Nya Nya specialiseringstjänstgöringen specialiseringstjänstgöringen

för läkareför läkare

Anna Sundberg och Frida Nobel

BakgrundBakgrund

Uppdrag till Socialstyrelsen att föreslå förändringar i specialitetsindelningen som i högre grad än tidigare tillgodoser sjukvårdens och patienternas behov av kompetens hos specialister.

Uppdrag att föreslå kvalitetshöjande åtgärder i specialiseringstjänstgöringen.

Vem påverkar ST?Vem påverkar ST?

ST

PatienterMedborgareMedia

Staten

Sjukvårdshuvudmän

Professionen

?

Socialstyrelsen och läkarnas Socialstyrelsen och läkarnas utbildningutbildning

Grundutb. STAT Fortbildning

Nya regler från 1 juli 2006Nya regler från 1 juli 2006

1. Specialiteterna har ändrats huvudsakligen avseende - struktur (bas + gren + 2 tillägg)- antal

2. Meriter från forskarutbildning får tillgodoräknas enligt närmare föreskrifter från Socialstyrelsen

3. Nationella rådet för specialiseringstjänstgöring (ST-rådet) har inrättats

4. Socialstyrelsen har fått i uppgift att stärka kvaliteten i ST på olika sätt

ST-rådetST-rådet

En ordförande och sju andra ledamöter. Minst en på förslag av:- Svenska Läkaresällskapet- Sveriges kommuner och landsting- Sveriges läkarförbund- Universitet och högskolor genom Högskoleverket- Socialstyrelsen

Ledamöter i ST-rådetLedamöter i ST-rådet

Bo Lindblom, Socialstyrelsen, ordförandeGöran Berg, Universitet och högskolorHans Hjelmqvist, LäkarförbundetAnna Engström-Laurent, LäkaresällskapetKerstin Sjöberg, SKLUlf Kvist, SKLHeidi StensmyrenNina Rehnqvist

Socialstyrelsen ska med bistånd av Socialstyrelsen ska med bistånd av ST-rådetST-rådet• utarbeta målbeskrivningar• stödja sjukvårdshuvudmännen för att uppnå hög

kvalitet i ST• främja utbildning av handledare inom ST• följa kvaliteten i ST• utarbeta kriterier för utbildande enheter för att

säkerställa att verksamheten har den bredd och inriktning som behövs för att erbjuda ST av hög kvalitet

• från 1 feb 2009 – specialitetsindelningen

För vem gäller nya ST?För vem gäller nya ST?Gäller från och med 1 september 2008

• Måste följas av alla som legitimerats från och med 1 juli 2006

• Den som legitimerats till och med 30 juni 2006 kan följa nya eller gamla ST. Om gamla ST följs måste ansökan skickas in senast 31 december 2013

Nytt med nya STNytt med nya ST

• Handledningens kvalitet stärks• Kontinuerlig bedömning av ST-läkaren• Ökade dokumentationskrav• Krav på extern granskning

Föreskrifter och allmänna råd med Föreskrifter och allmänna råd med målbeskrivningarmålbeskrivningarFöreskrifterna med nya målbeskrivningar har tagits

av professionen och Socialstyrelsen i samarbete.

Olika reglerOlika regler

SOSFS 2008:17• Föreskrifter - ska• Allmänna råd - bör

• Föreningarnas rekommendationer

Grunderna för STGrunderna för ST

Minst fem års heltidstjänstgöring under handledning

Tillgodoräkningsbar tidTillgodoräkningsbar tid

• Semester • Jourkompensationer

Tillgodoräkningsbar tidTillgodoräkningsbar tid

• INTE föräldraledighet

Reglerna berörReglerna berör

• Vårdgivare• Verksamhetschef• Studierektor• Handledare• ST-läkare

Vårdgivarens ansvarVårdgivarens ansvar

Ge direktiv och se till att det finns dokumenterade rutiner så att ST kan genomföras och utvärderas.

Tjänstgöring och utbildningsprogramTjänstgöring och utbildningsprogram

Vårdgivarens ansvar• Tillgång till en studierektor• Studierektorns kompetens• Studierektorns uppgifter

Tjänstgöring och utbildningsprogramTjänstgöring och utbildningsprogram

Verksamhetschefens ansvar• Handledare• Utbildningsprogram

Vi undrarVi undrar

• Har ni utbildningsprogram idag?• Hur ser de ut och hur används de?• Problem?

Allmänna råd om tjänstgöring och Allmänna råd om tjänstgöring och utbildningsprogramutbildningsprogram• Kurser bör kvalitetsgranskas.• Tillgång på specialistläkare/andra medarbetare

bör motsvara behov.• Verksamheten bör vara allsidig, lokaler och

utrustning tillräckliga.• Tillgång till intern och extern utbildning, tid för

självstudier samt möjlighet att delta i forsknings- och kvalitetsutvecklingsarbete.

Handledning och instruktionerHandledning och instruktioner

• All ST ska genomföras under handledning.

• Skillnad mellan handledning och instruktion.

Vi undrarVi undrar

• Hur ser handledningen ut idag vid er klinik?• Hur gör ni vid tjänstgöring på annan klinik?• Problem?

Handledning och instruktionerHandledning och instruktioner

• Handledningen bör ges regelbundet och med största möjliga kontinuitet.

• Handledaren ska ha specialistkompetens i avsedd specialitet samt ha genomgått handledarutbildning.

• Handledarutbildning bör innehålla handledning, pedagogik, kommunikation och etik.

Dokumentation, bedömning och Dokumentation, bedömning och utvärderingutvärdering• Ökade krav i syfte att kontinuerligt bedöma ST-

läkarens kompetens och vid behov förbättra utbildningsprogram och utbildningsinsatser.

• Fler som bedömer ST-läkarens kompetens.• Ökat krav på ST-läkaren avseende

dokumentation.• Bättre underlag för prövning av ansökan.

Dokumentation, bedömning och Dokumentation, bedömning och utvärderingutvärderingVerksamhetschefens ansvar• Se till att en fortlöpande bedömning av ST-

läkarens kompetensutveckling görs regelbundet utifrån målbeskrivningen och utbildnings-programmet.

• Kompetensutvecklingssamtal bör hållas och dokumenteras.

Dokumentation, bedömning och Dokumentation, bedömning och utvärderingutvärderingST-läkarens ansvar• Att med stöd av handledare fortlöpande

dokumentera uppnådd kompetens.• Kompetensutvecklings- och handledarsamtal

bör dokumenteras

Dokumentation, bedömning och Dokumentation, bedömning och utvärderingutvärderingHandledarens ansvar• Bör fortlöpande stödja och vägleda

samt bedöma ST-läkarens kompetensutveckling.

• Samtal bör dokumenteras.

• Bedömningen bör:- göras med kända metoder- göras internt inom verksamheten- omfatta alla aspekter av ST och alla mål

Dokumentation, bedömning och Dokumentation, bedömning och utvärderingutvärderingVårdgivarens ansvarExtern granskningVad ska granskas?

Sammanslagna specialiteterSammanslagna specialiteter

• Särskilda bestämmelser för sammanslagna specialiteter.

• Dubbla verksamhetschefer och dubbla handledare.

TilläggsspecialiteterTilläggsspecialiteter

• Akutsjukvård• Smärtlindring

• Baser som kan ligga till grund för specialistkompetensbevis anges i föreskrifterna.

UtlandstjänstgöringUtlandstjänstgöring

• Del av utbildningsprogram• Handledning• Intyg• Måluppfyllelse

ForskarutbildningsmeriterForskarutbildningsmeriter

• 4 ½ år• Målbeskrivningens krav uppfyllda• Doktorsexamen

MålbeskrivningMålbeskrivning

• Framtagna tillsammans med specialitetsföreningarna

• Slutgiltigt beslutade av Socialstyrelsen• Gäller från och med 1 september 2008

– kan väljas av den som legitimerats till och med 30 juni 2006

– måste följas av alla som legitimerats från och med1 juli 2006

MålbeskrivningMålbeskrivning

Övergripande kompetensdefinition

Delmål

Övergripande kompetensdefinitionÖvergripande kompetensdefinition

• Definition av kompetensområdet• Kompetenskrav för medicinsk kompetens• Kompetenskrav för kommunikation, ledarskap

samt medicinsk vetenskap och kvalitetsarbete – gemensamma för alla målbeskrivningar

• Utbildningsstruktur

DelmålDelmål

Gemensamma kompetenskravGemensamma kompetenskrav

• Kommunikation

• Ledarskap

• Medicinsk vetenskap och kvalitetsarbete

Gemensamma kompetenskravGemensamma kompetenskrav

Kommunikation• Den jämlika och ansvarstagande patienten• Genus och mångfaldsaspekter • Interprofessionella relationer• Pedagogisk förmåga• Professionellt förhållningssätt och etik• Egen kompetensutveckling

Gemensamma kompetenskravGemensamma kompetenskrav

Ledarskap• Medarbetarskap• Handledarskap• Ledarskap• Systemkunskap

Gemensamma kompetenskravGemensamma kompetenskrav

Medicinsk vetenskap och kvalitetsarbete• Medicinsk vetenskap• Förbättrings- och kvalitetsarbete• Folkhälsa och prevention

DelmålDelmål

Vi undrarVi undrar

• Deltar ST-läkaren i klinikens kvalitetsarbete idag?• Om inte, hur kan ni skapa möjligheter för detta?

Ansöknings- och Ansöknings- och godkännandeprocessengodkännandeprocessen• Fler intyg än tidigare ska bifogas ansökan till

Socialstyrelsen.• Socialstyrelsen ska inhämta yttrande från externa

bedömare vid prövning av ansökan.

Vilka intyg krävs?Vilka intyg krävs?

• Klinisk tjänstgöring• Auskultation (när

alternativ till tjänstgöring)• Kurs• Skriftligt individuellt arbete

enligt vetenskapliga principer

• Kvalitets- och utvecklingsarbete

Externa bedömareExterna bedömare

Externa bedömare utses av Socialstyrelsen på förslag av professionen.

Vad gäller för dig?Vad gäller för dig?

Övergångsbestämmelser

• Gamla eller nya?1 juli 2006

• Handledarutbildning1 sep 2010

TackTack

Tack för er uppmärksamhet!

st@socialstyrelsen.se

Anna Sundberg 0752 47 37 07 Frida Nobel 0752 47 34 89