Oftalmologia estrabismo
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Universidad autónoma de coahuila
Oftalmología
Facultad de MedicinaUnidad Torreón
“Estrabismo”
TITULAR: Dr. Alfonso Garibay Villarreal
Luis Alejandro Peraza Aguirre
Centro de rotación y ejes de movimiento del ojo
EL OJO Los movimientos relacionados con el acto visual están gobernados por 6 músculos extrínsecos (7 Elevador de parpado)
*RECTOS S. e I. (2)*OBLICUOS S. y M . (2)*RECTOS E. e I. (2)
Centro de rotación y ejes de movimiento del ojo
Posición Primaria de Mirada (PPM)
6 Musculos extraoculares
Cabeza vertical, inmóvil
Fijación binocular
Acción primariaEjes visuales
paralelos(al horizonte)
Rectoshorizontale
sR.
Medial aducción
R. Lateral abducció
n
Rectosverticales Oblicuos
O. Superior
torsión internaDepresión y abducciónO.
Inferior torsión externa
Elevacio y abducción
R. Superiorelevación
Aducción y torsión interna
R. Inferior
depresiónAducción y torsión externa
Músculos
Centro de rotación y ejes de movimiento del ojo
EJE ANATOMICO u ORBITARIO vs EJE VISUAL
Punto de fijación de un objeto con fóvea,
pasando por el centro de rotación (punto nodal).
Globo ocular con pirámide
(cavidad)orbitaria
Eje oblicuo y hacia afuera forma ángulo de 23°
Movilidad ocular
Movimientos oculares
Monoculares Alrededor de ejes de fick
BinocularesSimultáneos y
conjugados (misma
direccion)
Anatomía de los músculos extraocularesPlano de inclinación
P. Coronal
imaginario
Se entrecruzan con plano
de inclinación
Ejes de fick
A través
de centro
de rotació
n
Movimientos binoculares
Versiones M.
conjugados
Son:
Ambos ojos
Mismo sentido
Misma dirección
DextroversiónLevoversiónElevaciónDepresión
• Posiciones SECUNDARIAS• Derecha/Izquierda/arriba/abajo
• Posiciones TERCIARIAS• Arriba a la derecha/abajo• Arriba a la izquierda/abajo
Dextroelevación
Dextrodepresión
LevoelevaciónLevodepresión
DextrocicloversiónLevocicloversión
• Rotación del limbo superior de ambos ojos derecha/izquierda
Versiones
VergenciasVergencia
s M. Disyuntivo
s
Son:
Ambos ojos
Sentido opuesto
Misma direcció
n
Convergencia
• Aducción simultánea• Voluntaria o REFLEJA
Divergencia • Girar hacia afuera (abducción)
Leyes de la motilidad ocular
Agonistas- antagonista
s•M. Del mismo ojo
•Dirección apuesta
•RLD vs RMD
Sinérgicos•M. Del mismo ojo•Misma dirección
•RSD•OID
Músculos horquilla•M. De c/ojo
•Movimientos conjugados
•OSI•RID
L. SHERRINGNTON para que un mov. ocular se lleve a cabo debe contraerse 1 musculo y relajarse su
antagonista.
L. DE HERING la cantidad de impulsos nerviosos que llegan a un músculo debe ser igual a la que llegan a
su punto de union, para que el movimiento sea simétrico.
Perdida del paralelismo de los ejes oculares
Desviación de un ojo respecto al otro.
∞ Autosómico recesivo
∞ Afecta 4% de los niños
Estrabismo
• de aparició
nEDAD
• de comienz
o
FORMA• mono
binocular
DESVIACIÓN
EVOLUCIÓN• previos
TRATAMIENTOS
HISTORIA CLINICAANAMNESIS:
-¿Cuándo empezó a desviar el ojo?
-¿qué ojo empezó a desviar y hacia donde?
-Intermitente o constante
-Tratamiento realizado y cuando.
-¿cómo ha evolucionado?
Antecedentes personales:
-Embarazo: infecciones uterinas, malformaciones.
-Parto: Prematuro, traumático.
-Desarrollo psicomotor; grado de colaboración.
-Enfermedades neurológicas.
-Intervenciones.
Antecedentes familiares:
-Estrabismos
-Ametropías
-Enfermedades oculares.
Medida del ángulo de desviación
Desviación ocular
c/mm = 15D
prismáticas
33cm
Iluminar ambos ojos
Se basa en la situación del reflejo corneal
Hirschberg
Medida del ángulo de desviación
El reflejo corneal esta centrado en el ojo fijador (dominante) y descentrado en el estrábico.
Se colocan prismas de potencia creciente delante del ojo dominante hasta centrar reflejo corneal.
(potencia del prisma- medida del ángulo de desviación)
Krimsky