Anatoma de la conjuntiva y aparato lagrimal

Dra. Ligia Gonzlez NavarroOftalmloga Anatoma de la conjuntiva y aparato lagrimalLa conjuntiva Es una mucosa delgada, transparente, que reviste la superficie interna de los parpados y cubre la parte anterior de la esclertica.

Divisin Conjuntiva palpebral: Se divide en porcin marginal, tarsal, y orbitaria.

Conjuntiva de los fondos de los sacos: Superior e inferior forman zonas de transicin entre la conjuntiva palpebral y bulbar.

Conjuntiva bulbar: Esta estrechamente adherida a la esclertica que puede verse como el blanco del ojo En el angulo interno de cada ojo hay 2 estructuras especializadas formadas por la conjuntiva : El pliegue semilunar es una fina media luna vertical de conjuntiva de borde libre cncavo y concntrico con el borde corneal.La carncula lagrimal es una pequea porcin de piel modificada, localizada en el lago lagrimal, por dentro del pliegue semilunar. Esta cubierto de epitelio estratificado no queratinizado. Contiene glandulas sebaceas y pelos finos.

Estructura Epitelio cilndrico estratificado: varia en espesor desde 2 capas celulares en su porcin tarsal alta, a 5 hasta 7 capas en la unin esclecrocorneal. Nunca esta queratinizado en individuos sanos. La lamina propia: esta compuesta de tejido conectivo que contiene vasos sanguneos, nervios y glndulas conjuntivales. Las clulas caliciformes segregan mucina en los fondos de sacos conjuntivales

Glndulas accesorias

Krause, mas abundante en el fornix

Wolfring, predomina cerca de la conjuntiva tarsalFlora normal de la conjuntiva Corynebacterium sppStaphylococcus epiermidis Propionibacterium acnes

Funciones de la conjuntivaProteccin Inmunidad Produccin de la pelcula lagrimalAbsorcin de medicamentos tpicos Riego sanguneo Nace de los arcos perifricos y marginales de los parpados El arco marginal nutre el borde y una parte de la porcion tarsal de la conjuntiva palpebral.El arco perifrico nutre los fonds de saco y la conjuntiva bulbar El plexo pericorneal superficial ( conjuntival ) deriva de las arterias ciliares anteriores se inyecta cuando hay inflamacin de la cornea.El plexo pericorneal profundo ( epiescleral ) se inyecta cuando hay inflamacin del iris y del cuerpo ciliar y en glaucoma de ngulo cerrado.

Inervacin La conjuntiva bulbar esta inervada por nervios ciliares y por fibras simpaticas que acompaan los vasos sanguineos.La inervacion sensorial de la conjuntiva palpebral superior proviene del nervio frontal en la parte medial y delnervio lagrimal en la lateral.La inervacion sensorial de la conjuntiva palpebral inferior proviene de la rama palpebral interna del nervio lagrimal por fuera y del nervio infraorbitario

Aparato lagrimal Formada de una parte secretora y una parte colectora.

La porcin secretora compuesta por una glndula lagrimal y glndulas lagrimales accesorias.Glndula lagrimalLocalizada en la porcin anterior y lagrimal del techo de la orbita.2 porciones :Porcin orbitaria grandePorcin palpebral por la parte lateral de la aponeurosis del mm elevador del parpado.

Porcin orbitaria 2 caras: Superoexterna e Inferointerna 2 Bordes: Anterior y Posterior 2 Extremidades: Interna y Externa Dimensiones:Longitud : 20mmAnchura : 12mmEspesor : 5mm

Porcin Palpebral

2 caras: Superior e Inferior 2 Bordes: Anterior y Posterior 2 Extremidades: Interna y Externa Dimensiones:Volumen porcin orbitaria

Glndulas accesorias lagrimalesAcumulos aislados de tejido lagrimal 1/3 externo conjuntiva 10 glndulas grandes (multilobulillares) 10 30 glndulas pequeas

Sistema de Drenaje LagrimalConstitudo por:

Puntos Canalculos Saco Lagrimal Conducto Nasofarngeo

Glndula LagrimalInervacin Nervio Lagrimal

Glndula LagrimalIrrigacin Arteria Lagrimal