Nom 007 ssa2-2016

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NOM 007-SSA2-2016

NOM 007-SSA2-2016Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recin nacidaMIP ERIKA MONTSERRAT IT MORALES

OBJETIVOEsta Norma tiene por objeto establecer los criterios mnimos para la atencin mdica a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio normal y a la persona recin nacida

DEFINICIONESEDAD GESTACIONAL: Duracin del embarazo calculada desde el 1 dia de la ltima menstruacin hasta el nacimiento, se expresa en semanas y das completos.

EMBARAZO NORMAL: Estado fisiolgico de la mujer que se inicia con la fecundacin y termina con el parto y nacimiento de un producto a trmino

EMBARAZO DE ALTO RIESGO: Aquel en el que se tiene la certeza o probabilidad de estados patolgicos o condiciones anormales concomitantes que aumentan los peligros para la salud de la madre o el producto.

DEFINICIONESABORTO: Extraccin de su madre a un embrin de menos de 500 gr de peso o menos de 22 SDG

PARTO: Fenmenos activos y pasivos que permiten la expulsin del feto de 22 SDG o ms por via vaginal incluyendo placenta y sus anexos. Se divide en 3 periodos: dilatacin, expulsin y alumbramiento EutociaDistocia

DEFINICIONES

EMERGENCIA OBSTTRICA: Condicin de complicacin de la gestacin que implica riesgo de morbilidad o mortalidad materno-perinatal

MUERTE MATERNA: Es la que ocurre a una mujer mientras est embarazada o dentro de los 42 das de la terminacin del mismo

ATENCIN DEL EMBARAZO1 CONSULTA PRENATAL:

HISTORIA CLNICA (Nombre, edad, AHF, APP, APNP, Ac Ginecoobsttricos)REALIZAR DIAGNSTICO DE EMBARAZO (LAB, US, CLIN)CALCULAR EDAD GESTACIONAL (FUM+7 Dias-3 Meses+ 1)IDENTIFICAR E INFORMAR A LA MUJER EMBARAZADA SOBRE EL ALTO RIESGO DE ADICCIONES A SUSTANCIAS QUMICASEXPLORACIN FSICA: SV, Peso/talla, Edo. Nutricional, Medicin de fondo uterino y FC fetal)

ATENCIN DEL EMBARAZO1 CONSULTA PRENATAL:

VALORACIN DEL RIESGO OBSTTRICODETERMINACIN DE GPO, SANGUNEO Y ABOAPLICACIN DE AL MENOS 2 DOSIS DE TOXOIDE TETANICO PRESCRIPCIN PROFILCTICA DE HIERRO Y ACIDO FLICO PROMOVER QUE LA EMBARAZADA DE BAJO RIESGO RECIBA MNIMO 5 CONSULTAS PRENATALES INICIANDO PREFERENTEMENTE EN LAS PRIMERAS 8SDG

ATENCIN DEL EMBARAZO1 CONSULTA: 6-8 SEMANAS2 CONSULTA: 10-13 SEMANAS3 CONSULTA: 16-18 SEMANAS4 CONSULTA: 22 SEMANAS5 CONSULTA: 28 SEMANAS6 CONSULTA: 32 SEMANAS7 CONSULTA: 36 SEMANAS8 CONSULTA: 38-41 SEMANAS 1 USG2 USG3 USG

ATENCIN DEL EMBARAZOCONSULTAS SUBSECUENTES

Aclarar dudas de la embarazadaInterrogatorio dirigido buscando datos de alarma as como sntomas de urgencia obsttrica Somatometra e interpretacin de estudios de laboratorios solicitados previamenteRealizar pruebas de deteccin de DG entre la semana 24 y 28 Promover la lactanciaInformacin sobre mtodos anticonceptivosDetectar restriccin de crecimiento intrauterino

PREVENCIN DEL BAJO PESO AL NACIMIENTOLa deteccin oportuna incluye 2 estapas: Durante el embarazoAl nacimientoRealizar peridica y sistemticamente el seguimiento de la altura y fondo del tero

ATENCIN DEL PARTOA toda mujer que ingrese por atencin obsttrica se le elaborar:Expediente clnicoHCPartogramaDeambulacin alternada con reposoNo llevar a cabo empleo rutinario de analgsicosNo aplicar de manera rutinaria induccin y conduccin de trabajo de parto ni ruptura artificial de membranas con el solo motivo de aprontar el parto.

INTERROGAR SOBRE CONTRACCIONES (INICIO, FRECUENCIA, INTENSIDAD), EXPULSIN DE MUCOSIDAD O SANGRADOTOMAR SIGNOS VITALESEPLORACIN:PALPACIN ABDOMINALMEDICIN DE ALTURA UTERINAPRESENTACINTACTO PARA EVALUAR: presentacin, variedad de posicin, encajamiento y proporcin cefaloplvica, dilatacin y borramientoSE LE PERMITE INGESTA DE LQUIDOSMONITORIZACIN DE CONTRACCIN CADA 30-60 MIN POR UN PERIODO DE 10 MIN LA FRECUENCIA FETAL DEBE AUSCULTARSE ANTES, DURANTE Y DESPUS DE LAS CONTRACCIONES FC FETAL: 120-160 LPMREGISTRO DE SIGNOS VITALES CADA 2 HORAS EL PINZAMIENTO DEL CORDON UMBILICAL SE DEBE REALIZAR DE 30-60 SEGUNDOS DESPUS DEL NACIMIENTO AL MENOS QUE TENGA DOBLE CORDN, RH O SUFRIMIENTO FETALDESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA:EVITAR TRACCIN DEL CORDN UMBILICAL COMPROBAR LA INTEGRIDAD Y NORMALIDAD DE LA PLACENTA Y SUS MEMBRANAS REVISAR CONDUCTO VAGINALVERIFICAR QUE EL TERO SE ENCUENTRE CONTRAIDO Y EL SANGRADO TRANSVAGINAL SEA ESCASO

VIGILANCIA DE PUERPERIO INMEDIATORevisar episiorrafia ante la posibilidad de hemorragia o hemtoma

PRIMERAS 24 HORAS DESPUS DEL PARTO

VIGILANCIA DE PUERPERIO MEDIATO Y TARDOPROPORCIONAR 2 CONSULTASDentro de los primeros 15 dasAl final del puerperioVIGILAR INVOLUCIN UTERINAMEDIATO: Del 2 al 7 DIA DESPUS DEL PARTOTARDO: DEL 8 AL DIA 42 DESPUS DEL PUERPERIO

ATENCIN DEL RECIN NACIDO1 CONSULTA ENTRE 3-5 DIAS POSTERIOR AL NACIMIENTOREANIMACINMANEJO DEL CORDNAPGARSILVERMANTAMIZ A LAS 72 HORAS DE VIDA

ATENCIN DEL RECIN NACIDODETECCIN OPORTUNA DE LOS DEFECTOS DEL NACIMIENTOPREVENCIN DEL RETRASO MENTAL POR HIPOTIROIDISMO CONGNITOCAMBIOS FSICOS Y EMOCIONALES DE LA EMBARAZADAIMPORTANCIA DE LA PARTICIPACIN DE LA PEREJA Y/O FAMILIAR