Presentación ortesis

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  • 5/25/2018 Presentaci n ortesis

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    rtesisMacarena Jara Sez- Patricia Sez Quijada..

    Internas de Terapia OcupacionalUAChU. Mayor

  • 5/25/2018 Presentaci n ortesis

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    Generalidades*

    ORTESIS, Proviene del griego ortho, quesignifica recto o enderezar. (AmericanOrthotics and prosthetic association)

    Frula ortesis superior o inferior , univalva yde uso temporal

    Brace ortesis bivalva de extremidadsuperior o de tronco.

  • 5/25/2018 Presentaci n ortesis

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    Definicin ASHT

    Dispositivo externo aplicado al cuerpo utilizado para apoyar,restringir, movilizar o inmovilizar estructuras. Existen muchos

    usos teraputicos para las rtesis, los ms habituales se refierena la prevencin y correccin de deformidades, proteccin de

    estructuras durante la cicatrizacin, restriccin de movimientos,mejora funcional e influenciar el crecimiento y remodelacin detejidos.

    RTESIS

    dispositivo

    exoesqueltico quereemplaza o favoreceuna funcin. Es unaayuda tcnica que tienepor objetivo mejorar,mantener o desarrollar

    una funcin

    PRTESIS

    En cambio la prtesis

    puede estar dentro delcuerpo y reemplaza a unsegmento corporal

  • 5/25/2018 Presentaci n ortesis

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    Fundamento desde la fisiologa

    REMODELACIN TISULAREl tejido conectivo se remodela en respuesta al estrs.

  • 5/25/2018 Presentaci n ortesis

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    Stress controlado

    > Vascularizacin.

    > Metabolismo

    > Velocidad de reemplazo yreparacin

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    CRECIMIENTO Y ABSORCINDEL TEJIDO

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    Los tejidos conectivosrequieren ser estresados a un

    nivel ptimo para mantenersus caractersticas

    El tejido responde mal tanto ala falta como al exceso destress

    La inmovilizacin es la formaextrema de privacin de stress

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    Nomenclatura comn

    ESTTICASInmoviliza las articulaciones que cruza

    Pueden facilitar funcinPuede ser articular o no articular

    ESTTICAS SERIADAS

    Mantienen tejidos blandos en elongacin

    Aplican fuerzas suaves manteniendo el tejido estable

    Suelen ser circunferenciales

    DINMICAS

    Generan fuerza en un tejido para aumentar ROM o generarmovimiento

    Poseen una base esttica sobre la que se instalan loscomponentes mviles

    Pueden servir como aparatos de ejercitacin.

  • 5/25/2018 Presentaci n ortesis

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    CLASIFICACIN *

    Segn ObjetivoProtectora

    Correctora

    Asistente

    Inmovilizar, BloquearMovimiento, Proteger

    Restriccin

    Segn Impacto en movimientoEstticas

    Dinmicas

    No articulares, estticapropiamente tal, conbloqueos, seriada

    Dinmica propiamente tal,

    traccin dinmica, conbloqueo, tenodesis

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    Sistema de clasificacin de frulas:(SCS)

    Lugar anatmico

    Direccincinemtica

    Propsito

    fundamental

    Inclusin dearticulacionessecundarias

    Art. /segmentos

    el modo en el que semueven las articulaciones osegmentosmovilizacin,

    inmovilizacin o restriccin

    N de art. en un patrnlongitudinal, que seincluyen en la rtesis.

  • 5/25/2018 Presentaci n ortesis

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    Objetivos de intervencin

    Aliviar sntomas post-traumticos

    Proteger y posicionar estructuras edematosas

    Estabilizar estructuras mejorando la funcin Mantienen o modifican largo de tejidos blandos

    Proteger estructuras en proceso de cicatrizacin

    Mantener o mejorar alineamiento seo

    Transferir potencia de una articulacin a otra

    Reducir tono

    Inmovilizacin

  • 5/25/2018 Presentaci n ortesis

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    Limita movimiento post reparacin o dao nervioso

    Limita movimiento post reparacin o dao tendinoso

    Limita movimiento post reparacin o dao en huesos y

    ligamentos Mejora estabilidad y alineamiento articular

    Favorece el uso funcional de la mano

    Restriccin

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    Remodela tejido cicatricial

    Aumenta ROM pasivo

    Elongar contracturas de tejido blando, adherencias y

    tensin musculo tendinosa Entrega resistencia para ejercicio

    Mantiene reduccin de fractura preservandomovilidad articular

    Movilizacin

  • 5/25/2018 Presentaci n ortesis

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    Diseo*

    Una base amplia y profunda es mscmoda minimizando adems elcizallamiento de los bordes y la

    distribucin de la presin.

    El moldeo exacto disminuye la fuerza decompresin, especialmente en las zonas

    ms vulnerables.

    Recordar que las correas son fuente defuerzas de friccin y cizallamiento

  • 5/25/2018 Presentaci n ortesis

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    Principios de confeccin(mano) Considerar:

    Anatoma (sea, ligamentosa, articular, muscular).

    Anatoma funcional.

    Evaluacin de mano: ROM, fuerza, prehensiones

    Arcos de la mano Arco Distal Transverso o MTCTransverso: del pulgar al

    4to. y 5to. Dedos. Permite oposicin.

    Arco Proximal Transverso: ligamento anular y los huesosdel carpo. Facilita la funcin mecnica de los flexores dela mano

    Arco Longitudinal: sigue la lnea de los huesos del carpohasta el 3er. Dedo

  • 5/25/2018 Presentaci n ortesis

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    Lneas o pliegues palmares Sirven como guas anatmicas para el movimiento

    articular.

    Pliegues digitales: distal, medio y proximal.

    Pliegues palmar distal y proximal: Referencia paraflexin de MTC.

    Pliegue tenar: Referencia para excursin completa

    del pulgar.Pliegues de la mueca: distal y proximal.Referencia para movimiento de mueca y

    ligamento transverso del carpo.

  • 5/25/2018 Presentaci n ortesis

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    Puntos de presin fuerza ejercida sobre las partes para colocarlas en

    posicin correcta. Las mas comunes son:

    Dorso de la articulacin MTCF.

    Superficie palmar de la MTCF de indice y pulgar, con las barrasde oposicin en C.

    Superficie palmar de F3, con palmetas en contracturas flexoras oespasticidad.

    Superficie dorsal de F1, en barra de lumbricales.

    Apfisis estiloides del cbito.

    MTC del pulgar, con barra de oposicin.

    Centro de la palma, con la superficie palmar de una frula deextensin, especialmente cuando existe una contractura flexora deesta.

    Superficie palmar o dorsal del antebrazo, con el borde proximal dela rtesis

  • 5/25/2018 Presentaci n ortesis

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    Principios de diseoy fabricacin

    Mecnicos Patologa/biomecanica articular y

    tensin de los tejidos/funcion

    Friccin y presin

    Superficie de contacto, solucin decontinuidad, bordes y pestaas,alineacin con ejes anatmicos,

    traccin en 90, concavidad, brazopalanca, fijacin, fuerzas, barras

    externas

    Diseo Edad, esttica, tiempo de uso,tiempo, costos, etc..

    Construccin Materiales, confort,

    Adaptacin

  • 5/25/2018 Presentaci n ortesis

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    Cmodas Excelente distribucin

    de presin Inmovilizacin

    DISEO CIRCUNFERENCIAL

  • 5/25/2018 Presentaci n ortesis

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    Pueden generar friccinen rea palmar correccin

    Las correas sujetan sinejercer fuerza

    Indicadas para Reposo

    DISEO PALMAR

  • 5/25/2018 Presentaci n ortesis

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    No hay friccin slopresin

    Presin depende de la

    fuerza y direccin de lascorreas

    Indicadas para Correccin

    DISEO DORSAL

  • 5/25/2018 Presentaci n ortesis

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    Con o sin correas Palanca eficiente para una

    articulacin Indicadas para movilizacin

    DISEO LATERAL

  • 5/25/2018 Presentaci n ortesis

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    Caracterstica del moldeado

    Elasticidad Translcidos : 100% Lnea calor-frio al calentar

    por partes Opacos < 100%

    Memoria La elasticidad puede

    congelarse en un puntomanteniendo su forma

    Rigidez (stiffness ) Grado en que el material

    resiste la deformacincausada por fuerzasexternas

    Adhesividad (Bonding)- Grado en que elmaterial se adhiere a

    si mismo una vez

    activado

  • 5/25/2018 Presentaci n ortesis

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    Materiales *

    Venda de algodnimpregnada de yesosemihidratado

    Barato Buen moldeo Requiere habilidad en su

    aplicacin Frgil

    Pesado Poroso Requiere proteccin de la

    piel

  • 5/25/2018 Presentaci n ortesis

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    Requieren molde de

    yeso

    Altamente estables

    Durables

    Bajo costo

    Lentos

  • 5/25/2018 Presentaci n ortesis

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    Moldeables directamente sobre elpaciente

    Duracin limitada

    Alto costo

    Balance rigidez, plasticidad,moldeabilidad

    El TPBT tiene una duracin mximade dos aos

    Al activarlo , evitar que hierva

    Es fcilmente colonizado por

    bacterias : lavar a diario con jabnneutro o pasta dental

  • 5/25/2018 Presentaci n ortesis

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    TIEMPO DE ACTIVACIN

  • 5/25/2018 Presentaci n ortesis

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    Lycra, neopreno

    Requieren soportes

    para aumentar rigidez Cmodos

    Utilizadas para terapiacompresiva

    Calurosas Y Duracinlimitada

  • 5/25/2018 Presentaci n ortesis

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    Asla temperatura,

    impermeable

    Goma sinttica cubiertade tela en sus caras

    Poco elstica, peroflexible

    Utilizada para correas yrtesis semirgidas

  • 5/25/2018 Presentaci n ortesis

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    Polmeros con propiedades

    similares a la goma, luego devulcanizados

    Se encuentran en diferentesgra