Estrabismo y Ambliopía

Elva Sánchez de Cáceda Instituto Regional de Oftalmología

Facultad de Medicina, UNT Trujillo - Perú

elva.sanchez@gmail.com elvasanchez.blogspot.com

27 08 14

HABILIDADES GENERICAS y ESPECIFICAS

  GENERICAS   IMPORTANCIA DE LA RELACION

M E D I C O - N I Ñ O – P A D R E S : ANAMNESIS  AMOR A LOS NIÑOS  COMUNICACIÓNÑ

  CON LOS NIÑOS Y PADRES   PACIENCIA …

HABILIDADES GENERICAS y ESPECIFICAS

  ESPECIFICAS:

 COGNITIVAS:  ¿QUE DEBO SABER?

  TECNICAS - QUIRURGICAS  ¿QUE DEBO SABER HACER?

Estrabismo

•  Palabra griega strabismos: Bizquear. •  Significa desalineación ocular. •  Puede deberse a anomalías en:

–  la visión binocular, o – en el control neuromuscular de la

motilidad ocular.

•  PESO AL NACER •  COMPLICACIONES DEL:

–  EMBARAZO –  PARTO

•  SALUD Y DESARROLLO DEL NIÑO

•  FAMILIARES

ANTECEDENTES

•  INICIO DEL ESTRABISMO: –  PROVEE INFORMACIÓN DEL

POTENCIAL DE LA VISIÓN BINOCULAR

•  PRONÓSTICO PARA LA VB ES PEOR: –  INICIO MÁS TEMPRANO –  MÁS LARGA LA DURACIÓN

DEL ESTRABISMO

ANAMNESIS

MEO: Inervados III, IV, y VI

Músculos Extraoculares del Ojo Músculo Origen Inserción Inervación Función

Elev parp sup. Ala menor de esfenoides

Párpado III (sup) Elevación del párpado

Recto superior Anillo de Zinn Ojo III (sup) Elevación, aducción, intorsor

Recto inferior Anillo de Zinn Ojo

III (inf) Depresión, aducción, extorsor

Recto medio Anillo de Zinn Ojo

III (in) Aducción

Recto externo Anillo de Zinn Ojo

VI (abducens) Abducción

Oblicuo superior

Cuerpo de esfenoides

Ojo

IV (troclear) Depresión, abducción, intorsor

Oblicuo inferior

Maxilar Ojo

III (inf) Elevación, abeducción, extorsor

•  INSPECCIÓN –  USO JUGUETES

•  MOTILIDAD •  ESTEREOPSIS •  AGUDEZA VISUAL •  COVERTEST

INTERMITENTE

EXAMEN FISICO

DX TROPIAS

DX FORIAS

COVERTEST INTERMITENTE

Covertest Intermitente Dg. TROPIAS

IT

TIPOS DE ESTRABISMO

Endotropia

Exotropia

Hipertropia

CUANTIFICAR EL ESTRABISMO

TEST DE HIRSCHBERG

Diámetro pupilar = 4mm Radio pupilar = 2 mm Descentración del reflejo corneal 1 mm = 7º de desviación

Cuantificación de la desviación: Reflejo corneal: •  Borde pupilar = 15º •  A mitad del iris = 30º •  Limbo esclerocorneal = 45º #

#

M, HC 91239

POSICION DIAGNOSTICA RECTOS SE EXAMINAN EN ABDUCCION

OBLICUOS EN ADUCCION

TRATAMIENTO DEL ESTRABISMO   LENTES   PARCHE   BOTOX   CIRUGÍA

AMBLIOPÍA

Es una reducción unilateral, o con menor

frecuencia, bilateral de la agudeza visual corregida

que no puede atribuirse directamente al efecto de una anomalía estructural del ojo ni de la vía visual posterior.

•  Se debe e a una experiencia visual anormal en fases tempranas de la vida.

• ESTRABICA

• ANISOMETROPICA

• AMETROPICA

•  POR PRIVACION DE ESTIMULOS.

•  CATARATA CONGÉNITA

•  OPACIDADES CORNEALES

CLASIFICACION DE LA AMBLIOPIA

•  PTOSIS SEVERA

AMBLIOPIA POR PRIVACION DE ESTIMULOS

•  AMBLIOPIA POR PRIVACION DE ESTIMULOS: –  CATARATA CONGÉNITA

EXPLORACION DEL REFLEJO ROJO