ORTESIS PARA MANO TRAUMTICA

La mano est formada por muchas estructuras que no debemos contemplar de forma aislada sino como un todo funcionante.

Ante una lesin, es difcil encontrar que se afecta una sola de las estructuras.

Una mano con lesiones complejas en varias de las estructuras y un deterioro funcional importante se denomina mano catastrfica.

1. ORTESIS EN LESIONES DE NERVIOS PERIFRICOS

1.1. PARLISIS RADIAL

1.1.1. CLNICA

La lesin del nervio radial por encima del codo afecta a los extensores de mueca y dedos. La mano aparece como cada.

1.1.2. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO ORTSICO Estabilizacin de la mueca en ligera flexin dorsal.

1.1.3. ORTESIS PARA PARLISIS RADIAL

1.1.3.1. ORTESIS PALMAR Y DORSAL DE MUECA Van dirigidas a la extensin de la mueca y la colocan en posicin funcional. Pueden usarse ortesis palmares o dorsales.

ORTESIS PALMAR DE MUECA

ORTESIS DORSAL DE MUECA

1.1.3.2. ORTESIS DE MUECA Y MCF Permite la estabilizacin de la mueca y el posicionamiento de las MCF en distintos grados de extensin.

1.1.3.3. ORTESIS DINMICA DORSAL DE MUECA Produce la flexin dorsal de la mueca y esto facilita el efecto tenodesis, permitiendo as la prensin.

1.2. PARLISIS CUBITAL

1.2.1. CLNICA

La parlisis cubital produce un desequilibrio en el 4 y 5 dedo. Se observa:

Aplanamiento de eminencia hipotenar. Hiperextensin de MCF de 4 y 5 dedo. Flexin de IFP que puede producir una deformidad en garra.

1.2.2. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO ORTSICO

Prevencin de la deformidad en garra.

La ortesis sita MCF a 90 y el 4 y 5

dedo en extensin

1.3. PARLISIS DEL MEDIANO

1.3.1. CLNICA

La prensin de la mano est reducida por afectacin de la flexin de la interfalngica distal y oposicin del pulgar y por la flexin de los dedos 2 y 3.

1.3.2. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO ORTSICO Mantener el espacio de la 1 comisura. Asistir a la flexin del 2 y 3 dedos, si es necesario.

1.3.3. ORTESIS EN C

El objetivo es inmovilizar el dedo pulgar en oposicin. A la vez limita la extensin del 2 dedo.

Si la lesin del nervio mediano afecta tambin al 3 dedo, se realizar la sindactilizacin de ste y el ndice para evitar la hiperextensin.

1.4. SNDROME DEL TUNEL CARPIANO Se produce un estrechamiento en el tnel carpiano que provoca la compresin del nervio mediano.

TRATAMIENTO ORTSICO Ortesis palmar de mueca en posicin neutra. Uso: durante la noche y en aquellas actividades en que la mueca se coloque en posiciones nocivas.

2. ORTESIS EN LESIONES TENDINOSAS

2.1. REPARACIN DE LOS TENDONES FLEXORES Las ortesis facilitan la movilizacin precoz. Existen dos mtodos:

MTODO DURAN

La ortesis se coloca con la mueca en 30 de flexin, MCF en 60 e IF en extensin.Se realizan movilizaciones pasivas durante cuatro semanas.

MTODO DE KLEINERT

La ortesis proporciona:

Flexin pasiva del dedo afectado: la goma que lleva intenta volver a su lugar.

Resistencia a la extensin del dedo afectado: al intentar estirar la goma con el dedo, esta produce cierta resistencia.

Se coloca la mueca en flexin de 30-45, las MCF entre 40-70 de flexin y las IF en extensin.

2.3. REPARACIN DE LOS TENDONES EXTENSORES

2.3.1. LESIONES ENTRE LAS MCF Y EL CARPO

Uso de una ortesis de Kleinert invertida

La ortesis proporciona: Extensin pasiva del dedo afectado: la goma que lleva intenta volver a su lugar. Resistencia a la flexin del dedo afectado: al intentar estirar la goma con el dedo, esta produce cierta resistencia.

Se coloca la mueca en 30 del flexin dorsal, MCF e IF en posicin neutra. Se realizan ejercicios con la ortesis durante al menos 4 semanas.

2.3.2. LESIONES ENTRE LAS MCF Y LA IFP

Pueden dar lugar a un dedo en ojal.

Se utiliza una ortesis dorsal de dedo que extienda la IFP y la IFD.

Se usa 6 semanas y slo se quita para realizar ejercicios.

2.3.2. LESIONES ENTRE LAS IFP Y LA IFD

Las lesiones pueden dar lugar a un dedo en martillo.

Se coloca una ortesis que mantenga todo el da la IFD en extensin durante 6-8 semanas.

Tras este periodo se realizan movilizaciones de la zona afectada y se mantiene la ortesis por la noche.