PATOLOGIAS DE LA CONJUNTIVA

PATOLOGIAS DE LA CONJUNTIVA

Presentado por: Iván Lugo Laguado Rosita Reyes Nieto María del Carmen

Sarmiento Reyes

Presentado a: Dr. Martin Campo

Componente: Fisiopatología Ocular

Programa: Optometría IV

Universidad Metropolitana Ciencias de la Salud

CONJUNTIVITIS

La conjuntivitis es la inflamación de la conjuntiva, es decir, de la membrana

mucosa que recubre la superficie interna de los párpados y de la esclera anterior

CONJUNTIVITIS

Síntomas de conjuntivitis Sensación de cuerpo extraño, escozor, picor,

lagrimeo. Fotofobia No existe dolor No hay disminución objetiva de la visión

Signos clínicos de conjuntivitis • Hiperemia conjuntival • Quemosis (edema conjuntival) • Secreción

Diagnóstico Diferencial

BacterianasVíricasMicoticas

INFECCIOSAS

Staphilococo Aureus (más frecuente).Staphilococo epidermidis.Haemophilus. Estreptococos.Proteus.Meningococo.Gonococo, Neumococo coliformes.Clamydia.Mycobacterium

Conjuntivitis Bacteriana

CONJUNTIVITIS BACTERIANA

Conjuntivitis bacteriana aguda

Conjuntivitis bacteriana hiperaguda o purulenta

Conjuntivitis bacteriana crónica

Conjuntivitis bacteriana aguda

La conjuntivitis bacteriana simple, también llamada aguda, mucopurulenta o catarral es muy frecuente. Está causada principalmente por Sthaphilococo

aureus, Sthaphilococo epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella lacunata.

Clínica: Cursa con sensación de cuerpo extraño en el ojo,

con eritema y secreción normalmente mucopurulenta que adhiere los párpados por las mañanas.

Conjuntivitis bacteriana aguda

Conjuntivitis bacteriana aguda

Tratamiento: Antibiótico tópico de amplio espectro

Eritromicina, polimixina B, gentamicina, tobramicina, ciprofloxacino

Colirio antibiótico cada 2-4 horas durante los dos primeros días

Lavar con suero fisiológico (Secreciones Severas)

Lentes de contacto (Suspensión)

Conjuntivitis bacteriana hiperaguda o purulenta

Producida por Neisseria gonorrhoeae y Neisseria meningitidis (diplococos gram negativos) Adulto: Contacto de secreciones uretríticas Recién nacidos: Parto vaginal, apareciendo la clínica 3 a

5 días después del contacto.

Clínica: Secreción purulenta Edema palpebral severo Quemosis conjuntival Hiperemia marcada

Conjuntivitis bacteriana hiperaguda o purulenta

Diagnostico: Antibiograma Gram urgente Investigar la asociación con otras enfermedades de transmisión

sexual.

Tratamiento El paciente debe ser ingresado con tratamiento antibiótico

sistémico Ceftriaxona diario durante 5 días Penicilina G durante 5 días Cefotixina Ocefotaxima

Tópico: gentamicina, eritromicina o bacitracina Lavados con suero salino fisiológico para eliminar la secreción

purulenta.

Conjuntivitis bacteriana crónica

Producida por gran variedad de gérmenes: Estafilococo, pseudomonas, Moraxella lacunata,

proteus, etc.

Facilitada por: Mala higiene, Patología ocular:

Infecciones parcialmente resueltas Blefaritis crónica Dacriocistitis crónica

Enfermedades metabólicas.

AdenovirusHerpes Enterovirus

Conjuntivitis Vírica

CONJUNTIVITIS VÍRICA

Todas ellas presentan una clínica similar con ligeros matices en la intensidad de los signos y los síntomas. Estos serán más intensos como más severa sea la

infecciónClínica:

Hiperemia conjuntival moderada Secreción serosa o serofibrinosa Reacción inflamatoria folicular Quemosis conjuntival.

Conjuntivitis Vírica

Conjuntivitis Vírica

Fiebre faringoconjuntival Es una infección producida por Adenovirus, serotipos

3 y 75, que afecta predominantemente a niños Hiperemia conjuntival, lagrimeo y conjuntivitis

folicular aguda, ojo rojo, quemosis, edema palpebral intenso, y secreción fibrinopurulenta

Monocular pero se bilateraliza muy rápidamente.

Conjuntivitis por VHS El 90% de la población adulta es seropositiva para el

virus del herpes simple Vesículas herpéticas en el párpado que

posteriormente se ulceran.

Conjuntivitis Vírica por VHS

Conjuntivitis Vírica

Conjuntivitis por Molluscum contagiosum Es una forma de conjuntivitis vírica de curso crónico

cuyo agente responsable pertenece a la familia Poxviridae.

Las lesiones aparecen en borde libre ocasionan conjuntivitis folicular crónica y queratitis marginal y neovascularización periférica de la córnea

Conjuntivitis por virus Varicela-Zoster Aparición de vesículas herpéticas que cuando

afectan la primera rama del trigémino se acompañan de una conjuntivitis folicular con petequias

CONJUNTIVITIS POR CLAMIDIASegún el serotipo de Clamidia Trachomatis

puede producir conjuntivitis de inclusión o tracoma.

Aparece en adultos jóvenes sexualmente activos, producido por los serotipos D a K de Clamydia Trachomatis.

Transmisión: Secreciones de uretritis o cervicitis por

clamidias. Piscinas insuficientemente cloradas.

Conjuntivitis por Clamydia

Clínica: Las lesiones oculares aparecen una semana

después del contacto sexual Presenta secreción mucopurulenta escasa y

crónica, generalmente bilateral. Folículos opalescentes grandes en los fondos

de saco con secreción mucopurulenta escasa. Adenopatía preauricular. Queratitis corneal epitelial en la mitad

superior de la córnea.

Leve

Cronica

Tratamiento

Precisa tratamiento sistémico con doxiciclina 100 mg cada 12 horas vía oral durante 1-3 semanas

Colirios Ungüento de tetraciclina o eritromicina

cuatro veces al día durante 6 semanas.

Conjuntivitis micótica o Fúngica

Son conjuntivitis , muy raras, cronicas con una duracion mayor de 3 meses.

Asociadas a una afección primaria de la córnea. Ej: Úlceras corneales micóticas.

Etiología

Candida albicans

Aspergillus sp

Blastomycetes spp

Fusarium

Signos y síntomas

Formación de costras alrededor de los bordes palpebrales.

Cursan con escasas molestias subjetivas. Relativa inyección conjuntival. Presencia de folículos en conjuntiva

bulbar.

Candidiasis. Formación de parches blancos en la conjuntiva palpebral.

Coccidiodomicosis. -Primaria. Conjuntiva folicular moderada,

es autolimitada. -Secundaria. Formación de granulomas

conjuntivales únicos o múltiples.

Tratamiento

Natamicina y anfoterianas B → Hongos filamentosos.

Anfoteriana B y Flucitosina oral → Candida

NO INFECCIOSAS

Conjuntivitis alérgica estacional.

Reacción de hipersensibilidad mediada por la IgE a alergenos aéreos.

Conjuntivitis alérgica estacional. Por degranulación de mastocitos se

produce histamina, ocasionando: * Edema * Vasodilatación * Acumulación de eosinófilo

Polen → Fiebre del heno o rinoconjuntivitis.

Características Clínicas Prurito Secreción acuosa-mucosa Inyección superficial de intensidad

variable. Quemosis (ocasionado por polen) Papilas mayores a 1 mm en conjuntiva

tarsal. Predisposición a la sobreinfección

bacteriana

Tratamiento

Levocabastina (antihistamínico) 1-2 gotas/cada 6-12 horas.

Fluorometolona (corticoide tópico) 1 gota/1-2 horas.

Diclofenaco 1 gota/6 horas

Lavados de agua fría.

QUERATOCONJUNTIVITIS PRIMAVERAL

Queratoconjuntivitis primaveral

Inflamación del revestimiento externo de los ojos.

Propio de climas húmedos y templados.

Afecta a niños desde los 4 años y jóvenes hasta los 20 años.

Se mantiene activa durante todo el año.

Características Clínicas

Lesiones epiteliales a nivel del limbo esclerocorneal → nódulos de trantas

Neovasos periféricos al limbo → Pannus

Ulceras tróficas no infecciosas

Papilas gigantes en el párpado superior.

Queratoconjuntivitis primaveral

Secreción filamentosa

Falsa membrana conjuntival

Hipertrofia papilar en el limbo ↓ Conjuntivitis primaveral límbica.

Tratamiento

Higiene

Corticoesteroides locales

Cromoglicato sódico 1 gota/6 horas, acido espaglomico 1 gota/8 horas, o lodoxamida 1 gota/cada 6 horas.

QUERATOCONJUNTIVITIS ATÓPICA

Conjunto de manifestaciones oculares asociadas a la dermatitis atópicas.

Enfermedad alérgica ocular crónica bilateral que afecta: La cornea La conjuntiva bulbar y palpebral Amenaza la visión al afectarse la cornea.

En un 25y 40% de pacientes con dermatitis atópica pueden tener afectación ocular.

La atopia afecta el 10 - 20% de la población general

Queratoconjuntivitis Atópica

Queratoconjuntivitis Atópica (Qca)

Síntomas

Picor Lagrimeo Enrojecimiento Quemazón fotofobia Dolor visión borrosa

Signos

Edema palpebral Papilas finas en la

conjuntiva tarsal superior e inferior

Secreción mucosa extensa Ulceras cornéales Neovascularizacion corneal Cicatrización

corneocojuntival

Tratamiento

Uso de lágrimas artificiales. Ungüentos (casos más severos). Se pueden colocar pequeños tapones en los

conductos de drenaje de las lágrimas para ayudar a que éstas permanezcan en la superficie del ojo.

Los antihistamínicos tópicos y sistémicos. Los corticoides (7-10dias). Pueden administrase pomada de corticoides en

la superficie palpebral

Datos Importantes:

Complicaciones Las úlceras o infecciones de la córnea son complicaciones

serias.

Situaciones que requieren asistencia médica Se debe buscar asistencia médica de inmediato si se presenta

resequedad en los ojos y ocurre un incremento súbito de la molestia o el enrojecimiento, o si se presenta una disminución súbita en la visión.

Prevención No hay forma de prevenir la queratoconjuntivitis seca, pero sus

complicaciones se pueden prevenir con el uso de gotas o ungüentos para lubricar y humedecer los ojos.

CONJUNTIVITIS PALPEBRAL GIGANTE

Afectación ocular descrita en portadores de lentes de contacto.

Presenta una alergia de contacto reversible por alérgenos que se adhiere a un material extraño: Lentes de contacto (Mas frecuentes) Prótesis oculares Suturas expuestas Implantes esclerales extruidos Cuerpos extraños Depósitos cornéales.

Conjuntivitis palpebral gigante

Síntomas

Sensación de cuerpo extraño

Purito Lagrimeo Secreción mucosa Intolerancia del

Lentes de contacto Ptosis

Signos

Papilas gigantes en la conjuntiva tarsal

Fibrosis subepitelial si se cronifica.

Vision borrosa e inyección conjuntival en alguno casos epietliopatia punteada

Tratamiento

NO existe un tratamiento completamente satisfactorio para la CPG.

Terapéutico secuencial y bajo el razonamiento patogenético.

Alergias Farmacológicas

Una alergia a los medicamentos ocurre cuando su sistema inmune reacciona a un medicamento. Varios medicamentos

pueden causar una alergia a los medicamentos, incluyendo

medicamentos recetados y de venta libre

Alergias Farmacológicas

Síntomas

Erupción cutánea Prurito Fiebre Facial Hinchazón de la

cara Dificultad para respirar Mareo

Signos

Ardor Papilas Quemosis

Causas

Las alergias a los medicamentos más comunes son causadas por la penicilina, los antibióticos estrechamente relacionado a la penicilina y los antibióticos que contienen sulfonamidas.

En la mayoría de los casos, lo que parece ser una alergia a los medicamentos es en realidad una reacción que no involucra al sistema inmune.

Tratamiento

Reacciones leves: antihistamínicos

Reacciones graves pueden requerir tratamiento con corticosteroides por vía oral o se inyectan en el hospital.