¿Para qué sirven los ¿Para qué sirven los riñones?riñones?

Filtran y depuran la sangreFiltran y depuran la sangre Elaboran sustancias queElaboran sustancias que

– Regulan la presión arterialRegulan la presión arterial– Forman glóbulos rojosForman glóbulos rojos– Mantienen el calcio normalMantienen el calcio normal

Mantienen la cantidad justa de agua Mantienen la cantidad justa de agua y sales mineralesy sales minerales

– ReabsorciónReabsorción– EliminaciónEliminación

¿Cómo funcionan los ¿Cómo funcionan los riñones?riñones?

Aparato urinarioAparato urinario

¿Qué ocurre cuando los ¿Qué ocurre cuando los riñones enferman?riñones enferman?

Posibles síntomas:Posibles síntomas: Orinar más veces por la nocheOrinar más veces por la noche Sangre en la orinaSangre en la orina Retención de líquidos (piernas hinchadas)Retención de líquidos (piernas hinchadas) Dificultad para respirarDificultad para respirar Tener poca cantidad de orinaTener poca cantidad de orina

¡¡ PELIGRO !!¡¡ PELIGRO !!

– INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC)INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC)– INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL (IRT) La INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL (IRT) La

persona muerepersona muere

¿Qué es la Insuficiencia ¿Qué es la Insuficiencia Renal Crónica?Renal Crónica?

Pérdida de la función de los dos Pérdida de la función de los dos riñones. Habitualmente, esta pérdida riñones. Habitualmente, esta pérdida se produce a la vez en ambos (un se produce a la vez en ambos (un sólo riñón sin problemas es suficiente sólo riñón sin problemas es suficiente para mantener una función para mantener una función completamente normal)completamente normal)

¿Cómo evitar las ¿Cómo evitar las enfermedades que conducen a enfermedades que conducen a

IRC?IRC? PREVENCIÓNPREVENCIÓN

– Primaria: No enfermarPrimaria: No enfermar– Alimentación buena y variadaAlimentación buena y variada– Ejercicio aeróbicoEjercicio aeróbico– Menos tabaco y alcoholMenos tabaco y alcohol– No tomar drogasNo tomar drogas– No abusar de los medicamentosNo abusar de los medicamentos– Control de la presión arterialControl de la presión arterial

– Secundaria: detectar pronto la Secundaria: detectar pronto la enfermedadenfermedad

– Terciaria: para no llegar a IRCTerciaria: para no llegar a IRC

¿Cómo se puede salvar a ¿Cómo se puede salvar a alguien con IRC?alguien con IRC?

1.1. DiálisisDiálisis = Riñón artificial = Riñón artificial Diálisis peritoneal automatizadaDiálisis peritoneal automatizada Diálisis peritoneal continua ambulatoriaDiálisis peritoneal continua ambulatoria HemodiálisisHemodiálisis

InconvenientesInconvenientes Vida limitada por las sesionesVida limitada por las sesiones InfeccionesInfecciones ComplicacionesComplicaciones Coste económico altoCoste económico alto

2.2. Trasplante Trasplante = Riñón de otra persona= Riñón de otra persona VentajasVentajas

Cumple todas las funcionesCumple todas las funciones Permite una vida normalPermite una vida normal

DIÁLISIS PERITONEAL DIÁLISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA (DPA) :AUTOMATIZADA (DPA) :

La modalidad más reciente de diálisis.La modalidad más reciente de diálisis. Se realiza en casa y consiste en la Se realiza en casa y consiste en la

utilización de una silenciosa máquina utilización de una silenciosa máquina que efectúa los cambios de líquidos que efectúa los cambios de líquidos por la noche, mientras duerme.por la noche, mientras duerme.

Se acudirá al centro sanitario cada Se acudirá al centro sanitario cada uno o dos meses para realizar los uno o dos meses para realizar los controles habituales.controles habituales.

DIÁLISIS PERITONEAL DIÁLISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA CONTINUA AMBULATORIA

(DPCA) :(DPCA) : El paciente acude al centro sanitario cada uno o dos meses.El paciente acude al centro sanitario cada uno o dos meses. La sangre se limpia dentro del cuerpo, utilizando para ello La sangre se limpia dentro del cuerpo, utilizando para ello

la propia membrana peritoneal a través de un catéter la propia membrana peritoneal a través de un catéter peritoneal implantado previamente en el abdomen.peritoneal implantado previamente en el abdomen.

La introducción de un líquido en la cavidad peritoneal hace La introducción de un líquido en la cavidad peritoneal hace que la sangre se esté limpiando continuamente.que la sangre se esté limpiando continuamente.

Este líquido se cambia al levantarse, al mediodía, por la Este líquido se cambia al levantarse, al mediodía, por la tarde y antes de acostarse, en su propia casa, o en otro tarde y antes de acostarse, en su propia casa, o en otro lugar, ya que todo lo necesario para la Diálisis Peritoneal lugar, ya que todo lo necesario para la Diálisis Peritoneal (bolsas de líquido) se transporta fácilmente y sólo se (bolsas de líquido) se transporta fácilmente y sólo se precisan ciertas medidas higiénicas y de aseo personal precisan ciertas medidas higiénicas y de aseo personal rigurosas.rigurosas.

Cada cambio de líquido ocupa unos treinta minutos Cada cambio de líquido ocupa unos treinta minutos aproximadamenteaproximadamente

HEMODIÁLISIS:HEMODIÁLISIS:

La sangre, a través de un sistema de tubos La sangre, a través de un sistema de tubos llega a una máquina, atraviesa un filtro llega a una máquina, atraviesa un filtro especial que la limpia y es devuelta al especial que la limpia y es devuelta al cuerpo. La sangre entra y sale por dos cuerpo. La sangre entra y sale por dos agujas que se mantienen conectadas al agujas que se mantienen conectadas al brazo por una fístula arterio-venosa brazo por una fístula arterio-venosa

Este proceso se repite 3 veces en semana Este proceso se repite 3 veces en semana durante unas cuatro horas cada vez y durante unas cuatro horas cada vez y suele realizarse en un centro hospitalario o suele realizarse en un centro hospitalario o en un centro especializado. en un centro especializado.

HemodiálisisHemodiálisis

330 AÑOS DE TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD 0 AÑOS DE TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD RENAL EN ESPAÑA - SEIS DIFERENCIAS ENTRE 1976 RENAL EN ESPAÑA - SEIS DIFERENCIAS ENTRE 1976

Y 2006 Y 2006

InicioInicio En 1976En 1976 El 90% de la población española con enfermedad renal moría por El 90% de la población española con enfermedad renal moría por

no tener acceso a diálisis no tener acceso a diálisis Sólo 25 centros tenían programa formal de diálisis Sólo 25 centros tenían programa formal de diálisis La vida media del paciente sometido a TRS era de 4 años La vida media del paciente sometido a TRS era de 4 años Sólo se realizaban trasplantes en Madrid y Barcelona, en menos Sólo se realizaban trasplantes en Madrid y Barcelona, en menos

de 5 hospitales y con tiempos de espera variables y dilatados de 5 hospitales y con tiempos de espera variables y dilatados No llegaban a 200 el número de máquinas de diálisis No llegaban a 200 el número de máquinas de diálisis El tratamiento con diálisis era muy caro a mediados de los 70El tratamiento con diálisis era muy caro a mediados de los 70 En 2006En 2006 Casi el 100% de la población española con enfermedad renal Casi el 100% de la población española con enfermedad renal

accede a tratamientos renales sustitutivos accede a tratamientos renales sustitutivos Más de 200 centros tienen programa formal de diálisis Más de 200 centros tienen programa formal de diálisis La mortalidad anual del paciente en TRS es del 8% La mortalidad anual del paciente en TRS es del 8% Actualmente se realizan trasplantes de riñón en 40 hospitales, con Actualmente se realizan trasplantes de riñón en 40 hospitales, con

una espera media de 18 meses una espera media de 18 meses En España hay alrededor de 10.000 máquinas de diálisis En España hay alrededor de 10.000 máquinas de diálisis El coste medio del tratamiento con diálisis ronda los 120 a 180 El coste medio del tratamiento con diálisis ronda los 120 a 180

euros por sesión euros por sesión

¿Cómo se obtienen los órganos ¿Cómo se obtienen los órganos y tejidos para trasplantes?y tejidos para trasplantes?

Donación tras la Donación tras la muertemuerte

Donaciones en vidaDonaciones en vida

Donación en vidaDonación en vida:: Puede donarse un órgano o parte de él, cuya Puede donarse un órgano o parte de él, cuya

extracción sea compatible con la vida y cuya extracción sea compatible con la vida y cuya función pueda ser compensada por el organismo función pueda ser compensada por el organismo del donante de forma adecuada y suficientemente del donante de forma adecuada y suficientemente segura. El donante debe ser mayor de edad, gozar segura. El donante debe ser mayor de edad, gozar de plenas facultades mentales y un estado de de plenas facultades mentales y un estado de salud adecuado. La mayoría de los donantes de salud adecuado. La mayoría de los donantes de este tipo son de médula ósea y de riñón. También este tipo son de médula ósea y de riñón. También pueden donarse segmentos de hígado y de pueden donarse segmentos de hígado y de pulmón. El donante deberá siempre ser informado pulmón. El donante deberá siempre ser informado previamente de las consecuencias derivadas de su previamente de las consecuencias derivadas de su decisión, debiendo otorgar su consentimiento de decisión, debiendo otorgar su consentimiento de forma forma expresa, libre, consciente y desinteresadaexpresa, libre, consciente y desinteresada

¿Qué órganos y tejidos se ¿Qué órganos y tejidos se pueden donar tras la muerte?pueden donar tras la muerte?

ÓrganosÓrganos– PulmonesPulmones– CorazónCorazón– RiñonesRiñones– PáncreasPáncreas– HígadoHígado– IntestinoIntestino

TejidosTejidos– CórneasCórneas– HuesosHuesos– PielPiel– LigamentosLigamentos– VálvulasVálvulas

COMIENZOS DEL COMIENZOS DEL TRASPLANTETRASPLANTE

Siglo XVI: Injertos de pielSiglo XVI: Injertos de piel Principios siglo XX: Intento con Principios siglo XX: Intento con

riñonesriñones

PROBLEMAS:PROBLEMAS:

1.1. El órgano debe estar irrigado hasta El órgano debe estar irrigado hasta extraerloextraerlo

2.2. Rechazo del órgano por el sistema Rechazo del órgano por el sistema inmunitario (S.I.)inmunitario (S.I.)

SOLUCIÓN A PROBLEMASSOLUCIÓN A PROBLEMAS

Determinación de muerte encefálicaDeterminación de muerte encefálica– Muerte =Fallo encefálico por:Muerte =Fallo encefálico por:

Parada previa dl corazónParada previa dl corazón Fallo directo (muerte encefálica)Fallo directo (muerte encefálica)

– Tras la muerte encefálica… irrigación Tras la muerte encefálica… irrigación hasta extracciónhasta extracción

Efecto selectivo sobre S.I.Efecto selectivo sobre S.I.

¿Qué es la ¿Qué es la muerte muerte

cerebral? cerebral?

    La muerte cerebral se produce cuando una persona tiene La muerte cerebral se produce cuando una persona tiene una lesión cerebral catastrófica que ocasiona el cese total e una lesión cerebral catastrófica que ocasiona el cese total e irreversible de la actividad de todo el cerebro. Este no irreversible de la actividad de todo el cerebro. Este no recibe sangre ni oxígeno y se muere.recibe sangre ni oxígeno y se muere.

Hay personas que pueden permanecer en Hay personas que pueden permanecer en comacoma durante muchos años, lo que se denomina durante muchos años, lo que se denomina coma vegetativo coma vegetativo irreversibleirreversible, nunca recuperarán el conocimiento, pero son , nunca recuperarán el conocimiento, pero son capaces de respirar. capaces de respirar.

    La persona en muerte cerebral no respira cuando La persona en muerte cerebral no respira cuando se le retira el respirador, porque está muerta.se le retira el respirador, porque está muerta.

¿Quién diagnostica la ¿Quién diagnostica la muerte cerebral?muerte cerebral?

    La Ley Española de Trasplantes exige La Ley Española de Trasplantes exige que la muerte cerebral de una persona que la muerte cerebral de una persona que va a ser donante sea diagnosticada que va a ser donante sea diagnosticada por tres médicos: dos médicos del equipo por tres médicos: dos médicos del equipo que atienden al enfermo y un neurólogo o que atienden al enfermo y un neurólogo o neurocirujano, después de un período de neurocirujano, después de un período de observación adecuado en cada caso en observación adecuado en cada caso en concreto. (Anexo I, del real Decreto concreto. (Anexo I, del real Decreto 2070/1999). 2070/1999).

¿Qué trasplantes se pueden ¿Qué trasplantes se pueden realizar en España?realizar en España?

TODO TIPO DE TODO TIPO DE TRASPLANTESTRASPLANTES

¿Quién organiza la donación y ¿Quién organiza la donación y el trasplante en España?el trasplante en España?

Organización Nacional de Organización Nacional de Trasplantes (ONT)Trasplantes (ONT)

Coordinador NacionalCoordinador Nacional Coordinación regional (en cada Coordinación regional (en cada

comunidad autónoma)comunidad autónoma) Coordinador hospitalarioCoordinador hospitalario

¿Cómo es el proceso de ¿Cómo es el proceso de Donación-Extracción-Donación-Extracción-

Trasplante?Trasplante?1.1. Identificación de un posible donanteIdentificación de un posible donante2.2. Valorar idoneidad del donanteValorar idoneidad del donante3.3. Diagnóstico de muerte encefálicaDiagnóstico de muerte encefálica4.4. Comunicar muerte encefálica a familiaComunicar muerte encefálica a familia5.5. Entrevista familiar para donaciónEntrevista familiar para donación6.6. Trámites legalesTrámites legales7.7. Análisis grupo sanguíneo, antígenos HLAAnálisis grupo sanguíneo, antígenos HLA8.8. ExtracciónExtracción9.9. Búsqueda receptores adecuadosBúsqueda receptores adecuados10.10. TrasplanteTrasplante

¿Cómo se elige al receptor del ¿Cómo se elige al receptor del órgano?órgano?

Base de datos de enfermosBase de datos de enfermos Introducción datos del donante Introducción datos del donante

(edad, grupo sanguíneo, antígenos (edad, grupo sanguíneo, antígenos HLA,…)HLA,…)

Selección automática receptores más Selección automática receptores más compatiblescompatibles

¿Hay que pagar dinero para ¿Hay que pagar dinero para recibir un trasplante?recibir un trasplante?

EL ENFERMO NO EL ENFERMO NO TIENE QUE PAGAR TIENE QUE PAGAR NADANADA

¿Qué personas pueden donar ¿Qué personas pueden donar sus órganos o tejidos?sus órganos o tejidos?

TODASTODASMÁS DONANTES… MÁS MÁS DONANTES… MÁS

TRASPLANTESTRASPLANTES

Ya que…Ya que…

1.1. Aumenta probabilidad de HLA Aumenta probabilidad de HLA parecidosparecidos

2.2. Sólo hay donaciones si se Sólo hay donaciones si se cumplen los requisitoscumplen los requisitos

Requisitos para donaciónRequisitos para donación

1.1. Donante sin enfermedad Donante sin enfermedad transmisibletransmisible

2.2. Algún órgano o tejido útilAlgún órgano o tejido útil

3.3. Se produce la muerte encefálicaSe produce la muerte encefálica

4.4. La persona fallece en un hospital La persona fallece en un hospital autorizadoautorizado

5.5. La familia no se opone a la La familia no se opone a la donacióndonación

¿Cómo hacerse donante?¿Cómo hacerse donante?

Diciéndolo a nuestra familia por Diciéndolo a nuestra familia por medio de:medio de:– Una conversación (conocen ya tu Una conversación (conocen ya tu

decisión)decisión)– Carnet de donante (les recuerda tu Carnet de donante (les recuerda tu

decisión o les informa de ella)decisión o les informa de ella)

Puedes conseguir el carnet Puedes conseguir el carnet en:en:

Hospitales Hospitales (Información, (Información, coordinación de coordinación de trasplantes)trasplantes)

Centros de saludCentros de salud Asociaciones de Asociaciones de

pacientes en pacientes en diálisis y diálisis y trasplantadostrasplantados

¿Qué Legislación regula en España la ¿Qué Legislación regula en España la donación y el trasplante de órganos y donación y el trasplante de órganos y

tejidos?tejidos?

   En nuestro país, la legislación que regula En nuestro país, la legislación que regula todas las actividades relacionadas es la todas las actividades relacionadas es la Ley Ley 30/1979, de 27 de octubre30/1979, de 27 de octubre, sobre extracción y , sobre extracción y trasplante de órganos que se desarrolla en el trasplante de órganos que se desarrolla en el Real Decreto 2070/1999, de 30 deReal Decreto 2070/1999, de 30 de diciembrediciembre, por , por el que se regulan las actividades de obtención y el que se regulan las actividades de obtención y utilización clínica de órganos humanos y la utilización clínica de órganos humanos y la coordinación territorial en materia de donación y coordinación territorial en materia de donación y trasplante de órganos y tejidos y en el trasplante de órganos y tejidos y en el Real Real Decreto 411/1996 de 1 de marzoDecreto 411/1996 de 1 de marzo, por el que se , por el que se regulan las actividades relativas a la utilización regulan las actividades relativas a la utilización de tejidos humanosde tejidos humanos

¿Está permitido el comercio ¿Está permitido el comercio de órganos humanos? de órganos humanos?    

No. La ley Española de Trasplantes No. La ley Española de Trasplantes prohíbeprohíbe terminantemente recibir cualquier terminantemente recibir cualquier tipo de compensación por la donación de tipo de compensación por la donación de órganos. Ocurre lo mismo en todo el mundo órganos. Ocurre lo mismo en todo el mundo occidental. occidental.

    Todos los españoles pueden recibir un Todos los españoles pueden recibir un trasplante, sin discriminación de ningún tipo, trasplante, sin discriminación de ningún tipo, ya que si no fuera así los ricos tendrían más ya que si no fuera así los ricos tendrían más oportunidades que los pobres. Existen oportunidades que los pobres. Existen algunos países como la India o Egipto donde algunos países como la India o Egipto donde está legalizado la compra de un riñón de vivo está legalizado la compra de un riñón de vivo para trasplantar a un enfermo renal. para trasplantar a un enfermo renal.

EN ESPAÑA MUERE

APROXIMADAMENTE UNA

PERSONA AL DÍA EN LISTA DE

ESPERA DE TRASPLANTE POR NO

RECIBIR UN ÓRGANO

TIPOS DE TRASPLANTESTIPOS DE TRASPLANTES Trasplante autólogo o autotrasplante:

Tejidos del propio individuo

Trasplante alogénico o alotrasplante: Tejidos de otro individuo de la misma especie:

Iso-trasplante: Tejidos de un individuo de la misma especie, genéticamente idéntico

Xeno-trasplante: Tejidos de un individuo de otra especie.