Radang & penyembuhan

Radang, regenerasi & penyembuhanYuni prastyo k, dr, MMKes Cedera sel

Hatiku terluka

Inflamasi Respon protektif sebab awal jejas sel (-) sel rusak & jar nekrotik dibuang Tugas pertahanan agen diencerkan, hancur, netral proses pemulihan : ganti yg rusak Recovery : regenerasi sel parenkim isi defek dg jar fibrosa Semua bisa bahaya !! rx anafilaktik akb obat, inflamasi perikardium gg fx jantung Respon radang Pemain : sel+prot plasma, ddg pemb drh, matriks extrasel (ECM) Intrasel : lekosit PMN neb, lm, trombosit protein : fakt pembekuan, kininogen, komplemen ECM : prot (Kolagen+elastin), proteoglikan, glikoprot (penghub)

2 komponen utamaPerub vaskular : vasodilatasi & permeab vaskular >> prot plasma outEmigrasi lekosit rekrutmen & aktivasi selular Senyum manis

Perub vaskularVasokonstriksi dilatasi sumbat total erythema +hangat permeab >> prot keextra viskos sdm >> + lambat aliran STASIS Stasis netrofil marginasi lekat permuk endotel Dilatasi hidrost >> transudat (prot edema ! Pembuluh normalSel endotel, otot polos, matriks extrasel :ekg3 lap konsentrik : ima3 macam arteri : besar/elastik, arteri/muskular, arteri kecil/arteriol beda di media recoil sist & konstr-dilatasi sist resistensi >>> 16x kepentgn klinis Kapiler : media tdk ada penampang >>> difusi >>> Vena : lumen >>>, ddg tipis mudah dilatasi k tek, tumor, radang Limfe : drainase penyebaran penyakit Sel endotel

Inflamasi akutKontraksi endotel (immediate transient resp) intercelluler gap akb mediator BHL retraksi endotel akb med sitokin TIL (TNF&IL) permeab vaskular >> k reorg struktural sitoskeleton endotel Jejas langsung vskular bocor end lepas adhesi trombosit trombosis im sustained resp Jejas tgt lekosit akumulasi lekosit oksigen toksik & enz proteolitik cedera sel dkt pd Hati-hati yak...

Akibat akutResolusi : if kecil,tbts netralisasi, permeab normal, stop emigrasi lekosit apoptosis Scarring : dextruksi exudat fibrinosa meluas if netrofil >>>> jd abses (bakteri pyogenik) Kronik Jenis Akut : menit-hari , eksudasi cairan + akumulasi netrofil >> Kronik : hari-tahun, influks limfosit +makrofag, prolif pd, jar parut kronikInfiltrasi sel MN : makrofag, limfosit, sel plasma Dextruksi jar Repair angiogenesis + fibrosis Limffosit T&B dimobilisasi dg kemokin ttt kerjasama dg makrofag Aktivasi sel b sel plasma antibodi

adhesi=melekat

Benar benar hilang

The journey of Lekosit Lumen extraseluler Marginasi & rolling , adhesi & transmigrasi, mig ke interstitial Marginasi : minggir ketepi melekat : rolling reseptor : selektin (EPL) lekat kuat : adhesi keluar lwt sela2 mem basalis : diapedesis ke tempat jejas : kemotaksis pergerakan lekosit : aktivasi Fagositosis & degranulasi kenal,lekat, telan, bunuh !! opsonin IgG & kolektin aktivasi komplemen Fagositosis pembakaran oksidatif, katabolisme glikogen, oksidasi glukosa >>,prod metabolit oksigen reaktif Akibat inflamasiMediator akut : sitokin IL1&6, TNF kerja pd hipotalamus produksi PGE demam IL6 fibrinogen >> aglutinasi eri >> LED >> T&1 pelepasan& peningkat produxi lekosit : ...... Rehat dulu deh...capeee...

Pemulihan jaringan Rangsang menginduksi kematian sel memicu replikasi Mis : sel rdg yg dtg rsg new ECM Proses : Regenerasi jar oleh sel parenkim sama Btk fibrosis jar parut proses sama : migrasi , prolif, diferensiasi, sintesis matriks

Bisakah ??

Apalagi yang indah ini ??

Pengen yang normal sajalah...

Siklus sel Regenerasi Jumlah sel = kumulatif sel baru+ kematian sel lama Sel baru siklus sel Kematian mati & diferensiasi Me>>> prolif >> / kematian >> / inhibitor > tjd suicide cel....Macam sel Skill to be proliferation...>< tk differensiasiSel labil trs membelah, hematopoiesis sutul, mukosa kulit, mulut, vagina, serviks, sal kemih Sel stabil in aktif but responsif parenkim jar kel padat : hati, ginjal, pankreas & endotel pemb darah, jar otot polos Sel permanen nonprolif : sel otot jantung & neuron

Narsis dulu ye...

Mediator penyembuhan Pertbhn & diff sign from mediator terlarut & ECM fakt pertb polipeptida efek pleitropik Fakt pertbh induksi protoonkogen if perub mjd onkogen Ca ! Extracel sign : autokrin, parakrin, sinaptik, endokrinECMFungsi : berlabuhnya sel, penentuan orientasi sel, kendali pertbh, differensiasi maintenance, scaffolding, kulkas molekul pengatur Turgor & kerasnya tulang 2 btk : matriks interstitial & m. Basalis

Matriks extraselularKolagen kekuatan regang Elastin recoil (mengerut kembali) : uterus, kulit, ligamentum Proteoglikan & hialuronan gel berair daya pegas & pelumasan & reservoir fakt pertumbuhan : tulang rawan Glikoprotein melekatkan ECM-ECM Laminin glikonya BM kelekatan bm, kelangsungan sel Integrin kerja bareng unsur tdk terlarut ECM Pertumbuhan...

fibrosisAngiogenesis angioblas dr endotel & neovask dr tunas pd baru Migrasi & prolif fibroblas kendali pd fakt pertumbuhan dr trombosit Deposisi ECM sintesis & degradasi ECM Maturasi & reorganisasi fibrosa ( remodelling) Hati2 pd jar parut yg besar dilokasi ttt Aspek patologis pemulihan Infeksi lambat sembuh : nutrisi, steroid, mekanis, perfusi, corpal Jenis & jumlah jar sel stabil & labil >> Lokasi & sifat jar rongga exudat resolusi ? Organisasi? Penyimpangan pertb sel kolagen >>: keloid

Jadilah pejuang