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1.Supraclaviculares

Constituyen el 75% de todos los plexos. Pueden ser preganglionares en raíces

o postganglionares al nivel de los troncos. Dentro de ellas se distinguen varios

tipos:

Superiores (Erb Duchenne).Son el 22% de las supraclaviculares. Se producen por tracción del brazo hacia

abajo y desviación de la cabeza hacia el otro lado con aumento del ángulo

cuello-hombro. Implican las raíces C5, C6 solas o junto la C7 o el tronco

superior solo o junto con el tronco medio.

Medias (Remack).Son muy raras. Se producen por tracción con el brazo en abducción de 90º y

afectan la raíz C7 o el tronco medio exclusivamente.

Clasificación

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Inferiores (Déjerine Klumpke).

El 3% de las supraclaviculares. Se

producen por tracción hacia arriba del brazo

que origina casi siempre un arrancamientode las raíces C8 y T1.

Totales. Sucede en el 75% de las

supraclaviculares y se producen despuésde un traumatismo más violento. O bien se

observa ruptura postganglionar de todo el

plexo, ruptura de las raíces superiores y

avulsión de las inferiores o avulsión de

todas las raíces.

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http://www.neurocirugia.com/diagn

ostico/lesionplexobraquial/lesionple

xobraquial.htm

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Las pautas generales son:

1- Recuperación espontánea COMPLETA si el ms. biceps (flexión

del codo) y el músculo deltoides (abducción del brazo) serecuperan antes o a los tres meses de edad.

2- Si ambos músculo y movimientos se recuperan entre los 3 y 5

meses la recuperación funcional global es posible aunque no seacompleta.

3- Si ambos músculos no se han recuperado a los 5 meses

(especialmente el biceps con fuerza importante : M3) el resultado

final será insatisfactorio Cuanto más se prolongue la parálisis del

hombro y codo peor el pronóstico final.

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4- Algoritmo.

En el algoritmo de conducta, que acompaña, sedetallan las exploraciones clínicas y

complementarias a realizar a los bebés que no

recuperan espontáneamente. En este tema hay una

gran discrepancia entre diversos autores, pero se

suele situar cerca del 85% en el caso de parálisis

altas y del 70 % en el caso de parálisis totales.

Muy importante es el estudio del estado evolutivo dela parálisis.

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En la tesis de TASSIN (1983):

-Todos los niños con una función del

biceps y deltoides, antes o a los tresmeses de edad, presentaron una

recuperación completa de su PBO (12

casos).

-En 12 casos en los que el biceps (y

deltoides) se recuperaron entre el 3er 

y 6º mes presentaron secuelas

menores.-Otros 20 niños presentaron secuelas

graves.