ÁP-XE Ổ BỤNG

BS Lê Văn Tài

Trung Tâm Y Khoa MEDIC

Case report

MEDIC

Bệnh án

• Hành chánh: Bệnh nhân nam 82 tuổi

• Địa chỉ: 56 Đường 2B, KP 4, Phường Bình Hưng Hòa B, Q. Bình Tân, Tp. HCM

• Điện thoại: 093.799.0305

• Bệnh sử: Bệnh 5 ngày, ói nhiều, đi tiêu ngày vài lần, khám uống thuốc không giảm MEDIC.

Bàn luận

• Túi thừa tá tràng: - Thường gặp khoảng 23%, hầu hết không có triệu chứng, 10% có triệu chứng & hiếm khi phải phẩu thuật.

- Túi thừa nguyên phát (sa niêm mạc, 62% ở D2, 30% ở D3, 8% ở D4) và thứ phát (sa toàn bộ thành ruột của D1).

• Thủng ruột: - Vết thương, chấn thương bụng kín

- Uống aspirin, NSAIDs, steroid

- Loét ống tiêu hóa, viêm ruột thừa, viêm túi thừa, viêm túi thừa Meckel

- Nhiễm khuẩn như sốt thương hàn (thủng ruột # 5%)

- Viêm ruột, tắc ruột, viêm loét đại tràng, bệnh Crohn

- Nội soi, ERCP, mổ nội soi, stent đường mật biến chứng

- U bướu

- Thiếu máu ruột

- Xạ trị, ghép tạng

- Nuốt ngoại vật (tăm xĩa răng, xương cá), hóa chất ăn mòn

Kết luận

• Viêm phúc mạc, Áp-xe ổ bụng: đau bụng, sốt, phản ứng thành bụng.

• Bệnh nhân già triệu chứng không điển hình.

• Nên siêu âm khảo sát toàn bộ ổ bụng

- Đại tràng dựa vào hình ảnh siêu âm đại tràng bình thường (haustra pattern).

- Ruột non bằng 2 mặt cắt ngang cạnh đường giữa (2 bên) từ trên xuống dưới.

Tài liệu tham khảo

1. Samy A Azer, MD, PhD et al. Intestinal Perforation. Medscape, Updated: Nov 28, 2018

2. Igor Dumic et al. Gastrointestinal Tract Disorders in Older Age. Volume 2019 |Article ID 6757524 | 19 pages

3. Dr Varun Babu and Assoc Prof Frank Gaillard et al. Duodenal diverticula. Radiology Reference Article

4. Lê Văn Tài, Võ Nguyễn Thành Nhân, Nguyễn Qúy Khoáng, Phan Thanh Hải. Viêm bờm mỡ nguyên phát: lâm sàng và hình ảnh siêu âm, CT nhân 15 trường hợp. Y học thành phố Hồ Chí Minh, số đặc biệt hội nghị khoa học kỹ thuật bệnh viện Bình Dân 2004.

5. Lê Văn Tài, Nguyễn Thiện Hùng, Phan Thanh Hải, Nguyễn Qúy Khoáng. Siêu âm màu chẩn đoán viêm ruột thừa cấp. Y học thành phố Hồ Chí Minh, số đặc biệt hội nghị khoa học kỹ thuật bệnh viện Bình Dân 2004.

6. Lê Văn Tài, Võ nguyễn Thành Nhân, Phan Thanh Hải. Viêm túi thừa đại tràng chưa biến chứng: Hình ảnh siêu âm, lâm sàng kết hợp với CT nhân 22 trường hợp. Bài báo cáo hội nghị hình ảnh y học và y học hạt nhân lần thứ XII, 2010.

THANK YOU VERY MUCH FOR YOUR ATTENTION !