NEUROLOGIE
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2
ANATOMIE
Le crâne:
Os frontal os pariétal
os temporal
os occipital
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3
Le crâne:
ANATOMIE
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4
= C1-C7
= L1-L5
=D/T1- D/T12
= S1-S5
= 4
ANATOMIE
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5
ANATOMIE
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6
Scissure inter-hémisphérique
Ventricules droit et gauche
Substances grises
Substances blanches
3ème ventricule
4ème ventricule cervelet
ANATOMIE
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7
Substance blanche = conduction de l’influx nerveux (gaine de myéline)
<> 2 centres nerveux
<> centre nerveux nerf
Substance grise = réception des messages
élaboration – analyse
réponse
ANATOMIE
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8
cérébrales
scalpdure-mère
os
LCR
arachnoïde cortex
pie mère substance blanche
ANATOMIE: les méninges
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9
dure mère 2 feuillets
épaisse, résistante
Vascularisation, réseau lymphatique
arachnoïde 2 feuillets
fine
excrétion du LCR
Pie-mère très fine
s’insinue dans toutes les anfractuosités
des pelotons vasculaires saillant ventricules
= plexus choroïdes
les méninges
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10
<> Os et dure-mère = espace extra dural
<> dure-mère & arachnoïde = espace sous dural = espace virtuel
<> arachnoïde & pie-mère = espace sous arachnoïdien= LCR + artères centres nerveux+ veines drainent tissu nerveux et nerfsdans les sinus veineux
les méninges
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11
Médullaire
Pie-mère substance grise
Arachnoïde substance blanche
dure-mère
les méninges
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12
ANATOMIE: Le cerveau = 3 secteurs
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13
Le parenchyme
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14
Volume total = 120-150 ml
(10% du vol cérébral)
30 ml ventricules latéraux
75 ml espace sous arachnoïdien
spinal
LE LCR
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15
3ème ventricule
4ème ventricule
Plexus choroïde = production du LCR
LCR
LE LCR
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16
60% = plexus choroïde
40% = vaisseaux sous arachnoïdiens, cellules cérébrales….
Production = 0.35 ml/min
LE LCR
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17
Renouvellement complet en 4h
Circulation = encéphale rachis encéphale
Filtration et sécrétion régulées / réabsorption
(85-90% sites intracrâniens, 10-15% sites rachidiens)
LE LCR
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18
Diminution de la sécrétionHypothermie: 1°C en moins = 11%
Hypocapnie = réduction du débit sanguin des plexus
choroïdes (transitoire)
Alcalose métabolique
Facteurs pharmacologiques = diurétique, SSH, mannitol, stéroïde…
Pas de modification
Hypercapnie, acidose métabolique
LE LCR
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19
Rôle
pression moyenne <> 6 et 18 cm H2O
flottaison du cerveau et masse
poids =1 500 g / masse dans LCR = 50 g
LE LCR
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20
Rôle
protection cerveau & moelle épinière contre les traumatismes
filtration des substances nutritives
évacuation des déchets du métabolisme du tissu nerveux
= rôle tampon dans les échanges sang-tissus nerveux
transport de intracérébral de neurotransmetteur
LE LCR
Maintien de l’homéostasie
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21
Composition
liquide limpide incolore - eau de roche
composition du plasma
glucose = 1/2 glycémie normale
électrolytes
LE LCR
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22
Composition
protéines taux augmente avec l'âge
variation selon niveau du prélèvement
= variation perméabilité de la barrière méningo-encéphalique
LE LCR
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23
Composition
riche en enzymes
pauvre en lipides
cytologie = <> moins de 2 cellules et maximum 3 à 5 cellules lymphocytaires/mm3
LE LCR
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24
sang artériel l’encéphale
issu crosse aorte & tronc brachio-céphalique
= 4 axes : système carotidien
carotides primitives
système vertébro-basilaire
masse cérébrale que capillaires
LA circulation cérébrale:artérielle
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25
LA circulation cérébrale:artérielle
Le polygone de willis
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Polygone de Willis
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27
sinus veineux crâniens
système jugulaire interne
Le Débit Sanguin Cérébral (DSC) est maintenu stable par un système
d’autorégulation au niveau du polygone de Willis
LA circulation cérébrale:Le drainage veineux
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28
drainé, en périphérie de l’encéphale veinules sinus veineux
sinus = canal /dédoublement 2 feuillets dure-mère
LA circulation cérébrale:Le drainage veineux
![Page 29: NEUROLOGIE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081515/5681371a550346895d9ea673/html5/thumbnails/29.jpg)
29
sinus longitudinal supérieur (médian)
sinus longitudinal inférieur (médian)
sinus droit = relie les deux précédents
sinus sigmoïde chaque côté
sinus latéral (SL) chaque côté
LA circulation cérébrale:Le drainage veineux
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30
comme au niveau artériel de nombreuses anastomoses à la périphérie des territoires veineux
hémisphère controlatéral 1/3 sang veineux chaque jugulaire interne
Encéphale
SL droit SL gauche
V jugulaire D V jugulaire G
Tronc VBC Tronc indéterminé
veine cave
oreillette droite
LA circulation cérébrale:Le drainage veineux
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31
comme au niveau artériel de nombreuses anastomoses à la périphérie des territoires veineux
hémisphère controlatéral 1/3 sang veineux chaque jugulaire interne
LA circulation cérébrale:Le drainage veineux
![Page 32: NEUROLOGIE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081515/5681371a550346895d9ea673/html5/thumbnails/32.jpg)
32
NEUROLOGIE ANATOMIE
Artère carotide interne
A carotide externe
A vertébrale
A sous-clavière
Veine sous-ClavièreVCS
Jugulaire interne
Tronc basilaire
Polygone de Willis
Aorte
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33
= structure histologique
échanges hydro-électrolytiques <> cellules nerveuses & sang capillaire
les de constitution de la paroi des capillaires cérébraux / capillaires périphériques = de perméabilité lors des variations des pressions oncotique et osmotique
La barrière hémato-encéphalique
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34
les espaces intercellulaires des parois capillaires = + étroits au niveau cérébral
Ø de passage des électrolytes polarisés (Na+, Cl-, K+…)
Ø de passage des substances de PM de 10 000 à 40 000
contrairement aux capillaires systémiques électrolytes
La barrière hémato-encéphalique
![Page 35: NEUROLOGIE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081515/5681371a550346895d9ea673/html5/thumbnails/35.jpg)
35
tissu interstitiel au niveau du cerveau = + serré & - compliant aux mouvements hydriques / niveau systémique
passage de la BHE des substances
/ diffusion simple
/ transport par médiateur passif
protection du cerveau quand osmolalité plasmatique insuffisante
La barrière hémato-encéphalique
![Page 36: NEUROLOGIE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081515/5681371a550346895d9ea673/html5/thumbnails/36.jpg)
36
ANATOMIE
Le système nerveux = 3 parties
Système nerveux
central
Encéphale
Cerveau Moelle épinière
tronc cérébral
cervelet
Système nerveuxpériphériques
Nerfs Nerfs rachidienscrâniens périphériques
Système nerveux
Végétatif
Système Système
Sympathique parasympathique
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37
2 parties segment supérieur = encéphale subdivisé en 3
le cerveau
le tronc cérébral
le cervelet
un segment inférieur = la moelle épinière
Le système nerveux central
![Page 38: NEUROLOGIE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081515/5681371a550346895d9ea673/html5/thumbnails/38.jpg)
38
nerfs crâniens = XII paires
nerfs rachidiens périphériques
formé de ganglions et de nerfs
circulation d’information <> organes et SNC
conduction des commandes motrices du SNC
Le système nerveux périphérique
![Page 39: NEUROLOGIE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081515/5681371a550346895d9ea673/html5/thumbnails/39.jpg)
39
Le système nerveux périphérique
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40
![Page 41: NEUROLOGIE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081515/5681371a550346895d9ea673/html5/thumbnails/41.jpg)
41
nerfs crâniens = 4 subdivisions
nerfs sensoriels
nerf olfactif = I nerf optique = II
VIII ème paire crânienne = audition (cochléaire) & équilibre (vestibulaire)
Nerfs moteurs
nerfs oculomoteurs = III IV VI nerf facial = VII
motricité de la langue = XII
Le système nerveux périphérique
![Page 42: NEUROLOGIE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081515/5681371a550346895d9ea673/html5/thumbnails/42.jpg)
42
nerfs sensitifs
trijumeau = V 3 troncs principaux = innervation sensitive de la face
Nerfs mixtes
IX X & XI èmes = motricité & sensibilité sphère oro-pharyngo-laringée
X = + fonction végétative organes cardio-respiratoires & viscères
Le système nerveux périphérique
![Page 43: NEUROLOGIE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081515/5681371a550346895d9ea673/html5/thumbnails/43.jpg)
43
Le système nerveux périphérique
![Page 44: NEUROLOGIE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081515/5681371a550346895d9ea673/html5/thumbnails/44.jpg)
44
régulation fonctions organiques internes
nutrition, homéostasie
non volontaire
= organes internes, muscles lisses
Le système nerveux végétatif
![Page 45: NEUROLOGIE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081515/5681371a550346895d9ea673/html5/thumbnails/45.jpg)
45
2 sous systèmes
sympathique = relation d’alerte
parasympathique = fonctionnement habituel
Le système nerveux végétatif
![Page 46: NEUROLOGIE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081515/5681371a550346895d9ea673/html5/thumbnails/46.jpg)
46
Le système nerveux végétatif
![Page 47: NEUROLOGIE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081515/5681371a550346895d9ea673/html5/thumbnails/47.jpg)
F.Maniglier- Y.Coicaud 47
L’essentiel des informations sont tirés du module de neuro-réanimation du
docteur C Teissier de l’hôpital Beaujon
Dr. C. TESSIER SAR Beaujon 2007/2008
Merci et …
à la suite
NEUROLOGIE ANATOMIE
![Page 48: NEUROLOGIE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081515/5681371a550346895d9ea673/html5/thumbnails/48.jpg)
48
NEUROLOGIE ANATOMIENEUROLOGIE
Conclusion