NIP - KOL årsrapport · 2013-05-21 · KOL er en af de hyppigst forekommende kroniske sygdomme i...

DrKOL

Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom

National årsrapport 2011

1. januar 2011 – 31. december 2011

Version 3, kommenteret April 2012

Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom ∙ National årsrapport 2011 ∙ Version 3, kommenteret ∙ April 2012 Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram∙ www.rkkp.dk

2

Indtil 31. december 2011:

Det Nationale Indikatorprojekt til måling og forbedring af de sundhedsfaglige kerneydelser er et samarbejdsprojekt mellem regionerne i

Danmark, Danske Regioner, Lægevidenskabelige Selskaber, De faglige sammenslutninger på sygeplejeområdet, Danske Fysioterapeuter,

Ergoterapeutforeningen samt Sundhedsstyrelsen.

Postadresse:

NIP-sekretariatet

Det Nationale Indikatorprojekt

c/o Regionshuset Århus, Olof Palmes Allé 15, DK-8200 Århus

Telefon: (+45) 87 28 49 71

E-mail: [email protected]

Web-adresse: www.nip.dk

Pr. 1. januar 2012: Dansk Register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (DrKOL)

Postadresse:

Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik (KCKS) Vest

Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP)

c/o Regionshuset Aarhus, Olof Palmes Allé 15, DK-8200 Aarhus N

Telefon: (+45) 7841 3981

E-mail: [email protected]

Web-adresse: www.rkkp.dk

mailto:[email protected]

http://www.rkkp.dk/


3

INDHOLDSFORTEGNELSE

Forord ...................................................................................................................................................... 5

Styregruppens medlemmer ........................................................................................................................ 8

Indledning ................................................................................................................................................ 9

Oversigt over indikatorerne ...................................................................................................................... 10

Sammenligning af indikatorer med tidligere auditrapporter ........................................................................ 10

Datagrundlag .......................................................................................................................................... 11

Definition af forløb i LPR ...................................................................................................................... 11

Kobling af ambulante forløb for patienter med KOL ............................................................................... 11

Kobling af akutte indlæggelsesforløb for patienter med KOL ...................................................................... 13

Datakomplethed ...................................................................................................................................... 14

Datakvalitet ............................................................................................................................................ 14

Antallet af patientforløb i DrKOL: Ambulante ............................................................................................. 15

Antallet af patientforløb i DrKOL: Indlagte ................................................................................................ 17

Variabelkomplethed ................................................................................................................................. 18

Patientgrundlag for de enkelte indikatorer ................................................................................................ 18

Fordeling af data vedrørende de enkelte indikatorer .................................................................................. 19

Prognostiske faktorer .............................................................................................................................. 25

Resultater ............................................................................................................................................... 27

Indikator 1: Lungefunktion .................................................................................................................. 28

Indikator 1: Lungefunktion, inkl. indberettede WLHL-koder.................................................................... 30

Indikator 1: Lungefunktion, afdelingsresultater ..................................................................................... 32

Indikator 1: Lungefunktion, afdelingsresultater inkl. indberettede WLHL-koder ....................................... 38

Indikator 2: Ernæringstilstand .............................................................................................................. 43

Indikator 2: Ernæringstilstand, afdelingsresultater ................................................................................ 45

Indikator 3: Åndenød .......................................................................................................................... 52

Indikator 3: Åndenød, afdelingsresultater ............................................................................................. 54

Indikator 4: Rygestatus ....................................................................................................................... 61

Indikator 4: Rygestatus, afdelingsresultater .......................................................................................... 63

Indikator 5: Rygestop .......................................................................................................................... 70

Indikator 5: Rygestop, afdelingsresultater ............................................................................................. 72

Indikator 6: KOL-rehabilitering ............................................................................................................. 79

Indikator 6: KOL-rehabilitering, afdelingsresultater ................................................................................ 79

Indikator 7: NIV-behandling, andel af indlagte ...................................................................................... 89

Indikator 7: NIV-behandling, andel af indlagte, sygehusresultater .......................................................... 83

Indikator 8: NIV-behandling, andel af ventilerede ................................................................................. 96

Indikator 8: NIV behandling, andel af ventilerede, sygehusresultater ...................................................... 98

Indikator 9: 30-dages mortalitet ......................................................................................................... 102


4

Indikator 9: 30-dages mortalitet, sygehusresultater ............................................................................. 105

Justeret analyse af 30 dages mortalitet, sygehusresultater (perioden 1.1.2011 - 31.12.2011) ................ 110

Supplerende analyse: All-or-none ....................................................................................................... 112

Supplerende analyse: All-or-none, afdelingsresultater .......................................................................... 114

Bilag 1: Prognostiske faktorer hos indlagte patienter, sygehusniveau ....................................................... 121

Bilag 2: Vejledning i fortolkning af resultater fra DrKOL ........................................................................... 127


5

FORORD

Hermed foreligger den første nationale auditrapport for Dansk Register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom -

KOL. Denne rapport skal ses i direkte forlængelse af de auditrapporter som i de sidste år er udkommet i regi af

det Nationale Indikatorprojekt (NIP). NIP-projekterne er ophørt med at eksistere under NIP-navnet, og den

fremtidige landsdækkende monitorering af den faglige kvalitet af diagnostik og behandling af KOL vil finde sted

i regi af: Dansk Register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (DrKOL). Styregruppen er glade for at driften af

DrKOL i de næste år er sikret gennem bevillingstilsagn for 2013 - 2014 fra Regionernes Udviklingspulje for

Klinisk Kvalitet.

KOL er en af de hyppigst forekommende kroniske sygdomme i Danmark og er ansvarlig for mange akutte

hospitalsindlæggelser og ambulante kontakter på sygehusene og besøg i almen praksis. Hvis vi inkluderede alle

patienter, som følges på hospitalerne og i almen praksis, ville registret omfatte over 100.000 personer. Dette er

også målet på sigt i takt med, at alle danske alment praktiserende læger i løbet af de næste år vil tilslutte sig

programmet "datafangstmodul" og dermed kommer til at indrapportere kvalitetsdata vedrørende KOL til

registret. I år er det første gang at vi kan præsentere de data fra almen praksis, som foreligger i en

selvstændig rapport "DrKOL Pilotrapport: KOL-patienter i almen praksis 2011". Rapporten vil tilgå de

praktiserende læger, der har leveret data i 2011, medens der i år ikke vil blive offentliggjort resultater for almen

praksis. Det er tanken at der på sigt skal ske en fælles afrapportering af resultater.

Denne auditrapport adskiller sig fra tidligere års NIP-rapporter ved at der i rapporten ses resultater fra samtlige

dataindberettende enheder, og det betyder også at der ikke længere vil udkomme selvstændige regionale

rapporter. Den del af rapporten som omhandler sygehusene giver mulighed for at sammenligne udviklingen i

kvaliteten af KOL-behandling på danske sygehuse i perioden 2008 - 2011. I disse 4 år er kvaliteten blevet

monitoreret ved hjælp af de samme ni indikatorer, som fordeler sig med otte procesindikatorer og én

resultatindikator. Som i de 3 foregående år omfatter rapporten både ambulante og indlagte KOL-patienter:

1. Patienter ≥30 år, som i LPR i perioden 1. januar- 31. december 2011 er registreret med en ambulant

sygehuskontakt som er led i et ambulant forløb med KOL som aktionsdiagnose eller som bidiagnose

sammen med DJ96 som aktionsdiagnose - det vil sige ambulante KOL-patienter med et ambulant

forløb, som er længere end 1 dag

2. Patienter ≥30 år, som i LPR er registreret med et akut indlæggelsesforløb, hvor KOL er aktionsdiagnose

eller sammen med udvalgte aktionsdiagnoser er bidiagnose. Det vil sige akut indlagte patienter med

KOL, hvor indlæggelsesforløbet skal være afsluttet mellem den 1. januar og den 31. december 2011.

Registreringen af KOL-indikatorerne via Landspatientregistret er ikke længere en ny fremgangsmåde og det er

det er glædeligt at se, at der er sket en stor forbedring i kvaliteten af selve indberetningerne, således at fejl (fx

indberetning af procedurekoder som tillægskoder frem for som primære procedurekoder) er aftaget kraftigt

over de første 4 år.

I de foregående år blev der gennemført datakvalitetssikringsaudit for både de indlagte og de ambulante KOL-

patienter med henblik på at undersøge i hvilken grad registrering af KOL som aktionsdiagnose på

udskrivningsbrevet også afspejlede rigtigheden af KOL-diagnosen. Generelt viste både audit af de indlagte og af

de ambulante forløb en god validitet af data vedrørende kodning af KOL-diagnosen, og derfor mener

styregruppen, at de patienter, hvis data bliver indberettet til KOL-NIP databasen, er de helt relevante patienter

med KOL.


6

Til opgørelse af opfyldelsen af standarderne på indikatorerne har vi fastholdt, at de ambulante forløb opgøres

på ’CPR-nummer’ niveau, medens indikatorerne vedr. NIV-behandling fortsat opgøres på indlæggelsesforløb.

For resultatindikatoren dødelighed efter en indlæggelseskrævende KOL-exacerbation har vi som tidligere

korrigeret for forskelle i patientsammensætningen mellem afdelingerne og regionerne. Resultaterne er

efterfølgende kommenteret og vurderet fra en klinisk-epidemiologisk og fra en sundhedsfaglig synsvinkel

(styregruppens kommentarer).

Det er glædeligt at se, at selve processen med indberetning af data på de enkelte sygehuse ser ud til at være

blevet yderligere forbedret. Vi må dog fortsat konstatere at der specielt i Region Hovedstaden en del steder

fortsat kun bruges WLHL-koder til at indberette lungefunktionsmålinger og ikke også koden for måling af FEV1

(ZZ4139), som også giver mulighed for at indberette den målte værdi. Vi er klar over at WLHL-koderne er

nødvendige for DRG-afregningen og er også klar over, at indberetningen af FEV1-koden påfører de travle

afdelinger dobbeltarbejde, men denne indberetning er nødvendig af hensyn til kodning af selve

lungefunktionsværdien – en mulighed, som ikke foreligger hvis man kun anvender WLHL-koden. Derfor vil vi

fortsat opfordre de indberettende enheder til at fokusere på brugen af de rigtige koder i forbindelse med

indberetning, så de udførte målinger kan tilskrives afdelingen ikke kun mhp. DRG-regnskabet, men også i

DrKOL sammenhæng, selvom det medfører dobbeltregistrering.

Vedrørende kodning af de indlagte forløb, kan vi konstatere at enkelte afdelinger i Region Midtjylland fortsat

”bøjer” DRG-systemet ved at anvende de ikke-anerkendte KOL-koder for at opnå størst mulig DRG-indtjening.

Det drejer sig om koden DJ22 + DJ44, som udgør ca. 2% af alle kodninger, men som på enkelte hospitaler

nærmer sig to tredjedele af alle KOL-indlæggelser. Det er for styregruppen helt uforståeligt, hvorfor denne

kode afregnes med så højt et beløb, og det er også påfaldende at denne registrering finder sted på afdelinger,

som ikke har lungemedicinsk ekspertise på speciallægeniveau. Heller ikke i år er denne kode medtaget i

opgørelsen af indikatorerne for de indlagte patienter.

Af selve resultaterne for 2011 fremgår, at der fortsat er sket en støt fremgang i indberetningerne, og at alle

regioner i 2011 scorer bedre end i 2010 på samtlige KOL-indikatorer. Som i 2010 har Region Midtjylland også i

2011 den højeste regionale opfyldelsesgrad for de ambulante indikatorer. Faktisk opfylder Region Midtjylland

standarden på 90% på alle ambulante indikatorer. Styregruppen vil gerne fremhæve Region Sjælland, som har

forbedret graden af indikatoropfyldelse gevaldigt. Vi kan også med glæde konstatere, at alle regioner opfylder

indikator 1 (måling af FEV1), hvis alle koder medtages, og at alle regioner også opfylder indikatoren om tilbud

om hjælp til rygestop for de KOL-patienter, som fortsat ryger. Disse tal er markant bedre end resultaterne fra

2010.

Generelt kan vi konstatere, at de interregionale forskelle fortsat bliver mindre. Samtidig kan vi konstatere at der

fortsat er store intraregionale forskelle mellem de dataindberettende enheder, og der er afdelinger, hvor

indberetningen fortsat ligger lavt. Det kan være udtryk for både dårlig behandlingskvalitet og/eller mangelfuld

logistik vedrørende dataindberetningen. Styregruppen har også kendskab til at nogle af disse afdelinger udførte

omfattende efterregistrering op til den sidste frist for indberetningen den 10. februar 2012, men desværre er

disse data ikke kommet med i det sidste udtræk fra Landspatientregistret, som ligger til grund for denne

rapport.

For de 2 indikatorer, som beskriver Non-Invasiv Ventilation (NIV) under indlæggelse er variationen mellem

regionerne fortsat lille, og der ikke er signifikante forskelle mellem regionerne (8 til 12% af de akut indlagte

behandles med NIV). Landet som helhed opfylder nu standarden på 10%, dvs. at NIV indgår i mindst 10% af

indlæggelsesforløbene med KOL-exacerbation. Intraregionalt er disse indikatorresultater svære at bedømme,

medmindre man kender til lokale visitationsretningslinjer mellem de samarbejdende hospitaler og inden for

samme hospital. Derfor opfordrer den nationale styregruppe til, at man fastholder en regional audit med

henblik på vurdering af disse indikatorer, selv om det ikke er påkrævet i forhold til DrKOL.


7

Indikator 8, som beskriver andelen af patienter, som fik NIV blandt dem, som fik mekanisk ventilation (NIV +

anden respiratorbehandling), har været svær at tolke, og styregruppen har efter en høringsrunde blandt

regionerne besluttet at denne indikator fremover kun bliver brugt som en forklarende variabel og vil ikke

længere være en regelret indikator.

Til slut skal det nævnes at der heller ikke i 2011 var betydende interregionale forskelle på 30-dages mortalitet

efter KOL-indlæggelse, som i gennemsnit lå på 10%.

Slutkonklusion

Det fjerde år med indberetning af indikatorer for sundhedsfaglig kvalitet for KOL diagnostik og behandling

foreligger nu som rapport fra Dansk Register for KOL (DrKOL). Rapporten viser, at der fortsat er markante

forbedringer hvad angår graden af indikatoropfyldelse. Vi er nu meget tæt på at alle standarder bliver opfyldt,

og dette afspejler nok en blanding af bedre kvalitet af KOL-behandlingen og en mere konsekvent rapportering

til LPR og brug af de rigtige koder. Som helhed har landet rykket sig ca. 8 - 10 %-point hvad angår opfyldelsen

af de ambulante indikatorer som lungefunktionsmåling, registrering af BMI, åndenød og rygestatus, og det er

glædeligt at konstatere at også resultaterne vedrørende opfordring til rygestop og tilbud om KOL-rehabilitering

er yderligere forbedret i forhold til 2010, således at ca. 90% af de ambulante KOL-patienter i 2011 med behov

herfor fik tilbudt rehabilitering.

Der er fortsat nogle interregionale forskelle inden for opfyldelsen af flere af indikatorerne og også ret udtalte

intraregionale forskelle mellem de indberettende enheder.

For første gang præsenterer vi data fra almen praksis. Data fra almen praksis vil dog ikke blive offentliggjort i

denne omgang. I de kommende år ser vi meget frem til at modtage flere data vedrørende KOL fra den

primærsektoren i takt med at det bliver obligatorisk for de alment praktiserende læger at tilmelde sig

”datafangstmodulet”.

Fremtiden

Nye indikatorer 2012

Fra 2012 har vi indført nye indikator, som skal beskriver den medicinske behandling af KOL, herunder korrekt

inhalationsteknik og en indikator som beskriver selve valget af den inhalationsmedicin, som patienten behandles

med. Vi vil også se på genindlæggelser inden for 30 dage efter udskrivelsen. Data vedrørende disse indikatorer

vil foreligge i næste års rapport.

Nye tiltag i fremtiden

Styregruppen vil i løbet af 2012 nedsætte en arbejdsgruppe, som skal arbejde på at skabe kontakt til

kommunerne for at på sigt at integrere de kommunale data vedr. rehabilitering af KOL patienter i regi af

DrKOL. Vi håber at vi kan gennemføre nogle pilotprojekter med indrapportering af data fra kommunerne og vil

ansøge om udviklingsmidler dertil fra Regionernes Udviklingspulje for Klinisk Kvalitet.

Anne Dichmann Sorknæs Peter Lange

Projektsygeplejerske, cand.cur., ph.d.-stud. Professor, overlæge, dr.med.

Lungeambulatoriet Sygehus Fyn, Svendborg Institut for Folkesundhed, Københavns Universitet

Jette Elbrønd

Praktiserende læge

Rønnede

Formandskab i styregruppen for DrKOL


8

STYREGRUPPENS MEDLEMMER

Formandskab

Peter Lange, professor, overlæge, dr.med., Institut for Folkesundhed, Københavns Universitet

Anne Dichmann Sorknæs, forskningssygeplejerske, cand. cur., ph.d.-studerende, Lungeambulatoriet, Sygehus

Fyn, Svendborg

Jette Elbrønd, praktiserende læge, Rønnede

Øvrige medlemmer

Tina Brandt Sørensen, overlæge, Medicinsk Afdeling, Hospitalsenheden Horsens

Jørgen Steen Andersen, praktiserende læge, Skovlunde

Ejvind Frausing, specialeansvarlig overlæge, Lungemedicinsk Sektion, Medicinsk Enhed, Hvidovre Hospital

Carl Nielsen, overlæge, Lungemedicinsk Afdeling, Aalborg Sygehus

Steffen Kristensen, overlæge, Medicinsk Afdeling, Vejle Sygehus

Tove Tafdrup, fysioterapeut, Reumatologisk Afdeling, Køge Sygehus

Alice Pedersen, hjemmesygeplejerske, Faaborg Kommune

Anne Brandt, direktør, Danmarks Lungeforening

Pernille Faurschou, specialkonsulent, MPH, Københavns Kommune

Malene Juul Hylle, ergoterapeut, Terapiafdelingen, Hospitalsenheden Horsens

Annette Overgaard, iltsygeplejerske, Lungemedicinsk Afdeling, Regionshospitalet Viborg, Skive

Dokumentalist

Ejvind Frausing, specialeansvarlig overlæge, Lungemedicinsk Sektion, Medicinsk Enhed, Hvidovre Hospital

Klinisk epidemiolog

Afdelingslæge, lektor, ph.d. Reimar W. Thomsen, Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik

Nord (KCEB Nord)

Statistiker

Cand.scient. Henrik Nielsen, Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Nord (KCEB Nord)

Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Vest (KCKS Vest)

Birgitte Randrup Krog, kompetencecenterleder, MPH

Tenna Hassert Nielsen, kvalitetskonsulent, cand.scient.san.

Anette Bunk, kvalitetskonsulent, cand.scient.san.


9

INDLEDNING

Rapport fra Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL) i perioden 1. januar 2011 – 31. december 2011.

Hermed foreligger den 4 årsrapport fra Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (DrKOL) (tidligere

Nationale Indikatorprojekt – Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (NIP-KOL)).

Rapporten vil blive auditeret og kommenteret af styregruppen for DrKOL på den nationale kliniske audit d. 19.

marts 2012. Styregruppen er ansvarlig for faglige vurderinger, kommentarer, konklusioner og anbefalinger i

forhold til indikatorresultaterne. Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik (KCEB) Nord er ansvarlig for

datagenerering og – analyser. Herudover har Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik

Vest, som en del af auditprocessen, foretaget kontrol af konsistens af årsrapporten. Der henvises venligst til

vedlagte Bilag ”Vejledning i fortolkning af resultater fra DrKOL”.

Rapporten omfatter to patientgrupper:

Patienter (≥30 år), som i Landspatientregisteret (LPR) i perioden 1. januar – 31. december 2011 er

registreret med en ambulant sygehuskontakt, der er led i et ambulant forløb som er længere end 1 dag

og hvor KOL er aktionsdiagnose (”ambulante patienter med KOL”)

Patienter (≥30 år), som i LPR er registreret med et akut indlæggelsesforløb, hvor KOL er

aktionsdiagnose eller - sammen med udvalgte aktionsdiagnoser - er bidiagnose (”akut indlagte

patienter med KOL”). Indlæggelsesforløbet skal have udskrivningsdato i perioden 1. januar – 31.

december 2011.

Skæringsdato for det anvendte LPR udtræk har været 15. februar 2012.

Der er i perioden i alt registreret 15264 personer med ambulante forløb og kontakt på DrKOL ansvarlige

ambulatorier, og 19702 akutte indlæggelsesforløb med KOL.

Rapporten søger på basis af de opstillede indikatorer at belyse følgende:

- Lever dansk behandling og pleje op til de fastlagte standarder?

- Er der klinisk betydningsfuld variation i behandling og pleje mellem forskellige regioner og sygehuse i

Danmark?

Rapporten indeholder indikatorværdier for hele landet og for de fem regioner og - som noget nyt - også for de

enkelte sundhedsproducerende enheder (afdelinger) inden for hver region.

Den faglige vurdering af resultaterne foretages af den nedsatte landsdækkende, tværfaglige styregruppe. Der

henvises venligst til vedhæftede bilag sidst i denne rapport, ”Vejledning i fortolkning af resultater fra DrKOL”.


10

OVERSIGT OVER INDIKATORERNE

I denne årsrapport fra DrKOL anvendes følgende indikatorer og standarder:

Indikatorområde Indikator Type Standard

Lungefunktion 1. Andelen af ambulante patienter, som mindst én gang om året

får målt og registreret FEV1 i % af forventet Proces Mindst 90%

Ernæringstilstand 2. Andelen af ambulante patienter, som mindst én gang om året

får beregnet og registreret BMI Proces Mindst 90%

Åndenød 3. Andelen af ambulante patienter, som mindst én gang om året

får målt og registeret åndenød med MRC skalaen Proces Mindst 90%

Rygning

4. Andelen af ambulante patienter, som mindst én gang om året bliver forespurgt om og får registreret rygestatus

Proces Mindst 90%

5. Andelen af ambulante patienter, som er rygere, som mindst én gang om året opfordres til rygestop

Proces Mindst 90%

KOL-rehabilitering 6. Andelen af ambulante patienter, med MRC-grad ≥3, som

mindst én gang får tilbud om deltagelse i KOL-rehabilitering Proces Ikke fastlagt

NIV-behandling

7. Andelen af patienter indlagt på grund af akut exacerbation, som under det enkelte indlæggelsesforløb får NIV-behandling

Proces Mindst 10%

8. Andelen af patienter indlagt på grund af akut exacerbation og behandlet med assisteret ventilation, som under det enkelte indlæggelsesforløb får NIV-behandling

Proces Ikke fastlagt

Mortalitet 9. Andelen af patienter indlagt på grund af akut exacerbation,

som dør inden for 30 dage efter indlæggelsen Resultat Ikke fastlagt

SAMMENLIGNING AF INDIKATORER MED TIDLIGERE AUDITRAPPORTER

Det er principielt ikke muligt direkte at sammenligne resultaterne fra den foreliggende årsrapport med

resultaterne fra tidligere perioder. Dette skyldes, at der efter skæringsdatoen for indberetning til sidste

årsrapport kan være blevet indberettet både ekstra patientforløb og ekstra procedurekoder til LPR med dato

inden for de seneste årsrapporters opgørelsesperioder. Desuden kan der på baggrund af tilbagemeldinger fra

regionerne være foretaget ændringer i, hvilke enheder der aktuelt opfattes som ’KOL ansvarlige’.

Indikatorværdier er kun opgjort for disse enheders patientforløb, også bagudrettet.

Indikatorværdierne i den foreliggende årsrapport er således sammenlignet med genberegnede indikatorværdier

for sidste opgørelsesperioder (2010 og 2009), baseret på alle de p.t. registrerede patientforløb i LPR fra alle de

p.t. KOL ansvarlige enheder. Det ses dog, at de genberegnede indikatorværdier oftest er tæt på, eller identiske

med, indikatorværdierne i sidste årsrapport.

Styregruppen har også kendskab til at nogle af indberettende afdelinger har udført omfattende efterregistrering

af relevante procedurekoder op til den sidste frist for indberetningen den 10. februar 2012. Med en

skæringsdato for LPR-udtræk 15. februar er der – pga. mulig forsinkelse i indberetningssystemerne – ingen

garanti for at alle disse koder er indeholdt i det sidste udtræk fra Landspatientregistret som ligger til grund for

denne rapport. Evt. manglende data vil blive medtaget i næste års rapporter.


11

DATAGRUNDLAG

De data, der anvendes som baggrund for opgørelse af resultater for indikatorerne i DrKOL, er primært baseret

på SKS-koder indberettet til LPR fra sygehusambulatorier, som behandler KOL-patienter, og fra

sygehusafdelinger, som har KOL-patienter indlagt på grund af akut exacerbation.

I DrKOL anvendes udtræk af følgende indberettede SKS-koder:

Diagnosekoder til identificering og inklusion af KOL-patienterne

Procedurekoder og værdikoder som baggrund for vurdering af indikatorresultater

Værdikoder og diagnosekoder som prognostiske faktorer

Vi har dog gjort en undtagelse mht. indrapportering af indikator nr. 1, idet vi som tidligere også

viser indikatoropfyldelsen på baggrund af WLHL-koden, som bruges i forbindelse med DRG-afregning og

som dækker over samme diagnostiske procedure: lungefunktionsmåling, som den tilsvarende SKS-kode. Ud fra

patientens synsvinkel er det vigtigste, at lungefunktionen bliver målt, selv om indberetningen til registret ikke er

korrekt.

Definition af forløb i LPR

Ambulant besøg: En patients kontakt til et ambulatorium registreret i LPR med en enkelt besøgsdato. Kan

udgøre et komplet ambulant forløb i LPR (indskrevet som ambulant patient og straks afsluttet igen =

”sammedagsforløb”), eller være en del af et længerevarende ambulant forløb. Ambulante tilsyn hos en patient

på anden afdeling, telefonkontakter til patienten og lignende kodes erfaringsmæssigt ofte som ambulant ’besøg’

i LPR.

Ambulant forløb: En patients samlede ambulante forløb på et bestemt ambulatorium. Består af en startdato,

evt. en slutdato, og en eller flere ambulante besøgsdatoer i LPR. Er niveauet for indikatoropgørelsen i DrKOL.

KOL-ansvarlig ambulatorium/afdeling: Et sygehusambulatorium eller –afdeling, der efter egne oplysninger er

ansvarlig for behandlingen af KOL-patienter og ønskes kvalitetsvurderet i DrKOL.

Indlæggelse: En patients kontakt til en sygehusafdeling med en indlæggelsesdato og en udskrivningsdato i LPR.

Kan udgøre et komplet indlæggelsesforløb eller kun en del af et sådant forløb = delindlæggelse.

Indlæggelsesforløb: En patients samlede indlæggelsesforløb på en eller flere afdelinger på et bestemt sygehus,

hvor der i nogle tilfælde kan optræde flere udskrivnings- og (gen)indlæggelsesdatoer i LPR med højst én dag

imellem hver (del-)indlæggelse. Er niveauet for indikatoropgørelsen i DrKOL.

Kobling af ambulante forløb for patienter med KOL

Inklusionskriterier

Der inkluderes patienter med følgende diagnose som aktionsdiagnose (A-diagnose):

DJ44.X Kronisk obstruktiv lungesygdom, anden

Endvidere inkluderes patienter med DJ44.X som bidiagnose (B-diagnose) sammen med følgende diagnose

som aktionsdiagnose:

DJ96.X Respirationsinsufficiens


12

Kobling af forløb og tilskrivning af indikatorer

Kohorten er personer (CPR-numre) med et eller evt. flere ambulante forløb i opgørelsesperioden, der indeholder

mindst ét ambulatoriebesøg med A-diagnose KOL. Både afsluttede og uafsluttede ambulante forløb indgår.

Et ambulant forløb i LPR består typisk af en startdato (=første kontakt i forløbet), flere

efterfølgende kontakter (‘besøg’) på forskellige datoer, og evt. en afslutningsdato for forløbet.

Personer der udelukkende har registreret sammedagsforløb med KOL i LPR (forløb startet og

afsluttet samme dag) er ikke inkluderet i indikatoropgørelsen (se også rapportens Tabel 3 og 4).

Erfaringsmæssigt vil en del af disse ’forløb’ reelt være ambulante tilsyn hos en KOL-patient der er

indlagt andetsteds, skadestuebesøg m.v. der fejlagtigt er oprettet som ambulante forløb i LPR,

eller fx telefonkontakter, breve eller notater vedr. en KOL-patient.

I de relativt sjældne tilfælde af flere adskilte ambulante forløb per CPR i perioden medtages kun forløbet med

den sidste kontakt på et KOL-ansvarligt ambulatorium i indikatortabellerne (opgørelse på CPR-nummer-niveau).

Dette sidste ambulatorium får således tildelt hele patientens ambulante forløbs-historik i opgørelsesperioden,

idet det betragtes som det ambulatorium, som patienten aktuelt ’tilhører’.

Hvis en patient har fået opfyldt en indikator (eksempelvis fået målt lungefunktion) indenfor

registreringsperioden, krediteres den således som opfyldt på det KOL-ansvarlige ambulatorium, hvor patienten

er set sidst. Dette også selv om indikatoropfyldelsen via relevant LPR-kode fx er foregået på et andet

ambulatorium eller under en indlæggelse, og også selv om denne sker senere end den sidste ambulante

kontakt, blot indikatoropfyldelsen sker i registreringsperioden.

Der indgår kun KOL-ansvarlige ambulatorier i indikatoropgørelsen. Der er altså ikke en gruppe af ikke KOL-

ansvarlige ”øvrige ambulatorier” i indikatoropgørelsen, som for indlæggelsesforløbene (fremgår af Tabel 5 og 6

i de regionale rapporter).

Hvis der er målt flere indikatorværdier inden for samme registreringsperiode, medtages den sidste måling (eks.

FEV1) med en gyldig værdi (måling og værdi skal være registreret på samme dato). Ved flere forskellige

værdier for rygestatus i samme periode anføres status dog efter følgende hierarki: ryger, tidligere ryger, har

aldrig røget.

Hvis der indenfor hele registreringsperioden kun er en registrering af måling, men ingen værdi, betyder det

som udgangspunkt manglende datakomplethed på variablen i opgørelsen, og manglende indikatoropfyldelse.

Ved fx to målinger indenfor samme registreringsperiode, hvor kun den første har en registreret værdi, tæller

denne måling med og ikke den sidste måling, der mangler en værdi.

Kobling til registreringsperioder

Et ambulant forløb kobles til en registreringsperiode via kontaktdatoer. Hvis der har været et besøg/kontakt på

et ambulatorium i perioden, kobles det til denne. Dvs. at et forløb, der strækker sig over flere år kan tælle med

i flere registreringsperioder. Indikatorerne er i denne rapport opgjort ved at søge på DrKOL-relevante koder

med dato indenfor 12-måneders perioden 1. januar 2011 – 31. december 2011 for patienter med registrerede

ambulante kontakter i perioden 1. januar 2011 til 31. december 2011.

Som tidligere er nogle patienter udelukkende registreret med en enkelt ambulatoriekontaktdato med KOL-

diagnose i opgørelsesperioden, uden et egentlig ambulant flerdagsforløb. Ved disse kontakter har man tidligere

konstateret, at det ofte drejer sig om fx tilsyn under indlæggelse, visitationsnotater, telefonkontakter,

hjemmebesøg og lignende. Der kan dog også være tale om et enkeltstående ambulatoriebesøg med DrKOL-

relevante undersøgelser, hvor patienten afsluttes samme dag. Det har ikke vist sig muligt ud fra LPR koder at

skelne mellem disse situationer, og det er vedtaget i styregruppen at disse sammedagsforløb ekskluderes som

udgangspunkt.


13

Kobling af akutte indlæggelsesforløb for patienter med KOL

Inklusionskriterier

Der inkluderes patienter ≥30 år med følgende diagnose som aktionsdiagnose (A-diagnose):

DJ44.X Kronisk obstruktiv lungesygdom, anden

Endvidere inkluderes patienter med DJ44.X som bidiagnose (B-diagnose) sammen med én af nedenstående

diagnoser som aktionsdiagnose:

DJ96.X Respirationsinsufficiens

DJ13.X Pneumokok-lungebetændelse

DJ14.X Hæmofilus-lungebetændelse

DJ15.X Bakteriel lungebetændelse, ikke klassificeret andetsteds

DJ16.X Lungebetændelse som følge af andet infektiøst agens, ikke klassificeret andetsteds

DJ17.X Lungebetændelse ved sygdom klassificeret andetsteds

DJ18.X Lungebetændelse, agens ikke specificeret

Styregruppens kommentar:

Styregruppen har fastholdt, at diagnosen DJ22.X ikke medtages i datagrundlaget. Baggrunden er, at denne

diagnose generelt ikke er en anerkendt diagnose for KOL-exacerbation i lungemedicinske kredse. Diagnosen

bruges kun af enkelte danske sygehuse udelukkende for at opnå den højest mulige DRG-indtjening, typisk på

afdelinger, hvor der ikke er lungemedicinsk ekspertise. Heller ikke i år er denne kode medtaget i opgørelsen af

indikatorerne.

Kobling af forløb og tilskrivning af indikatorer

Kohorten er alle samlede indlæggelsesforløb startende akut med en A-diagnose KOL eller B-diagnose KOL i

kombination med visse andre diagnoser (se datadefinition). Ét indlæggelsesforløb per patient vises således én

gang i indikatortabellerne (opgørelse på indlæggelsesforløbs-niveau).

Det registreres, om opfyldelse af en indikator (eksempelvis NIV-behandling) er sket på et tidspunkt i løbet af

det samlede indlæggelsesforløb på sygehuset, uanset på hvilken afdeling dette måtte være sket. I tabellerne

tilordnes indikatorresultatet det sygehus der huser den første KOL ansvarlige afdeling, som patienten har mødt i

sit indlæggelsesforløb.

Udvælgelsen af KOL-forløb i LPR sker først efter kobling af indlæggelser. Så længe patienten er indlagt akut for

KOL, betyder det ikke så meget om patienten efterfølgende kommer på en anden afdeling for noget helt andet

(fx blødende mavesår), den primære KOL-diagnose er der stadig til at definere et igangværende

indlæggelsesforløb med KOL, og det hele regnes som et sammenhængende indlæggelsesforløb.

I rapportens Tabel 5 vises som tidligere en oversigt over alle enkelte (del-)indlæggelser der er indgået i

samlede indlæggelsesforløb i opgørelsesperioden. Man kan fx forestille sig en KOL patient, der ifølge LPR inden

for et samlet indlæggelsesforløb har været indlagt og udskrevet fra lungemedicinsk afdeling 2 gange, afbrudt af

en indlæggelse på mavetarmkirurgisk afdeling. I dette tilfælde vil lungemedicinsk afdeling få angivet 2

indlæggelser i oversigtstabel 5, og mavetarmkirurgisk afdeling 1 indlæggelse, selv om diagnosen på

mavetarmkirurgisk afdeling måske var en anden end KOL.

I praksis vil langt de fleste akutte indlæggelsesforløb med KOL dog bestå af en enkelt indlæggelse på en

bestemt sygehusafdeling. I rapportens Tabel 6 vises i de regionale delrapporter som tidligere den første KOL-

ansvarlige afdeling for hvert samlet indlæggelsesforløb, alternativt en ’øvrige afdelinger’ gruppe hvis ingen KOL-

ansvarlige afdeling har været involveret i forløbet.


14

Kobling til registreringsperioder

En indlæggelse kobles til en registreringsperiode via udskrivningsdatoen. Denne skal i indeværende periode

ligge i 12-måneders perioden mellem 1/1-31/12 2010.

DATAKOMPLETHED

LPR-data er behæftet med visse begrænsninger, som det er vigtigt at være opmærksom på ved tolkning af

resultaterne. Der kan principielt forekomme:

Variationer i kodepraksis mellem læger og afdelinger/sygehuse (”Hvordan kodes KOL mest rigtigt?”)

Fejlkodning eller manglende kodning af en korrekt diagnosticeret patient (”Patienten havde reelt KOL,

men fik en kode for en anden tilstand”)

Korrekt kodning, men fejldiagnostik (”Patienten fik en kode for KOL, men fejlede reelt noget andet”)

Målet for DrKOL er, at alle patienter med sygehuskontakt på grund af KOL (i henhold til de opstillede in- og

eksklusionskriterier) inkluderes, så databasen kan give et retvisende billede af kvaliteten af behandling og pleje

til patienter med KOL i Danmark. Såfremt det er tilfældigt, hvilke patienter med KOL der fejlregistreres eller ikke

registreres i LPR, vil selv en relativt lav komplethedsgrad ikke nødvendigvis være en hindring for, at databasen

kan afspejle kvaliteten. Men hvis særlige patientgrupper, fx patienter med en særlig god eller dårlig prognose,

har mindre sandsynlighed for at blive registreret i databasen, vil der være introduceret en systematisk fejlkilde i

registreringen (selektionsbias), og fortolkning af resultater fra databasen vanskeliggøres. I praksis kan det være

svært at afgøre, i hvilket omfang manglende komplethed eventuelt medfører selektionsbias.

DATAKVALITET

Indlagte:

Der er i 2008 gennemført en landsdækkende datakvalitetsaudit af LPR-indberettede diagnosekoder for akut

indlagte KOL-patienter. Audit skulle belyse validitet og komplethed af KOL-diagnosen. Audit viste en høj kvalitet

af KOL-diagnosen, idet den prædiktive værdi for tilstedeværelse af klinisk KOL blandt akut indlagte patienter

kodet med SKS-diagnosekode for KOL var på 92% (95% KI 91-93%) på landsplan. Modsat viste audit også en

underregistrering af akutte indlæggelser med KOL. Audit kunne vise, at 41% (95% KI 32-51%) af patienter

indlagt med akut respirationssvigt uden KOL diagnosekode reelt havde KOL, og at 19% (95% KI 17-21%) af

patienter akut indlagt med pneumoni uden KOL diagnosekode reelt havde KOL (Thomsen RW et al. Validity and

underrecording of diagnosis of COPD in the Danish National Patient Registry. Respiratory Medicine

2011;105:1063-1068).

Ambulante:

Der er primo 2010 gennemført en landsdækkende datakvalitetsaudit for ambulante KOL-patienter med kontakt i

første halvår 2009. Formålet har primært været at belyse årsagerne til manglende indikatoropfyldelse blandt

ambulante patienter der i LPR ikke havde fået indberettet nogen procedurekoder for kliniske ydelser iht.

DRKOL. Blandt patienter med sand KOL men uden ydelseskoder at finde i LPR var der forskellige plausible

årsager (flere end én mulig). 32% havde slet ikke modtaget nogle dokumenterede DRKOL ydelser i perioden,

21% af KOL-patienterne havde ikke reelt haft fremmøde i et ambulatorium, 39% havde ikke fået indberettet

SKS koder for de modtagne ydelser til LPR, 10% havde fået planlagt DRKOL ydelser til senere på året, 8%

havde fået SKS koder indberettet for sent i forhold til dataudtræk, 7% havde været i ambulatoriet med en ikke-

KOL problemstilling, og 8% af patienterne havde haft enten hjemmebesøg, tilsyn på anden afdeling, eller

telefonkontakt. Audit fandt intet holdepunkt for, at koder skulle være ’forsvundet’ i LPR af tekniske årsager.

Audit af 676 ambulante KOL-patienter uden indberettede KOL-ydelser viste samtidig en høj kvalitet af KOL-

diagnosen, idet den positive prædiktive værdi af en ambulant KOL-diagnose var på 86%; 79% af patienterne

med klinisk KOL havde endvidere fået diagnosen verificeret ved FEV1/FVC < 0,7 inden for de seneste 3 år.


15

ANTALLET AF PATIENTFORLØB I DRKOL: AMBULANTE

Tabel 1 viser det samlede antal ambulante besøg/kontakter med KOL-diagnose i opgørelsesperioden, uanset

hvilket ambulatorium/sygehusenhed der er tale om.

Tabel 1. Antal ambulante besøg/kontakter med KOL-diagnose i alt i perioden 1. januar – 31. december 2011,

fordelt på regioner.

Antal ambulante besøg i alt

Region Nordjylland 4188

Region Midtjylland 9444

Region Syddanmark 13956

Region Hovedstaden 20977

Region Sjælland 5330

Landsresultat 53895

På landsplan har der i alt været 53895 ambulante besøg/kontakter i 2011. Til sammenligning var der jvf. de

sidste årsrapporter 53328 ambulante besøg/kontakter i 2010, 49733 I 2009, og 40372 i 2008.

Tabel 2 viser det samlede antal ambulante besøg/kontakter med KOL-diagnose i opgørelsesperioden, kun på

ambulatorier der efter egne oplysninger er ansvarlig for behandlingen af KOL-patienter og ønskes

kvalitetsvurderet i DrKOL.

Tabel 2. Antal ambulante besøg/kontakter med KOL-diagnose på KOL-ansvarlige ambulatorier.

Antal ambulante besøg på KOL-

ansvarlige ambulatorier






Landsresultat 43122

Klinisk-epidemiologisk/styregruppens kommentar:

Det totale antal ambulante kontakter i 2011 ligger meget tæt på antallet i 2010. Reduktionen i antallet af

ambulante kontakter fra Tabel 1 til Tabel 2 udgør ca. 10700 og repræsenterer antallet af ambulante kontakter,

som har fundet sted uden for de KOL-ansvarlige enheder. Det ses, at denne reduktion som tidligere er klart

størst for Region Hovedstaden (ca. 6000 besøg), hvilket formentlig primært afspejler et relativt højt niveau af

sygehusbaseret KOL–rehabilitering i denne region, og også aktiviteter som udgående hospital og andre typer

hjemmebesøg til KOL patienter. Reduktionen er mindst i Region Nordjylland, hvor al KOL rehabilitering finder

sted i kommunalt regi.

Tabel 3 viser antallet af unikke personer (n=16188) der har haft et eller flere besøg/kontakter med et KOL-

ansvarligt ambulatorium med en KOL-diagnose i opgørelsesperioden. Det ses sammenholdt med Tabel 2, at de

KOL-ansvarlige ambulatorier har registreret 2,7 gange flere ambulante besøg/kontakter med KOL-diagnose, end

individuelle personer med KOL-diagnose. Der ses en mindre stigning fra sidste årsrapport, hvor 15901 personer

var registreret med et eller flere besøg/kontakter.


16

Tabel 3. Antal personer med ambulante forløb med KOL-diagnose på KOL ansvarlige ambulatorier i perioden 1.

januar – 31. december 2011, fordelt på regioner.

Antal personer med ambulante

forløb på KOL-ansvarlige ambulatorier






Landsresultat 16188

Tabel 4 viser antallet af unikke personer med ambulante flerdags-forløb i LPR, hvori der indgik mindst ét

besøg/kontakt med et KOL-ansvarligt ambulatorium med en KOL-diagnose i opgørelsesperioden. Personer, der i

LPR udelukkende er registreret med ambulante ’sammedagsforløb’, hvor der er registreret en sammenfaldende

start- og afslutningsdato (dvs. ’forløb’ startet og afsluttet samme dag) er ekskluderet i forhold til Tabel 3. Det

drejer sig om 924 personer. I 2010 var der 1060 personer, i 2009 1101 personer, og i 2008 1755 personer med

udelukkende sammedagsforløb, så tendensen er faldende.

Tabel 4. Antal personer med ambulante forløb (>1 dag) med KOL-diagnose på KOL ansvarlige ambulatorier =

Niveau for indikatoropgørelse.

Antal personer med ambulante

forløb >1 dag på KOL-ansvarlige ambulatorier






Landsresultat 15264

På landsplan indgår der således i alt 15264 unikke personer med mindst et ambulant patientforløb (>1 dag)

med KOL på et KOL-ansvarligt ambulatorium, svarende til 3% flere end i 2010 (14841) og 16% flere personer

end i 2009 (13153). En patient kan i enkelte tilfælde have haft flere adskilte patientforløb på KOL-ansvarlige

ambulatorier, fx ved sygehusskift; i så fald indgår kun patientens sidste forløb i tabellerne. Se også afsnit:

Kobling af ambulante forløb for patienter med KOL. Patienter vil også typisk have haft flere ambulante

besøg/kontakter per ambulant forløb, men hver enkelt patient optræder altså kun én gang i tabellerne 3 og 4.

Styregruppen har i løbet af 2011 modtaget tilbagemeldinger fra regionerne, med hensyn til hvorvidt man

ønsker, at ’sammedagsforløbene’ medtages i indikatoropgørelsen. Flertallet af Regionerne ønskede det ikke.

Generelt, har styregruppen konstateret, at indikatoropfyldelsen er højere på flerdagforløbene end på

’sammedagsforløb’.

Region Syddanmark har dog anført, at de ønsker at medtage ’sammedagsforløb’ i deres opgørelse, da de har

ønske om at konvertere ambulante forløb over flere gange til ’sammedagsforløb’. I næste års audit vil der

derfor blive opgjort en supplerende opgørelse over indikatoropfyldelsen for ’sammedagsforløb’ for Region

Syddanmark, mens vi i de sammenlignende tabeller i rapporten fortsat kun vil medtage flerdagsforløb fra alle

regioner.


17

ANTALLET AF PATIENTFORLØB I DRKOL: INDLAGTE

Tabel 5 viser det samlede antal (del-) indlæggelser i LPR i opgørelsesperioden, der indgår som led i

indlæggelsesforløb, som er startet med en akut KOL-diagnose. Hver enkelt separat (del-) indlæggelse, som en

patient måtte have haft inden for et længere samlet indlæggelsesforløb med KOL, er opregnet i tabellen,

uanset afdelingstype og diagnose, og uanset om der har været tale om gentagne adskilte indlæggelser på

samme afdeling.

Tabel 5. Antal (del-)indlæggelser som led i indlæggelsesforløb der er startet akut med KOL-diagnose i perioden

1. januar – 31. december 2011, fordelt på regioner.

Antal

indlæggelser med KOL i alt

A-diagnose KOL

B-diagnose KOL med A-diagnose respirationssvigt

B-diagnose KOL med A-

diagnose pneumoni

DJ96 DJ13-18

Antal Antal % Antal % Antal %

Region Nordjylland 2809 2000 71 283 10 526 19

Region Midtjylland 4447 3283 74 552 12 612 14

Region Syddanmark 5255 3527 67 440 8 1288 25

Region Hovedstaden 8050 5326 66 1415 18 1309 16

Region Sjælland 4726 3877 82 229 5 620 13

Landsresultat 25287 18013 71 2919 12 4355 17

På landsplan har der i alt været 25287 indlæggelser i 2011, sammenlignet med 24572 i 2010, 23162 i 2009, og

22870 indlæggelser i 2008 årsrapporten. Stigningen i antal indlæggelser på landsplan skyldes dog overvejende

en stigning i antal delindlæggelser i forhold til samlede indlæggelsesforløb, mest udtalt for Region Sjælland som

har fået mange initiale akutafdelinger (se Tabel 6 nedenfor). I tidligere årsrapporters tal indgår endvidere før

2010 også indlæggelser med DJ22 Akut infektion i nedre luftveje uden specifikation i kombination med DJ44

KOL som bidiagnose (n=518 i 2009), disse indlæggelser indgår ikke mere. Der var i 2011 n=388 sådanne

indlæggelser, langt de fleste heraf fra en enkelt afdeling i Region Midtjylland som koder langt de fleste akutte

KOL-patienter med J22 og derfor risikerer misvisende kvalitetsresultater.

Af Tabel 5 fremgår, at der er ret stor regional forskel mht. den andel af indlæggelserne, som kodes som akut

respirationsinsufficiens: andelen er klart størst i region Hovedstaden (18%) og mindst i Region Sjælland (5%).

Region Syddanmark har den største andel som kodes som pneumoni med KOL som bidiagnose. Styregruppen

formoder at forskellene primært afspejler forskellig kodningspraksis fremfor reelle forskelle i

patientsammensætningen på Regionalt niveau.

Tabel 6 viser antallet af samlede indlæggelsesforløb startende med en akut KOL-diagnose. Det ses at tallet er

mindre and antallet af (del-)indlæggelser, idet nogle patienter har haft flere indlæggelser som led i et enkelt

samlet indlæggelsesforløb med akut KOL.

Tabel 6. Antal samlede indlæggelsesforløb der er startet akut med KOL-diagnose (Niveau for

indikatoropgørelse).

Antal indlæggelsesforløb med KOL

i alt




18

Antal indlæggelsesforløb med KOL

i alt




Landsresultat 19702

På landsplan indgår der i alt 19702 indlæggelsesforløb med udskrivelse i 2011, hvilket er stabilt i forhold til de

tidligere perioder (n=19728 i 2010, og ligeledes n=19728 i 2009). I dette tal kan samme patient indgå flere

gange, dvs. med mere end ét akut indlæggelsesforløb. Det kan dels dreje sig om dels patienter, der er indlagt

gentagne gange med akut KOL i 2011 (flere adskilte KOL-exacerbationer), dels patienter, der er blevet

overflyttet mellem forskellige sygehuse under samme KOL-exacerbation, hvor sygehusskift = nyt

indlæggelsesforløb. Se også afsnit ”Kobling af akutte indlæggelses-forløb for patienter med KOL” ovenfor for

nærmere detaljer.

VARIABELKOMPLETHED

Der er i anledning af implementeringen af DrKOL oprettet en række SKS-koder (procedurekoder og

værdikoder), der skal anvendes ved kodning og indberetning af patienterne til LPR. Koderne er nærmere

defineret i: Datadefinitioner for sygdomsområdet Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. Version 2.2 Det Nationale

Indikatorprojekt, www.nip.dk, december 2010. For at sikre, at alle patienter med KOL indgår i opgørelsen af

resultaterne, er det blevet anbefalet afdelingerne, at kodning og indberetning af diagnose- og procedurekoder

foretages i umiddelbar tilknytning til patientens udskrivelse, overflytning eller død.

I modsætning til kliniske databaser der er baseret på primær dataindsamling vil datakompletheden for de LPR-

registrerede variable, der er nødvendige til indikatorberegning i DrKOL, altid være 100%. Dette idet

tilstedeværelse af indberettede data (=procedurekode evt. med tilhørende værdikode og dato) definerer selve

indikatoropfyldelsen. Fravær af en indberettet procedurekode regnes således som en ikke foretaget intervention

= ikke-opfyldt indikator for patienten.

Visse værdikoder er planlagt anvendt til justering i analyserne af patienternes dødelighed, fx rygning, når en

tilstrækkelig komplethed er opnået, og såfremt kobling mellem ambulante og indlæggelses-data kan opnås.

Fravær af indberettede værdikoder vil derfor kunne medføre manglende justeringsmulighed i forhold til

indikator 9. Se venligst senere.

PATIENTGRUNDLAG FOR DE ENKELTE INDIKATORER

Tabel 7 angiver fordelingen af data til beregning af henholdsvis indikator 1-6 (ambulante patienter med KOL)

og indikator 7-9 (akut indlagte patienter med KOL). Kolonnen ”ikke fagligt relevant” omfatter patienter, som

ikke indgår i patientgrundlaget for indikatoren. Fx indgår ambulante KOL patienter, der ikke er registreret med

rygestatus = ryger, ikke i patientgrundlaget for indikator 5, som vedrører opfordring til rygestop blandt rygere.

Ambulante KOL patienter, der ikke er registreret med åndenød = MRC- grad ≥ 3, indgår ikke i

patientgrundlaget for indikator 6, der vedrører KOL-rehabilitering for patienter med svær åndenød. Og indlagte

KOL patienter, der ikke er registreret med modtaget assisteret ventilation, indgår ikke i indikator 8, som

vedrører andelen af patienter med assisteret ventilation, der har fået NIV-behandling.

Det ses, at patientgrundlaget til beregning af indikator 5 Rygestop og 6 KOL-rehabilitering er blevet væsentlig

større end sidste år, idet flere patienter end tidligere har fået indberettet oplysninger om rygestatus respektive

KOL-sværhedsgrad.


19

Sammenlignet med tallene fra 2010 er patientgrundlaget for de ambulante indikatorer blevet større. det skyldes

en højere indberetningsfrekvens og viser sig især på de behandlingsindikatorer, som afspejler rygestop og

rehabilitering, hvor patientgrundlaget er steget med henholdsvis 559 og 1106 patienter.

Tabel 7. Patientgrundlag for de enkelte indikatorer

Indikator Patientgrundlag Ikke relevant for beregning I alt

Antal % Antal % N

Ambulante 1. Lungefunktion 15264 100 0 0 15264

2. Ernæringstilstand 15264 100 0 0 15264

3. Åndenød 15264 100 0 0 15264

4. Rygestatus 15264 100 0 0 15264

5. Rygestop 4267 28 10997 72 15264

6. KOL-rehabilitering 8889 58 6375 42 15264

Indlagte 7. NIV-behandling, andel af indlagte 19702 100 0 0 19702

8. NIV-behandling, andel af ventilerede 2252 11 17450 89 19702

9. 30-dages mortalitet 19702 100 0 0 19702

1 ’Ikke relevant for beregning’ patienter for Indikator 5 Rygestop: Rygestatus ej oplyst, eller ikke aktuelt ’Ryger’ 2 ’Ikke relevant for beregning’ patienter for Indikator 6 KOL-rehabilitering: KOL-sværhedsgrad (MRC) ej oplyst, eller MRC < 3 3 ’Ikke relevant for beregning’ patienter for Indikator 8 NIV-behandling, andel af ventilerede: Ikke registreret med nogen form for assisteret

ventilation

FORDELING AF DATA VEDRØRENDE DE ENKELTE INDIKATORER

Tabel 8. Fordeling af data vedrørende de enkelte indikatorer

1. Lungefunktion

Måling af FEV1 indberettet

Procedurekode ikke korrekt indberettet * Procedurekode korrekt indberettet

Værdi ikke indberettet

Værdi ikke korrekt

indberettet ** Værdi ikke indberettet

Værdi korrekt indberettet ***

Antal % Antal % Antal % Antal %

Region Nordjylland 1616 0 0 0 0 1 0 1615 100

Region Midtjylland 2835 0 0 0 0 1 0 2834 100

Region Syddanmark 3093 0 0 0 0 6 0 3087 100

Region Hovedstaden 4042 1 0 0 0 19 0 4022 100

Region Sjælland 1508 0 0 0 0 0 0 1508 100

Land 13094 1 0 0 0 27 0 13066 100

* Koder indberettet som tillægskoder m.v.

** Ikke korrekt indberettede procedurekoder kan ikke entydigt tilordnes en værdikode.

*** Kun disse korrekt indberettede procedurekoder med tilhørende værdikode kan indgå i indikatorberegningen.

1. Lungefunktion Værdi for

FEV1 indberettet

FEV1 0-29% af forventet



FEV1 80-125% af forventet Andet

Antal % Antal % Antal % Antal % Antal %

Region Nordjylland 1615 358 22 611 38 554 34 91 6 1 0

Region Midtjylland 2834 764 27 1079 38 872 31 111 4 8 0


20

1. Lungefunktion Værdi for

FEV1 indberettet




FEV1 80-125% af forventet Andet


Region Syddanmark 3087 655 21 1169 38 1106 36 156 5 1 0

Region Hovedstaden 4022 823 20 1604 40 1415 35 179 4 1 0

Region Sjælland 1508 361 24 544 36 507 34 96 6 0 0

Land 13066 2961 23 5007 38 4454 34 633 5 11 0

1. Lungefunktion Værdi for FEV1 indberettet

% FEV1 i forhold til forventet

1.kvartil Median 3.kvartil Min Max

Region Nordjylland 1615 31.00 44.00 59.00 0.00 126.00

Region Midtjylland 2834 29.00 40.00 56.00 0.00 165.00

Region Syddanmark 3087 31.00 45.00 59.00 0.00 127.00

Region Hovedstaden 4022 32.00 44.00 58.00 0.00 136.00

Region Sjælland 1508 30.00 44.00 60.00 0.00 125.00

Land 13066 31.00 43.00 58.00 0.00 165.00

2. Ernæringstilstand

Måling af BMI indberettet



Værdi ikke korrekt








Region Sjælland 1516 1 0 0 0 2 0 1513 100

Land 13199 6 0 1 0 78 1 13114 99




2. Ernæringstilstand Værdi for BMI indberettet

BMI 10-19 BMI 20-24 BMI 25-29 BMI 30-50 Andet






Region Sjælland 1513 238 16 516 34 412 27 339 22 8 1

Land 13114 1985 15 4588 35 3785 29 2666 20 90 1


Resultat af BMI beregning


Region Nordjylland 1650 22.00 25.00 29.00 0.00 74.00

Region Midtjylland 2889 21.00 24.00 28.10 1.00 56.00


21


Resultat af BMI beregning


Region Syddanmark 3073 21.00 25.00 29.00 0.00 9920.0

Region Hovedstaden 3989 21.00 24.00 28.00 0.00 92.00

Region Sjælland 1513 21.00 24.00 29.00 0.00 65.00

Land 13114 21.00 24.20 28.40 0.00 9920.0

3. Åndenød

Måling af MRC indberettet



Værdi ikke korrekt








Region Sjælland 1526 0 0 0 0 1 0 1525 100

Land 12975 1 0 0 0 49 0 12925 100




3. Åndenød Værdi for

MRC indberettet

MRC=1 MRC=2 MRC=3 MRC=4 MRC=5 Andet

Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal %

Region Nordjylland 1633 156 10 376 23 438 27 331 20 308 19 24 1

Region Midtjylland 2803 185 7 599 21 741 26 633 23 633 23 12 0

Region Syddanmark 3030 238 8 707 23 835 28 717 24 507 17 26 1

Region Hovedstaden 3934 246 6 1002 25 1333 34 843 21 488 12 22 1

Region Sjælland 1525 99 6 325 21 423 28 408 27 234 15 36 2

Land 12925 924 7 3009 23 3770 29 2932 23 2170 17 120 1

4. Rygestatus Forespørgsel om rygestatus

indberettet

Procedurekode ikke korrekt indberettet * Procedurekode korrekt indberettet **

Diagnosekode for rygestatus ikke

indberettet

Diagnosekode for rygestatus indberettet

Diagnosekode for rygestatus ikke

indberettet

Diagnosekode for rygestatus indberettet






Region Sjælland 1532 0 0 0 0 0 0 1532 100

Land 13037 0 0 14 0 32 0 12991 100


** Kun korrekt indberettede procedurekoder med tilhørende diagnosekode DZ720A Ryger, DZ720C Tidligere ryger, eller DZ720D Aldrig

røget indgår i indikatorberegningen.


22

4. Rygestatus Diagnosekode for rygestatus

indberettet *

Tobaksforbrug uden specificeret

værdi ** Ryger Passiv ryger

Tidligere Ryger

Har aldrig røget






Region Sjælland 1532 0 0 473 31 0 0 1006 66 53 3

Land 12991 1 0 4267 33 1 0 8311 64 411 3

* Alle procedurekoder for forespørgsel om rygestatus, både korrekt og ikke-korrekt indberettede, og såfremt der samtidig findes en

diagnose for rygestatus i LPR, er vist i denne tabel. Kun korrekt indberettede procedurekoder med tilhørende diagnosekode DZ720A Ryger,

DZ720C Tidligere ryger, eller DZ720D Aldrig røget indgår i indikatorberegningen.

** Kode Z720 uden specifikation (=uden bogstav). Bør ikke anvendes i NIP KOL.

5. Rygestop Opfordring til

rygestop indberettet *

Procedurekode ikke korrekt indberettet **

Procedurekode korrekt indberettet ***

Antal % Antal %

Region Nordjylland 497 2 0 495 100

Region Midtjylland 937 1 0 936 100

Region Syddanmark 1103 10 1 1093 99

Region Hovedstaden 1522 7 0 1515 100

Region Sjælland 477 0 0 477 100

Land 4536 20 0 4516 100

* Det er ikke alle patienter, der er indberettet som opfordret til rygestop, der samtidigt er registreret i LPR med Rygestatus=Ryger.

Forskellen afspejles i indikatorresultaterne.

** Koder indberettet som tillægskoder m.v.

*** Kun korrekt indberettede procedurekoder for opfordring til rygestop er talt med i indikatorberegningen.

Opfordring til rygestop indberettet blandt

korrekt registrerede rygere Rygere

Ingen indberetning

Procedurekode ikke korrekt

indberettet **

Procedurekode korrekt indberettet

***

Antal % Antal % Antal %





Region Sjælland 473 12 3 0 0 461 97

Land 4267 238 6 17 0 4012 94

6. KOL-rehabilitering Tilbud om KOL-rehabilitering registreret *

Procedurekode ikke korrekt indberettet

**


***

Antal % Antal %





Region Sjælland 1283 0 0 1283 100


23

6. KOL-rehabilitering Tilbud om KOL-rehabilitering registreret *

Procedurekode ikke korrekt indberettet

**


***

Antal % Antal %

Land 10546 15 0 10531 100

* Det er ikke alle patienter, der er blevet tilbudt rehabilitering, der samtidigt er indberettet i LPR med MRC>3. Forskellen afspejles i

indikatorresultaterne.

** Koder indberettet som tillægskoder m.v.

*** Kun korrekt indberettede procedurekoder for opfordring til rygestop er talt med i indikatorberegningen.

KOL-rehabilitering indberettet blandt

korrekt registrerede MRC-grad >= 3

patienter MRC-grad >= 3

Ingen indberetning

Procedurekode ikke korrekt

indberettet **

Procedurekode korrekt

indberettet ***






Region Sjælland 1067 26 2 0 0 1041 98

Land 8889 808 9 3 0 8078 91

KOL-rehabilitering tillægskoder indberettet

blandt korrekt registrerede MRC-grad >= 3 patienter MRC-grad >= 3

AZAA0 KOL-rehabilitering ikke

relevant

Antal %

Region Nordjylland 1082 0 0

Region Midtjylland 2011 48 2

Region Syddanmark 2061 19 1

Region Hovedstaden 2668 2 0

Region Sjælland 1067 0 0

Land 8889 69 1

KOL-rehabilitering indberettet blandt korrekt registrerede

MRC-grad >= 3 patienter

AZAA0A KOL-rehabilitering

ikke tilbudt pga. patientens

helbredstilstand

AZAA1 KOL-rehabilitering tilbudt,

men afvist af patienten

AZAA2 KOL-rehabilitering tilbudt

og accepteret af patienten


Region Nordjylland 96 9 0 0 0 0

Region Midtjylland 164 8 69 3 12 1

Region Syddanmark 171 8 34 2 0 0

Region Hovedstaden 146 5 0 0 0 0

Region Sjælland 176 16 0 0 0 0

Land 753 8 103 1 12 0


24

KOL-rehabilitering indberettet blandt korrekt registrerede

MRC-grad >= 3 patienter

AZAA3 Speciel rehabilitering tilbudt

AZAA3B KOL-rehabilitering tilbudt før 1. januar 2008

Antal % Antal %

Region Nordjylland 0 0 152 14

Region Midtjylland 12 1 112 6

Region Syddanmark 0 0 82 4

Region Hovedstaden 0 0 74 3

Region Sjælland 0 0 61 6

Land 12 0 481 5

7. NIV-behandling, andel af indlagte NIV-behandling registreret

Antal






Land 1969

8. NIV-behandling andel af ventilerede NIV-behandling registreret

Antal






Land 1969

8. NIV-behandling, andel af ventilerede

Respiratorbehandling indberettet blandt alle

Både NIV-behandling og respiratorbehandling

indberettet

Kun respirator

behandling indberettet


Region Nordjylland 90 100 34 38 56 62

Region Midtjylland 107 100 55 51 52 49

Region Syddanmark 127 100 75 59 52 41

Region Hovedstaden 154 100 66 43 88 57

Region Sjælland 83 100 48 58 35 42

Land 561 100 278 50 283 50

9. 30-dages mortalitet

Dødsfald inden for 30 dage indberettet

Antal




25

9. 30-dages mortalitet

Dødsfald inden for 30 dage indberettet

Antal




Land 1924

Klinisk-epidemiologisk kommentar:

Det bemærkes, at der for ambulante forløb igen er indberettet langt flere procedurekoder i absolutte tal i 2011

end forrige år. Endvidere er der nu meget få indberetningsfejl, dvs. andelen af registrerede relevante koder i

form af korrekt indberettede procedurekoder med tilhørende værdikode er meget høj.

Det ses, at 61% af patienterne har en FEV1, som er under 50% af forventet værdi (sidste år: 62%).

Fordelingen af FEV1 værdier er forholdsvis ensartet regionerne imellem, flest med lav FEV1 værdi i Region

Midtjylland. Halvdelen af patienter er overvægtige (49%). 70% af patienterne har svær åndenød (MRC på 3

eller højere). Kun 3% af patienterne har aldrig røget, 64% har været rygere, mens 33% fortsat ryger (sidste

år: 32%). Blandt de 19702 indlæggelsesforløb ses 561 respiratorbehandlinger (2.8%) hvilket er en 17%

stigning i indberettede respiratorbehandlinger i forhold til 2010 (n=478), primært er stigningen sket i gruppen

der har fået både NIV-behandling og respiratorbehandling (2010 n=218, 2011 n=278).


Tabellen viser de kliniske karakteristika af KOL-patienterne i de danske hospitalsambulatorier. Fordelingen i

2011 svarer til tallene fra de foregående år, dvs. primært patienter med svær KOL og udtalt åndenød.

Der er små forskelle mellem Regionerne med hensyn til sværhedsgraden af KOL, men tendensen er at

hospitalspatienter i Region Midtjylland har sværere sygdom bedømt på graden af lungefunktionsnedsættelse.

Som tidligere ses på landsplan flere overvægtige (49%) end undervægtige (15%) KOL-patienter.

Den relativt lave andel af aldrig-rygere (3%) understreger at KOL først og fremmest ses blandt personer som

har røget, men det er glædeligt, at der er dobbelt så mange ex-rygere, som dem, der fortsat ryger. Omvendt,

kan man konstatere, at der fortsat er behov for bedre hjælp til rygestop i KOL-populationen, hvor hver tredje

patient fortsat ryger

Med hensyn til indberetning er det glædeligt at konstatere, at der i 2011 var færre indberetningsfejl end i 2010.

PROGNOSTISKE FAKTORER

Tabel 9 viser fordelingen af prognostiske faktorer (køn, alder, komorbiditet) blandt akut indlagte patienter i

DRKOL opgørelsesperioden, fordelt på regioner. Det ses, at medianalderen for patienter akut indlagt med KOL

er 74 år lige som sidste år, med en ret ensartet aldersfordeling i regionerne Der er flere akut indlagte kvinder

(55%) end mænd, som tidligere mest udtalt i Region Hovedstaden (58% kvinder). Når man ser 10 år tilbage i

LPR, har 69% af akut indlagte haft sygehuskontakt med betydende komorbiditet ud over KOL-diagnosen,

hvilket er på højde med sidste år (70%), igen med den laveste andel med registreret komorbiditet (65%) i

Region Nordjylland. Prognostiske faktorer for patienter på sygehusniveau er vist som bilag til denne rapport.


26

Tabel 9. Prognostiske faktorer

Prognostisk faktor - Alder (år) Antal Gennemsnit Spredning Minimum Maximum Median

25% percentil

75% percentil

Region Nordjylland 2345 72 11 32 100 74 66 80

Region Midtjylland 3487 73 10 34 98 74 66 80

Region Syddanmark 4284 73 10 31 99 74 66 80

Region Hovedstaden 6563 72 11 30 102 74 66 80

Region Sjælland 3023 72 11 32 100 73 65 79

Land 19702 72 11 30 102 74 66 80

Prognostisk faktor - Køn Kvinde Mand

I alt Antal % Antal %





Region Sjælland 1659 55 1364 45 3023

Land 10808 55 8894 45 19702

Prognostisk faktor - Charlson score * 0 1 2 3+ I alt

Antal % Antal % Antal % Antal % N





Region Sjælland 951 31 851 28 506 17 715 24 3023

Land 6044 31 5401 27 3473 18 4784 24 19702

* Charlson comorbidity index score benyttes til at beskrive antal og alvorlighed af patientens komorbide tilstande og bygger på CPR-

nummer-baseret søgning på pågældende persons udskrivningsdiagnoser og ambulante diagnoser indberettet i Landspatientregisteret

gennem de seneste 10 år før og under akut indlæggelse med KOL. Der er vist 4 kategorier.

Kategori 0: ingen kontakter med relevante diagnoser registret i Landspatientregisteret gennem de seneste 10 år før og under akut

indlæggelse med KOL.

Kategori 1: 1 point for relevante komorbiditetsdiagnoser.

Kategori 2: 2 point for relevante komorbiditetsdiagnoser.

Kategori 3: 3 eller flere point for relevante komorbiditetsdiagnoser.

Diagnoser for KOL inklusive kronisk bronkitis og emfysem (DJ40-DEJ44) er ikke inkluderet som komorbiditet. Se endvidere bilag 'Vejledning

i fortolkning af resultater fra DrKOL'.


Fordelingen af KOL-patienterne med hensyn til alder og køn er ikke forskellig i de 5 regioner. De fleste KOL-

patienter er ældre med en median på 74 år, men indlæggelser på grund af forværring i KOL ses helt ned til 30-

års alderen. Der er flere kvinder end mænd som indlægges. Fordelingen mht. Charlson-score i Region

Nordjylland afviger lidt fra de andre regioner, idet der er lidt flere KOL indlæggelser af patienter uden tidligere

registreret comorbiditet. Generelt må man dog konstatere at der er en høj forekomst af comorbiditet i KOL-

populationen.


27

RESULTATER


28

Indikator 1: Lungefunktion

Andelen af ambulante KOL-patienter, som har fået målt og registreret FEV1 i % af forventet.

Standarden er, at mindst 90% af patienterne skal have målt og registreret FEV1 mindst én gang om året.

Beregning af indikatoren:

Irrelevante patientforløb (ekskluderet fra beregningerne): ingen

Antal patientforløb relevante for denne indikator (nævner): alle patienter >= 30 år med mindst ét ambulant

patientforløb (>1 dags varighed) med KOL på et KOL-ansvarligt ambulatorium i perioden.

Antal patientforløb der opfylder indikatoren (tæller): patienter >= 30 år med mindst ét ambulant patientforløb

(>1 dags varighed) med KOL på et KOL-ansvarligt ambulatorium i perioden, for hvem der er indberettet mindst

én procedurekode ZZ4139 med tilhørende værdikode til LPR i perioden.

Tabellen og tilhørende graf viser de regionale resultater og landsresultatet for indikatorværdien.


På landsplan fik 86% af patienterne målt og registeret FEV1. Dette repræsenterer en betydelig forbedring i

forhold til sidste (79%) og forrige (61%) opgørelsesperiode. Der ses beskeden variation for fire af regionerne,

mens en region ligger noget lavere i opfyldelse end de andre. For alle regioner er der dog sket fremgang i

andelen af patientforløb med opfyldelse af indikatoren. Kvalitetsstandarden for indikatoren Lungefunktion er nu

opfyldt i to af regionerne, og er tæt på at være opfyldt i to andre regioner, samt på landsplan.

Det er muligt, at nogle afdelingers fortsatte brug af WLHL lungefunktionsundersøgelses-koder bidrager til et

falskt lavt indikatorresultat. Efter tabellen er derfor vist en supplerende tabel, der viser antallet af patienter, for

hvem der er indberettet enten en procedurekode ZZ4139 med tilhørende værdikode til LPR i perioden, eller en

WLHL lungefunktionsundersøgelses-kode i perioden. Det ses, at indikatorværdien derved stiger fra 86% til 95%

på landsplan, og alle regioner opfylder nu klart indikatoren, også den region der lå lavest i den primære

analyse.


Umiddelbart lever graden af indikatoropfyldelse ikke op til den fastsatte standard på 90%. I forhold til 2010, er

der dog sket en markant forbedring, således at indikatoropfyldelsen er steget fra 79% til 86%.

Da kodning af lungefunktionsmåling også kan ske med andre koder, end dem, der bruges i DrKOL-

sammenhæng, kan vi med sikkerhed sige, at kvaliteten er højere end svarende til indikatoropfyldelse på 87%.

Ved at se på den supplerende tabel, hvor også WLHL-koden er medtaget, kan vi konstatere, at

indikatoropfyldelsen er på 95% på landsplan. WLHL-koden anvendes til DRG-afregning. Faktisk opfylder alle

fem regioner standarden på 90%, hvis både WLHL-koden og ZZ4139-koden medtages i opgørelsen.

NIP-sekretariatet har tidligere anmodet Sundhedsstyrelsen om at NIP (den nuværende DrKOL) -kode for

lungefunktionsmåling også kunne bruges i DRG-sammenhæng, men fik afslag, og derfor er det indtil videre

nødvendigt at dobbeltregistrere denne parameter.

Den interregionale variation er nu ret lille. Region Midtjylland ligger fortsat bedst og Hovedstaden ligger

dårligst, hvis man alene ser på DrKOL-koder. Region Sjælland har forbedret sig mest fra 2010 til 2011.


29

Sammenfatning og anbefalinger:

For indikatoren FEV1 er standarden på landsplan ikke opfyldt. Det ser ud til, at den vigtigste årsag til dette er

brug af andre koder end dem, som bruges i NIP-sammenhæng. Hvis disse koder medtages i opgørelsen er

standarden dog opfyldt i alle regioner. Vi anbefaler derfor, at man både bruger SKS-koden ZZ4139 af hensyn til

kvalitetsmonitoreringen og WLHL-koden af hensyn til registrering af aktivitet og DRG-afregning. Indikatoren vil

fortsætte uændret i 2012.


30

Indikator 1: Lungefunktion

Standard >= 90 %

Antal patientforlø

b

Antal med målt og

registreret FEV1

Andel 2011 (95% CI)

Patientforlø

b/ registreret FEV1 2010

Andel 2010 (95% CI)

Patientforlø


Andel 2009 (95% CI)

Region Nordjylland 1849 1615 87 (86; 89) 1902/1600 84 (82; 86) 1854/1143 62 (59; 64)

Region Midtjylland 3064 2834 92 (92; 93) 2837/2498 88 (87; 89) 2596/1822 70 (68; 72)

Region Syddanmark 3488 3087 89 (87; 90) 3345/2679 80 (79; 81) 2996/2030 68 (66; 69)

Region Hovedstaden 5131 4022 78 (77; 80) 5217/3834 73 (72; 75) 4882/2970 61 (59; 62)

Region Sjælland 1732 1508 87 (85; 89) 1863/1341 72 (70; 74) 1825/647 35 (33; 38)

Land 15264 13066 86 (85; 86) 15164/11952 79 (78; 79) 14153/8612 61 (60; 62)

Indikator 1: Lungefunktion - Supplerende tabel (inkl. indberettede WLHL-koder for lungefunktionsundersøgelse)

Standard >= 90 %

Antal patientforlø

b

Antal med målt og

registreret FEV1

Andel 2011 (95% CI)

Patientforlø


Andel 2010 (95% CI)

Patientforlø


Andel 2009 (95% CI)





Region Sjælland 1732 1623 94 (92; 95) 1863/1575 85 (83; 86) 1825/1302 71 (69; 73)

Land 15264 14516 95 (95; 95) 15164/13997 92 (92; 93) 14153/12117 86 (85; 86)


31


32

Indikator 1: Lungefunktion, afdelingsresultater

Standard >= 90 % Antal

patientforløb Antal med målt og

registreret FEV1 Andel 2011 (95%

CI)

Patientforløb/ registreret FEV1

2010 Andel 2010 (95%

CI)


2009 Andel 2009 (95%

CI)

Sygehus Thy - Mors, 7603049 - Thy Med. Amb. (Overafd.)

215 180 84 (78; 88) 203/143 70 (64; 77) 210/151 72 (65; 78)

Aalborg Sygehus, 8001179 - Alb Lunge- og allergiamb.

465 405 87 (84; 90) 595/521 88 (85; 90) 664/351 53 (49; 57)

Sygehus Vendsyssel, 8003207 - FRH Medicinsk Ambulatorium

312 287 92 (88; 95) 250/230 92 (88; 95) 210/150 71 (65; 77)

Sygehus Vendsyssel, 8003209 - HJR Medicinsk Ambulatorium

587 516 88 (85; 90) 580/472 81 (78; 84) 522/333 64 (60; 68)

Sygehus Himmerland, 8005036 - Far Medicinsk dagafdeling

4 4 100 (40;100) 89/73 82 (72; 89) 78/57 73 (62; 82)

Sygehus Himmerland, 8005039 - Far Medicinsk amb.

80 68 85 (75; 92) 4/0 0 ( 0; 60) 5/3 60 (15; 95)

Sygehus Himmerland, 800503D - Hob Medicinsk dagafsnit

31 31 100 (89;100) 174/158 91 (85; 95) 160/98 61 (53; 69)

Sygehus Himmerland, 800503H - Hob Medicinsk Amb.

155 124 80 (73; 86) 7/3 43 (10; 82) 5/0 0 ( 0; 52)


Regionshospitalet Horsens og Brædstrup, 6006049 - Medicinsk Ambulatorium, Horsens

512 485 95 (92; 96) 510/482 95 (92; 96) 498/436 88 (84; 90)

Regionshospitalet Holstebro, 6501046 - Med. lungemed. dagafsnit

139 128 92 (86; 96) 443/391 88 (85; 91) 395/294 74 (70; 79)

Regionshospitalet Herning, 6502068 - Medicinsk dagafsnit B1

3 0 0 ( 0; 71) 6/1 17 ( 0; 64) 3/0 0 ( 0; 71)

Regionshospitalet Herning, 6502069 - Medicinsk ambulatorium

16 10 63 (35; 85) 54/23 43 (29; 57) 36/14 39 (23; 57)

Aarhus Universitetshospital, 6620119 - Lungemedicinsk Ambulatorium LUB

687 593 86 (84; 89) 584/505 86 (83; 89) 481/229 48 (43; 52)

Hospitalsenheden Vest, 665033N - Lungemedicinsk Ambulatorium Holstebro

362 332 92 (88; 94) 0/0 0/0

Regionshospitalet Silkeborg, 7002056 - Medicinsk dagafsnit

41 33 80 (65; 91) 276/213 77 (72; 82) 245/177 72 (66; 78)


33




CI)


2010 Andel 2010 (95%

CI)


2009 Andel 2009 (95%

CI)

Regionshospitalet Silkeborg, 7002057 - Medicinsk ambulatorium

277 245 88 (84; 92) 21/5 24 ( 8; 47) 22/11 50 (28; 72)

Regionshospitalet Randers, 700505A - Lungeklinikken – RRA

425 416 98 (96; 99) 367/318 87 (83; 90) 378/153 40 (35; 46)

Regionshospitalet Viborg, Skive, 7601047 - Medicinsk ambulatorium, Skive

602 592 98 (97; 99) 576/560 97 (96; 98) 538/508 94 (92; 96)


OUH Odense Universitetshospital, 4202379 - Lungemedicinsk ambulatorium J

670 578 86 (83; 89) 713/563 79 (76; 82) 625/344 55 (51; 59)

OUH Svendborg Sygehus, 4212039 - Medicinsk ambulantklinik, Sygehus Fyn

419 374 89 (86; 92) 397/338 85 (81; 88) 484/378 78 (74; 82)

Sygehus Sønderjylland, Sønderborg, 5001059 - Medicinsk ambulatorium M

432 381 88 (85; 91) 409/348 85 (81; 88) 321/154 48 (42; 54)

Sygehus Sønderjylland, Haderslev, 5002039 - Medicinsk ambulatorium

225 214 95 (91; 98) 189/174 92 (87; 95) 153/139 91 (85; 95)

Sygehus Sønderjylland, Tønder, 5003039 - Medicinsk ambulatorium

26 23 88 (70; 98) 23/18 78 (56; 93) 32/16 50 (32; 68)

Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg, 550105L - SVS Lungemedicinsk ambulatorium (Esbjerg)

771 719 93 (91; 95) 737/635 86 (83; 89) 508/335 66 (62; 70)

Sydvestjysk Sygehus, Grindsted, 550145L - SVS Lungemedicinsk ambulatorium (Grindsted)

189 183 97 (93; 99) 151/125 83 (76; 88) 139/38 27 (20; 36)

Sydvestjysk Sygehus, Grindsted, 550145M - SVS Fælles Medicinsk ambulatorium (Grindsted)

0 0 1/0 0 ( 0; 98) 5/1 20 ( 1; 72)

Fredericia og Kolding Sygehuse, 6007209 - Medicinsk ambulatorium, Fredericia

580 449 77 (74; 81) 494/278 56 (52; 61) 511/451 88 (85; 91)

Vejle Sygehus, 6008054 - Lungemedicinsk Ambulatorium

176 166 94 (90; 97) 231/200 87 (81; 91) 218/174 80 (74; 85)



34




CI)


2010 Andel 2010 (95%

CI)


2009 Andel 2009 (95%

CI)

Bispebjerg Hospital, 1309629 - Lungemedicinsk ambulatorium

738 703 95 (93; 97) 674/564 84 (81; 86) 639/399 62 (59; 66)

Hvidovre Hospital, 133052D - Lungemedicinsk daghospital

336 164 49 (43; 54) 340/174 51 (46; 57) 291/138 47 (42; 53)

Hvidovre Hospital, 133052L - Lungemedicinsk ambulatorium

512 400 78 (74; 82) 606/438 72 (69; 76) 703/464 66 (62; 70)

Amager Hospital, 1351119 - Medicinsk ambulatorium ita

0 0 0/0 69/31 45 (33; 57)

Amager Hospital, 1351299 - Lungemedicinsk Ambulatorium

703 582 83 (80; 86) 645/502 78 (74; 81) 522/414 79 (76; 83)

Frederiksberg Hospital, 1401059 - Intern medicinsk ambulatorium B

0 0 0/0 29/2 7 ( 1; 23)

Frederiksberg Hospital, 140105U - Intern Medicinsk Amb. B udgå

0 0 0/0 5/0 0 ( 0; 52)

Frederiksberg Hospital, 1401299 - Gastro-Lunge med. amb 2

321 260 81 (76; 85) 279/152 54 (48; 60) 189/63 33 (27; 41)

Frederiksberg Hospital, 140129U - Udgående med. Amb

0 0 14/0 0 ( 0; 23) 30/6 20 ( 8; 39)

Gentofte Hospital, 1501327 - Lungemed. amb., Vestegnen Y2A

6 5 83 (36;100) 230/209 91 (86; 94) 205/150 73 (67; 79)

Gentofte Hospital, 1501329 - Med./lungemed. amb., Gentofte Y1A

689 507 74 (70; 77) 599/437 73 (69; 76) 487/267 55 (50; 59)

Glostrup Hospital, 1502069 - Medicinsk ambulatorium MA

227 40 18 (13; 23) 253/104 41 (35; 47) 285/149 52 (46; 58)

Herlev Hospital, 1516339 - Medicinsk endokrinologisk afdeling J, ambulatorium

0 0 0/0 195/41 21 (16; 27)

Herlev Hospital, 1516399 - Medicinsk afdeling amb. OA

413 313 76 (71; 80) 369/237 64 (59; 69) 146/75 51 (43; 60)

Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød, 200021A - HI Lunge- & Infmed. Afd, amb.

521 490 94 (92; 96) 560/519 93 (90; 95) 568/426 75 (71; 79)

Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød, 200022L - Lungemedicin, amb.

0 0 0/0 2/1 50 ( 1; 99)


35




CI)


2010 Andel 2010 (95%

CI)


2009 Andel 2009 (95%

CI)

Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød, 200023L - Med. Lungesygdomme, Amb

0 0 0/0 10/4 40 (12; 74)

Hospitalerne i Nordsjælland, Helsingør, 200054A - HL Medicinsk Afd., amb.

239 171 72 (65; 77) 266/189 71 (65; 76) 202/138 68 (61; 75)

Hospitalerne i Nordsjælland, Frederikssund, 200076A - FS Medicinsk Afd., amb.

214 200 93 (89; 96) 209/161 77 (71; 83) 197/114 58 (51; 65)

Bornholms Hospital, 4001039 - Medicinsk ambulatorium

212 187 88 (83; 92) 173/148 86 (79; 90) 108/88 81 (73; 88)


Sygehus Nord, Roskilde, 3800A0L - ROS Lungemed./Allergol. Amb.

133 108 81 (74; 87) 240/103 43 (37; 49) 238/96 40 (34; 47)

Sygehus Nord, Køge, 3800D0D - KOE Medicinsk Amb.

88 84 95 (89; 99) 73/62 85 (75; 92) 92/67 73 (63; 82)

Sygehus Nord, Køge, 3800D0L - KOE Lungemedicinsk Amb

160 150 94 (89; 97) 183/171 93 (89; 97) 153/142 93 (88; 96)

Sygehus Nord, Fakse, 3800G0D - FAK Medicinsk Amb.

0 0 20/8 40 (19; 64) 23/17 74 (52; 90)

Sygehus Nord, Holbæk, 3800H0L - HOL Lungemed./Allergol. Amb.

409 300 73 (69; 78) 367/303 83 (78; 86) 388/91 23 (19; 28)

Sygehus Syd, Næstved, 3800N0L - NAE Lungemedicinsk Amb.

268 251 94 (90; 96) 280/250 89 (85; 93) 301/55 18 (14; 23)

Sygehus Syd, Slagelse, 3800R0L - SLA Lungemedicinsk Amb

293 266 91 (87; 94) 324/201 62 (57; 67) 296/91 31 (26; 36)

Sygehus Syd, Nykøbing Falster, 3800V0L - NFS Lungemedicinsk Amb.

362 341 94 (91; 96) 317/239 75 (70; 80) 276/87 32 (26; 37)

Sygehus Syd, Nakskov, 3800Y0D - NAK Medicinsk Amb.

19 8 42 (20; 67) 59/4 7 ( 2; 16) 58/1 2 ( 0; 9)

Region Sjælland 1732 1508 87 (85; 89) 1863/1341 72 (70; 74) 1825/647 35 (33; 38)

Land 15264 13066 86 (85; 86) 15164/11952 79 (78; 79) 14153/8612 61 (60; 62)


36


Intraregionalt er der fortsat store forskelle, specielt i Region Hovedstaden og Region Sjælland, hvor enkelte afdelinger har en indikatoropfyldelse på under

50%, hvis man alene betragter DRKOL koderne. Hvis man inkluderer WHL-koderne i opgørelsen, resterer der 3 hospitaler hvor graden af indikatoropfyldelse

er på under 80%: én i Region Hovedstaden, én i Region Midtjylland og én i Region Sjælland. Vi anbefaler at disse hospitaler gennemgår deres procedurer for

indrapportering til LPR- mhp. at forbedre resultaterne i 2012.


37


38

Resultaterne for Sgh. Nord, Holbæk, 3800H0L – Hol Lungemed./Allergol. Amb. fremgår under betegnelsen ”Sgh. Nord, Kalundborg, 3800L0L – Kal Lungemed./Allergol. Amb” i ovenstående figur.


39

Indikator 1: Lungefunktion, afdelingsresultater inkl. indberettede WLHL-koder for lungefunktionsundersøgelse




CI)


2010 Andel 2010 (95%

CI)


2009 Andel 2009 (95%

CI)


215 187 87 (82; 91) 203/151 74 (68; 80) 210/157 75 (68; 80)


465 434 93 (91; 95) 595/557 94 (91; 95) 664/476 72 (68; 75)


312 309 99 (97;100) 250/241 96 (93; 98) 210/199 95 (91; 97)


587 539 92 (89; 94) 580/524 90 (88; 93) 522/478 92 (89; 94)


4 4 100 (40;100) 89/82 92 (84; 97) 78/68 87 (78; 94)


80 74 93 (84; 97) 4/2 50 ( 7; 93) 5/3 60 (15; 95)


31 31 100 (89;100) 174/166 95 (91; 98) 160/135 84 (78; 90)


155 140 90 (85; 94) 7/4 57 (18; 90) 5/0 0 ( 0; 52)



512 501 98 (96; 99) 510/504 99 (97;100) 498/466 94 (91; 96)


139 131 94 (89; 97) 443/419 95 (92; 96) 395/332 84 (80; 88)


3 2 67 ( 9; 99) 6/1 17 ( 0; 64) 3/2 67 ( 9; 99)


16 12 75 (48; 93) 54/50 93 (82; 98) 36/29 81 (64; 92)


687 658 96 (94; 97) 584/575 98 (97; 99) 481/460 96 (93; 97)


362 346 96 (93; 97) 0/0 0/0


41 33 80 (65; 91) 276/233 84 (80; 88) 245/214 87 (83; 91)


40




CI)


2010 Andel 2010 (95%

CI)


2009 Andel 2009 (95%

CI)


277 267 96 (93; 98) 21/10 48 (26; 70) 22/15 68 (45; 86)

Regionshospitalet Randers, 700505A - Lungeklinikken – RRA

425 420 99 (97;100) 367/352 96 (93; 98) 378/324 86 (82; 89)


602 597 99 (98;100) 576/570 99 (98;100) 538/523 97 (95; 98)



670 629 94 (92; 96) 713/671 94 (92; 96) 625/514 82 (79; 85)


419 397 95 (92; 97) 397/369 93 (90; 95) 484/449 93 (90; 95)


432 412 95 (93; 97) 409/393 96 (94; 98) 321/239 74 (69; 79)


225 222 99 (96;100) 189/185 98 (95; 99) 153/146 95 (91; 98)


26 25 96 (80;100) 23/18 78 (56; 93) 32/22 69 (50; 84)


771 747 97 (95; 98) 737/692 94 (92; 96) 508/469 92 (90; 94)


189 186 98 (95;100) 151/147 97 (93; 99) 139/132 95 (90; 98)


0 0 1/0 0 ( 0; 98) 5/2 40 ( 5; 85)


580 562 97 (95; 98) 494/471 95 (93; 97) 511/490 96 (94; 97)


176 172 98 (94; 99) 231/225 97 (94; 99) 218/205 94 (90; 97)



41




CI)


2010 Andel 2010 (95%

CI)


2009 Andel 2009 (95%

CI)


738 730 99 (98;100) 674/650 96 (95; 98) 639/601 94 (92; 96)


336 311 93 (89; 95) 340/318 94 (90; 96) 291/265 91 (87; 94)


512 503 98 (97; 99) 606/594 98 (97; 99) 703/662 94 (92; 96)


0 0 0/0 69/61 88 (78; 95)


703 695 99 (98;100) 645/641 99 (98;100) 522/509 98 (96; 99)


0 0 0/0 29/20 69 (49; 85)


0 0 0/0 5/5 100 (48;100)


321 316 98 (96; 99) 279/251 90 (86; 93) 189/162 86 (80; 90)


0 0 14/13 93 (66;100) 30/29 97 (83;100)


6 6 100 (54;100) 230/230 100 (98;100) 205/203 99 (97;100)


689 641 93 (91; 95) 599/548 91 (89; 94) 487/359 74 (70; 78)


227 133 59 (52; 65) 253/138 55 (48; 61) 285/186 65 (59; 71)


0 0 0/0 195/116 59 (52; 66)


413 382 92 (90; 95) 369/280 76 (71; 80) 146/98 67 (59; 75)


521 509 98 (96; 99) 560/544 97 (95; 98) 568/525 92 (90; 94)


0 0 0/0 2/2 100 (16;100)


42




CI)


2010 Andel 2010 (95%

CI)


2009 Andel 2009 (95%

CI)


0 0 0/0 10/8 80 (44; 97)


239 215 90 (85; 93) 266/240 90 (86; 94) 202/172 85 (79; 90)


214 209 98 (95; 99) 209/197 94 (90; 97) 197/183 93 (88; 96)


212 206 97 (94; 99) 173/166 96 (92; 98) 108/100 93 (86; 97)



133 117 88 (81; 93) 240/161 67 (61; 73) 238/143 60 (54; 66)


88 84 95 (89; 99) 73/68 93 (85; 98) 92/81 88 (80; 94)


160 155 97 (93; 99) 183/178 97 (94; 99) 153/153 100 (98;100)


0 0 20/15 75 (51; 91) 23/20 87 (66; 97)

Sygehus Nord, Holbæk, 3800H0L - HOL Lungemed./Allergol. Amb.

409 386 94 (92; 96) 367/337 92 (89; 94) 388/307 79 (75; 83)


268 253 94 (91; 97) 280/265 95 (91; 97) 301/188 62 (57; 68)


293 274 94 (90; 96) 324/283 87 (83; 91) 296/259 88 (83; 91)


362 345 95 (93; 97) 317/263 83 (78; 87) 276/148 54 (48; 60)


19 9 47 (24; 71) 59/5 8 ( 3; 19) 58/3 5 ( 1; 14)

Region Sjælland 1732 1623 94 (92; 95) 1863/1575 85 (83; 86) 1825/1302 71 (69; 73)

Land 15264 14516 95 (95; 95) 15164/13997 92 (92; 93) 14153/12117 86 (85; 86)


43

Indikator 2: Ernæringstilstand

Andelen af ambulante KOL-patienter, som har fået beregnet og registreret BMI.

Standarden er, at mindst 90% af patienterne skal have beregnet og registreret BMI mindst én gang om året.


Irrelevante patientforløb (ekskluderet fra beregningerne): ingen.





én procedurekode ZZ0242 med tilhørende værdikode til LPR i perioden.



På landsplan fik 86% af patienterne beregnet og registeret BMI. Dette repræsenterer en betydelig forbedring i

forhold til sidste (78%) og forrige (60%) opgørelsesperiode. Der ses variation imellem regionerne fra 78% til

94%. For alle regioner er der sket en klar fremgang i andelen af patientforløb med opfyldelse af indikatoren.

Kvalitetsstandarden for indikatoren Ernæringstilstand er nu opfyldt i to af regionerne, og tæt på at være opfyldt

i to andre regioner og på landsplan.


Graden af indikatoropfyldelse er på 86% og lever ikke op til den fastsatte standard på 90%, men repræsenter

en markant forbedring fra 78% i 2010. Region Midtjylland opfylder standarden med 94%, mens Region

Hovedstaden ligger lavest med 78%.

Generelt ligger opfyldelsesgraden tæt på andelen for FEV1. Modsat lungefunktionsmålingen har vi ikke

alternative måder til at undersøge om BMI registreres oftere ved de ambulante KOL konsultationer end

svarende til de 86%.


For indikatoren BMI er standarden kun opfyldt i Region Midtjylland, men der er dog registreret en markant

forbedring i forhold til 2010 og flere regioner er meget tæt på at opfylde standarden. Da højde og vægt altid

bliver registreret i forbindelse med lungefunktionsmåling (det vil sige at disse værdier forefindes i journalerne),

anmoder vi at man øger graden af indberetning til LPR, således at man dokumenterer at man faktisk har

registreret patienternes ernæringsstatus. Indikatoren vil være uændret i 2012.


44

Indikator 2: Ernæringstilstand


patientforløb

Antal med beregnet og registreret

BMI Andel 2011

(95% CI)

Patientforløb/ beregnet BMI 2010

Andel 2010 (95% CI)

Patientforløb/ beregnet BMI 2009

Andel 2009 (95% CI)





Region Sjælland 1732 1513 87 (86; 89) 1863/1344 72 (70; 74) 1825/612 34 (31; 36)

Land 15264 13114 86 (85; 86) 15164/11891 78 (78; 79) 14153/8472 60 (59; 61)


45

Indikator 2: Ernæringstilstand, afdelingsresultater


patientforløb Antal med beregnet og registreret BMI

Andel 2011 (95% CI)

Patientforløb/ beregnet BMI

2010 Andel 2010 (95%

CI)


2009 Andel 2009 (95%

CI)


215 181 84 (79; 89) 203/149 73 (67; 79) 210/152 72 (66; 78)


465 407 88 (84; 90) 595/514 86 (83; 89) 664/351 53 (49; 57)


312 284 91 (87; 94) 250/223 89 (85; 93) 210/146 70 (63; 76)


587 549 94 (91; 95) 580/481 83 (80; 86) 522/337 65 (60; 69)


4 4 100 (40;100) 89/74 83 (74; 90) 78/56 72 (60; 81)


80 68 85 (75; 92) 4/0 0 ( 0; 60) 5/3 60 (15; 95)


31 31 100 (89;100) 174/159 91 (86; 95) 160/100 63 (55; 70)


155 126 81 (74; 87) 7/3 43 (10; 82) 5/0 0 ( 0; 52)



512 489 96 (93; 97) 510/483 95 (92; 96) 498/437 88 (85; 90)


139 135 97 (93; 99) 443/390 88 (85; 91) 395/295 75 (70; 79)


3 3 100 (29;100) 6/1 17 ( 0; 64) 3/0 0 ( 0; 71)


16 11 69 (41; 89) 54/23 43 (29; 57) 36/19 53 (35; 70)


687 601 87 (85; 90) 584/509 87 (84; 90) 481/237 49 (45; 54)


362 358 99 (97;100) 0/0 0/0


41 34 83 (68; 93) 276/213 77 (72; 82) 245/178 73 (67; 78)


46



Andel 2011 (95% CI)


2010 Andel 2010 (95%

CI)


2009 Andel 2009 (95%

CI)


277 248 90 (85; 93) 21/5 24 ( 8; 47) 22/11 50 (28; 72)

Regionshospitalet Randers, 700505A - Lungeklinikken - RRA

425 417 98 (96; 99) 367/309 84 (80; 88) 378/144 38 (33; 43)


602 593 99 (97; 99) 576/561 97 (96; 99) 538/508 94 (92; 96)



670 560 84 (81; 86) 713/539 76 (72; 79) 625/338 54 (50; 58)


419 371 89 (85; 91) 397/337 85 (81; 88) 484/365 75 (71; 79)


432 391 91 (87; 93) 409/351 86 (82; 89) 321/159 50 (44; 55)


225 214 95 (91; 98) 189/174 92 (87; 95) 153/141 92 (87; 96)


26 23 88 (70; 98) 23/16 70 (47; 87) 32/14 44 (26; 62)


771 718 93 (91; 95) 737/637 86 (84; 89) 508/321 63 (59; 67)


189 184 97 (94; 99) 151/125 83 (76; 88) 139/39 28 (21; 36)


0 0 1/1 100 ( 3;100) 5/1 20 ( 1; 72)


580 445 77 (73; 80) 494/268 54 (50; 59) 511/431 84 (81; 87)


176 167 95 (91; 98) 231/196 85 (80; 89) 218/165 76 (69; 81)



47



Andel 2011 (95% CI)


2010 Andel 2010 (95%

CI)


2009 Andel 2009 (95%

CI)


738 703 95 (93; 97) 674/565 84 (81; 87) 639/400 63 (59; 66)


336 162 48 (43; 54) 340/173 51 (45; 56) 291/138 47 (42; 53)


512 398 78 (74; 81) 606/441 73 (69; 76) 703/468 67 (63; 70)


0 0 0/0 69/28 41 (29; 53)


703 582 83 (80; 86) 645/503 78 (75; 81) 522/416 80 (76; 83)


0 0 0/0 29/3 10 ( 2; 27)


0 0 0/0 5/0 0 ( 0; 52)


321 267 83 (79; 87) 279/146 52 (46; 58) 189/64 34 (27; 41)


0 0 14/0 0 ( 0; 23) 30/6 20 ( 8; 39)


6 5 83 (36;100) 230/200 87 (82; 91) 205/149 73 (66; 79)


689 478 69 (66; 73) 599/423 71 (67; 74) 487/243 50 (45; 54)


227 42 19 (14; 24) 253/107 42 (36; 49) 285/149 52 (46; 58)


0 0 0/0 195/40 21 (15; 27)


413 312 76 (71; 80) 369/238 64 (59; 69) 146/72 49 (41; 58)


521 477 92 (89; 94) 560/512 91 (89; 94) 568/393 69 (65; 73)


0 0 0/0 2/1 50 ( 1; 99)


48



Andel 2011 (95% CI)


2010 Andel 2010 (95%

CI)


2009 Andel 2009 (95%

CI)


0 0 0/0 10/4 40 (12; 74)


239 177 74 (68; 79) 266/193 73 (67; 78) 202/135 67 (60; 73)


214 198 93 (88; 96) 209/156 75 (68; 80) 197/113 57 (50; 64)


212 188 89 (84; 93) 173/149 86 (80; 91) 108/90 83 (75; 90)



133 112 84 (77; 90) 240/138 58 (51; 64) 238/91 38 (32; 45)


88 83 94 (87; 98) 73/64 88 (78; 94) 92/67 73 (63; 82)


160 149 93 (88; 97) 183/173 95 (90; 97) 153/140 92 (86; 95)


0 0 20/9 45 (23; 68) 23/18 78 (56; 93)

Sygehus Nord, Holbæk , 3800H0L - HOL Lungemed./Allergol. Amb.

409 297 73 (68; 77) 367/268 73 (68; 77) 388/90 23 (19; 28)


268 250 93 (90; 96) 280/246 88 (83; 91) 301/53 18 (13; 22)


293 269 92 (88; 95) 324/203 63 (57; 68) 296/92 31 (26; 37)


362 345 95 (93; 97) 317/239 75 (70; 80) 276/60 22 (17; 27)


19 8 42 (20; 67) 59/4 7 ( 2; 16) 58/1 2 ( 0; 9)

Region Sjælland 1732 1513 87 (86; 89) 1863/1344 72 (70; 74) 1825/612 34 (31; 36)

Land 15264 13114 86 (85; 86) 15164/11891 78 (78; 79) 14153/8472 60 (59; 61)


49


Forskellene imellem de enkelte indberettende afdelinger er fortsat store og følger helt den tendens som observeres i indberetningen af

lungefunktionsmålinger: de afdelinger som ligger højt mht. indberetning af lungefunktionsindikatoren, ligger også højt med hensyn til indberetningen af

ernæringsstatus. Vi anbefaler at de hospitaler med de laveste scores gennemgår deres procedurer for indrapportering til LPR- mhp. at forbedre resultaterne i

2012.


50


51



52

Indikator 3: Åndenød

Andelen af ambulante patienter med KOL, som har fået målt og registret åndenød med MRC-

skalaen.

Standarden er, at mindst 90% af patienterne skal have målt og registreret MRC mindst én gang om året.







én procedurekode ZZ0150CD med tilhørende værdikode til LPR i perioden.



På landsplan fik 85% af patienterne registeret åndenød med MRC-skalaen. Dette repræsenterer en betydelig

forbedring i forhold til sidste (76%%) og forrige (58%) opgørelsesperiode. Der ses variation mellem regionerne

fra 77% til 91% opfyldelse. For alle regioner er der sket en klar fremgang i andelen af patientforløb med

opfyldelse af indikatoren. På regionalt niveau svarer indikatorværdierne og fremgangen siden sidste

opgørelsesperiode til de forhold der er observeret for de første to indikatorer. Indikatoren Åndenød er nu

opfyldt for tre regioner, hvor ingen region opfyldte standarden i sidste periode. Indikatoren er også tæt på at

være opfyldt på landsplan.


På Landsplan er graden af indikatoropfyldelse på 85% og lever ikke op til den fastsatte standard på 90%, men

repræsenter en markant forbedring fra 76% i 2010. Region Midtjylland opfylder standarden og de andre

regioner bortset fra Region Hovedstaden, som ligger på 77%, er ganske tæt på.


For indikatoren åndenød er standarden fortsat ikke opfyldt på landsplan, men der er dog registreret en markant

forbedring i forhold til 2010. Indikatoren vil fortsætte i uændret form i 2012 og styregruppen har besluttet at

fastholde MRC-klassifikationen i sin nuværende form - dvs. ikke at gå over til MMRC-klassifikationen (modified

MRC).


53

Indikator 3: Åndenød

Standard >= 90 %

Antal patientforlø

b

Antal med målt og

registreret MRC

Andel 2011 (95% CI)

Patientforlø

b/ registreret MRC 2010

Andel 2010 (95% CI)

Patientforlø

b/ registreret MRC 2009

Andel 2009 (95% CI)





Region Sjælland 1732 1525 88 (86; 90) 1863/1364 73 (71; 75) 1825/634 35 (33; 37)

Land 15264 12925 85 (84; 85) 15164/11582 76 (76; 77) 14153/8235 58 (57; 59)


54

Indikator 3: Åndenød, afdelingsresultater



registreret MRC Andel 2011 (95%

CI)

Patientforløb/ registreret MRC

2010 Andel 2010 (95%

CI)


2009 Andel 2009 (95%

CI)


215 177 82 (77; 87) 203/148 73 (66; 79) 210/143 68 (61; 74)


465 407 88 (84; 90) 595/506 85 (82; 88) 664/351 53 (49; 57)


312 288 92 (89; 95) 250/230 92 (88; 95) 210/143 68 (61; 74)


587 537 91 (89; 94) 580/457 79 (75; 82) 522/337 65 (60; 69)


4 3 75 (19; 99) 89/73 82 (72; 89) 78/54 69 (58; 79)


80 67 84 (74; 91) 4/0 0 ( 0; 60) 5/3 60 (15; 95)


31 31 100 (89;100) 174/150 86 (80; 91) 160/94 59 (51; 66)


155 123 79 (72; 85) 7/3 43 (10; 82) 5/0 0 ( 0; 52)



512 486 95 (93; 97) 510/482 95 (92; 96) 498/440 88 (85; 91)


139 128 92 (86; 96) 443/384 87 (83; 90) 395/293 74 (70; 78)


3 0 0 ( 0; 71) 6/1 17 ( 0; 64) 3/0 0 ( 0; 71)


16 13 81 (54; 96) 54/20 37 (24; 51) 36/15 42 (26; 59)


687 560 82 (78; 84) 584/497 85 (82; 88) 481/240 50 (45; 54)


362 347 96 (93; 98) 0/0 0/0


41 26 63 (47; 78) 276/189 68 (63; 74) 245/150 61 (55; 67)


55




CI)


2010 Andel 2010 (95%

CI)


2009 Andel 2009 (95%

CI)


277 243 88 (83; 91) 21/4 19 ( 5; 42) 22/8 36 (17; 59)


425 411 97 (95; 98) 367/296 81 (76; 85) 378/161 43 (38; 48)


602 589 98 (96; 99) 576/560 97 (96; 98) 538/506 94 (92; 96)



670 542 81 (78; 84) 713/389 55 (51; 58) 625/329 53 (49; 57)


419 374 89 (86; 92) 397/327 82 (78; 86) 484/345 71 (67; 75)


432 386 89 (86; 92) 409/335 82 (78; 86) 321/40 12 ( 9; 17)


225 211 94 (90; 97) 189/174 92 (87; 95) 153/141 92 (87; 96)


26 23 88 (70; 98) 23/12 52 (31; 73) 32/4 13 ( 4; 29)


771 709 92 (90; 94) 737/594 81 (78; 83) 508/291 57 (53; 62)


189 184 97 (94; 99) 151/124 82 (75; 88) 139/39 28 (21; 36)


0 0 1/0 0 ( 0; 98) 5/1 20 ( 1; 72)


580 437 75 (72; 79) 494/254 51 (47; 56) 511/396 77 (74; 81)


176 164 93 (88; 96) 231/196 85 (80; 89) 218/164 75 (69; 81)



56




CI)


2010 Andel 2010 (95%

CI)


2009 Andel 2009 (95%

CI)


738 702 95 (93; 97) 674/560 83 (80; 86) 639/378 59 (55; 63)


336 155 46 (41; 52) 340/171 50 (45; 56) 291/139 48 (42; 54)


512 324 63 (59; 67) 606/433 71 (68; 75) 703/463 66 (62; 69)


0 0 0/0 69/31 45 (33; 57)


703 582 83 (80; 86) 645/501 78 (74; 81) 522/418 80 (76; 83)


0 0 0/0 29/1 3 ( 0; 18)


0 0 0/0 5/0 0 ( 0; 52)


321 267 83 (79; 87) 279/148 53 (47; 59) 189/54 29 (22; 36)


0 0 14/0 0 ( 0; 23) 30/5 17 ( 6; 35)


6 5 83 (36;100) 230/207 90 (85; 94) 205/144 70 (63; 76)


689 505 73 (70; 77) 599/429 72 (68; 75) 487/251 52 (47; 56)


227 35 15 (11; 21) 253/105 42 (35; 48) 285/146 51 (45; 57)


0 0 0/0 195/40 21 (15; 27)


413 308 75 (70; 79) 369/237 64 (59; 69) 146/71 49 (40; 57)


521 485 93 (91; 95) 560/520 93 (90; 95) 568/426 75 (71; 79)


0 0 0/0 2/1 50 ( 1; 99)


57




CI)


2010 Andel 2010 (95%

CI)


2009 Andel 2009 (95%

CI)


0 0 0/0 10/4 40 (12; 74)


239 179 75 (69; 80) 266/192 72 (66; 77) 202/135 67 (60; 73)


214 201 94 (90; 97) 209/161 77 (71; 83) 197/116 59 (52; 66)


212 186 88 (83; 92) 173/149 86 (80; 91) 108/90 83 (75; 90)



133 119 89 (83; 94) 240/152 63 (57; 69) 238/97 41 (34; 47)


88 84 95 (89; 99) 73/63 86 (76; 93) 92/69 75 (65; 83)


160 150 94 (89; 97) 183/173 95 (90; 97) 153/141 92 (87; 96)


0 0 20/9 45 (23; 68) 23/16 70 (47; 87)


409 298 73 (68; 77) 367/266 72 (68; 77) 388/82 21 (17; 26)


268 251 94 (90; 96) 280/250 89 (85; 93) 301/55 18 (14; 23)


293 271 92 (89; 95) 324/198 61 (56; 66) 296/93 31 (26; 37)


362 347 96 (93; 98) 317/251 79 (74; 84) 276/81 29 (24; 35)


19 5 26 ( 9; 51) 59/2 3 ( 0; 12) 58/0 0 ( 0; 6)

Region Sjælland 1732 1525 88 (86; 90) 1863/1364 73 (71; 75) 1825/634 35 (33; 37)

Land 15264 12925 85 (84; 85) 15164/11582 76 (76; 77) 14153/8235 58 (57; 59)


58


Når man betragter afdelingsresultaterne, ses samme mønster som for de andre ambulante procesindikatorer. Der er fortsat store forskelle imellem de enkelte

indberettende afdelinger og tendensen er, at de afdelinger, som ligger højt (eller lavt) mht. indberetning af lungefunktionsindikatoren og ernæringstilstanden,

også ligger højt (eller lavt) med hensyn til indberetningen af åndenød. Vi anbefaler at de hospitaler med de laveste scores gennemgår deres procedurer for

indrapportering til LPR- mhp. at forbedre resultaterne i 2012.


59


60



61

Indikator 4: Rygestatus

Andelen af ambulante patienter med KOL, som er blevet forespurgt om og har fået registreret

rygestatus.

Standarden er, at mindst 90% af patienterne skal forespørges om og have registreret rygestatus mindst én

gang om året.







én procedurekode ZZ0150CC med tilhørende diagnosekode for rygestatus (DZ720A Ryger, DZ720C Tidligere

ryger, eller DZ720D Aldrig røget) til LPR i perioden.



På landsplan fik 85% af patienterne registreret rygestatus. Dette repræsenterer en betydelig forbedring i

forhold til sidste (78%) og forrige (59%) opgørelsesperiode. Variation mellem regionerne er fra 77% til 92%

opfyldelse. For alle regioner er der sket en klar fremgang i andelen af patientforløb med opfyldelse af

indikatoren. Mønsteret i indikatorværdier og fremgang følger de første tre indikatorer. Indikatoren rygestatus er

nu opfyldt i tre af regionerne når den statistiske usikkerhed tages i betragtning, men er endnu knap opfyldt på

landsplan.


Rygestatusindikatoren er ikke opfyldt på landsplan, men lige som for de 3 første indikatorer kan vi konstatere

en markant forbedring på ca. 7%-points for hele landet. Der er interregional variation, hvor Region Midtjylland

ligger højest og Region Hovedstaden ligger lavest mht. opfyldelsesgraden. Indikatoren og standarden vil

fortsætte i uændret form fremover.


62

Indikator 4: Rygestatus

Standard >= 90 %

Antal patientforlø

b

Antal forespurgt

om og registreret rygestatus

Andel 2011 (95% CI)

Patientforlø

b/ registreret rygestatus

2010 Andel 2010

(95% CI)

Patientforlø

b/ registreret rygestatus

2009 Andel 2009

(95% CI)





Region Sjælland 1732 1532 88 (87; 90) 1863/1387 74 (72; 76) 1825/638 35 (33; 37)

Land 15264 12989 85 (85; 86) 15164/11852 78 (77; 79) 14153/8368 59 (58; 60)


63

Indikator 4: Rygestatus, afdelingsresultater


patientforløb

Antal forespurgt om og registreret

rygestatus Andel 2011 (95%

CI)

Patientforløb/ registreret

rygestatus 2010 Andel 2010 (95%

CI)



CI)


215 173 80 (75; 86) 203/144 71 (64; 77) 210/142 68 (61; 74)


465 405 87 (84; 90) 595/504 85 (82; 88) 664/352 53 (49; 57)


312 287 92 (88; 95) 250/226 90 (86; 94) 210/147 70 (63; 76)


587 555 95 (92; 96) 580/469 81 (77; 84) 522/331 63 (59; 68)


4 4 100 (40;100) 89/73 82 (72; 89) 78/55 71 (59; 80)


80 67 84 (74; 91) 4/0 0 ( 0; 60) 5/3 60 (15; 95)


31 31 100 (89;100) 174/153 88 (82; 92) 160/99 62 (54; 69)


155 127 82 (75; 88) 7/3 43 (10; 82) 5/0 0 ( 0; 52)



512 487 95 (93; 97) 510/483 95 (92; 96) 498/441 89 (85; 91)


139 126 91 (85; 95) 443/387 87 (84; 90) 395/289 73 (69; 77)


3 0 0 ( 0; 71) 6/1 17 ( 0; 64) 3/0 0 ( 0; 71)


16 8 50 (25; 75) 54/20 37 (24; 51) 36/16 44 (28; 62)


687 592 86 (83; 89) 584/502 86 (83; 89) 481/254 53 (48; 57)


362 329 91 (87; 94) 0/0 0/0


41 33 80 (65; 91) 276/205 74 (69; 79) 245/172 70 (64; 76)


64


patientforløb



CI)



CI)



CI)


277 243 88 (83; 91) 21/5 24 ( 8; 47) 22/10 45 (24; 68)


425 408 96 (94; 98) 367/292 80 (75; 84) 378/155 41 (36; 46)


602 589 98 (96; 99) 576/560 97 (96; 98) 538/504 94 (91; 96)



670 558 83 (80; 86) 713/524 73 (70; 77) 625/332 53 (49; 57)


419 359 86 (82; 89) 397/340 86 (82; 89) 484/309 64 (59; 68)


432 389 90 (87; 93) 409/357 87 (84; 90) 321/165 51 (46; 57)


225 209 93 (89; 96) 189/159 84 (78; 89) 153/116 76 (68; 82)


26 23 88 (70; 98) 23/19 83 (61; 95) 32/18 56 (38; 74)


771 714 93 (91; 94) 737/626 85 (82; 87) 508/321 63 (59; 67)


189 182 96 (93; 98) 151/124 82 (75; 88) 139/39 28 (21; 36)


0 0 1/0 0 ( 0; 98) 5/1 20 ( 1; 72)


580 438 76 (72; 79) 494/268 54 (50; 59) 511/441 86 (83; 89)


176 163 93 (88; 96) 231/195 84 (79; 89) 218/121 56 (49; 62)



65


patientforløb



CI)



CI)



CI)


738 699 95 (93; 96) 674/562 83 (80; 86) 639/400 63 (59; 66)


336 157 47 (41; 52) 340/173 51 (45; 56) 291/140 48 (42; 54)


512 340 66 (62; 70) 606/433 71 (68; 75) 703/459 65 (62; 69)


0 0 0/0 69/31 45 (33; 57)


703 583 83 (80; 86) 645/501 78 (74; 81) 522/417 80 (76; 83)


0 0 0/0 29/3 10 ( 2; 27)


0 0 0/0 5/0 0 ( 0; 52)


321 265 83 (78; 87) 279/145 52 (46; 58) 189/64 34 (27; 41)


0 0 14/0 0 ( 0; 23) 30/6 20 ( 8; 39)


6 5 83 (36;100) 230/210 91 (87; 95) 205/135 66 (59; 72)


689 506 73 (70; 77) 599/436 73 (69; 76) 487/267 55 (50; 59)


227 35 15 (11; 21) 253/104 41 (35; 47) 285/144 51 (45; 56)


0 0 0/0 195/39 20 (15; 26)


413 310 75 (71; 79) 369/235 64 (59; 69) 146/70 48 (40; 56)


521 491 94 (92; 96) 560/519 93 (90; 95) 568/417 73 (70; 77)


0 0 0/0 2/0 0 ( 0; 84)


66


patientforløb



CI)



CI)



CI)


0 0 0/0 10/4 40 (12; 74)


239 180 75 (69; 81) 266/193 73 (67; 78) 202/97 48 (41; 55)


214 200 93 (89; 96) 209/166 79 (73; 85) 197/114 58 (51; 65)


212 187 88 (83; 92) 173/149 86 (80; 91) 108/90 83 (75; 90)



133 119 89 (83; 94) 240/149 62 (56; 68) 238/92 39 (32; 45)


88 84 95 (89; 99) 73/63 86 (76; 93) 92/67 73 (63; 82)


160 150 94 (89; 97) 183/172 94 (89; 97) 153/142 93 (88; 96)


0 0 20/8 40 (19; 64) 23/15 65 (43; 84)


409 304 74 (70; 78) 367/282 77 (72; 81) 388/88 23 (19; 27)


268 249 93 (89; 96) 280/249 89 (85; 92) 301/55 18 (14; 23)


293 271 92 (89; 95) 324/200 62 (56; 67) 296/93 31 (26; 37)


362 348 96 (94; 98) 317/261 82 (78; 86) 276/85 31 (25; 37)


19 7 37 (16; 62) 59/3 5 ( 1; 14) 58/1 2 ( 0; 9)

Region Sjælland 1732 1532 88 (87; 90) 1863/1387 74 (72; 76) 1825/638 35 (33; 37)

Land 15264 12989 85 (85; 86) 15164/11852 78 (77; 79) 14153/8368 59 (58; 60)


67


Når man sammenligner de enkelte afdelinger, er mønstret helt det samme for rygestatusindikatoren som for de 3 første ambulante indikatorer. Da det er ret

usandsynligt at man ikke har oplysninger om rygestatus for patienter med KOL, hvor rygestop jo er en vigtig del af behandlingen, tror vi at den ufuldstændige

indikatoropfyldelse skyldes manglende indberetning. Derfor opfordrer vi atter til at øge indberetningerne og til korrekt brug af SKS-koderne.


68


69



70

Indikator 5: Rygestop

Andelen af ambulante KOL-patienter, som er registreret som rygere, og som er blevet opfordret til

rygestop.

Standarden er, at mindst 90% af patienterne der ryger skal opfordres til rygestop mindst én gang om året.


Irrelevante patientforløb (ekskluderet fra beregningerne): Patienter, der ikke er registreret med værdikode

DZ720A = ’ryger’ i indikator 4 i perioden.


patientforløb (>1 dags varighed) med KOL på et KOL-ansvarligt ambulatorium i perioden, der er registreret

med kode DZ720A = ’ryger’ i indikator 4 i perioden.



én procedurekode ZZP0020 til LPR i perioden.



På landsplan blev 94% af patienterne, som var registreret som rygere, opfordret til rygestop. Dette er en

stigning i forhold til sidste opgørelsesperiode (91%) og i forhold til forrige opgørelsesperiode (85%). Der ses

mindre variation mellem regionerne end for de første fire indikatorer, aktuelt fra 92% til 97% opfyldelse. For de

fleste regioner er der sket en fremgang i andelen af patientforløb med opfyldelse af indikatoren, mest udtalt for

de regioner der lå lavest sidste periode. Kvalitetsstandarden for indikatoren er opfyldt på landsplan og i alle

regioner. Indikatorværdien er mere sikker end tidligere, idet 85% af patienterne nu får registreret deres

rygestatus, jf indikator 4. Det er kun registrerede rygere blandt disse, der er indgået i beregningen af indikator

5 rygestop. Det er uvist, om eventuelle rygere blandt de 15% uden registreret rygestatus er blevet opfordret til

rygestop i samme grad.


Graden af indikatoropfyldelse er på 94% på landsplan i henhold til de korrekt indberettede SKS-koder – det vil

sige at standarden er opfyldt i alle regioner, hvilket er meget tilfredsstillende.

I modsætning til de 4 første indikatorer er antallet af forløb i indikator 5 veldefineret og udgøres af det antal

patienter, som var rygere ved den ambulante kontrol. Derfor er der ikke tvivl om nævneren i brøken, som

bruges til udregningen af om opfyldelsesgraden af indikatoren er opnået. Indikatoren har som potentielt

patientgrundlag dog kun ca. 85% af alle ambulante forløb, nemlig de forløb, hvor rygestatus blev registreret.


For indikatoren opfordring til rygestop er opfyldelsesgraden høj både på nationalt og på regionalt niveau, og

standarden er nu opfyldt på landsplan og for alle regionerne. Under den nationale audit blev det besluttet at

ændre beskrivelsen af indikatoren, således at den beskrivende tekst ændres til: "opfordring til rygestop og til

fastholdelse af rygestop for dem som er ophørt indenfor de sidste 6 måneder - disse personer betragtes nemlig

som rygere, da man kræver en abstinens på 6 måneder, før man bliver registreret som exryger. Med hensyn til

selve indikatoren og standarden vil den fortsætte i uændret form i 2011.


71

Indikator 5: Rygestop

Standard >= 90 %

Antal patientforlø

b

Antal rygere opfordret til

rygestop Andel 2011

(95% CI)

Patientforløb/ opfordret

rygestop 2010

Andel 2010 (95% CI)


rygestop 2009

Andel 2009 (95% CI)





Region Sjælland 473 461 97 (96; 99) 448/428 96 (93; 97) 207/169 82 (76; 87)

Land 4267 4012 94 (93; 95) 3825/3491 91 (90; 92) 2651/2264 85 (84; 87)


72

Indikator 5: Rygestop, afdelingsresultater


patientforløb


rygestop Andel 2011 (95%

CI)


rygestop 2010 Andel 2010 (95%

CI)



CI)


56 52 93 (83; 98) 37/37 100 (91;100) 30/28 93 (78; 99)


104 90 87 (78; 92) 161/133 83 (76; 88) 104/74 71 (61; 80)


110 110 100 (97;100) 82/75 91 (83; 96) 58/50 86 (75; 94)


155 153 99 (95;100) 145/114 79 (71; 85) 111/49 44 (35; 54)


0 0 15/11 73 (45; 92) 19/13 68 (43; 87)


25 24 96 (80;100) 0/0 2/1 50 ( 1; 99)


14 14 100 (77;100) 55/53 96 (87;100) 31/21 68 (49; 83)


39 39 100 (91;100) 1/1 100 ( 3;100) 0/0



167 157 94 (89; 97) 161/151 94 (89; 97) 167/163 98 (94; 99)


36 34 94 (81; 99) 96/89 93 (86; 97) 87/75 86 (77; 93)


0 0 0/0 0/0


3 3 100 (29;100) 3/2 67 ( 9; 99) 7/7 100 (59;100)


210 200 95 (91; 98) 181/151 83 (77; 89) 86/63 73 (63; 82)


94 83 88 (80; 94) 0/0 0/0


9 6 67 (30; 93) 70/50 71 (59; 82) 62/51 82 (70; 91)


73


patientforløb



CI)



CI)



CI)


62 59 95 (87; 99) 2/2 100 (16;100) 2/1 50 ( 1; 99)


156 154 99 (95;100) 111/103 93 (86; 97) 39/33 85 (69; 94)


181 180 99 (97;100) 164/162 99 (96;100) 178/173 97 (94; 99)



177 159 90 (84; 94) 162/139 86 (79; 91) 93/85 91 (84; 96)


148 131 89 (82; 93) 110/90 82 (73; 89) 105/89 85 (76; 91)


117 108 92 (86; 96) 101/96 95 (89; 98) 52/44 85 (72; 93)


78 75 96 (89; 99) 60/53 88 (77; 95) 33/27 82 (65; 93)


5 5 100 (48;100) 8/5 63 (24; 91) 4/3 75 (19; 99)


277 261 94 (91; 97) 215/199 93 (88; 96) 100/85 85 (76; 91)


71 70 99 (92;100) 49/48 98 (89;100) 13/12 92 (64;100)


0 0 0/0 1/1 100 ( 3;100)


129 121 94 (88; 97) 71/66 93 (84; 98) 141/121 86 (79; 91)


59 59 100 (94;100) 77/73 95 (87; 99) 34/29 85 (69; 95)



74


patientforløb



CI)



CI)



CI)


284 282 99 (97;100) 204/204 100 (98;100) 146/135 92 (87; 96)


58 47 81 (69; 90) 58/53 91 (81; 97) 42/42 100 (92;100)


89 67 75 (65; 84) 113/106 94 (88; 97) 126/123 98 (93;100)


0 0 0/0 14/14 100 (77;100)


220 198 90 (85; 94) 188/173 92 (87; 95) 123/115 93 (88; 97)


0 0 0/0 1/1 100 ( 3;100)


0 0 0/0 0/0


89 81 91 (83; 96) 42/38 90 (77; 97) 17/17 100 (80;100)

Frederiksberg Hospital, 140129U - Udgående med. amb

0 0 0/0 3/3 100 (29;100)


2 2 100 (16;100) 95/82 86 (78; 93) 50/33 66 (51; 79)


192 169 88 (83; 92) 151/140 93 (87; 96) 90/64 71 (61; 80)


6 6 100 (54;100) 38/36 95 (82; 99) 45/42 93 (82; 99)


0 0 0/0 13/12 92 (64;100)


85 83 98 (92;100) 68/66 97 (90;100) 14/11 79 (49; 95)


112 111 99 (95;100) 122/112 92 (85; 96) 117/110 94 (88; 98)


0 0 0/0 0/0


75


patientforløb



CI)



CI)



CI)


0 0 0/0 0/0


40 40 100 (91;100) 47/47 100 (92;100) 22/22 100 (85;100)


67 55 82 (71; 90) 55/49 89 (78; 96) 33/28 85 (68; 95)


68 63 93 (84; 98) 59/54 92 (81; 97) 29/25 86 (68; 96)



37 36 97 (86;100) 32/29 91 (75; 98) 21/21 100 (84;100)


30 30 100 (88;100) 27/27 100 (87;100) 31/27 87 (70; 96)


44 44 100 (92;100) 61/60 98 (91;100) 47/42 89 (77; 96)


0 0 4/3 75 (19; 99) 3/3 100 (29;100)


96 87 91 (83; 96) 78/72 92 (84; 97) 23/22 96 (78;100)


71 69 97 (90;100) 72/67 93 (85; 98) 16/13 81 (54; 96)


75 75 100 (95;100) 69/66 96 (88; 99) 34/32 94 (80; 99)


118 118 100 (97;100) 104/103 99 (95;100) 32/9 28 (14; 47)


2 2 100 (16;100) 1/1 100 ( 3;100) 0/0

Region Sjælland 473 461 97 (96; 99) 448/428 96 (93; 97) 207/169 82 (76; 87)

Land 4267 4012 94 (93; 95) 3825/3491 91 (90; 92) 2651/2264 85 (84; 87)


76


Med hensyn til denne indikator er spredningen i graden af opfyldelse mindre end for de foregående fire indikatorer. Der er dog fortsat enkelte afdelinger, som

ligger under 80% i opfyldelsesgraden, og det kan skyldes både manglende rådgivning til den rygende patient og/eller manglende indberetning. Disse afdelinger opfordres fortsat til at forbedre kvaliteten af deres indberetninger.


77


78

Resultaterne for Sgh. Nord, Holbæk, 3800H0L – Hol Lungemed./Allergol. Amb. fremgår under betegnelsen ”Sgh. Nord, Kalundborg, 3800L0L – Kal

Lungemed./Allergol. Amb” i ovenstående figur.


79

Indikator 6: KOL-rehabilitering

Andelen af ambulante patienter med MRC-grad ≥ 3, som har fået tilbud om deltagelse i KOL-

rehabilitering.

Standarden er ikke fastlagt i 2011, men vil fra 2012 være 90%.


Irrelevante patientforløb (ekskluderet fra beregningerne): Patienter, der ikke er registreret med svær åndenød

= MRC- grad ≥ 3 under indikator 3 ’Åndenød’ i perioden.


patientforløb (>1 dags varighed) med KOL på et KOL-ansvarligt ambulatorium i perioden, der er registreret

med svær åndenød = MRC- grad ≥ 3 under indikator 3 ’Åndenød’ i perioden.



én procedurekode ZZ5730 til LPR efter 1. januar 2008.



På landsplan fik 91% af patienterne, som var registreret med MRC-grad ≥ 3, tilbud om KOL-rehabilitering.

Dette er en betydelig fremgang i forhold til sidste (81%) og forrige (68%) opgørelsesperiode. Der ses variation

mellem regionerne, fra 87% til 98%. Der ses god fremgang i alle regioner i forhold til sidste opgørelsesperiode,

en region har forbedret sig 18%. Indikatorværdien er mere sikker end tidligere, idet 85% af patienterne nu får

registreret KOL sværhedgrad med MRC skalaen. Det er kun patienter med MRC- grad ≥ 3 blandt disse

svarende til 8889 patienter med MRC- grad ≥ 3, der er indgået i beregningen af indikator 6 KOL-rehabilitering.

Af Tabel 8 vedr. fordeling af data for indikator 6 fremgår, at 8% af alle KOL-rehabiliterings-indberetninger ved

tillægskode angav at rehabilitering ikke blev tilbudt pga. patientens helbredstilstand. 1% af patienterne afviste

rehabilitering, og 5% havde fået rehabilitering tilbudt før 1. januar 2008. Alle KOL-rehabiliterings-indberetninger

er som udgangspunkt regnet med som opfyldt i nævneren. Såfremt der foretages eksklusion af patienter med

tillægskode AZAA0A ”KOL-rehabilitering ikke tilbudt pga. patientens helbredstilstand” fra både tæller og

nævner, falder indikatorværdien på landsplan fra 91% til 89% (se supplerende tabel).

Styregruppens kommentar

Graden af indikatoropfyldelse, som ligger på 91%, må siges at være meget tilfredsstillende, og det er meget

positivt, at så stor en andel af patienterne tilbydes rehabilitering. Rehabilitering er en meget vigtig del af

behandlingen af KOL. Derfor er det glædeligt at konstatere at der fortsat er fremgang i indikatoropfyldelsen og

at alle regioner er meget tæt på standarden på 90%.

Sammenfatning og anbefalinger

Styregruppen har besluttet, at selve definitionen af indikatoren vil være uændret (rehabilitering skal tilbydes til

KOL-patienter med MRC på 3 eller højere). Vi har diskuteret tidsdimensionen på det nationale audit og har

besluttet, at patienter bør have tilbudt KOL-rehabilitering mindst én gang hver tredje år. Beregningsreglerne for

indikatoren vil blive revideret fra 1. januar 2013.


80

Indikator 6: KOL-rehabilitering

Standard (endnu ikke fastlagt) Antal

patientforløb

Antal tilbudt KOL-

rehabilitering Andel 2011

(95% CI)

Patientforlø

b/ tilbudt rehab. 2010

Andel 2010 (95% CI)

Patientforlø

b/ tilbudt rehab. 2009

Andel 2009 (95% CI)





Region Sjælland 1067 1041 98 (96; 98) 973/783 80 (78; 83) 474/282 59 (55; 64)

Land 8889 8078 91 (90; 91) 7957/6445 81 (80; 82) 5782/3928 68 (67; 69)

Indikator 6: KOL-rehabilitering, eksklusion af patienter med tillægskode AZAA0A ”KOL-rehabilitering ikke tilbudt pga. patientens helbredstilstand” fra både tæller og nævner:

Standard (endnu ikke

fastlagt) Antal

patientforlø

b

Antal tilbudt

KOL-

rehabilitering

Andel 2011

(95% CI)

Patientforlø

b/ tilbudt

rehab. 2010

Andel 2010

(95% CI)

Patientforlø

b/ tilbudt

rehab. 2009

Andel 2009

(95% CI)





Region Sjælland 824 798 97 (95; 98) 935/745 80 (77; 82) 471/279 59 (55; 64)

Land 7438 6627 89 (88; 90) 7759/6247 81 (80; 81) 5774/3920 68 (67; 69)


81


82

Indikator 6: KOL-rehabilitering, afdelingsresultater


patientforløb Antal tilbudt KOL-

rehabilitering Andel 2011 (95%

CI)

Patientforløb/ tilbudt rehab.

2010 Andel 2010 (95%

CI)


2009 Andel 2009 (95%

CI)


139 136 98 (94;100) 129/126 98 (93;100) 121/117 97 (92; 99)


291 250 86 (81; 90) 347/299 86 (82; 90) 221/42 19 (14; 25)


177 175 99 (96;100) 157/144 92 (86; 96) 88/61 69 (59; 79)


356 306 86 (82; 89) 287/165 57 (52; 63) 233/82 35 (29; 42)


2 2 100 (16;100) 58/51 88 (77; 95) 43/31 72 (56; 85)


47 43 91 (80; 98) 0/0 2/2 100 (16;100)


6 6 100 (54;100) 93/76 82 (72; 89) 72/60 83 (73; 91)


64 59 92 (83; 97) 1/1 100 ( 3;100) 0/0



365 354 97 (95; 98) 363/329 91 (87; 93) 338/303 90 (86; 93)


98 86 88 (80; 94) 309/290 94 (91; 96) 233/212 91 (87; 94)


0 0 1/1 100 ( 3;100) 0/0


10 9 90 (55;100) 18/18 100 (81;100) 14/13 93 (66;100)


386 334 87 (83; 90) 334/90 27 (22; 32) 163/25 15 (10; 22)


298 287 96 (93; 98) 0/0 0/0


83




CI)


2010 Andel 2010 (95%

CI)


2009 Andel 2009 (95%

CI)


14 11 79 (49; 95) 91/81 89 (81; 95) 75/63 84 (74; 91)


176 175 99 (97;100) 1/1 100 ( 3;100) 6/2 33 ( 4; 78)


275 274 100 (98;100) 206/190 92 (88; 95) 111/93 84 (76; 90)


389 388 100 (99;100) 361/360 100 (98;100) 343/281 82 (77; 86)



361 258 71 (67; 76) 296/209 71 (65; 76) 265/168 63 (57; 69)


243 218 90 (85; 93) 220/161 73 (67; 79) 251/153 61 (55; 67)


342 339 99 (97;100) 289/262 91 (87; 94) 31/18 58 (39; 75)


100 98 98 (93;100) 86/63 73 (63; 82) 93/62 67 (56; 76)


13 12 92 (64;100) 8/4 50 (16; 84) 4/3 75 (19; 99)


482 443 92 (89; 94) 406/370 91 (88; 94) 196/174 89 (84; 93)


123 119 97 (92; 99) 90/53 59 (48; 69) 21/16 76 (53; 92)


0 0 0/0 0/0


276 194 70 (65; 76) 170/109 64 (56; 71) 277/131 47 (41; 53)


121 120 99 (95;100) 143/135 94 (89; 98) 120/101 84 (76; 90)


84




CI)


2010 Andel 2010 (95%

CI)


2009 Andel 2009 (95%

CI)



476 473 99 (98;100) 396/374 94 (92; 96) 242/222 92 (88; 95)


85 50 59 (48; 69) 83/42 51 (39; 62) 84/39 46 (35; 58)


206 178 86 (81; 91) 277/221 80 (75; 84) 281/236 84 (79; 88)


0 0 0/0 23/10 43 (23; 66)


407 379 93 (90; 95) 348/313 90 (86; 93) 312/218 70 (64; 75)


0 0 0/0 0/0


0 0 0/0 0/0


179 112 63 (55; 70) 97/52 54 (43; 64) 31/14 45 (27; 64)


0 0 0/0 4/3 75 (19; 99)


4 2 50 ( 7; 93) 99/77 78 (68; 86) 84/21 25 (16; 36)


359 306 85 (81; 89) 292/238 82 (77; 86) 174/103 59 (52; 67)


26 18 69 (48; 86) 77/57 74 (63; 83) 103/68 66 (56; 75)


0 0 0/0 26/18 69 (48; 86)


216 139 64 (58; 71) 156/103 66 (58; 73) 57/33 58 (44; 71)


350 349 100 (98;100) 379/370 98 (96; 99) 329/316 96 (93; 98)


0 0 0/0 0/0


85




CI)


2010 Andel 2010 (95%

CI)


2009 Andel 2009 (95%

CI)


0 0 0/0 4/4 100 (40;100)


120 114 95 (89; 98) 113/83 73 (64; 81) 78/62 79 (69; 88)


136 122 90 (83; 94) 113/62 55 (45; 64) 88/28 32 (22; 43)


104 99 95 (89; 98) 90/82 91 (83; 96) 67/38 57 (44; 69)



93 86 92 (85; 97) 121/112 93 (86; 97) 71/63 89 (79; 95)


60 57 95 (86; 99) 44/26 59 (43; 74) 50/23 46 (32; 61)


130 126 97 (92; 99) 150/110 73 (66; 80) 122/60 49 (40; 58)


0 0 5/1 20 ( 1; 72) 7/1 14 ( 0; 58)


194 188 97 (93; 99) 199/156 78 (72; 84) 68/46 68 (55; 78)


163 160 98 (95;100) 156/141 90 (85; 95) 20/15 75 (51; 91)


188 188 100 (98;100) 128/95 74 (66; 82) 73/60 82 (71; 90)


235 235 100 (98;100) 169/141 83 (77; 89) 63/14 22 (13; 34)


4 1 25 ( 1; 81) 1/1 100 ( 3;100) 0/0

Region Sjælland 1067 1041 98 (96; 98) 973/783 80 (78; 83) 474/282 59 (55; 64)

Land 8889 8078 91 (90; 91) 7957/6445 81 (80; 82) 5782/3928 68 (67; 69)


86


Mønstret for indikatoropfyldelsen på afdelingsniveau for denne indikator afviger lidt fra de fire første indikatorer, og der findes afdelinger, som har scoret højt

på de første indikatorer, men som har en lavere opfyldelsesgrad her. Det afspejler formentlig de lokale muligheder, som man har med hensyn til at henvise

patienterne til et relevant rehabiliteringsforløb. Da KOL-rehabilitering er en veldokumenteret tværfaglig indsats, som signifikant forbedrer funktionsniveauet og

livskvaliteten for KOL patienterne, vil vi opfordre til at de afdelinger, som ligger lavt, forsøger at kortlægge årsager til deres lave opfyldelsesgrad.


87


88



89

Indikator 7: NIV-behandling, andel af indlagte

Andelen af KOL-patienter indlagt på grund af akut exacerbation, som har fået NIV-behandling

under indlæggelsen.

Standarden er fra 1. januar 2010 at mindst 10% får NIV behandling.



Antal patientforløb relevante for denne indikator (nævner): alle indlæggelsesforløb i LPR for patienter >= 30 år

indlagt akut med KOL.

Antal patientforløb der opfylder indikatoren NIV-behandling (tæller): indlæggelsesforløb, hvor der er indberettet

mindst én procedurekode BGDA1 til LPR.



På landsplan fik 10% af patienterne NIV-behandling under indlæggelsen, hvilket er på samme niveau som de

sidste perioder. På regionalt niveau varierede andelen fra 8% til 12%, dvs. lidt mindre end før. Som tidligere er

der statistisk signifikante forskelle mellem regionerne, hvor Region Sjælland ligger lavest og Region

Syddanmark højest for andelen af NIV-behandlede. Fire regioner opfylder standarden, som også er opfyldt på

landsplan.


For denne indikator er der fra 2010 blevet fastsat en standard på 10%. Tallene for 2011 viser, at vi på

landsplan i 2011 opfylder indikatoren. Der er fortsat forskelle mellem regionerne, men de er blevet mindre.

Som i 2010 er resultaterne i 2011 primært opgjort på sygehusniveau og ikke på afdelingsniveau.


Standarden er opfyldt på landsplan og de interregionale forskelle er blevet mindre. På baggrund af litteraturen

og den diskussion, som fandt sted ved det nationale audit, har styregruppen besluttet at ændre standarden, så

den i 2013 vil være mellem 8% og 12%: dvs. at vi mener at den optimale prævalens af NIV behandling bør

ligge i dette interval.


90

Indikator 7: NIV-behandling, andel af indlagte

Standard >= 10%

Antal patientforlø

b Antal NIV-behandlede

Andel 2011 (95% CI)

Patientforlø

b/ NIV-behandlet

2010 Andel 2010

(95% CI)

Patientforlø

b/ NIV-behandlet

2009 Andel 2009

(95% CI)

Region Nordjylland 2345 241 10 ( 9; 12) 2373/242 10 ( 9; 11) 2131/213 10 ( 9; 11)

Region Midtjylland 3487 368 11 (10; 12) 3618/362 10 ( 9; 11) 3630/294 8 ( 7; 9)


Region Hovedstaden 6563 601 9 ( 8; 10) 6264/527 8 ( 8; 9) 5998/446 7 ( 7; 8)

Region Sjælland 3023 231 8 ( 7; 9) 3261/239 7 ( 6; 8) 3219/257 8 ( 7; 9)

Land 19702 1969 10 (10; 10) 19727/1898 10 ( 9; 10) 19244/1723 9 ( 9; 9)


91

Indikator 7: NIV-behandling, andel af indlagte, sygehusresultater

Standard >= 10%

Antal patientforløb

Antal NIV-behandlede

Andel 2011 (95% CI)

Patientforløb/ NIV-behandlet

2010 Andel 2010 (95%

CI)


2009 Andel 2009 (95%

CI)

Sygehus Thy – Mors 298 20 7 ( 4; 10) 312/23 7 ( 5; 11) 290/37 13 ( 9; 17)

Aalborg Sygehus 756 99 13 (11; 16) 799/101 13 (10; 15) 692/69 10 ( 8; 12)

Sygehus Vendsyssel 849 95 11 ( 9; 14) 863/99 11 ( 9; 14) 752/104 14 (11; 17)

Sygehus Himmerland 442 27 6 ( 4; 9) 399/19 5 ( 3; 7) 397/3 1 ( 0; 2)


Regionshospitalet Horsens og Brædstrup

652 46 7 ( 5; 9) 537/43 8 ( 6; 11) 468/34 7 ( 5; 10)

Hospitalsenheden Vest 848 112 13 (11; 16) 855/91 11 ( 9; 13) 915/82 9 ( 7; 11)

Regionshospitalet Silkeborg 328 31 9 ( 7; 13) 328/43 13 (10; 17) 310/24 8 ( 5; 11)

Århus Sygehus, NBG 191 27 14 (10; 20) 242/30 12 ( 9; 17) 216/14 6 ( 4; 11)

Århus Sygehus, THG 95 3 3 ( 1; 9) 207/20 10 ( 6; 15) 195/12 6 ( 3; 11)

Regionshospitalet Randers 604 32 5 ( 4; 7) 641/39 6 ( 4; 8) 698/46 7 ( 5; 9)

Regionshospitalet Viborg, Skive 718 117 16 (14; 19) 654/96 15 (12; 18) 711/82 12 ( 9; 14)

Region Midtjylland 3487 368 11 (10; 12) 3618/362 10 ( 9; 11) 3630/294 8 ( 7; 9)

OUH Odense Universitetshospital 972 157 16 (14; 19) 914/176 19 (17; 22) 1011/192 19 (17; 22)

OUH Svendborg Sygehus 578 77 13 (11; 16) 508/72 14 (11; 18) 520/68 13 (10; 16)

Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 350 53 15 (12; 19) 341/35 10 ( 7; 14) 331/34 10 ( 7; 14)

Sygehus Sønderjylland, Haderslev 252 17 7 ( 4; 11) 223/16 7 ( 4; 11) 205/12 6 ( 3; 10)

Sygehus Sønderjylland, Tønder 0 0 0/0 58/0 0 ( 0; 6)

Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 264 41 16 (11; 20) 250/14 6 ( 3; 9) 246/15 6 ( 3; 10)

Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 658 79 12 (10; 15) 750/111 15 (12; 18) 652/89 14 (11; 17)

Sydvestjysk Sygehus, Grindsted 125 0 0 ( 0; 3) 142/0 0 ( 0; 3) 165/0 0 ( 0; 2)

Fredericia og Kolding Sygehuse 717 76 11 ( 8; 13) 653/64 10 ( 8; 12) 655/70 11 ( 8; 13)

Vejle Sygehus 368 28 8 ( 5; 11) 430/40 9 ( 7; 12) 423/33 8 ( 5; 11)


Bispebjerg Hospital 863 115 13 (11; 16) 907/117 13 (11; 15) 790/96 12 (10; 15)

Hvidovre Hospital 982 84 9 ( 7; 10) 908/52 6 ( 4; 7) 919/57 6 ( 5; 8)

Amager Hospital 498 29 6 ( 4; 8) 365/20 5 ( 3; 8) 467/22 5 ( 3; 7)


92

Standard >= 10% Antal

patientforløb Antal NIV-behandlede

Andel 2011 (95% CI)


2010 Andel 2010 (95%

CI)


2009 Andel 2009 (95%

CI)

Frederiksberg Hospital 508 22 4 ( 3; 6) 488/34 7 ( 5; 10) 276/20 7 ( 4; 11)

Gentofte Hospital 474 70 15 (12; 18) 438/54 12 ( 9; 16) 397/43 11 ( 8; 14)

Glostrup Hospital 622 43 7 ( 5; 9) 633/45 7 ( 5; 9) 796/50 6 ( 5; 8)

Herlev Hospital 928 74 8 ( 6; 10) 727/67 9 ( 7; 12) 729/47 6 ( 5; 8)

Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød 596 91 15 (12; 18) 503/43 9 ( 6; 11) 562/39 7 ( 5; 9)

Hospitalerne i Nordsjælland, Helsingør

499 24 5 ( 3; 7) 572/33 6 ( 4; 8) 457/29 6 ( 4; 9)

Hospitalerne i Nordsjælland, Frederikssund

391 43 11 ( 8; 15) 511/56 11 ( 8; 14) 413/38 9 ( 7; 12)

Bornholms Hospital 202 6 3 ( 1; 6) 212/6 3 ( 1; 6) 192/5 3 ( 1; 6)


Sygehus Nord, Roskilde 500 52 10 ( 8; 13) 549/58 11 ( 8; 13) 551/45 8 ( 6; 11)

Sygehus Nord, Køge 496 27 5 ( 4; 8) 473/28 6 ( 4; 8) 418/23 6 ( 4; 8)

Sygehus Nord, Fakse 0 0 55/0 0 ( 0; 6) 74/0 0 ( 0; 5)

Sygehus Nord, Holbæk 412 42 10 ( 7; 14) 477/44 9 ( 7; 12) 360/31 9 ( 6; 12)

Sygehus Nord, Kalundborg 103 0 0 ( 0; 4) 175/11 6 ( 3; 11) 154/17 11 ( 7; 17)

Sygehus Syd, Næstved 468 62 13 (10; 17) 508/49 10 ( 7; 13) 549/78 14 (11; 17)

Sygehus Syd, Slagelse 490 22 4 ( 3; 7) 479/16 3 ( 2; 5) 492/21 4 ( 3; 6)

Sygehus Syd, Nykøbing Falster 499 26 5 ( 3; 8) 405/33 8 ( 6; 11) 432/37 9 ( 6; 12)

Sygehus Syd, Nakskov 55 0 0 ( 0; 6) 140/0 0 ( 0; 3) 189/5 3 ( 1; 6)

Region Sjælland 3023 231 8 ( 7; 9) 3261/239 7 ( 6; 8) 3219/257 8 ( 7; 9)

Land 19702 1969 10 (10; 10) 19727/1898 10 ( 9; 10) 19244/1723 9 ( 9; 9)


93


Indikator 7 er svær at tolke, medmindre man kender de lokale forhold med hensyn til visitation af patienter med KOL exacerbation. Den præhospitale

visitation (dette, at de mest medtagne patienter køres til bestemte sygehuse) kan spille en rolle for standardopfyldelsen på de enkelte sygehuse, og derfor vil

vi anbefale at man lokalt forsat fokuserer på i hvilke enheder, man mest meningsfuldt opgør resultaterne, f.eks. optageområde.


94


95


96

Indikator 8: NIV-behandling, andel af ventilerede

Andelen af KOL-patienter indlagt på grund af akut exacerbation og behandlet med assisteret

ventilation, som har fået NIV-behandling under indlæggelsen.

Standarden er endnu ikke fastlagt.


Irrelevante patientforløb (ekskluderet fra beregningerne): KOL-patienter, der ikke har modtaget assisteret

ventilation.


indlagt akut med KOL, der har modtaget og fået registreret assisteret ventilation, dvs. hvor der er indberettet

mindst én procedurekode BGDA0 eller BGDA1 til LPR.

Antal patientforløb der opfylder indikatoren NIV-behandling (tæller): indlæggelsesforløb, hvor der er indberettet

mindst én procedurekode BGDA1 til LPR.



På landsplan var det 87% af alle patienter behandlet med assisteret ventilation, som fik NIV-behandling.

Stigningen over tid i andel med NIV-behandling (seneste perioder 88%, 86%, 82%) er således bremset.

Regionalt er variationen nu fra 81% til 91%.

Se endvidere indikator 7.


Denne indikator viser hvor stor en andel af de KOL-patienter, som modtager assisteret ventilation, der får

ventilationen som NIV behandling. Det er ønskeligt, at andelen er høj, da NIV er mere skånsom end regelret

ventilation med en respirator på en intuberet patient. Vi kan konstatere, at de interregionale forskelle er små,

hvilket må betegnes som positivt.

Anbefalinger:

Denne indikator er svær at tolke, hvis man ikke kender det eksakte tidsforløb (herunder om NIV-behandlingen

er blevet givet før eller efter respiratorbehandling via en trachealtube). Styregruppen har derfor, blandt andet

på baggrund af tilbagemeldingen fra regionerne, besluttet at indikatoren skal udgå fra indikatorsættet i 2013.


97

Indikator 8: NIV behandling, andel af ventilerede

Standard (endnu ikke fastlagt)

Antal ventileret

Antal NIV-behandlede

blandt ventilerede

Andel 2011 (95% CI)

Ventileret/ NIV-

behandlet 2010

Andel 2010 (95% CI)

Ventileret/ NIV-

behandlet 2009

Andel 2009 (95% CI)





Region Sjælland 266 231 87 (82; 91) 273/239 88 (83; 91) 299/257 86 (81; 90)

Land 2252 1969 87 (86; 89) 2158/1898 88 (87; 89) 2015/1723 86 (84; 87)


98

Indikator 8: NIV behandling, andel af ventilerede, sygehusresultater


Antal ventileret

Antal NIV-behandlede blandt

ventilerede Andel 2011 (95%

CI) Ventileret/ NIV-behandlet 2010

Andel 2010 (95% CI)

Ventileret/ NIV-behandlet 2009

Andel 2009 (95% CI)

Sygehus Thy – Mors 31 20 65 (45; 81) 25/23 92 (74; 99) 44/37 84 (70; 93)

Aalborg Sygehus 126 99 79 (70; 85) 125/101 81 (73; 87) 87/69 79 (69; 87)

Sygehus Vendsyssel 105 95 90 (83; 95) 105/99 94 (88; 98) 120/104 87 (79; 92)

Sygehus Himmerland 35 27 77 (60; 90) 28/19 68 (48; 84) 8/3 38 ( 9; 76)



52 46 88 (77; 96) 51/43 84 (71; 93) 39/34 87 (73; 96)

Hospitalsenheden Vest 127 112 88 (81; 93) 109/91 83 (75; 90) 108/82 76 (67; 84)

Regionshospitalet Silkeborg 34 31 91 (76; 98) 47/43 91 (80; 98) 29/24 83 (64; 94)

Århus Sygehus, NBG 35 27 77 (60; 90) 35/30 86 (70; 95) 22/14 64 (41; 83)

Århus Sygehus, THG 5 3 60 (15; 95) 23/20 87 (66; 97) 13/12 92 (64;100)

Regionshospitalet Randers 42 32 76 (61; 88) 49/39 80 (66; 90) 51/46 90 (79; 97)

Regionshospitalet Viborg, Skive 125 117 94 (88; 97) 101/96 95 (89; 98) 86/82 95 (89; 99)


OUH Odense Universitetshospital 168 157 93 (89; 97) 185/176 95 (91; 98) 205/192 94 (89; 97)

OUH Svendborg Sygehus 77 77 100 (95;100) 75/72 96 (89; 99) 72/68 94 (86; 98)

Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 60 53 88 (77; 95) 39/35 90 (76; 97) 41/34 83 (68; 93)

Sygehus Sønderjylland, Haderslev 17 17 100 (80;100) 16/16 100 (79;100) 12/12 100 (74;100)

Sygehus Sønderjylland, Tønder 0 0 0/0 0/0

Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 51 41 80 (67; 90) 24/14 58 (37; 78) 32/15 47 (29; 65)

Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 90 79 88 (79; 94) 119/111 93 (87; 97) 98/89 91 (83; 96)

Sydvestjysk Sygehus, Grindsted 0 0 0/0 0/0

Fredericia og Kolding Sygehuse 82 76 93 (85; 97) 71/64 90 (81; 96) 85/70 82 (73; 90)

Vejle Sygehus 35 28 80 (63; 92) 49/40 82 (68; 91) 47/33 70 (55; 83)


Bispebjerg Hospital 128 115 90 (83; 94) 133/117 88 (81; 93) 110/96 87 (80; 93)

Hvidovre Hospital 100 84 84 (75; 91) 65/52 80 (68; 89) 65/57 88 (77; 95)

Amager Hospital 29 29 100 (88;100) 20/20 100 (83;100) 22/22 100 (85;100)


99


Antal ventileret

Antal NIV-behandlede blandt

ventilerede Andel 2011 (95%

CI) Ventileret/ NIV-behandlet 2010

Andel 2010 (95% CI)

Ventileret/ NIV-behandlet 2009

Andel 2009 (95% CI)

Frederiksberg Hospital 22 22 100 (85;100) 34/34 100 (90;100) 20/20 100 (83;100)

Gentofte Hospital 81 70 86 (77; 93) 63/54 86 (75; 93) 56/43 77 (64; 87)

Glostrup Hospital 48 43 90 (77; 97) 51/45 88 (76; 96) 57/50 88 (76; 95)

Herlev Hospital 91 74 81 (72; 89) 85/67 79 (69; 87) 57/47 82 (70; 91)

Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød 111 91 82 (74; 89) 52/43 83 (70; 92) 52/39 75 (61; 86)


27 24 89 (71; 98) 37/33 89 (75; 97) 31/29 94 (79; 99)


45 43 96 (85; 99) 60/56 93 (84; 98) 39/38 97 (87;100)

Bornholms Hospital 7 6 86 (42;100) 7/6 86 (42;100) 6/5 83 (36;100)


Sygehus Nord, Roskilde 58 52 90 (79; 96) 63/58 92 (82; 97) 50/45 90 (78; 97)

Sygehus Nord, Køge 36 27 75 (58; 88) 31/28 90 (74; 98) 32/23 72 (53; 86)

Sygehus Nord, Fakse 0 0 0/0 0/0

Sygehus Nord, Holbæk 45 42 93 (82; 99) 47/44 94 (82; 99) 33/31 94 (80; 99)

Sygehus Nord, Kalundborg 1 0 0 ( 0; 98) 12/11 92 (62;100) 17/17 100 (80;100)

Sygehus Syd, Næstved 67 62 93 (83; 98) 57/49 86 (74; 94) 88/78 89 (80; 94)

Sygehus Syd, Slagelse 30 22 73 (54; 88) 27/16 59 (39; 78) 34/21 62 (44; 78)

Sygehus Syd, Nykøbing Falster 29 26 90 (73; 98) 36/33 92 (78; 98) 40/37 93 (80; 98)

Sygehus Syd, Nakskov 0 0 0/0 5/5 100 (48;100)

Region Sjælland 266 231 87 (82; 91) 273/239 88 (83; 91) 299/257 86 (81; 90)

Land 2252 1969 87 (86; 89) 2158/1898 88 (87; 89) 2015/1723 86 (84; 87)


100


101


102

Indikator 9: 30-dages mortalitet

Andel af akut indlagte KOL-patienter, der dør indenfor de første 30 dage efter indlæggelse.

Standarden er endnu ikke fastlagt.


Irrelevante patientforløb (ekskluderet fra beregningerne): Patienter uden gyldigt CPR-nummer eller med inaktiv

CPR-status medførende manglende koblingsmulighed med CPR-registeret.


indlagt akut med KOL.

Antal patientforløb der opfylder indikatoren 30-dages mortalitet (tæller): indlæggelsesforløb, hvor der er

registreret en dødsdato i CPR inden for 30 dage efter indlæggelsesdatoen.



På landsplan døde 10% af patienterne inden for 30 dage efter akut indlæggelse med KOL, hvilket er på niveau

med de seneste to opgørelsesperioder. Der ses kun meget beskeden regional variation i mortaliteten.

I tabellen efter grafen er den enkelte region sammenlignet med resten af landet for at give et indtryk af de

relative forskelle i dødelighed. Sammenligningerne er præsenteret som odds ratioer (OR). En OR på fx 1,10

angiver således, at dødeligheden i den pågældende region tilsyneladende er 10 procent højere end i resten af

landet. I tabellerne er angivet både ujusterede OR, dvs. sammenligningen er foretaget, uden at der er taget

højde for forskelle i patientsammensætningen, og justerede OR, hvor der ved sammenligningen er taget højde

for forskelle i patientsammensætningen med hensyn til køn, alder og komorbiditet for at sikre, at

patientgrundlaget i en vis udstrækning er sammenligneligt mellem de forskellige regioner. Se endvidere Bilag 1

”Vejledning i fortolkning af resultater fra DrKOL”.

Af tabellen ses, at der kun er beskeden effekt af justering for køn, alder og komorbiditet. Den justerede OR på

regionsniveau udviser kun beskeden variation fra 0,94 til 1,15. Der ses ikke statistisk signifikante regionale

forskelle i mortalitet. En region, der sidste år lå lavere end landsgennemsnittet, synes i år at ligge over

landsgennemsnittet efter justering for målte prognostiske faktorer.


Den gennemsnitlige mortalitet på 10% efter indlæggelse med KOL svarer godt til hvad der tidligere er vist i

danske og udenlandske opgørelser og er ikke signifikant ændret i forhold til 2010. Heller ikke i 2011 er der

blevet observeret interregionale forskelle.


Indikatoren skal fortsætte uændret og vil allerede fra i år blive suppleret med en indikator, som beskriver

genindlæggelseshyppigheden inden for 30 dage efter udskrivelsen.


103

Indikator 9: 30-dages mortalitet


patientforløb Antal døde

Andel 2011 (95% CI)

Patientforlø

b/ døde 2010

Andel 2010 (95% CI)

Patientforlø

b/ døde 2009

Andel 2009 (95% CI)


Region Midtjylland 3487 328 9 ( 8; 10) 3618/330 9 ( 8; 10) 3630/351 10 ( 9; 11)

Region Syddanmark 4284 417 10 ( 9; 11) 4211/400 9 ( 9; 10) 4266/449 11 (10; 11)


Region Sjælland 3023 315 10 ( 9; 12) 3261/286 9 ( 8; 10) 3219/334 10 ( 9; 11)

Land 19702 1924 10 ( 9; 10) 19727/1852 9 ( 9; 10) 19244/1956 10 (10; 11)


104

Justeret analyse af 30 dages mortalitet (perioden 1.1.2011 - 31.12.2011)

30 dages mortalitet Antal patientforløb Rå OR (95% CI) Justeret OR (95% CI) *

Hele Landet Varierende 1.0 1.0

Region Nordjylland 2345 0.94 ( 0.81; 1.09) 0.97 ( 0.83; 1.12)

Region Midtjylland 3487 0.95 ( 0.83; 1.07) 0.94 ( 0.82; 1.06)

Region Syddanmark 4284 0.99 ( 0.88; 1.11) 0.94 ( 0.84; 1.06)

Region Hovedstaden 6563 1.01 ( 0.91; 1.11) 1.01 ( 0.91; 1.11)

Region Sjælland 3023 1.08 ( 0.95; 1.23) 1.15 ( 1.01; 1.31)

* I analyserne er der kontrolleret for alder, køn og komorbiditet.

(Sidste periode 1.1.2010 - 31.12.2010 til sammenligning)







Region Sjælland 3265 0.91 ( 0.80; 1.04) 0.93 ( 0.81; 1.06)


105

Indikator 9: 30-dages mortalitet, sygehusresultater


patientforløb Antal døde Andel 2011 (95%

CI) Patientforløb/

døde 2010 Andel 2010 (95%

CI) Patientforløb/

døde 2009 Andel 2009 (95%

CI)

Sygehus Thy – Mors 298 28 9 ( 6; 13) 312/23 7 ( 5; 11) 290/22 8 ( 5; 11)

Aalborg Sygehus 756 82 11 ( 9; 13) 799/88 11 ( 9; 13) 692/94 14 (11; 16)

Sygehus Vendsyssel 849 70 8 ( 6; 10) 863/71 8 ( 6; 10) 752/86 11 ( 9; 14)

Sygehus Himmerland 442 38 9 ( 6; 12) 399/34 9 ( 6; 12) 397/24 6 ( 4; 9)



652 70 11 ( 8; 13) 537/56 10 ( 8; 13) 468/44 9 ( 7; 12)

Hospitalsenheden Vest 848 57 7 ( 5; 9) 855/78 9 ( 7; 11) 915/109 12 (10; 14)

Regionshospitalet Silkeborg 328 39 12 ( 9; 16) 328/25 8 ( 5; 11) 310/24 8 ( 5; 11)

Århus Sygehus, NBG 191 18 9 ( 6; 14) 242/32 13 ( 9; 18) 216/19 9 ( 5; 13)

Århus Sygehus, THG 95 14 15 ( 8; 23) 207/20 10 ( 6; 15) 195/22 11 ( 7; 17)

Regionshospitalet Randers 604 69 11 ( 9; 14) 641/60 9 ( 7; 12) 698/59 8 ( 6; 11)

Regionshospitalet Viborg, Skive 718 59 8 ( 6; 10) 654/42 6 ( 5; 9) 711/65 9 ( 7; 12)

Region Midtjylland 3487 328 9 ( 8; 10) 3618/330 9 ( 8; 10) 3630/351 10 ( 9; 11)

OUH Odense Universitetshospital 972 116 12 (10; 14) 914/91 10 ( 8; 12) 1011/120 12 (10; 14)

OUH Svendborg Sygehus 578 64 11 ( 9; 14) 508/46 9 ( 7; 12) 520/72 14 (11; 17)

Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 350 38 11 ( 8; 15) 341/35 10 ( 7; 14) 331/21 6 ( 4; 10)

Sygehus Sønderjylland, Haderslev 252 17 7 ( 4; 11) 223/25 11 ( 7; 16) 205/20 10 ( 6; 15)

Sygehus Sønderjylland, Tønder 0 0 0/0 58/6 10 ( 4; 21)

Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 264 32 12 ( 8; 17) 250/31 12 ( 9; 17) 246/26 11 ( 7; 15)

Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 658 46 7 ( 5; 9) 750/64 9 ( 7; 11) 652/55 8 ( 6; 11)

Sydvestjysk Sygehus, Grindsted 125 16 13 ( 7; 20) 142/15 11 ( 6; 17) 165/21 13 ( 8; 19)

Fredericia og Kolding Sygehuse 717 63 9 ( 7; 11) 653/63 10 ( 7; 12) 655/62 9 ( 7; 12)

Vejle Sygehus 368 25 7 ( 4; 10) 430/30 7 ( 5; 10) 423/46 11 ( 8; 14)

Region Syddanmark 4284 417 10 ( 9; 11) 4211/400 9 ( 9; 10) 4266/449 11 (10; 11)

Bispebjerg Hospital 863 75 9 ( 7; 11) 907/90 10 ( 8; 12) 790/96 12 (10; 15)

Hvidovre Hospital 982 105 11 ( 9; 13) 908/88 10 ( 8; 12) 919/110 12 (10; 14)

Amager Hospital 498 30 6 ( 4; 8) 365/40 11 ( 8; 15) 467/40 9 ( 6; 11)

Frederiksberg Hospital 508 44 9 ( 6; 11) 488/32 7 ( 5; 9) 276/23 8 ( 5; 12)


106

Standard (endnu ikke fastlagt) Antal patientforløb Antal døde

Andel 2011 (95% CI)

Patientforløb/ døde 2010

Andel 2010 (95% CI)

Patientforløb/ døde 2009

Andel 2009 (95% CI)

Gentofte Hospital 474 58 12 ( 9; 16) 438/65 15 (12; 19) 397/51 13 (10; 17)

Glostrup Hospital 622 49 8 ( 6; 10) 633/60 9 ( 7; 12) 796/57 7 ( 5; 9)

Herlev Hospital 928 113 12 (10; 14) 727/78 11 ( 9; 13) 729/95 13 (11; 16)

Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød 596 76 13 (10; 16) 503/52 10 ( 8; 13) 562/39 7 ( 5; 9)


499 46 9 ( 7; 12) 572/48 8 ( 6; 11) 457/41 9 ( 7; 12)


391 33 8 ( 6; 12) 511/49 10 ( 7; 12) 413/29 7 ( 5; 10)

Bornholms Hospital 202 17 8 ( 5; 13) 212/18 8 ( 5; 13) 192/15 8 ( 4; 13)


Sygehus Nord, Roskilde 500 49 10 ( 7; 13) 549/46 8 ( 6; 11) 551/53 10 ( 7; 12)

Sygehus Nord, Køge 496 45 9 ( 7; 12) 473/34 7 ( 5; 10) 418/32 8 ( 5; 11)

Sygehus Nord, Fakse 0 0 55/3 5 ( 1; 15) 74/8 11 ( 5; 20)

Sygehus Nord, Holbæk 412 44 11 ( 8; 14) 477/41 9 ( 6; 11) 360/40 11 ( 8; 15)

Sygehus Nord, Kalundborg 103 9 9 ( 4; 16) 175/11 6 ( 3; 11) 154/13 8 ( 5; 14)

Sygehus Syd, Næstved 468 45 10 ( 7; 13) 508/56 11 ( 8; 14) 549/52 9 ( 7; 12)

Sygehus Syd, Slagelse 490 59 12 ( 9; 15) 479/42 9 ( 6; 12) 492/50 10 ( 8; 13)

Sygehus Syd, Nykøbing Falster 499 54 11 ( 8; 14) 405/39 10 ( 7; 13) 432/59 14 (11; 17)

Sygehus Syd, Nakskov 55 10 18 ( 9; 31) 140/14 10 ( 6; 16) 189/27 14 (10; 20)

Region Sjælland 3023 315 10 ( 9; 12) 3261/286 9 ( 8; 10) 3219/334 10 ( 9; 11)

Land 19702 1924 10 ( 9; 10) 19727/1852 9 ( 9; 10) 19244/1956 10 (10; 11)


107


Styregruppen foreslår, at man ved de lokale diskussioner af resultaterne gør sig de samme overvejelser, som for indikator 7 mht. hvilket niveau, man skal

fokusere på: De enkelte afdelinger? De enkelte sygehuse? Eller større optageområder, afhængig af de lokale visitationsforhold, som spiller en afgørende rolle

for hvilke patienter indlægges på hvilke afdelinger/sygehuse.


108


109


110

Justeret analyse af 30 dages mortalitet, sygehusresultater (perioden 1.1.2011 - 31.12.2011)


Hele Landet varierende 1.0 1.0


Sygehus Thy – Mors 298 0.95 ( 0.64; 1.41) 1.02 ( 0.68; 1.52)

Aalborg Sygehus 756 1.12 ( 0.89; 1.42) 1.18 ( 0.93; 1.50)

Sygehus Vendsyssel 849 0.82 ( 0.64; 1.05) 0.82 ( 0.63; 1.06)

Sygehus Himmerland 442 0.86 ( 0.61; 1.21) 0.88 ( 0.63; 1.25)


Regionshospitalet Horsens og Brædstrup 652 1.11 ( 0.86; 1.43) 1.09 ( 0.84; 1.41)

Hospitalsenheden Vest 848 0.65 ( 0.49; 0.86) 0.69 ( 0.52; 0.91)

Regionshospitalet Silkeborg 328 1.25 ( 0.89; 1.75) 1.24 ( 0.88; 1.76)

Århus Sygehus, NBG 191 0.96 ( 0.59; 1.56) 0.97 ( 0.59; 1.59)

Århus Sygehus, THG 95 1.60 ( 0.90; 2.82) 1.23 ( 0.69; 2.19)

Regionshospitalet Randers 604 1.19 ( 0.92; 1.54) 1.22 ( 0.94; 1.58)

Regionshospitalet Viborg, Skive 718 0.82 ( 0.62; 1.07) 0.77 ( 0.58; 1.01)


OUH Odense Universitetshospital 972 1.26 ( 1.03; 1.54) 1.17 ( 0.95; 1.44)

OUH Svendborg Sygehus 578 1.15 ( 0.88; 1.50) 1.12 ( 0.86; 1.47)

Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 350 1.12 ( 0.80; 1.58) 1.07 ( 0.76; 1.52)

Sygehus Sønderjylland, Haderslev 252 0.66 ( 0.40; 1.09) 0.74 ( 0.45; 1.22)

Sygehus Sønderjylland, Tønder . . .

Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 264 1.27 ( 0.88; 1.85) 1.37 ( 0.93; 2.00)

Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 658 0.68 ( 0.50; 0.93) 0.65 ( 0.47; 0.88)

Sydvestjysk Sygehus, Grindsted 125 1.36 ( 0.80; 2.30) 1.25 ( 0.73; 2.14)

Fredericia og Kolding Sygehuse 717 0.88 ( 0.68; 1.15) 0.79 ( 0.60; 1.03)

Vejle Sygehus 368 0.67 ( 0.44; 1.00) 0.67 ( 0.44; 1.02)


Bispebjerg Hospital 863 0.87 ( 0.68; 1.11) 0.80 ( 0.63; 1.03)

Hvidovre Hospital 982 1.11 ( 0.90; 1.36) 1.13 ( 0.91; 1.39)


111


Amager Hospital 498 0.58 ( 0.40; 0.85) 0.62 ( 0.43; 0.91)

Frederiksberg Hospital 508 0.87 ( 0.63; 1.19) 0.75 ( 0.54; 1.03)

Gentofte Hospital 474 1.29 ( 0.98; 1.71) 1.18 ( 0.88; 1.56)

Glostrup Hospital 622 0.78 ( 0.58; 1.05) 0.79 ( 0.58; 1.06)

Herlev Hospital 928 1.29 ( 1.06; 1.59) 1.28 ( 1.04; 1.58)

Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød 596 1.36 ( 1.06; 1.74) 1.49 ( 1.16; 1.91)

Hospitalerne i Nordsjælland, Helsingør 499 0.93 ( 0.68; 1.27) 0.97 ( 0.71; 1.33)

Hospitalerne i Nordsjælland, Frederikssund 391 0.84 ( 0.59; 1.21) 0.94 ( 0.65; 1.35)

Bornholms Hospital 202 0.84 ( 0.51; 1.39) 0.95 ( 0.57; 1.58)

Region Sjælland 3023 1.08 ( 0.95; 1.23) 1.15 ( 1.01; 1.31)

Sygehus Nord, Roskilde 500 1.00 ( 0.74; 1.35) 0.93 ( 0.68; 1.26)

Sygehus Nord, Køge 496 0.92 ( 0.67; 1.25) 0.97 ( 0.71; 1.33)

Sygehus Nord, Fakse . . .

Sygehus Nord, Holbæk 412 1.10 ( 0.80; 1.51) 1.19 ( 0.87; 1.65)

Sygehus Nord, Kalundborg 103 0.88 ( 0.44; 1.75) 1.00 ( 0.50; 2.02)

Sygehus Syd, Næstved 468 0.98 ( 0.72; 1.34) 1.01 ( 0.73; 1.39)

Sygehus Syd, Slagelse 490 1.27 ( 0.96; 1.67) 1.36 ( 1.03; 1.81)

Sygehus Syd, Nykøbing Falster 499 1.12 ( 0.84; 1.49) 1.28 ( 0.96; 1.72)

Sygehus Syd, Nakskov 55 2.05 ( 1.03; 4.09) 2.12 ( 1.05; 4.30)

* I analyserne er der kontrolleret for alder, køn og komorbiditet.


112

Supplerende analyse: All-or-none

Andelen af patienter som får opfyldt alle relevante procesindikatorer

Antal patientforlø

b

Antal relevante

indikatorer opfyldt

indenfor tidsrammen

Andel 2011 (95% CI)

Patientforlø

b 2010 Andel 2010

(95% CI)

Patientforlø

b 2009 Andel 2009

(95% CI)





Region Sjælland 1732 1434 83 (81; 85) 1863/1064 57 (55; 59) 1825/394 22 (20; 24)

Land 15264 11512 75 (75; 76) 15164/9377 62 (61; 63) 14153/5680 40 (39; 41)


Med hensyn til denne sammensatte indikator, er der også sket meget flot forbedring fra 2010 til 2011. Faktisk

er både Region Midtjylland og Region Sjælland tæt på at være oppe på 90%.


113


114

Supplerende analyse: All-or-none, afdelingsresultater


Antal relevante indikatorer opfyldt

indenfor tidsrammen

Andel 2011 (95% CI)

Patientforløb 2010

Andel 2010 (95% CI)

Patientforløb 2009

Andel 2009 (95% CI)


215 165 77 (71; 82) 203/137 67 (61; 74) 210/129 61 (54; 68)


465 345 74 (70; 78) 595/406 68 (64; 72) 664/145 22 (19; 25)


312 281 90 (86; 93) 250/199 80 (74; 84) 210/106 50 (44; 57)


587 446 76 (72; 79) 580/300 52 (48; 56) 522/138 26 (23; 30)


4 3 75 (19; 99) 89/61 69 (58; 78) 78/37 47 (36; 59)


80 61 76 (65; 85) 4/0 0 ( 0; 60) 5/2 40 ( 5; 85)


31 31 100 (89;100) 174/126 72 (65; 79) 160/73 46 (38; 54)


155 116 75 (67; 81) 7/3 43 (10; 82) 5/0 0 ( 0; 52)



512 457 89 (86; 92) 510/427 84 (80; 87) 498/392 79 (75; 82)


139 110 79 (71; 86) 443/345 78 (74; 82) 395/248 63 (58; 68)


3 0 0 ( 0; 71) 6/1 17 ( 0; 64) 3/0 0 ( 0; 71)


16 7 44 (20; 70) 54/16 30 (18; 44) 36/8 22 (10; 39)


687 482 70 (67; 74) 584/230 39 (35; 43) 481/82 17 (14; 21)


362 310 86 (82; 89) 0/0 0/0


41 20 49 (33; 65) 276/160 58 (52; 64) 245/126 51 (45; 58)


115



indenfor tidsrammen

Andel 2011 (95% CI)

Patientforløb 2010

Andel 2010 (95% CI)

Patientforløb 2009

Andel 2009 (95% CI)


277 232 84 (79; 88) 21/4 19 ( 5; 42) 22/4 18 ( 5; 40)


425 399 94 (91; 96) 367/248 68 (63; 72) 378/110 29 (25; 34)


602 581 97 (95; 98) 576/555 96 (94; 98) 538/427 79 (76; 83)



670 413 62 (58; 65) 713/282 40 (36; 43) 625/224 36 (32; 40)


419 305 73 (68; 77) 397/239 60 (55; 65) 484/192 40 (35; 44)


432 365 84 (81; 88) 409/284 69 (65; 74) 321/24 7 ( 5; 11)


225 202 90 (85; 93) 189/135 71 (64; 78) 153/85 56 (47; 64)


26 22 85 (65; 96) 23/7 30 (13; 53) 32/3 9 ( 2; 25)


771 644 84 (81; 86) 737/530 72 (69; 75) 508/234 46 (42; 51)


189 176 93 (89; 96) 151/84 56 (47; 64) 139/33 24 (17; 32)


0 0 1/0 0 ( 0; 98) 5/1 20 ( 1; 72)


580 343 59 (55; 63) 494/185 37 (33; 42) 511/232 45 (41; 50)


176 160 91 (86; 95) 231/171 74 (68; 80) 218/96 44 (37; 51)



116



indenfor tidsrammen

Andel 2011 (95% CI)

Patientforløb 2010

Andel 2010 (95% CI)

Patientforløb 2009

Andel 2009 (95% CI)


738 693 94 (92; 96) 674/525 78 (75; 81) 639/351 55 (51; 59)


336 103 31 (26; 36) 340/124 36 (31; 42) 291/87 30 (25; 36)


512 259 51 (46; 55) 606/361 60 (56; 64) 703/405 58 (54; 61)


0 0 0/0 69/17 25 (15; 36)


703 536 76 (73; 79) 645/451 70 (66; 73) 522/317 61 (56; 65)


0 0 0/0 29/0 0 ( 0; 12)


0 0 0/0 5/0 0 ( 0; 52)


321 191 60 (54; 65) 279/91 33 (27; 38) 189/36 19 (14; 25)


0 0 14/0 0 ( 0; 23) 30/4 13 ( 4; 31)


6 3 50 (12; 88) 230/161 70 (64; 76) 205/56 27 (21; 34)


689 396 57 (54; 61) 599/337 56 (52; 60) 487/136 28 (24; 32)


227 23 10 ( 7; 15) 253/76 30 (24; 36) 285/104 36 (31; 42)


0 0 0/0 195/29 15 (10; 21)


413 224 54 (49; 59) 369/179 49 (43; 54) 146/41 28 (21; 36)


521 466 89 (86; 92) 560/488 87 (84; 90) 568/364 64 (60; 68)


0 0 0/0 2/0 0 ( 0; 84)


117



indenfor tidsrammen

Andel 2011 (95% CI)

Patientforløb 2010

Andel 2010 (95% CI)

Patientforløb 2009

Andel 2009 (95% CI)


0 0 0/0 10/4 40 (12; 74)


239 163 68 (62; 74) 266/157 59 (53; 65) 202/76 38 (31; 45)


214 169 79 (73; 84) 209/93 44 (38; 52) 197/50 25 (19; 32)


212 176 83 (77; 88) 173/135 78 (71; 84) 108/58 54 (44; 63)



133 93 70 (61; 78) 240/89 37 (31; 44) 238/79 33 (27; 40)


88 80 91 (83; 96) 73/44 60 (48; 72) 92/38 41 (31; 52)


160 145 91 (85; 95) 183/132 72 (65; 78) 153/75 49 (41; 57)


0 0 20/2 10 ( 1; 32) 23/8 35 (16; 57)


409 268 66 (61; 70) 367/198 54 (49; 59) 388/58 15 (12; 19)


268 243 91 (87; 94) 280/226 81 (76; 85) 301/41 14 (10; 18)


293 263 90 (86; 93) 324/160 49 (44; 55) 296/75 25 (20; 31)


362 340 94 (91; 96) 317/211 67 (61; 72) 276/20 7 ( 4; 11)


19 2 11 ( 1; 33) 59/2 3 ( 0; 12) 58/0 0 ( 0; 6)

Region Sjælland 1732 1434 83 (81; 85) 1863/1064 57 (55; 59) 1825/394 22 (20; 24)

Land 15264 11512 75 (75; 76) 15164/9377 62 (61; 63) 14153/5680 40 (39; 41)


118


Hele 11 afdelinger på landsplan (2 i region Nordjylland, 2 i Region Midtjylland, 3 i Region Syddanmark, 1 i Region Hovedstaden og 3 i Region Sjælland) har en

indikatoropfyldelse på over 90% på denne sammensatte indikator. Dette har krævet en stor indsats fra alle led i "kæden", dvs. plejepersonalet, lægerne og

sekretærerne og styregruppen vil gerne lykønske disse afdelinger med de flotte resultater.


119


120



121

BILAG 1: PROGNOSTISKE FAKTORER HOS INDLAGTE PATIENTER, SYGEHUSNIVEAU

Prognostisk faktor - Alder (år) Antal Gennemsnit Spredning Minimum Maximum Median 25% percentil 75% percentil

Sygehus Thy - Mors 298 72 11 39 95 73 64 80

Aalborg Sygehus 756 72 10 34 97 73 65 79

Sygehus Vendsyssel 849 73 11 32 95 74 66 80

Sygehus Himmerland 442 73 11 42 100 75 66 81

Region Nordjylland 2345 72 11 32 100 74 66 80

Regionshospitalet Horsens og Brædstrup 652 72 11 34 98 74 64 81

Hospitalsenheden Vest 848 71 11 36 97 73 65 79

Regionshospitalet Silkeborg 328 74 9 40 97 74 69 79

Århus Sygehus, NBG 191 71 11 39 94 71 64 79

Århus Sygehus, THG 95 76 9 51 95 77 70 83

Regionshospitalet Randers 604 73 10 36 98 74 65 80

Regionshospitalet Viborg, Skive 718 74 10 41 96 75 68 81

Region Midtjylland 3487 73 10 34 98 74 66 80

OUH Odense Universitetshospital 972 73 11 37 99 74 66 81

OUH Svendborg Sygehus 578 73 10 43 94 75 67 80

Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 350 73 9 38 92 74 68 79

Sygehus Sønderjylland, Haderslev 252 69 12 31 91 71 60 78

Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 264 73 10 39 94 74 66 80

Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 658 73 9 31 98 75 68 80

Sydvestjysk Sygehus, Grindsted 125 74 11 31 96 77 71 81

Fredericia og Kolding Sygehuse 717 73 10 41 93 75 66 81

Vejle Sygehus 368 73 10 34 98 73 66 80

Region Syddanmark 4284 73 10 31 99 74 66 80

Bispebjerg Hospital 863 73 11 36 101 74 65 81

Hvidovre Hospital 982 72 11 30 97 74 66 80

Amager Hospital 498 71 10 45 96 72 64 80

Frederiksberg Hospital 508 74 11 46 99 76 67 82

Gentofte Hospital 474 75 11 44 97 76 68 82

Glostrup Hospital 622 72 10 35 102 73 66 79

Herlev Hospital 928 73 10 40 96 74 66 81

Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød 596 71 11 37 98 73 65 79


122

Prognostisk faktor - Alder (år) Antal Gennemsnit Spredning Minimum Maximum Median 25% percentil 75% percentil

Hospitalerne i Nordsjælland, Helsingør 499 72 11 35 101 73 66 80

Hospitalerne i Nordsjælland, Frederikssund 391 71 10 46 98 70 65 79

Bornholms Hospital 202 70 11 47 93 70 61 77

Region Hovedstaden 6563 72 11 30 102 74 66 80

Sygehus Nord, Roskilde 500 73 10 39 100 74 65 80

Sygehus Nord, Køge 496 72 11 41 100 73 65 79

Sygehus Nord, Holbæk 412 70 11 32 93 72 63 79

Sygehus Nord, Kalundborg 103 71 10 44 91 72 65 77

Sygehus Syd, Næstved 468 72 11 42 96 73 66 79

Sygehus Syd, Slagelse 490 71 11 38 98 74 65 79

Sygehus Syd, Nykøbing Falster 499 71 10 43 97 70 65 78

Sygehus Syd, Nakskov 55 74 9 54 95 74 69 78

Region Sjælland 3023 72 11 32 100 73 65 79

Land 19702 72 11 30 102 74 66 80


123

Prognostisk faktor – Køn Kvinde Mand


Sygehus Thy – Mors 143 48 155 52 298

Aalborg Sygehus 386 51 370 49 756

Sygehus Vendsyssel 443 52 406 48 849

Sygehus Himmerland 198 45 244 55 442


Regionshospitalet Horsens og Brædstrup 339 52 313 48 652

Hospitalsenheden Vest 477 56 371 44 848

Regionshospitalet Silkeborg 195 59 133 41 328

Århus Sygehus, NBG 107 56 84 44 191

Århus Sygehus, THG 54 57 41 43 95

Regionshospitalet Randers 309 51 295 49 604

Regionshospitalet Viborg, Skive 406 57 312 43 718


OUH Odense Universitetshospital 542 56 430 44 972

OUH Svendborg Sygehus 319 55 259 45 578

Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 169 48 181 52 350

Sygehus Sønderjylland, Haderslev 134 53 118 47 252

Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 126 48 138 52 264

Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 352 53 306 47 658

Sydvestjysk Sygehus, Grindsted 66 53 59 47 125

Fredericia og Kolding Sygehuse 367 51 350 49 717

Vejle Sygehus 193 52 175 48 368


Bispebjerg Hospital 462 54 401 46 863

Hvidovre Hospital 581 59 401 41 982

Amager Hospital 332 67 166 33 498

Frederiksberg Hospital 315 62 193 38 508

Gentofte Hospital 309 65 165 35 474

Glostrup Hospital 311 50 311 50 622


124

Prognostisk faktor – Køn Kvinde Mand


Herlev Hospital 588 63 340 37 928

Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød 319 54 277 46 596

Hospitalerne i Nordsjælland, Helsingør 278 56 221 44 499

Hospitalerne i Nordsjælland, Frederikssund 196 50 195 50 391

Bornholms Hospital 110 54 92 46 202


Sygehus Nord, Roskilde 312 62 188 38 500

Sygehus Nord, Køge 302 61 194 39 496

Sygehus Nord, Holbæk 223 54 189 46 412

Sygehus Nord, Kalundborg 55 53 48 47 103

Sygehus Syd, Næstved 243 52 225 48 468

Sygehus Syd, Slagelse 237 48 253 52 490

Sygehus Syd, Nykøbing Falster 257 52 242 48 499

Sygehus Syd, Nakskov 30 55 25 45 55

Region Sjælland 1659 55 1364 45 3023

Land 10808 55 8894 45 19702


125

Prognostisk faktor - Charlson comorbidity score 0 1 2 3+ I alt


Sygehus Thy – Mors 109 37 88 30 60 20 41 14 298

Aalborg Sygehus 245 32 202 27 123 16 186 25 756

Sygehus Vendsyssel 280 33 253 30 133 16 183 22 849

Sygehus Himmerland 182 41 107 24 85 19 68 15 442


Regionshospitalet Horsens og Brædstrup 195 30 204 31 105 16 148 23 652

Hospitalsenheden Vest 239 28 287 34 142 17 180 21 848

Regionshospitalet Silkeborg 92 28 77 23 74 23 85 26 328

Århus Sygehus, NBG 37 19 58 30 50 26 46 24 191

Århus Sygehus, THG 18 19 16 17 19 20 42 44 95

Regionshospitalet Randers 141 23 216 36 112 19 135 22 604

Regionshospitalet Viborg, Skive 191 27 211 29 114 16 202 28 718


OUH Odense Universitetshospital 234 24 286 29 170 17 282 29 972

OUH Svendborg Sygehus 195 34 150 26 100 17 133 23 578

Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 91 26 90 26 57 16 112 32 350

Sygehus Sønderjylland, Haderslev 92 37 79 31 37 15 44 17 252

Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 89 34 70 27 63 24 42 16 264

Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 168 26 183 28 128 19 179 27 658

Sydvestjysk Sygehus, Grindsted 44 35 32 26 19 15 30 24 125

Fredericia og Kolding Sygehuse 190 26 181 25 119 17 227 32 717

Vejle Sygehus 97 26 123 33 68 18 80 22 368


Bispebjerg Hospital 215 25 228 26 163 19 257 30 863

Hvidovre Hospital 311 32 273 28 181 18 217 22 982

Amager Hospital 166 33 140 28 82 16 110 22 498

Frederiksberg Hospital 114 22 162 32 87 17 145 29 508

Gentofte Hospital 138 29 137 29 91 19 108 23 474

Glostrup Hospital 150 24 159 26 115 18 198 32 622

Herlev Hospital 307 33 229 25 165 18 227 24 928


126

Prognostisk faktor - Charlson comorbidity score 0 1 2 3+ I alt


Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød 214 36 166 28 88 15 128 21 596

Hospitalerne i Nordsjælland, Helsingør 183 37 112 22 106 21 98 20 499

Hospitalerne i Nordsjælland, Frederikssund 121 31 127 32 65 17 78 20 391

Bornholms Hospital 67 33 51 25 32 16 52 26 202


Sygehus Nord, Roskilde 124 25 106 21 99 20 171 34 500

Sygehus Nord, Køge 172 35 123 25 99 20 102 21 496

Sygehus Nord, Holbæk 112 27 138 33 62 15 100 24 412

Sygehus Nord, Kalundborg 26 25 36 35 18 17 23 22 103

Sygehus Syd, Næstved 154 33 152 32 69 15 93 20 468

Sygehus Syd, Slagelse 172 35 137 28 83 17 98 20 490

Sygehus Syd, Nykøbing Falster 174 35 146 29 69 14 110 22 499

Sygehus Syd, Nakskov 17 31 13 24 7 13 18 33 55

Region Sjælland 951 31 851 28 506 17 715 24 3023

Land 6044 31 5401 27 3473 18 4784 24 19702


127

BILAG 2: VEJLEDNING I FORTOLKNING AF RESULTATER FRA DRKOL

Nedenstående vejledning giver en beskrivelse af, hvordan resultaterne i årsrapporten fra DrKOL kan læses. I

det følgende er givet en forklaring til indikatortabellerne:

Standard: Angiver den af styregruppen fastsatte standard for, hvor stor en andel (%) af det samlede antal

patientforløb, der som minimum må forventes at leve op til kravet for den pågældende indikator, respektive

andelen der som maksimum må nå en øvre grænseværdi, fx for mortalitet.

Antal patientforløb (nævner): Angiver det samlede antal patientforløb, der indgår i beregningen af den

pågældende indikatorværdi. Patienter ekskluderes, hvis den pågældende intervention er bedømt ”ikke

relevant”, fx KOL-patienter der ikke har modtaget nogen form for assisteret ventilation i indikator 8. Der vil

derfor være forskel i antallet af patientforløb som indgår i beregningen af de enkelte indikatorer.

Antal der opfylder kravet (tæller): Angiver antal patienter, som opfylder kravet til den specifikke indikator,

fx antal KOL-patienter der har modtaget NIV-behandling.

Andel 2011 (95% CI): Angiver indikatorværdien inklusiv 95% sikkerhedsgrænser (95% CI) i den aktuelle

opgørelsesperiode. For alle indikatorer angives andelen af patienter (i %) som opfylder kravet til den specifikke

indikator, fx andelen af patienter med assisteret ventilation, der har modtaget NIV-behandling.

For at få et indtryk af den statistiske sikkerhed (præcision) af indikatorværdien er der anført et 95%

sikkerhedsinterval. Dette interval angiver, i hvilket omfang tilfældig variation kan forklare den målte

indikatorværdi. Bredden af sikkerhedsintervallet hænger nøje sammen med antallet af patienter, der er

registreret i databasen fra det pågældende sygehus/region. Et bredt sikkerhedsinterval indikerer, at der er

betydelig statistisk usikkerhed omkring den reelle indikatorværdi. Omvendt indikerer et smalt interval, at den

målte indikatorværdi ikke kan udlægges som et resultat af tilfældig variation.

Såfremt de anførte 95% sikkerhedsgrænser for indikatorværdien ikke omfatter grænseværdien for det faglige

kvalitetsmål (fx 90%), kan det konkluderes at sygehuset/regionen ligger enten over eller under den opstillede

standard, og at forskellen i forhold til standarden ikke kan forklares ved tilfældig variation. Der foreligger med

andre ord en statistisk signifikant forskel. Omfatter 95% sikkerhedsgrænserne derimod grænseværdien, er det

ikke muligt at afgøre om indikatorværdien med sikkerhed adskiller sig fra den opstillede standard.

Patientforløb/Antal opfyldt 2010 og Andel 2010 (95% CI), samt Patientforløb/Antal opfyldt 2009

og Andel 2009 (95% CI): Angiver beregningsgrundlag og indikatorværdien i de sidste to opgørelsesperioder.

Bemærk at både beregningsgrundlag og indikatorværdierne kan have ændret sig, når man sammenligner med

sidste årsrapporter, af flere årsager: 1) patientforløb med udskrivelse eller kontaktdato i tidligere

opgørelsesperioder, som er blevet indberettet efter skæringsdatoen for indberetning til tidligere årsrapporter, er

talt med nu; 2) procedurekoder for tidligere opgørelsesperioder, der er blevet indberettet efter skæringsdato, er

ligeledes talt med; 3) der kan være foretaget ændringer i, hvilke enheder der aktuelt er ’KOL ansvarlige’ og skal

have vurderet deres patientforløb, således også bagudrettet; 4) der kan være foretaget ændringer i

beregningen af nogle indikatorer, fx ændringer i hvilke procedurekoder der tæller som opfyldt.

I enkelte tilfælde er der ikke angivet nogen værdi, hvilket skyldes at den pågældende afdeling eller den

pågældende region ikke havde indberettet data i tidligere opgørelsesperiode.

Figur: Resultaterne i tabellerne er også præsenteret grafisk. Som eksempel er nedenfor vist figuren vedr.

indikator 3 (målt og registreret åndenød med MRC skala) i den nationale årsrapport. Figurerne angiver andelen

af patienter (øverste, mørkeblå prik med tilhørende 95% sikkerhedsinterval) i de enkelte regioner eller

afdelinger, som opfylder den pågældende indikator i den aktuelle opgørelsesperiode. De brune og grå prikker

med 95% sikkerhedsintervaller angiver resultatet i regionen eller afdelingen for de to seneste

opgørelsesperioder. Med henblik på at give et enkelt visuelt indtryk af, hvorledes de enkelte afdelinger/regioner


128

er placeret i forhold til kvalitetsstandarden, er denne indtegnet med grå stiplet linje (mindst 90% i det viste

eksempel). Afdelinger/regioner, hvis 95% sikkerhedsgrænser er placeret udenfor linjen, har en indikatorværdi

som adskiller sig statistisk signifikant fra den opsatte kvalitetsstandard.

Tallene i parentes lige efter afdelingsnavnet angiver de eksakte indikatorværdier for de tre seneste

opgørelsesperioder, hvor det mørkeblå tal svarer til indikatorværdien for aktuelle periode.

Vedr. justerede analyser for 30-dages dødelighed

Rapporten inkluderer en analyse af risikoen for død på det enkelte sygehus/region sammenlignet med landets

øvrige sygehuse/regioner. Disse analyser skal ses som et supplement til præsentationen af den absolutte

mortalitet på sygehus-, regions- og landsplan. Resultaterne af denne analyse er præsenteret på flg. vis (der er

ikke tale om aktuelle tal):



Region A 2371 0.96 ( 0.83; 1.11) 0.99 ( 0.85; 1.15)

Region B 3619 0.95 ( 0.84; 1.08) 0.95 ( 0.83; 1.07)

Region C 4210 1.02 ( 0.90; 1.14) 0.99 ( 0.88; 1.12)

Region D 6263 1.09 ( 0.98; 1.20) 1.08 ( 0.97; 1.20)

Region E 3265 0.91 ( 0.80; 1.04) 0.93 ( 0.81; 1.06)


129

Antal patientforløb: Se ovenfor.

Rå OR (95% CI): Angiver den ”rå” dvs. ujusterede Odds Ratio (OR) for 30 dages dødelighed, idet resultatet

for resten af landet anvendes som reference. En OR på 1,09 indikerer således, at dødeligheden i den

pågældende region relativt set er 9% højere end i landets øvrige regioner, når der ikke er taget højde for

eventuelle forskelle i patientsammensætning mellem regionerne. Det relativt brede 95% CI angiver, at analysen

er præget af statistisk usikkerhed.

Justeret OR (95% CI): Angiver den justerede OR for 30 dages mortaliteten, idet resultatet for resten af

landet anvendes som reference. Analysen er foretaget vha. multivariabel logistisk regression som muliggør, at

der kan tages højde for en række forskelle i patientsammensætningen mellem forskellige regioner. I den

aktuelle analyse er der justeret for køn, alder, og komorbiditet.

En justeret OR på 1,08 som i ovennævnte eksempel indikerer således at mortaliteten i den pågældende region

relativt set er 8% højere end i landets øvrige regioner når der er taget højde for en række væsentlige

forskelligheder i patientsammensætningen mellem regionerne. Det bemærkes endvidere at 95% CI inkluderer

1,0, hvilket indikerer at der ikke er statistisk signifikant forskel på mortaliteten i den pågældende region

sammenlignet med landets øvrige regioner. Der er med andre ord ingen stærk grund til at antage at

mortaliteten i regionen adskiller sig markant fra mortaliteten i resten af landet.

Der er i DrKOL registreret oplysninger om andre prognostiske faktorer, som kan være relateret til risikoen for

død, fx rygning og sværhedsgrad af åndenød (MRC), blandt ambulante KOL-patienter. På et senere tidspunkt vil

det evt. blive muligt at koble disse faktorer med indlæggelser. Den prognostiske betydning af faktorerne er dog

ikke ensbetydende med, at de nødvendigvis bør inddrages i de multivariate analyser. For at dette er relevant

skal følgende krav være opfyldt:

Faktoren skal være skævt fordelt mellem afdelingerne

Faktoren må ikke være uoplyst for en betydelig del af patienterne

Faktorens betydning for analysen må afvejes i forhold til de øvrige faktorer, idet der findes en øvre

grænse for antallet af faktorer, der kan håndteres i den multivariate analyse, når en del af især

sygehusene har et forholdsvis begrænset antal registrerede patientforløb.

NIP - KOL årsrapport · 2013-05-21 · KOL er en af de hyppigst forekommende kroniske sygdomme i...

Documents

Transcript of NIP - KOL årsrapport · 2013-05-21 · KOL er en af de hyppigst forekommende kroniske sygdomme i...