Биомедицинский исследовательский

центр Пеннингтон

Группа исследователейХели Дж. Рой, доктор медицинский наук

Шанна Ланди, бакалавр наук

Филип Брантли, доктор медицинских наук, lиректор

PBRC 2005

Информация:Жирные кислоты Омега-3

• ЖК Омега-3 - это полиненасыщенные жирные кислоты. Это значит, что они

содержат более одной двойной связи

• Они называются омега-3 потому, что первая двойная связь, считая от

метилового конца жирной кислоты, расположена у третьего атома углерода

PBRC 2005

Жирные кислоты Омега-3Типы

Альфа-линоленовая кислота (АЛК)

Эйкозапентаеновая кислота (ЭПК)

Докозагексаеновая кислота (ДГК)

PBRC 2005

Альфа-линоленовая кислота(АЛК)

• Научная аббревиатура18:3n-3

• Первая часть (18:3) предполагает, что АЛК – это 18-углеродная жирная кислота с тремя двойными связями

• Вторая часть (n-3) говорит, что АЛК – это жирная кислота омега-3

• Она необходима для здоровья, но не синтезируется у человека

• Должна поступать с пищей

PBRC 2005

Альфа-линоленовая кислота (АЛК)

• Организм человека может синтезировать другие жирные кислоты омега-3 из АЛК:

• Эйкозапентаеновая кислота (ЭПК): 20:5n-3

• Докозагексаеновая кислота (ДГК): 22:6n-3

• Эти две кислоты обычно относят к кислотам, которые добываются из морской рыбы, поскольку они в избытке находятся в определенных видах рыбы

• АЛК, напротив, считается кислотой омега-3 растительного происхождения

PBRC 2005

Структура жирных кислот омега-3

Еда Дозировка Альфа-линоленоваякислота (г)

Льняное масло 1 столовая ложка 8.5

Грецкие орехи, английские 1 унция 2.6

Семена льна 1 столовая ложка 2.2

Масло лесного ореха 1 столовая ложка 1.4

Масло канолы 1 столовая ложка 1.2

Горчичное масло 1 столовая ложка 0.8

Соевое масло 1 столовая ложка 0.9

Лесной орех, черный 1 унция 0.6

Брокколи, сырая 1 чашка, без верха 0.1

PBRC 2005

Альфа-линоленовая кислота: источники

ЭПК и ДГК: источники

Еда Порция ЭПК (г) ДГК (г) Количество, в котором

содержится 1 г ЭПК + ДГК

Сельдь, тихоокеанская,

приготовленная

3 унции 1.06 .75 1.5 унции

Лосось, чавыча, приготовленный 3 унции .86 .62 2 унции

Лосось, тихоокеанский,

приготовленный

3 унции .28 .95 2.5 унции

Устрицы, тихоокеанские,

приготовленные

3 унции .75 .43 2.5 унции

Лосось, красный, приготовленный 3 унции .45 .60 3 унции

Форель, радужная, приготовленная 3 унции .40 .44 3.5 унции

Тунец, белый, упакованный с водой 3 унции .20 .54 4 унции

Краб, вид Metacarcinus magister,

приготовленный

3 унции .24 .10 9 унций

Креветки, приготовленные 3 унции .15 .12 11 унций

Треска, тихоокеанская,

приготовленная

3 унции .09 .15 12.5 унций

Рыбий жир, менхаден 1 грамм .13 .09 5 грамм

Рыбий жир, лосось 1 грамм .13 .18 3 грамм

PBRC 2005

PBRC 2005

Докозагексаеновая кислота(ДГК)

• Высокие концентрации в клеточных мембранах сетчатки

• Сохраняет и перерабатывает ДГК даже при низком уровне

потребления омега-3

• Исследования на животных показывают, что ДГК необходима

для нормального развития и функционирования сетчатки

PBRC 2005

Профилактика заболеваний:Нарушения развития зрения и нервной системы

• Поскольку последний триместр беременности является критическим периодом для накопления ДГК в мозге и сетчатке, недоношенные дети особенно уязвимы к неблагоприятным эффектам недостаточности ДГК, связанным с развитием зрения и нервной системы

• Хотя недоношенные дети могут синтезировать ДГК из АЛК, без дополнительного рациона они не могут синтезировать достаточное ее количество, чтобы предотвратить снижение уровней ДГК в плазме крови и клетках

• 5 из 5 рандомизированных контролируемых исследований показали, что недоношенные дети, которые находились на вскармливании с добавкой ДГК, имели значительно улучшенные показатели визуальной функции, по сравнению с недоношенными младенцами на вскармливании без добавления ДГК

PBRC 2005

Потребление рыбыи ишемическая болезнь сердца

• В одном исследовании наблюдали за 1822 мужчинами в течение 30 лет

и обнаружили, что у мужчин, которые потребляли в среднем по

меньшей мере 35 г (1,2 унции) рыбы ежедневно, смертность от ИБС

была на 38% ниже, чем у мужчин, которые не ели рыбу, в то время как

смертность от инфаркта миокарда (MI) была ниже на 67%

PBRC 2005

Потребление АЛКи ишемическая болезнь сердца

• В проспективном исследовании, где велось наблюдение за 43 757 работниками сферы здравоохранения мужского пола в течение 6 лет, относительно небольшое повышение приема АЛК (1% от общего рациона) было связано со снижением риска острого инфаркта миокарда на 59%

• У женщин, которые 5-6 раз в неделю кушали салаты с заправкой из масла и уксуса, риск летальной ИБС был на 54% ниже, чем у тех, кто редко ел такие салаты (оценка верна даже после корректировки анализа с учетом потребления овощей)

• Хотя доказательства и ограничены, можно отметить, что увеличение потребления АЛК может снижать риск развития ИБС, особенно в группах населения с относительно низким уровнем потребления рыбы

PBRC 2005

Лечение ИБС

• Результаты рандомизированных контролируемых исследований с

участием пациентов с диагностированной ишемической болезнью сердца

показали положительный эффект диеты и дополнительного приема

жирных кислот омега-3

• Таким образом, Американская Ассоциация Сердца рекомендует людям с

диагностированной ИБС потреблять 1 г/сут комплекса ЭПК и ДГК

PBRC 2005

Потребление рыбыи внезапная сердечная смерть

• Некоторые исследования показали обратную взаимосвязь между

потреблением рыбы и частотой случаев внезапной сердечной смерти

• В проспективном исследовании потребление жирных кислот омега-3,

эквивалентного двум приемам жирной рыбы в неделю, было связано с 50%

снижением риска первичной остановки сердца

• Обнаружено, что уровни ДГК и ЭПК в плазме обратно пропорционально

связаны с риском внезапной смерти, что поддерживает идею о том, что жирные

кислоты омега-3, по крайней мере, частично отвечают за благотворное влияние

потребления рыбы на риск внезапной сердечной смерти

PBRC 2005

Потребление рыбы и инсульт

• Инсульт – это результат нарушения кровообращения мозга, которое

может быть связано с сосудистым тромбозом (тромботический или

ишемический инсульт) или разрывом кровеносного сосуда

(геморрагический инсульт)

• Несмотря на то, что зависимость повышения приема жирных кислот

омега-3 и частоты случаев инсульта не изучались настолько

тщательно, как корреляция с ИБС, все же можно предположить, что

повышенное потребление рыбы может снизить риск

тромбообразования или ишемического, но не геморрагического

инсульта

PBRC 2005

Рак

• Обнаружено, что жирные кислоты из морской рыбы подавляют пролиферацию

и стимулируют апоптоз раковых клеток груди, простаты и толстой кишки, in vitro

• Эксперименты на животных также показывают, что повышенный прием ЭПК и

ДГК уменьшает возникновение и прогрессию опухолей молочной железы,

предстательной железы и желудочно-кишечных опухолей

• Клинические исследования продемонстрировали значительную обратную

взаимосвязь между приемом рыбы или жирных кислот омега-3 и риском рака

молочной железы, предстательной железы или колоректального рака

PBRC 2005

Сахарный диабет

• Сердечно-сосудистые заболевания – это главная причина смерти

больных сахарным диабетом

• Гипертриглицеридемия (показатель концентрации триглицеридов в

сыворотке натощак 200 мг/дл или выше) – это распространенное

нарушение липидного обмена у больных сахарным диабетом 2 типа

• Ряд рандомизированных контролируемых исследований показал, что

прием добавок рыбьего жира значительно снижает уровень

концентрации триглицеридов в сыворотке крови у больных сахарным

диабетом

PBRC 2005

Сахарный диабет

• Лишь несколько контролируемых исследований изучали влияние добавок рыбьего жира на исходы сердечно-сосудистыхзаболеваний у больных сахарным диабетом

• В проспективном исследовании обнаружили снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний при наблюдении за 5 103 женщинами с диагнозом СД 2 типа без сердечно-сосудистых заболеваний в начале исследования

• При более высоком потреблении рыбы у пациентов значительно снизился риск развития ИБС в течение 16 лет длительности исследования, предполагая, что повышение уровня ЭПК и ДГК может полезно влиять на больных диабетом, особенно с повышенным уровнем триглицеридов

PBRC 2005

Воспалительные заболеванияРевматоидный артрит

• Ревматоидный артрит – это наиболее распространенное системное воспалительное ревматическое заболевание (заболевание суставов)

• Проводили исследования, чтобы определить влияние жирныхкислот омега-3 на ревматоидный артрит

• Положительный клинический результат наблюдался при минимальной дозе ЭПК + ДГК 3 г/сут, и не проявлялся, по крайней мере, до 12 недель приема добавок

PBRC 2005

Воспалительные заболеванияРевматоидный артрит

• Некоторые исследователи сообщают, что пациентам,

принимающим добавки с жирными кислотами Омега-3,

удалось снизить дозу нестероидных противовоспалительных

препаратов (НПВП), но нет единого мнения

по этому вопросу

PBRC 2005

Воспалительные заболевания кишечника

Язвенный колит и болезнь Крона

• Результаты клинических исследований были менее достоверны у

пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, чем у

пациентов с ревматоидным артритом

• Значительно больше пациентов с болезнью Крона, которые принимали

добавки ЭПК + ДГК (2,7 г/сут) оставались в состоянии ремиссии в

течение года, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо

Илеоцекальная

область

PBRC 2005

• В 3 рандомизированных контролируемых исследованиях приема

добавок ЭПК + ДГК пациентами с язвенным колитом отмечено

значительное улучшение, по крайней мере, по одному показателю

результатов лечения, включая снижение приема кортикостероидов,

сокращение выработки медиаторов воспаления, а также улучшение

оценки активности заболевания, гистологической оценки, и прибавка в

весе

Язвенный колит

Болезнь

Крона

Воспалительные заболевания кишечника

Язвенный колит и болезнь Крона

PBRC 2005

Астма

• Несмотря на существование некоторых доказательств того, что

прием добавок жирных кислот омега-3 может снизить

производство медиаторов воспаления у больных бронхиальной

астмой, все же доказательства снижения тяжести клинических

проявлений бронхиальной астмы, благодаря приему жирных

кислот омега-3 в контролируемых исследованиях, недостоверны

PBRC 2005

Иммуноглобулин А: нефропатия

• Заболевание почек, которое развивается в результате осаждения белков иммунной системы IgA в гломерулах (области фильтрации) почек

• Причина данного явления пока неизвестна, но у 15-40% пациентов может развиться прогрессирующая почечная недостаточность

• Поскольку осаждение белков имунной системы IgA в гломерулах приводит к увеличенному производству медиаторов воспаления, считается, что прием добавок жирных кислот омега-3 потенциально может модулировать воспалительный ответ и предохранять функцию почек

PBRC 2005

Иммуноглобулин А:нефропатия

• Несколько проведенных исследований не показали реально значительных

положительных эффектов, а в некоторых случаях наблюдалось снижение

почечной функции

• Тем не менее, вероятность незначительного положительного эффекта

достаточно высока (75%), чтобы обеспечить поддержку большого плацебо-

контролируемого исследования длительностью не менее двух лет

• В настоящее время научные работники проводят это исследование, сравнивая

эффект у детей и взрослых от приема, поочередно, (через день) преднизолона

и рыбьего жира в одной группе, и преднизолона с плацебо в другой

PBRC 2005

Глубокая депрессияи биполярное расстройство

• Несколько небольших исследований показали, что уровень жирных кислот

омега-3 в плазме крови и жировой ткани людей, страдающих от депрессии,

ниже, чем в контрольной группе

• Одно исследование с участием 30 пациентов с биполярным расстройством

показало, что у пациентов, потреблявших большое количество ЭПК (6,2 г/сут) и

ДГК (3,4 г/сут), значительно более длительный период ремиссии, чем в группе,

принимавшей плацебо на основе оливкового масла, в течение 4-месячного

периода

• Пациенты, которые принимали добавки ЭПК + ДГК, также испытывали меньше

приступов депрессии, чем те, кто принимал плацебо

PBRC 2005

• Не смотря на то, что эти очень ограниченные

экспериментальные исследования дают некоторый

оптимистичный результат, нужны большие и долгосрочные

рандомизированные исследования для определения

эффективности жирных кислот омега-3 морского происхождения

при депрессии

Глубокая депрессияи биполярное расстройство

PBRC 2005

Шизофрения

• Шизофрения – это хроническое нарушение умственной деятельности, которое

встречается приблизительно у 1% населения

• В пилотном исследовании, с участием 45 больных

шизофренией, обнаружено, что добавление 2 г/сут ЭПК к стандартной терапии

антипсихотическими препаратами намного лучше добавления 2 г/день ДГК или

плацебо, чтобы снизить вероятность проявления остаточных симптомов

• Хотя ограниченные свидетельства и позволяют предположить, что

дополнительный прием ЭПК может быть полезным дополнением к

антипсихотической терапии больных шизофренией, но все же необходимы

более крупные долгосрочные исследования с клинически значимыми

результатами

PBRC 2005

Ссылки

• Ascherio A, et al. BMJ. 1996;313(7049):84-90.

• Daviglus ML, Stamler J, Orencia AJ, et al. N Engl J Med. 1997;336(15):1046-1053

• Siscovick DS et al. JAMA. 1995;274(17):1363

• Albert CM et al. N Engl J Med. 2002;346(15):1113.

• Rose DP, Connolly JM. Pharmacol Ther. 1999;83(3):217-244.

• Bartsch H, Nair J, Owen RW. Carcinogenesis. 1999;20(12):2209-2218.

• Terry PD, Rohan TE, Wolk. Am J Clin Nutr. 2003;77(3):532-543

• Montori VM, Farmer A, Wollan PC, Dinneen SF. Diabetes Care. 2000;23(9):1407-

1415.

• Hu FB, Cho E, Rexrode KM, Albert CM, Manson JE. Circulation. 2003;107(14):1852-

1857.

• Kremer JM. Am J Clin Nutr. 2000;71(1 Suppl):349S-351S.

• Kjeldsen-Kragh J, Lund JA, Riise T, et al. J Rheumatol. 1992;19(10):1531-1536.

• Lau CS, Morley KD, Belch JJ. Br J Rheumatol. 1993;32(11):982-989.

PBRC 2005

Ссылки

• Aslan A, Triadafilopoulos G. Am J Gastroenterol. 1992;87(4):432-437.

• Hawthorne AB, Daneshmend TK, Hawkey CJ, et al. Gut. 1992;33(7):922-928.

• Stenson WF, Cort D, Rodgers J, et al. Ann Intern Med. 1992;116(8):609-614.

• Donadio JV, Grande JP. N Engl J Med. 2002;347(10):738-748.

• Wyatt RJ, Hogg RJ. Pediatr Nephrol. 2001;16(2):156-167

• Stoll AL, Severus WE, Freeman MP, et al. Arch Gen Psychiatry. 1999;56(5):407-412.

• Peet M, Brind J, Ramchand CN, Shah S, Vankar GK. Schizophr Res.

2001;49(3):243-251.

• Joy CB, Mumby-Croft R, Joy LA. Cochrane Database Syst Rev. 2000(2):CD001257

• http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/othernuts/omega3fa/index.html

• http://www.google.com/imghp?hl=en&tab=wi&q=