i

PENGARUH FOTOTERAPI TERHADAP DERAJAT IKTERIK

PADA BAYI BARU LAHIR DI RSUD Dr. MOEWARDI

SURAKARTA

SKRIPSI

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

Meraih Derajat Sarjana S-1 Keperawatan

Oleh :

Oleh:

DAHRU BUNYANIAH

J210110210

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2013

ii

LEMBAR PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa

Skripsi yang berjudul

PENGARUH FOTOTERAPI TERHADAP DERAJAT IKTERIK

PADA BAYI BARU LAHIR DI RSUD Dr. MOEWARDI

SURAKARTA

Di Susun Oleh :

DAHRU BUNYANIAH

J.210.110.210

Telah disetujui sebagai Skripsi dan dinyatakan telah memenuhi syarat untuk

mengikuti ujian skripsi

Surakarta, Juli 2013

Pembimbing I Pembimbing II

(Winarsih NA, Skep.Ns, ETN, Mkes.) (Dewi Suryandari, S.Kep.Ns. )

iii

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI

UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai civitas akademik Universitas Muhammadiyah Surakarta, saya yang

bertanda tangan dibawah ini:

Nama : DAHRU BUNYANIAH

NIM : J210 110 210

Program Studi : S1 KEPERAWATAN

Fakultas : Ilmu Kesehatan

Jenis Karya : Skripsi

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada

Universitas Muhammadiyah Surakarta Hak Bebas Royalti Noneksklusif (Non-

exclusive Royalti- Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul: Pengaruh

Fototerapi Terhadap Derajat Ikterik Pada Bayi Baru Lahir Di RSUD

Dr. Moewardi Surakarta.

Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti

Nonekseklusif ini Universitas Muhammadiyah Surakarta berhak menyimpan,

mengalih media/ formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (data base),

merawat, dan mempublikasikan skripsi saya selama tetap mencantumkan nama

saya sebagai penulis/ pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta.

Demikian pernyataan saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di: Surakarta

Pada tanggal: Juli 2013

Yang menyatakan,

(Dahru Bunyaniah)

iv

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

Jln. A.Yani, Tromol Pos 1 Pabelan, Kartasura Telp. (0271) 717417

Surakarta 57102

PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : DAHRU BUNYANIAH

NIM : J 210 110 210

Program Studi : S1 KEPERAWATAN

Judul Skripsi : PENGARUH FOTOTERAPI TERHADAP DERAJAT

IKTERIK PADA BAYI BARU LAHIR DI RSUD

Dr.MOEWARDI SURAKARTA.

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa skripsi yang saya buat dan

serahkan ini, merupakan hasil karya saya sendiri, kecuali kutipan- kutipan dan

ringkasan- ringkasan yang semuanya sudah saya jelaskan sumbernya. Apabila

dikemudian hari dan atau dapat dibuktikan bahwa skripsi ini hasil jiplakan, maka

saya bersedia menerima sanksi apapun dari Fakultas Ilmu Kesehatan dan atau

gelar dan ijasah yang diberikan oleh Universitas Muhammadiyah Surakarta batal

saya terima.

Surakarta, Juli 2013

Yang membuat pernyataan

(Dahru Bunyaniah)

v

MOTTO

“Jadikanlah sabar dan sholat sebagai penolongmu. Sesungguhnya ALLAH

berserta orang-orang yang sabar.”

(QS. AL Baqarah : 153)

“Njaluko kanthi sabar, sholat lan ikhlas.”

(Mbah Marjuni)

“Kita tidak akan pernah mendapatkan kedamaian di luar diri kita sendiri

sampai kita damai dengan diri kita sendiri.

(Dalai Lama)

“ Diskriminasi itu Sakit , tapi diskriminasi bisa membentuk Ketegaran“

( Penulis)

vi

HALAMAN PERSEMBAHAN

Alhamdulillah puji syukur terhadap ALLAH SWT yang telah melimpahkan

rahmad dan hidayahnya sehingga skripsi ini bisa penulis selesaikan, dan

karya ini penulis persembahkan untuk:

Bapak ibu terima kasih atas doanya,

Kakak – kakakku dan adikku terima kasih juga atas doanya,

Inang terima kasih atas kesabarannya

Inang family terima kasih atas doanya

Teman- teman di Rumah sakit terima kasih atas bantuanya selama ini,

maaf sering mengganggu, merepotkan, selalu mengalah untuk

kepentinganku, terima kasih banyak

Teman- teman S1 Keperawatan Transfer. Terima kasih atas semangat

dan kebersamaan kalian selama ini.

vii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr, Wb

Syukur alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena dengan

rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan penulisan Skripsi yang berjudul

PENGARUH FOTOTERAPI TERHADAP DERAJAT IKTERIK PADA

BAYI BARU LAHIR DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

Penyusunanan skripsi ini disusun dan diajukan untuk memenuhi salah satu

persyaratan guna memperoleh gelar Sarjana Strata 1 Keperawatan, Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Dalam proses penyusunan skripsi ini tidak lepas dari bantuan beberapa

pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan banyak terima kasih pada:

1. Prof. Dr. Bambang Setiaji, SE., MM., MS., selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Arif Widodo, A.Kep., M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep., Ns., ETN., M. Kep. selaku Kepala

Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta serta pembimbing I yang telah meluangkan

waktunya dan memberikan bimbingan serta arahan selama proses dalam

penyusunan skripsi.

4. Dewi Suryandari, S.Kep., Ns. selaku pembimbing II yang telah memberikan

bimbingan dan arahan untuk lebih baik penyusunanya.

5. Sulastri S.Kp., M.Kes. selaku penguji yang telah berkenan meluangkan

waktunya untuk memberikan bimbingan dan dorongan hingga laporan ini

selesai.

6. Segenap Dosen Keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta yang telah banyak membantu penulis dalam

mengumpulkan informasi serta data-data dalam penelitian ini.

viii

Penulis menyadari dalam penyusunan Skripsi ini masih banyak

kekurangan, oleh karena itu kritik dan saran yang membangun sangatlah penulis

harapkan dari pembaca, semoga dapat bermanfaat bagi tenaga kesehatan maupun

pembaca pada umumnya.

Surakarta, Juli 2013

Penulis

ix

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... ii

PERNYATAAN PUBLIKASI SKRIPSI ......................................................... iii

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ................................................. iv

MOTTO ........................................................................................................... v

PERSEMBAHAN ............................................................................................ vi

KATA PENGANTAR ..................................................................................... vii

DAFTAR ISI ................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ........................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xiii

ABSTRAK ....................................................................................................... xiv

ABSTRACT…………………………………………………………..…… xv

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................... 1

A. Latar Belakang.......................................................................... 1

B. Perumusan Masalah ................................................................. 5

C. Tujuan penelitian ..................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian .................................................................... 6

E. Keaslian Penelitian .................................................................. 6

BAB II LANDASAN TEORI ..................................................................... 8

A. Pengertian Ikterus Neonatorum ................................................ 8

B. Pengertian Fototerapi............................................................... 15

C. Kerangka Teori ......................................................................... 23

D. Kerangka Konsep ..................................................................... 24

E. Hipotesis ................................................................................... 24

BAB III METODE PENELITIAN ................................................................ 25

A. Jenis dan Rancangan Penelitian ............................................... 25

B. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................. 25

x

C. Populasi dan Sampel................................................................. 26

D. Variabel Penelitian .................................................................. 28

E. Definisi Operasional ................................................................. 28

F. Instrumen penelitian ................................................................. 29

G. Analisa Data ............................................................................ 30

H. Etika Penelitian ......................................................................... 31

I. Jalannya Penelitian ................................................................... 32

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 36

A. Karakteristik Responden dan Ibu .............................................. 36

B. Analisis Univariate .................................................................... 39

C. Analisis Bivariate ...................................................................... 42

BAB V PEMBAHASAN .............................................................................. 43

A. Karakteristik Responden ............................................................ 43

B. Derajat Ikterik Sebelum Perlakuan ............................................ 47

C. Derajat Ikterik Setelah Perlakuan Fototerapi ............................. 49

D. Pengaruh Fototerapi terhadap derajat Ikterik ............................ 50

E. Keterbatasan Penelitian ............................................................. 53

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ................................................................................ 54

B. Saran .......................................................................................... 54

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xi

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Derajat Ikterus Menurut Kramer ................................................... 13

Tabel 2.2 Petunjuk penatalaksanaan hiperbilirubinemia berdasarkan berat

badan dan bayi baru lahir yang relative sehat ............................... 18

Tabel 2.3 Petunjuk penatalaksanaan hiperbilirubinemia pada bayi sehat

cukup bulan ................................................................................... 19

Tabel 3.1 Tabel Operasional ......................................................................... 28

Tabel 4.1 Distribusi responden berdasarkan umur, jenis kelamin, berat

badan, nutrisi dan golongan darah................................................. 35

Tabel 4.2 Distribusi responden berdasarkan paritas, umur kehamilan,

golongan darah, umur, pendidikan, pekerjaan dan cara persalinan 37

Tabel 4.3 Distribusi Tingkat Derajat Ikterik 24 jam dan 36 jam .................. 39

Tabel 4.4 Hasil Analisis Uji Wilcoxon Signed Rank Test ............................. 41

xii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Metabolisme bilirubin .............................................................. 11

Gambar 2.2 Skema Untuk Penilaian Tingkat Perkembangan Jaundis ......... 13

Gambar 2.3 Nomogram penentuan resiko hiperbilirubinemia ..................... 15

Gambar 2.4 Panduan Fototerapi Pada Bayi Dengan Usia Kehamilan >35

Minggu ..................................................................................... 21

Gambar 2.5 Kerangka berfikir...................................................................... 23

Gambar 2.6 Kerangka Konsep ..................................................................... 24

Gambar 4.1 Derajat Ikterik sebelum dan setelah dilakukan fototerapi

24 jam ...................................................................................... 39

Gambar 4.2 Derajat Ikterik sebelum dan setelah dilakukan fototerapi

36 jam ...................................................................................... 39

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar observasi penelitian pengaruh fototerapi terhadap derajat

ikterik

Lampiran 2. Uji Validitas dan Reliabilitas

Lampiran 3. Tabulasi Data Penelitian

Lampiran 4. Analisis Data Penelitian

Lampiran 5. Surat Ijin Penelitian

Lampiran 6. Lembar Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 7. Lembar Persetujuan Menjadi Responden

xiv

PENGARUH FOTOTERAPI TERHADAP DERAJAT IKTERIK

PADA BAYI BARU LAHIR DI RSUD Dr. MOEWARDI

SURAKARTA

OLEH : DAHRU BUNYANIAH

ABSTRAK

Fototerapi rumah sakit merupakan tindakan yang efektif untuk mencegah

kadar Total Bilirubin Serum (TSB) meningkat. Uji klinis telah divalidasi

kemanjuran fototerapi dalam mengurangi hiperbilirubinemia tak terkonjugasi

yang berlebihan, dan implementasinya telah secara drastis membatasi penggunaan

transfusi tukar (Bhutani, 2011). Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui

derajat ikterik pada bayi baru lahir sebelum dilakukan fototerapi, untuk

mengetahui derajat ikterik pada bayi baru lahir setelah dilakukan fototerapi,

untuk mengetahui pengaruh fototerapi terhadap derajat ikterik pada bayi baru

lahir. Jenis penelitian adalah pre eksperimental dengan menggunakan pendekatan

rancangan penelitian one group pretest – post test design. Populasi penelitian ini

adalah semua bayi ikterik yang dilakukan fototerapi dan dirawat Ruang Kamar

Bayi Resiko Tinggi (KBRT) di RSUD Dr. Moewardi Surakarta pada bulan April

dan Mei 2013 . Sampel penelitian sebanyak 35 responden dengan teknik

Acsidental Sampling. Metode analisis data univariate dengan deskriptif

persentase dan analisis bivariat dengan uji Wilcoxon Signed Ranks Test dengan

hasil pada fototerapi jam ke 24 diperoleh p = 0,000 dan pada fototerapi jam ke 36

diperoleh p = 0,000. Hasil penelitian adalah derajat ikterik sebelum dilakukan

fototerapi sebagian besar 5 (60%), derajat ikterik setelah dilakukan fototerapi pada

jam ke 24 sejumlah 20 responden semua mengalami penurunan derajat ikterik dan

sebagian besar memiliki derajat ikterik 3 (55%), derajat ikterik setelah dilakukan

fototerapi pada jam ke 36 sejumlah 15 responden semua mengalami penurunan

derajat ikterik dan sebagian besar memiliki derajat ikterik 3 (86,7%). Terdapat

pengaruh fototerapi terhadap derajat ikterik pada bayi baru lahir di RSUD Dr.

Moewardi.

Kata kunci: Fototerapi, derajat ikterik, hiperbilirubinemia, bayi baru lahir.

xv

THE EFFECT OF PHOTOTHERAPY ON THE DEGREE OF JAUNDICE

IN NEWBORNS IN HOSPITAL Dr. MOEWARDI SURAKARTA

BY : DAHRU BUNYANIAH

ABSTRACT

Hospital phototherapy is an effective measure to prevent the levels of total

serum bilirubin (TSB) increased. Clinical trials have validated the efficacy of

phototherapy in reducing excessive unconjugated hyperbilirubinemia, and its

implementation has been drastically restrict the use of exchange transfusion

(Bhutani, 2011). The purpose of this study was to determine the degree of

jaundice in newborns prior to phototherapy, to determine the degree of jaundice

in newborn infants after phototherapy, phototherapy to determine the effect of the

degree of jaundice in newborns. This type of research is to use the pre

experimental research design approach one group pretest - post-test design. The

study population was all done baby jaundice phototherapy and cared for High

Risk Nursery Room (KBRT) in Hospital Dr. Moewardi Surakarta in April and

May 2013. Samples are 35 respondents with a accidental sampling technique.

Methods of data analysis with descriptive univariate and bivariate analysis with

the percentage of Wilcoxon Signed Ranks test results on phototherapy Test with

24 hours to obtain p = 0.000 and on phototherapy 36 hours to obtain p = 0.000. .

The result is a degree of jaundice prior to phototherapy mostly 5 (60%), the

degree of jaundice after phototherapy at 24 to 20 respondents all experienced a

decrease in the degree of jaundice and most have a degree of jaundice 3 (55%),

the degree of jaundice after phototherapy at 36 to 15 respondents all experienced

some degree of jaundice and decreased most have degrees of jaundice 3 (86.7%).

There is a degree of influence of phototherapy for jaundice in newborn babies in

hospitals Dr. Moewardi.

Keywords: Phototherapy, the degree of jaundice, hiperbilirubinemia, newborn.