon palveluita käyttävien asiakkaiden

huomioiminen


Ikäihmisten perhehoidon nykytila Satakunnassa

Tilanne 9/2016

Perhehoito on käytössä 7 kunnassa

Toimivia perhekoteja 9 (+käynnistymässä 3)

Perhehoidon käyttäjiä 47 ikäihmistä

- joista pitkäaikaisia 33

- lyhytaikaisia 10

- osavrk (päivähoito) 4 (myös KeVa-käytössä)

Pitkäaikainen hoitopalkkio 859,69 - 1276,12 €/kk

Lyhytaikainen hoitopalkkio 43,31 - 63,80 €/vrk

Kulukorvaus 579,81 - 638,58 €/kk

Vapaan määrä 2 - 3,5 vrk/kk

2.12.2016 Pirjo Rehula 18

Omaishoidon nykytila, (sotkanet 2014)

• Omaishoidontuen asiakkaat 2 041 henkilöä (kaikki ikäryhmät)

• Maksetut avustukset 8 780 000 € (kaikki ikäryhmät)

• Yli 75-vuotiaat omaishoidettavat 4,5% vastaavan ikäisestä väestöstä; suositus 6-7% STM

• Satakunnassa omaishoidontuen palkkioluokkia on kunnasta riippuen kahdesta viiteen ja

palkkioiden määrät vaihtelevat välillä 387,49-1212,56€

• Omaishoitajan vapaiden järjestäminen:

- Jaksohoito perhehoidossa, asumispalveluissa tai laitoshoidossa

- Hoitaja kotona joko kunnan järjestämänä tai toimeksiantosopimuksella

- Palveluseteli


Ovatko kotona asumista tukevat palvelut riittäviä

Satakunnassa?

Eivät ole, niitä tulee lisätä

• Intensiivistä kotihoitoa

• Omaishoitoa

• Perhehoitoa

• Kotikuntoutusta

• Kuntouttavaa päivätoimintaa kehittää

• Hyvinvointiteknologiaa ottaa rohkeammin käyttöön

• Gerontologisen sosiaalityön kehittäminen

• Lääketieteellisen tuen lisääminen kotihoitoon


Kotihoidossa huomioitavaa

• Yhdenvertaiset, paremmin koordinoidut, asiakaslähtöiset kustannuksia hillitsevät, turvalliset kokonaisvaltaiset palvelut

• Sairaala on kotona asumisen tukipalvelu

• Kuljetus- ja asiointipalvelut

• Päihde- ja mielenterveys osaamisen lisääminen

• Sähköisten ja mobiilipalveluiden lisääminen


Asennetta, tahtoa, yhteistyötä, niin muutos tapahtuu!


2.12.2016 Pirjo Rehula 23

Kiitos! stm.fi #IKIOMAT

pirjo.rehula @pori.fi

0447013756

stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito

Pirjo Rehula: Miten tästä eteenpäin?

News & Politics

Transcript of Pirjo Rehula: Miten tästä eteenpäin?