NEUROLOGIE PEDIATRICA_609_1212

7/28/2019 NEUROLOGIE PEDIATRICA_609_1212

1/38

MINISTERUL SNTIIDIRECIA GENERAL RESURSE UMANE I CERTIFICARE

CURRICULUM DE PREGTIREN SPECIALITATEA

NEUROLOGIE PEDIATRIC

Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin


2/38

Ministerului Sntii

PROGRAMUL DE PREGTIRE PENTRU SPECIALITATEA DENEUROLOGIE PEDIATRIC

A. IntroducereB. Scopurile pregtiriiC. Programul de pregtireD. Condiii obligatorii pentru viitorii rezideni de neurologie

pediatricE. Centre formatoare, coordonatori/ indrumtoriF. Examinri

A. Introducere

Definiie: neurologia pediatric este specialitatea medical care are ca obiectivdepistarea, diagnosticarea i tratamentul bolilor sistemului nervos central i

periferic, precum i a bolilor musculare la copii ntre 0 i 16 ani, iar la copiii cuhandicap, pn la 18 ani.

Acest document descrie modalitatea de formare a Neurologilor Pediatri nRomnia.

n Europa Neurologii Pediatri provin fie din pediatri, fie din neurologi de aduli.

n Romnia, deoarece specialitatea de Neurologie Pediatric a aprut prinmprirea Neuropsihiatriei Infantile n Neurologie Pediatric i PsihiatriaCopilului i Adolescentului, Neuropediatrii provin n principal din fotiineuropsihiatri de copii. Numeroi pediatri doresc s se specializeze n NeurologiePediatric, de aceea, acest curriculum prevede toate situaiile de formare, astfelnct calitatea formrii viitorilor Neuropediatri s nu sufere.

n toate rile Europei (cu excepia a 4) Neurologia Pediatric este recunoscutoficial ca subspecialitate a specialitilor Pediatrie sau Neurologie aduli. n uneleri din Europa (Finlanda, Cehia, Serbia) Neurologia Pediatric a fost recunoscutdeja ca o specialitate de sine stttoare de baz, aceasta fiind tendina european,dat fiind volumul enorm de informaie din acest domeniu.

2


3/38

n Romnia, Neurologia Pediatric este o specialitate de sine stttoare.

Intrarea n rezideniat se poate face fie direct dup facultatea de medicin n urmasusinerii examenului de rezideniat, fie dup terminarea specialitilor dePediatrie, Neurologie (aduli), Psihiatrie (aduli), Psihiatria Copilului iAdolescentului, ca a doua specialitate, fiind obligatorie completarea ntreguluicurriculum de pregtire de Neurologie Pediatric, cu excepia modulelor deja

parcurse n cursul rezideniatului anterior. nscrierea i aprobarea pentruparcurgerea celei de a doua specialiti este acordat de Comisia de NeurologiePediatric a MSF mpreun cu CPPMR i MSF.

Neurologia Pediatric necesit un studiu ndelungat (care este n fapt separat depediatria general) datorit volumului enorm de informaie care trebuie parcurs,precum i datorit progreselor rapide nregistrate n ultimii ani n toate

subdomeniile neurologiei pediatrice.

Coninutul acestei programe de pregtire a fost revizuit conform recomandrilorBordului European de Neurologie Pediatric i a Comitetului European deExperi Naionali pentru Neurologie Pediatric care au elaborat CurriculumEuropean de Neurologie Pediatric, ca un ghid pentru elaborarea curriculelornaionale, n scopul realizrii unei pregtiri la un nalt nivel al neuropediatrilordin Europa i pentru armonizarea programelor de pregtire de NeurologiePediatric din Europa. De asemenea s-a inut seama de recomandrile experilor

PHARE.Din pcate, reducerea duratei de pregtire la 4 ani face ca aceast curricul de

pregtire s nu mai corespund Curriculei Europene de Neurologie Pediatric,care este de 6 ani.

Pregtirea, specializarea medicilor n Neurologie Pediatric, implic ctevaelemente, care formeaz baza acestui curriculum:

a. construirea bazei de cunostine n legtur cu funcia neurologicnormal i anormal la copil;

b. dobndirea experienei clinice personale, supervizate n modcorespunztor, n ceea ce privete examinarea clinic i atitudineainvestigaional i terapeutic ntr-o gam larg de afeciuni acute icronice neuropediatrice. Rezidenii vor contribui activ la ngrijirea

pacienilor, ca medici pltii, statutul de observator fiind insuficient.

3


4/38

c. Pregtirea rezidenilor se va face n departamente complet echipate,acreditate pentru pregtire (care ndeplinesc criteriile necesareacreditrii pentru a fi centre formatoare a se vedea punctul E.)

d. n situaiile n care anumite module/specializri nu se pot face lacentrul principal de pregtire, vor fi indicate centrele i mediciiformatori specializai n care se va desfura fiecare modul/submodul i modalitatea de desfurare i de notare.

e. Deoarece n practica neurologiei pediatrice exist elementepsihosociale i multidisciplinare importante, acestea sunt incluse nformarea rezidenilor de neurologie pediatric.

f. Cercetarea nu este obligatorie, dar este ncurajat; rezidenii vorparticipa mpreuna cu medicii responsabili la proiectele de cercetarece se desfoar n clinicile respective.

B. Scopurile pregtirii

B.1. Cunotintele de neurologie pediatricNivelul pregtirii de baz al neurologului pediatru este vast i n acelai timpdificil de specificat n detaliu, dar trebuie s fie cel puin la nivelul tratatelor de

baz de Neurologie Pediatric (de exemplu Aicardi, Swaimann sau Brett).Baremele cunotinelor teoretice sunt prezentate ulterior, pentru fiecare modul isubmodul n parte.

B.2. Msuri diagnosticeBaremele cunotinelor teoretice sunt prezentate ulterior, pentru fiecare modul isubmodul n parte.

B.3. Tratament. Se urmrete familiarizarea cu planurile de tratament standard pentru toate

tipurile de boli neurologice Cunotine generale n legtur cu medicamentele folosite n tratament, n

special cu medicamentele antiepileptice, steroizi, imunosupresoare,miorelaxante, analgezice, medicamente gastroprotectoare, ageniantibacterieni i antivirali i medicamente ce influeneaz comportamentul.

Principii de recuperare a copiilor cu defecte congenitale

4


5/38

Principii de tratament a copiilor cu tulburri de comportament, inclusivfarmacoterapie, consiliere i principii de psihoterapie (n cadrul unuimodul de psihiatria copilului i adolescentului).

Luarea la cunotin a extinderii i potenialelor consecine ale

tratamentelor neconvenionale i alternative. Cunotine n legtur cu tratamentele deficielor de vedere i auz, ortoze,

proteze etc. Cunotine de recuperare dup deficite neurologice dobndite sau

motenite.

B.4. ngrijire multidisciplinar nelegerea avantajelor i limitelor unei echipe multidisciplinare n

abordarea pacientului cu afeciune neuropediatric.

nelegerea metodelor folosite de ctre logoped, asistentul de terapieocupaional, fizioterapist, asistene, dietetician, psiholog, profesori iasistenii sociali pentru evaluare, tratament, recuperare

Cunoaterea metodelor folosite de alte specialiti medicale, inclusivspecialistul de terapie intensiv, oftalmolog, neurochirurg, audiolog,

pediatrul de amilie, psihiatrul pentru copii i adolesceni, chirurgulortoped.

Tranziia ngrijirii de la serviciile de copii la cele de aduli

B.5. ngrijire integrat conlucrarea cu alte servicii Protecia copilului cunotine de legislaie naional; experiena n lucrulcu sistemul

Servicii sociale - cunostine Lucrul cu fundaii, asociaii de prini etc

B.6. Aspecte etice Etica cercetrii la copii Procedura consimmntului informat

Convenia Naiunilor Unite asupra drepturilor copilului i alte proclamaiirelevante

B.7. Probleme de management (facultativ) nelegerea aptitudinilor de management necesare n clinica de Neurologie

Pediatric pentru folosirea resurselor, controlul bugetului , contractri,planuri de strategie i scrierea unui plan de afaceri.

5


6/38

Experiena conducerii serviciului de neurologie pediatric n sistemulmedical naional

Cunotine de audit clinic Cunotine de obinere a fondurilor pentru cercetare

Structura i funcia organizaiei locale i naionale

B.8. Aptitudini academice Evaluarea critic a rezultatelor clinice din literatura de specialitate Pregtirea unui manuscris Aptitudini de prezentare oral

B.9. Aptitudini de organizator de rutin, inclusiv rotaiile, programele denvmnt i ntlnirile postuniversitare.

B.11. Conducere - nelegerea i aplicarea rolului de conducere ntr-o echipmultidisciplinar

B.12. Comunicare Contactul cu parinii; aptitudini pentru comunicare a vetilor ctre prini

(n legtur cu afeciuni cronice, disabilitante, etc.) Relaii corespunztoare cu colegii, medicii clinicii, personalul medical

mediu, de laborator.

B.13. Educaie Autoeducaie continu i nvarea altora

C. Programul de pregtire

Durata: 4 ani de pregtire

Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice (curs, seminar,prezentri de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, nafara crora sunt prevzute i 40 - 50 de ore de studiu individual.Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite (CFU).1 credit = 25 ore de instruireDin timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicat activitilor practice i studiului individual.

6


7/38

La sfritul fiecrui modul de pregtire (cel puin o dat pe an), are loc o evaluarede etap, fcut n unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu indrumtor.Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU.ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu (log-book),n care vor fi trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n

programele de cercetare, participarea la manifestri tiinifice i de educaiecontinu.

7


8/38

I. Specialiti pediatrice 1 an:I.1. Pediatrie general 6 luniI.2. Neonatologie - 2 luniI.3. Boli infecioase pediatrie - 1 lunI.4. Neurochirurgie pediatric - 1 lunI.5. Psihiatrie pediatric - 2 luni

II. Neurologie aduli 3 luniIII. Neurologie pediatric - 2 ani 8 luni 2 sptmni, din care:

III.1. EEG - 3 luniIII.2. Neurologie pediatric 2 ani 5 luni 2 sptmniIV Bioetic-2 sptmni

Stagiile urmtoare nu vor fi efectuate ca i module separate, vor fi considerateca i submodule obligatorii; rezidenii vor rmne n clinica de pediatrie,neurologie pediatric, neurologie aduli, neurochirurgie i vor nsoi pacienii lainvestigaiile/ tratamentul recuperator, respective (ca i parte practic).Coordonatorul stagiului de neurologie pediatric va organiza, mpreun cuspecialiti din fiecare domeniu, cursuri teoretice pentru fiecare dintre domeniilelistate mai jos de la a la e.

Pentru aceste submodule se va acorda calificativ scris de ctre coordonatorulfiecrui modul (pediatrie, neonatologie, neurologie aduli), urmnd ca nota final

s fie acordat de coordonatorul stagiului de neurologie pediatric.a. Neuroimagistic (submodul n cadrul modulelor: neurologie aduli,

neurochirurgie, neurologie pediatric)b. Echografie transfontanelar (submodul n cadrul modulelor: pediatrie,

neonatologie, neurologie pediatric)c. EMG, VCN, PEC (submodul n cadrul modulelor: neurologie aduli,

neurologie pediatric)d. Neurogenetica (submodul n cadrul modulelor: neonatologie, pediatrie,

neurologie pediatric)

e. Recuperare - reabilitare pediatric (submodul n cadrul modulului:neurologie pediatric)

Pregtirea peste hotare

8


9/38

Orice rezident poate efectua stagii sau parte a unor stagii n alte instituii depregtire, specializate i recunoscute ca atare, n ri ale Uniunii Europene.Aceste stagii vor fi recunoscute i va fi echivalat perioada de pregtire nstrintate, sczndu-se din cea prevazut n prezentul curriculum, dacrezidentul a lucrat efectiv ca rezident n aceste centre, nu ca i visiting doctor.

CONTINUTUL STAGIILOR

I. Specialiti pediatrice

I.1 Stagiul de pediatrie general 6 luni

Locul de formare : Sp. Clinic de urgen pentru Copii Grigore Alexandrescu ;Sp. Clinic de Copii M.S.Curie ; I.O.M.C. - Sp. Clinic de Copii AlfredRusescu (valabil pentru Centrul Univ. Bucureti).

Tematica leciilor conferin

1. Cretere i dezvoltare2. Nutriie i alimentaie3. Malnutriia proteincaloric i proteinic

4. Tulburrile metabolismului calciului5. Diabetul zaharat- urgene6. Infecii respiratorii superioare i ale sferei ORL: rinofaringita, sinuzita,

laringita, otita acuta medie7. Infecii respiratorii inferioare: traheobronita, broniolita acut8. Astmul bronic9. Pneumonii acute. Pleurezii10. Insuficien acut respiratorie11. Cardiopatii congenitale cianogene i necianogene12. Cardiomiopatii

13. Tulburri de ritm i de conducere cardiac14. Insuficiena cardiac15. ocul n pediatrie. Hipertensiunea arterial16. Bolile diareice acute. Sindromul de deshidratare acut17. Boala celiac. Sindromul de malabsorbie18. Dureri abdominale recurente.19. Parazitozele intestinale

9


10/38

20. Icterele21. Afeciuni hepatice22. Afeciuni renale acute i cronice - semiologie23. Reumatismul articular acut24. Boli de colagen25. Anemii (hipocrome, megaloblastice, hemolitice, aplazice i hipoplazice)26. Diateze hemoragice (coagulopatii, trombocitopenii, trombocitopatii,

vasculopatii)27. Leucemii. Limfoame maligne28.Tumori solide (cu excepia tumorilor cerebrale): neuroblastom, nefroblastom.

Retinoblastom, sarcoame osoase i de esuturi moi, hepatoblastom29. Sindroame de imunodeficien congenital30. Intoxicaii acute31. Tuberculoza.

32. Sifilis33.Elemente de chirurgie i ortopedia pediatric (traumatismele majore,

hemoragiile la nou-nscut, copil i sugar, piciorul strmb congenital,deformrile membrelor, displazia luxant de old, torticolisul congenital,anomaliile congenitale ale coloanei vertebrale, discitele, morbul Pott,scoliozele i cifoscoliozele idiopatice ale adolescentului, traumatismelemusculo-scheletice, osteomielita i osteocondrita septic)

34.Tuberculoza primar i secundar

Baremul activitilor practice1. Anamneza i examen clinic2. Masurtori antropometrice i interpretarea acestora la vrste diferite3. Puncii lombare4. Examen otoscopic5. Examenul fundului de ochi6. Recoltri de snge venos7. Recoltare de snge capilar i determinarea parametrilor echilibrului acido-

bazic prin metoda Astrup

8. nregistrri i interpretri EKG9. Interpretarea urmtoarelor probe:

- Rg toracic- Rg schelet- Rg abdominal- Urografie

10


11/38

- Hemograma- Medulograma- Probe hepatice- Probe renale

10.Tehnica IDR PPD (10)

I.2. Stagiul de neonatologie - 2 luniLocul de formare : Sp. Univ. de Urgen Bucureti; I.O.M.C.; Sp. Polizu;Sp.Clinic de Obst. Ginecologie Prof. Dr. P. Srbu (valabil pentru Centrul Univ.Bucureti).

Tematica leciilor conferin1. Conceptul de perinatologie, mortalitatea perinatal; investigaia fetal; nou-

nscutul cu risc2. Metode de aprecierea vrstei gestaionale3. Nou-nscutul la termen: particulariti morfologice i funcionale, incidente

fiziologice, ngrijirea n maternitate, alimentaie4. Nou-nscutul prematur i dismatur: particulariti morfologice i funcionale,

ngrijiri specifice, alimentaie5. Anamneza i examen clinic al nou-nscutului, semiologie neonatal6. Reanimarea neonatal7. Suferina fetal acut, cronica, insuficiena placentar8. Traumatismul obstetrical biochimic i mecanic9. Infecii congenitale: sindromul TORCH, infecia HIV, infecia cu VHB10. Malformaii11. Encefalopatia hipoxic-ischemic perinatal12. Hemoragiile intracraniene13. Convulsiile neonatale, crizele de apnee, tahipneea tranzitorie a nou-nscutului14. Sindromul de detres respiratorie, boala membranelor hailine, pneumonia

neonatal15. Icterele nou-nscutului: icterul neonatal "fiziologic", izoimunizare Rh

materno-fetal, incompatibilitate ABO, icterul nuclear, exsanguinotransfuzia,icterele cu bilirubin conjugat

16. Hidrops fetal

11


12/38

17. Diateze hemoragice neonatale18. Urgene chirurgicale19.Terapia hidroelectrolitic neonatal

Baremul activitilor practice1. Oxigenoterapia (utilizarea monitorului F102, debitmetrul de oxigen)2. Anamneza i examenul clinic3. Gavajul4. Stabilirea unei "scheme" de perfuzie endovenoasa la nou-nscut5. Interpretri ale unor investigaii de laborator: explorri bacteriologice,

radiologice, EKG

I.3 Stagiul de boli infecioase pediatrie - 1 lun-20 oreLocul de formare : Inst. Naional de Boli Inf. M. Bals Clinica Boli Inf.III;

Sp. Clinic de Boli Inf. i Tropicale Dr. V. Babe ( valabil pentru CentrulUniv. Bucureti ).


1. Imunizri active i pasive2. Antibioterapia n pediatrie3. Infecia HIV/SIDA

4. Bacteriemiile i septicemiile5. Meningitele acute virale i bacteriene6. Encefalitele7. Diareile acute virale i bacteriene8. Infeciile produse de germeni anaerobi9. Tetanosul10. Difteria11. Salmonelozele tifoidice12. Infecia luetic13. Poliomielita

14. Infecia cu virus varicelo-zosterian15. Mononucleoza infecioas i alte infecii produse de virusuri herpetice16. Infecia cu virusuri gripale i paragripale17. Rubeola18. Parotidita epidemic19. Megaleritemul infecios i exantemul subit20. Scarlatina

12


13/38

21. Infeciile rickettsiene22. Rabia23. Infestaiile parazitare (infestaiile intestinale i sistemice cu protozoare,

helmintiazele, infestaiile sistemice cu nematode i cestode)24. Hepatitele acute virale25.Diagnosticul de laborator al infeciilor virale, bacteriene, miceliene i

parazitare la copil

Baremul activitilor practice

1. Examenul frotiului de snge periferic n bolile infecioase2. Efectuarea punciei lombare la copilul cu diferite vrste3. Examenul microscopic i interpretarea rezultatelor LCR4. Interpretarea rezultatelor examenului microscopic al produselor biologice n

infecii virale, bacteriene, miceliene i parazitare5. Tehnica imunizrilor active6. Tehnica recoltrilor corecte a produselor biologice pentru examenul de

laborator7. nsuirea manevrelor de resuscitare n infeciile toxico-septice la copil

I.4. Stagiul de neurochirurgie pediatric - 1 lun-20 ore

Locul de formare: Sp. Cl. De Urgena Prof. Dr. D. Bagdasar (valabil pentruCentrul Univ. Bucureti)


1. Semiologie neurochirurgical2. Malformaii craniocerebrale3. Malformaii vertebromedulare4. Malformaii arteriovenoase craniocerebrale i vertebromedulare5. Hidrocefalia. Craniostenozele

6. Tumorile cerebrale. Sindromul de hipertensiune intracranian7. Hematoame cerebrale8. Parazitozele craniocerebrale9. Traumatismele craniocerebrale i vertebromedulare10. Compresiile rahidiene intra- i extramedulare11. Hemoragiile intracraniene12. Indicaiile neurochirurgicale n epilepsie

13


14/38

13. Leziuni traumatice ale plexurilor nervoase i nervilor periferici14. Elemente de terapie intensiv n neurochirurgie

Baremul activitilor practice1. Interpretri ale unor explorri de neurodiagnostic:

- radiografii cu/far contrast- tomografie computerizat- imagistica IRM, angio IRM- arteriografii carotidiene i vertebrale

2. Asistarea la intervenii neurochirurgicale- drenajul ventriculoperitoneal i ventriculocardiac- intervenii pentru craniostenoze- cura meningoencefalocelului i a meningomielocelului- ablaia unei tumori cerebrale- intervenii pentru malformaii vasculare cerebrale

3. Stabilirea planului de terapie intensiv la bolnavii "neurochirurgicali"(traumatisme craniocerebrale, procese expansive intracraniene etc.)

4. Examinarea bolnavilor cu afeciuni neurochirurgicale, ntocmirea foilor deobservaie, ngrijiri curente

I.5. Stagiul de psihiatrie pediatric - 2 luni-40 oreLocul de formare : Sp. Clinic de Psihiatrie Prof. Dr. Al. Obregia (valabil

pentru Centrul Univ. Bucureti).


1. Simptome i sindroame psihice2. Clasificarea deficienelor, incapacitilor i dizabilitilor ; clasificarea

tulburrilor psihice3. Examenul psihic. Teste psihometrice de evaluare a performanelorintelectuale.

4. ADHD5. Anxietatea i tulburrile anxioase6. Tulburrile afective7. Fobia i tulburrile fobice

14


15/38

8. Obsesiile, compulsiile i tulburrile obsesiv-compulsive9. Tulburrile psihice ale comportamentului alimentar10. Isteria i tulburrile isterice11. Tulburri de conduit i personalitate12. ntrzierile mintale13. Schizofrenia i tulburrile schizotipale14.Tulburri de conversie15. Tulburrile vorbirii i limbajului. Tulburri de nvare16. Metode i tehnici de investigaie psihologic17. Metode de tratament psihologic: psihoterapiile, terapiile de joc, terapiile

ocupaionale, educaionale i psihopedagogice, consilirea familiei


1. Examenul psihiatric i ntocmirea foii de observaie2. Prezentri de cazuri3. Aprecierea dezvoltrii motorii i psihice4. Evaluri ale familiei i consilieri ale familiei5. Cunoaterea baremului comisiei de expertiz medico-legal i a comisiei de

evaluare a incapacitii i de orientare colar i profesional

II. Neurologie aduli - 3 luni-50 oreLocul de formare : Inst. De Boli Cerebro Vasculare Prof. Dr. V. Voiculescu;Sp. Univ. de Urgen Bucureti (valabil pentru Centrul Univ. Bucureti).


1. Anatomofiziologia sistemului nervos central2. Anatomofiziologia sistemului nervos periferic3. Anatomofiziologia sistemului nervos autonom4. Anatomofiziologia organelor de sim

5. Sindroame corticale6. Sindroame extrapiramidale7. Sindroame talamice i hipotalamice8. Sindroame de trunchi cerebral9. Sindroame cerebeloase10.Sindroame medulare11.Sindromul vestibular

15


16/38

12.Sindromul de neuron motor central13.Sindromul de neuron motor periferic14.Sindroame de nervi periferici, inclusiv nervi cranieni15.Sindroame senzitive16.Lichidul cefalorahidian normal i patologic17.Sindroamele vasculare cerebrale i cerebromeningee i diagnosticul lor

topografic18.Tumorile cerebrale i diagnosticul lor topografic19.Scleroza multiplBaremul activitilor practice

ntocmirea de foi de observaie clinic i consemnarea evoluiei:- pacieni cu sindroame vasculare cerebrale- sindroame de trunchi cerebral

- sindroame ataxice- sindroame de neuron motor periferic- sindroame ale organelor de sim- sindroame extrapiramidale- alte afeciuni- puncii lombare- puncii venoase i instituirea unei perfuzii- interpretarea examenului LCR- prezentare de cazuri

III. Neurologie pediatric - 2 ani 8 luni 2 sptmni, din care:

III.1. EEG - 3 luniLocul de formare : Sp. Clinic de Psihiatrie Prof. Dr. Al. Obregia Clinica

Neurologie Pediatric Dr. Dana Craiu (valabil pentru Centrul Univ. Bucureti).


1. Introducere n EEG.2. Electrozi EEG: descriere, montare/montaje. .3. nregistrarea EEG standard. Etapele nregistrrii: datele pacientului, procedura

de nregistrare

16


17/38

4. Metode de stimulare: hiperventilaie, SLI, sunet, somn, medicamente.5. Artefacte EEG- depistare6. Modalitatea de citire a EEG-ului - etape. Formularea unui buletin EEG.

Definiii, glosar de termeni.7. EEG normal: ritmurile cerebrale (alfa, beta, theta, delta). Activitatea

bioelectric spontan:- traseul de veghe al adultului- particulariti la copil

8. Activitatea EEG la copil pe grupe de vrsta (3-12 luni, 14 luni-2 ani, 3-4 ani,5-10 ani, 11-16 ani)

9. Recunoaterea stadiilor de somn i a elementelor fiziologice de somn10.EEG anormal

- recunoaterea anomaliilor nespecifice- recunoaterea anomaliilor epileptiforme intercritice (vrful, unda

ascuti, polivrfuri, complexul vrf-unda classic, CVU lent, CVU rapid).- Recunoaterea unor aspecte critice tipice foarte frecvente n epilepsia

copilului (criza tonic, absena tipic, criza focal, criza mioclonic,spasme infantile, Sd. Lennox- Gastaut, Epilepsia generalizat idiopatic,Epilepsia parial bening).

11.Recunoaterea descrcrilor periodice n PESS;12. Aspectul EEG n tumorile cerebrale13. Aspectul EEG n encefalite14. Efectul unor medicamente asupra EEG

17


18/38


1. Montarea practic a electrozilor2. Procedura de fotostimulare (protocol), hiperventilaie3. Recunoaterea artefactelor EEG4. Interpretare de trasee EEG normale la adult i copil, pe grupe de vrst5. Citire de EEG-uri cu recunoaterea modificrilor paroxistice intercritice6. Citire de EEG-uri cu recunoaterea modificrilor paroxistice n criz pentru:

criza tonic, clonic, tonico-clonic generalizat, focal, mioclonic, spasmeleinfantile, sindromul Lennox-Gastaut, epilepsia generalizat idiopatic deadolescen, epilepsia parial benign

7. Recunoaterea descrcrilor periodice EEG8. Recunoaterea modificrilor EEG n tumori cerebrale, encefalite

III.2. Neurologie pediatric - 2 ani 5 luni 2 sptmni-450 ore


1. Anatomia i fiziologia sistemului nervos la copil - particulariti

2. Dezvoltarea neuropsihomotorie:- dezvoltarea ontogenetic normal a sistemului nervos central- copilul la 3 luni, 6 luni, 12 luni, anteprecolar, precolar, colar,

adolescent3. Particulariti ale semiologiei neurologice pediatrice4. Examenul neurologic pentru:

- nou-nscutul la termen- nou-nscutul prematur- sugar- copil mic i mare

5. Patologie prenatal:- infecii fetale (cu citomegalovirus, toxoplasmoza congenital, rubeol,

herpes simplex, virus varicelo-zosterian, HIV, alte viroze, sifiliscongenital)

- afeciuni circulatorii i vasculare fetale (porencefalie)

18


19/38

- patologie fetal indus de substane toxice exogene (medicamente,alcool, droguri, alte toxice)

- patologie fetal indus de substane toxice endogene (fenilcetonuriamatern, diabet zaharat)

- incompatibilitatea Rh i de grup (hidrops fetal)- ntrzierea creterii intrauterine- prematuritatea

6. Aspecte neurologice ale bolilor datorate anomaliilor cromozomiale - sindromDown i alte trisomii; sindroame datorate altor anomalii cromozomiale cutransmitere autozomala, demonstrate sau suspectate - sindrom Prader-Willi,sindrom Angelman, sindrom Miller-Dieker, sindrom Di George, sindromWilliams; alte sindroame dismorfice cu implicare neurologic - sindromCornelia de Lange, sindrom Rubinstein-Taybi, sindrom Sotos, sindrom Lemli-Opitz; sindroame cauzate de anomalii cu transmitere X-linkata - sindrom Xfragil, alte sindroame cu transmitere legat de cromozomul X cu retard mental

7. Patologie peri-neonatal:- hemoragiile cerebrale ale nou-nscutului (extra- i intracerebrale)- encefalopatia hipoxic-ischemica perinatal- icterul nuclear- dezechilibre metabolice (hipoglicemia neonatal, tulburri electrolitice)- traumatisme craniene i spinale de cauze perinatale- leziuni ale nervilor, plexurilor i rdcinilor

8. Malformaii ale sistemului nervos central:- disrafii craniene (arinencefalian encefalocel, meningocel)- disrafii spinale (spina bifida ocult, spina bifida chistic, mielocel,

meningomielocel)- alte anomalii (siringomielie, siringobulbie)- tulburri de dezvoltare cortical: tulburri de proliferare i difereniere

(microcefalie, megalencefalie, hemimegalencefalie); tulburri de migrareneuronal (heterotopii, lisencefalie, pahigirie, polimicrogirie); tulburride organizare (displazii corticale focale, microdisgenezia cortical)

- anomalii de linie median (agenezia de corp calos nonsindromica isindromic, sindrom Aicardi, Andermann, Shapiro, absena septului

pelucid, displazia septo-optic)- malformaii ale cerebelului i structurilor fosei posterioare (sindrom

Dandy-Walker, Arnold Chiari, Joubert, Klippel-Feil, hipoplazia/aplaziacerebelului

- chiste arahnoidiene, lipoame ale sistemului nervos

19


20/38

9. Hidrocefalia10.Sindroame neurocutanate:

- scleroza tuberoas Bourneville- neurofibromatoza

- sindrom Sturge-Weber- ataxia-teleangiectazia- alte sindroame neurocutanate

11. Malformaii osoase ale craniului i vertebrelor cervicale:- craniostenoze nonsindromice i sindromice- impresiunea bazilar- foramen magnum ngustat- dislocaia atlantoaxial

12. Paralizii cerebrale: forme spastice - hemiplegia/pareza, tetraplegia/pareza,

diplegia spastic (boala Little); forme diskinetice - hiperkinetica, distonica; formeataxice; forme mixte13. Boli metabolice i heredodegenerative ale sistemului nervos central

13.1 Boli metabolicea. afectri ale organitelor subcelulare

- boli lizozomale

- sfingolipidoze (gangliozidoze, b. Gaucher, b. Niemann Pick, b.Fabry, b. Farber, leucodistrofia metacromatica, b. Austin, b.Krabbe)

- mucopolizaharidoze (b. Hurler, b. Scheie, b. Hunter, b.Sanfilippo, b. Morquio, b. Maroteaux-Lamy, b. Sly)

- mucolipidoze

- sialidoza I- mucolipidoza IV

- tulburri ale metabolismului glicoproteinelor - manosidoza,galactosialidoza, fucozidoza

- boli peroxizomiale - s. Zellweger, adrenoleucodistrofia neonatal, b.Refsum, adrenoleucodistrofia X-linkata

b. afectri ale principalelor linii metabolice- tulburri ale metabolismului aminoacizilor i acizilor organici -

fenilcetonuria, b. urinilor cu miros de arar, aciduria metilmalonic,aciduria propionic, aciduria izovaleric, aciduria glutaric (I, II), b.Canavan (aciduria acetilaspartic), homocistinuria, deficiena desulfitoxidaz

20


21/38

- tulburri ale metabolismului neurotransmitatorilor -hiperfenilalaninemia malign, hiperglicinemia nonketotic, tulburri alemetabolismului GABA

- tulburri ale ciclului ureei - hiperamoniemia

-tulburri ale metabolismului vitaminelor -biotina (deficiena demulticarboxilaza), vit B12, folat

- boli mitocondriale - s. Kearns, b. MELAS, MERRF, b. Leigh, b. Alpers- deficite ale metabolizrii colesterolului intracelular - b. Wolman- tulburri ale metabolismului cuprului - b. Wilson, b. Menkes- tulburri ale metabolismului purinelor - s. Lesch-Nyhan- porfirii

- tulburri ale metabolismului acizilor biliari - xantomatozacerebrotendinoasa

13.2. Boli heredodegenerative- leucodistrofii (cu defecte enzimatice nedescoperite nc) - leucodistrofia

sudanofilic (b. Pelizaeus - Merzbacher), s. Cockayne, b. Alexander- boli cu afectare predominent a substanei cenuii - ceroidlipofuscinoze- boli cu afectare difuz a sistemului nervos central - distrofia

neuroaxonal difuz- boli cu afectare predominent a ganglionilor bazali - coreea Huntington,

distonia muscular deformant, b. Segawa, parkinsonismul juvenil, b.Hallervorden - Spatz, hipoparatiroidismul, pseudohipoparatiroidismul i

alte boli degenerative cu calcificri ale ganglionilor bazali- s. Gilles de la Tourette

- tremorul esenial

- epilepsiile mioclonice progresive, inclusiv -b. Lafora, s. UnverichtLundborg, atrofia dento-rubro-palido-luysian ereditar

- boli degenerative cu afectarea cerebelului, trunchiului cerebral i

mduvei spinrii (degenerescente spinocerebeloase) - ataxia Friedreich,alte ataxii autozomal recesive, ataxii cu transmitere autozomal dominant(atrofii olivopontocerebeloase), s. Marinescu-Sjogren, paraplegiaspastic familial

- s. Rett

14.Boli infecioase- meningite acute bacteriene i virale, meningite subacute i cronice

(meningita tuberculoas i alte meningite granulomatoase)- abcesul cerebral i rahidian- infecii bacteriene nesupurative - b. Lyme, leptospiroza, bruceloza

21


22/38

- encefalite i meningoencefalite acute- encefalite postinfecioase acute (encefalomielita diseminat acut)- encefalopatii de origine neclar n relaie cu infecii virale (s. Reye) i

subacute (panencefalita sclerozant subacut)

- infecia HIV- infecii micotice i parazitare ale sistemului nervos central- toxiinfeciile sistemului nervos: tetanosul, difteria, botulismul

15.. Boli inflamatorii parainfecioase i de origine imunologic- boli reumatice - coreea acut Sydenham, lupusul eritematos diseminat,

poliarterita nodoas, b. Kawasaki, b. Cogan, s. hemolitic uremic- boli demielinizante: scleroza multipl, neuromielita optic Devic, b.

Schilder, b. Ballo, nevrita optic, mielitele acute transverse- ataxia cerebeloasa acut i subacut (s. opsoclonus-mioclonus)

- complicaiile neurologice ale imunizarii15.Afectri neurologice datorate agenilor fizici i chimici- traumatismele craniocerebrale i complicaiile lor- traumatismele vertebromedulare- afectri neurologice datorate necului, intoxicaiei cu monoxid de carbon.

Arsurilor, electrocutrii, ocului termic- intoxicaiile

16.Boli neuromusculare- bolile neuronului motor- atrofii musculare spinale (tip 1 - Werdnig-

Hoffman, tip 2, tip 3 - Kugelberg-Welander, alte forme de atrofiimusculare spinale)- boli ale nervilor periferici

- neuropatii ereditare senzitivo-motoriii (I - Charcot - Marie-Tooth, II,III, IV)

- neuropatii senzitive i autonome ereditare (acropatiaulceromutilant, neuropatia senzitiv congenital, s. Ridley - Day,insensibilitatea congenital la durere i anhidroz)

- neuropatii dobndite acute i cronice (s. Gullain-Barre,

polineuropatiile inflamatorii demielinizante cronice, lepr,neuropatii endogene s exogene toxice)- afeciuni ale nervilor periferici i cranieni - inflamatorii, traumatice,

congenitale- boli musculare primare

- distrofii musculare progresive i congenitale- agenezii i hipertrofii musculare congenitale

22


23/38

- miopatii congenitale- sindroame miotonice (distrofia miotonica i canalopatiile)- miopatii metabolice- miopatii inflamatorii

- miopatii asociate cu boli sistemice i tulburri endocrine- artrogripoza multiplex congenital

- boli ale jonciunii neuromusculare (miastenia i sindroamelemiasteniforme)

18.Manifestri neurologice n boli sistemice19.Tumori ale sistemului nervos central - cerebrale i medulare20.Cefaleea i sindroamele cefalalgice21.Epilepsia, statusul epileptic i convulsiile ocazionale22.Manifestri paroxistice neepileptice

23.Boli cerebrovasculare- malformaii vasculare ale sistemului nervos: malformaii arterio-venoase,

anevrismul venei Galen, anevrismele arteriale intracraniene- boli arteriale ocluzive cerebrale i a sinusurilor durale- encefalopatia hipertensiva

24.Encefalopatii acute - com, alte stri cu alterare a contienei, edemul cerebralacut, hipertensiunea intracranian

25.Hipertensiunea intracranian benign


1. Anamneza i examenul clinic la copiii cu boli neurologice2. ntocmirea foii de observaie3. Examenul fundului de ochi4. Electroencefalograma - interpretare5. Poteniale evocate - interpretare6. Electromiograma - interpretare7. Examenul vitezelor de conducere nervoas - interpretare

8. Puncii lombare9. Radiografii craniene - interpretare10.Radiografii coloana vertebral - interpretare11. Tomografie computerizat cerebral - interpretare12. Imagerie prin MRI a sistemului nervos central - interpretare13. Echografie transfontanelar - interpretare14. Angiografia sistemului arterial cervicocerebral - interpretare

23


24/38

15. Examenul microscopic i biochimic al LCR efectuat n urgen16. Stabilirea i efectuarea schemei terapeutice a statusului epileptic17. Stabilirea i efectuarea schemei terapeutice a hipertensiunii intracraniene18. Stabilirea i efectuarea schemei de diagnostic i terapie intensiv la copilul

comatos19. Stabilirea i efectuarea schemei terapeutice a crizei miastenice/colinergice la

copil20. Participarea la sedine de tratament recuperator n bolile neurologice la copil

Stagiile urmtoare nu vor fi efectuate ca i module separate; rezidenii

vor rmne n clinica de neurologie pediatric / neurologie aduli i vornsoi pacienii la investigaiile / tratamentul recuperator, respective (ca iparte practic). Coordonatorul stagiului de neurologie pediatric vaorganiza, mpreun cu specialiti din fiecare domeniu, cursuri teoreticepentru fiecare dintre domeniile de mai jos:

a. Neuroimagisticb. Echografie transfontanelarc. EMG, VCN, PEC

d. Neurogenetice. Recuperare - reabilitare pediatric

Pentru aceste submodule se va acorda calificativ scris de ctre coordonatorulfiecarui modul (pediatrie, neonatologie, neurologie aduli), urmnd ca nota finals fie acordat de coordonatorul stagiului de neurologie pediatric.

a. Neuroimagistic este inclus n cadrul modulelor de Neurologie pediatric iNeurologie de aduli

TematicaRezidentul trebuie s aprofundeze aspecte teoretice legate de urmtoarelesubiecte:

1. Semiologie imagistic, urmrirea imagistic a procesului de mielinizare2. Aspecte imagistice ale malformaiilor craniocerebrale congenitale

24


25/38

3. Aspecte imagistice ale bolilor metabolice, bolilor neurodegenerative i aleanomaliilor de mielinizare

4. Aspecte imagistice ale infeciilor SNC5. Aspecte imagistice ale traumatismelor craniocerebrale5. Aspecte imagistice ale tumorilor infratentoriale6. Aspecte imagistice ale tumorilor supratentoriale7. Explorarea imagistic a epilepsiei copilului i a bolilor cerebrovasculare

pediatrice8. Aspecte imagistice n patologia pediatric a orbitei i a osului temporal9. Explorarea imagistic a patologiei spinale de la vrsta copilariei


1. Principii generale de interpretare a examenelor imagistice craniocerebrale ispinale n patologia neurologica pediatric

2. Prezentri de cazuri - patologie malformativ, metabolic, degenerativ i demielinizare

3. Prezentri de cazuri - patologie tumoral craniocerebral pediatric4. Prezentri de cazuri - traumatisme craniocerebrale, patologie vascular5. Prezentri de cazuri - patologie spinal

b. Ecografie transfontanelar este inclus n cadrul stagiilor de pediatrie ineurologie pediatric.

TematicaRezidentul trebuie s aprofundeze aspecte teoretice legate de urmtoarelesubiecte:

1. Noiuni generale de fizica ultrasunetelor. Proprieti fizice ale ultrasunetelor.Efectele ultrasunetelor n esuturi. Sursele posibile de eroare n examenulecografic cranian la sugar. Efectele biologice ale ultrasunetelor asupraesuturilor. Tipuri de transductori utilizai n examinarea cranian la sugari

2. Elementele de ecoanatomie normal cerebral la nou-nscuti i sugari.Reperele anatomice principale utilizate n ETF

25


26/38

3. Principalele seciuni utilizate n ETF. Indicaiile ETF. ETF - tehnicaexaminrii i pregtirea bolnavului. Examenul Doppler cranian la nou-nscuti sugar - indicaii. Limitele i dezavantajele ETF n diagnosticul afeciunilorintracraniene la nou-nscut i sugar

4. Diagnosticul ETF n hidrocefaliile sugarului5. Diagnosticul ETF n anomaliile congenitale intracerebrale la nou-nscut i

sugar6. Diagnosticul ETF n hemoragiile intra- i periventriculare la nou-nscut i

sugar7. Diagnosticul ETF n hemoragiile subdurale la nou-nscut i sugar.8. Diagnosticul ETF n hemoragiile parenchimatoase la nou-nscut i sugar


1. Principiile generale de interpretare a ETF la nou-nscut i sugar2. Demonstraii practice de ETF la nou-nscut i sugar3. Prezentri de cazuri - hidrocefaliiile la nou-nscut i sugar4. Prezentri de cazuri - malformaiile cerebrale la nou-nscut i sugar5. Prezentri de cazuri - hemoragiile cerebrale la nou-nscut i sugar

c. EMG, VCN, poteniale evocate este inclus n cadrul modulelor deNeurologie pediatric i Neurologie aduli

Tematica leciilor conferinRezidentul trebuie s aprofundeze aspecte teoretice legate de urmtoarelesubiecte:

1. Introducere n electromiografie i electroneurografie. Principii, tehnici.Valoarea examenului electrodiagnostic

2. Studii de conducere nervoas. Viteze de conducere motorii i senzitive alenervilor de la membrele superioare (median, ulnar, radial) i inferioare(femural, sciatic, sural)

3. Alte tehnici de conducere nervoas (unda F, reflex H), Blink reflex.Stimularea repetitiv

4. Electromiografia cu ac: principii, tehnici. Activitatea muscular spontan5. Analiza potenialului de unitate motorie i a patternului de interferen

26


27/38

6. Integrarea datelor electroneurografice cu cele electromiografice7. Patologia de nerv: neuronopatii, radiculopatii, plexopatii, neuropatii,

polineuropatii8. Patologia de muchi: miopatii, polimiozite, miotonii. Patologia de plac

neuromuscular: miastenia gravis, sindromul Eaton Lambert9. Poteniale evocate: principii, tehnici. Poteniale evocate vizuale10. Poteniale evocate auditive, somatosenzitive i motorii


1. Interpretarea traseului EMG2. Interpretarea studiilor de conducere nervoas3. Intergrarea studiilor electromiografice cu rezultatele studiilor

electroneurografice4. Interpretarea potenialelor evocate vizuale5. Interpretarea potenialelor evocate auditive, somatosenzitive i motorii

d. Neurogenetica (submodul n cadrul modulelor: neonatologie, pediatrie,neurologie pediatric)

Tematica leciilor conferin1. Introducere n neurogenetic2. Metode de investigaie genetic-citogenetice i de genetic molecular3. Encefalopatii cu aberaii cromozomiale4. Genetica n epilepsie5. Genetica n boli metabolice6. Genetica n boli neuromusculare7. Genetica n boli neurocutanate


1. Recunoaterea clinic a principalelor boli neuropediatrice genetice2. Interpretarea rezultatelor citogenetice3. Interpretarea rezultatelor investigaiilor de genetic molecular4. ntocmirea arborelui genealogic5. ntocmirea fiei consultului de neurogenetic pediatric

27


28/38

e. Recuperare - reabilitare pediatric este inclus ca submodul n cadrulmodulului de Neurologie pediatric

28


29/38


1. Recuperarea funcional - definiie, argumentarea termenului. Readaptarea,recuperarea social. Handicapul - clasificare internaional. Boal, deficienincapacitate, handicap. Clasificarea etiologic a handicapului. Mijloacelereadaptrii. Cadrul organizatoric al recuperrii funcionale.

2. Dezvoltarea neuromotorie a sugarului i copilului3. Aprecierea motricitii spontane, dirijate i provocate n cadrul bilanului

dezvoltrii neuromotorii a sugarului4. Recuperarea funcional a handicapului neuromotor periferic: bolile care

beneficiaz de aceast recuperare, principiile refacerii forei musculare,evaluarea valorii musculare, contracia izometric

5. Metoda Kenny: principii, caracterele sindromului clinic, mijloace terapeutice6. Metoda Kabat: principii, procedee de facilitare. Mijloace ajuttoare n

recuperarea handicapului neuromotor periferic: electroterapie, ortezare,chirurgie ortopedic

7. Recuperarea funcional a infirmitii motorii cerebrale: etiologie, substratanatomopatologic, clasificare clinic

8. Tratamentul kinetic n encefalopatiile cronice infantile:- metodele Phelps, Margret Rood, Bobath- coala Philadelphia (metoda Temple-Fay), metoda Vojta, metode

funcionale (Tardieu, Peto)- metoda Frenkel, metoda Le Metayer

9. Decontracurarea- kinetoterapia - Kabat - alternarea antagonitilor- legile Sherington- electroterapia- infiltraiile cu toxina botulinic

10.Diagnosticul precoce al encefalopatiei cronice infantile11. Evaluarea funcional n encefalopatia cronic infantil12. Terapia ocupaional (ergoterapia). Evaluare13. Balneoterapia n patologia neurologic a copilului

14. Tratamentul de recuperare al paraplegiei posttraumatice15. Tratamentul de recuperare n afeciunile neuromusculare ale copilului16. Readaptarea social: educaia n familie, nvmntul normal i special,

profesionalizarea n coli speciale, sportul adaptat, protecia social

29


30/38


1. Aprecierea motricitii provocate la copilul 0-1 an2. Stabilirea unui program de recuperare funcional la copii cu handicap

neuromotor periferic3. Stabilirea unui program de tratament copii cu encefalopatie cronic infantil4. Stabilirea unui program de tratament n afeciunile neuromusculare ale

copilului5. Stabilirea unui program de terapie ocupaionala n sindroamele ataxice

Pentru fiecare modul / submodul, coordonatorul de stagiu va acorda onot/punctaj n urma unei examinri scrise i practice i pe baza activitiidesfurate de rezident n cursul stagiului respectiv.

MODULUL DE BIOETIC - 2 sptmni

TEMATIC CURS (20 ore)

I. Introducere n Bioetic - 2 ore1. Morala, etica, etica medical - definire, delimitarea obiectului de studiu.2. Contextul apariiei bioeticii.3. Definirea bioeticii.4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii.

5. Teorii i metode n bioetic.II. Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii - 2 ore1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin.2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i

tiinelor vieii.3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea

conceptelor de sntate, boal i suferin (percepii particulare funcie decredin religioas, etnie, etc.).

III. Relaia medic-pacient I - 2 ore1. Valori ale relaiei medic-pacient.2. Paternalism versus autonomie.3. Modele ale relaiei medic-pacient.4. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate.

IV. Relaia medic-pacient II - 2 ore

30


31/38

1. Consimmntul informat.2. Confidenialitatea n relaia medic-pacient.3. Relaia medic-pacient minor.4. Acte normative care reglementeaz relaia medic-pacient.

V. Greeli i erori n practica medical - 2 ore1. Definirea noiunilor de greeal i eroare.2. Culpa medical - definire, forme, implicaii juridice i deontologice.3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical.

VI. Probleme etice la nceputul vieii - 2 ore1. Libertatea procreaiei.2. Dileme etice n avort.3. Etica reproducerii umane asistate medical.

4. Probleme etice n clonarea reproductiv.

VII. Probleme etice la finalul vieii - 2 ore1. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin.2. Probleme etice n strile terminale.3. Tratamente inutile n practica medical.4. Eutanasia i suicidul asistat.5. ngrijirile paliative.

VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane - 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru.2. Donarea de organe de la persoana vie.3. Etica alocrii de resurse n transplant.

IX. Probleme etice n genetic i genomic - 2 ore1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii.2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noiunii de boal

prin prisma cunoaterii genomului uman.3. Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal.

4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni.5. Terapia genic.6. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice.

X. Etica cercetrii pe subieci umani - 2 ore1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani.

31


32/38

2. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical - discutareaprincipalelor coduri de etic i convenii internaionale n cercetare, acadrului legislativ n care se deruleaz cercetarea pe subieci umani.

3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani.4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale.5. Comitetele de etic a cercetrii.6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea

tiinific.

TEMATICA SEMINARIILOR

I. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor nbioetic - 2 ore

II. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic - 2 ore1. Jurmntul lui Hipocrate - comentarea formei iniiale a jurmntului lui

Hipocrate i evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia ncondiiile medicinii actuale.

2. Alternative ale jurmntului lui Hipocrate.3. Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent.

III. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuripractice - 2 ore

1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medicalcurent.2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent.3. Rolul comunicrii n relaia medic-pacient.

IV. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuripractice - 2 ore1. Accesul la ngrijirile de sntate - discutare de cazuri.2. Drepturile pacienilor - reglementare legislativ.3. Rolul comitetelor de etic din spitale.

V. Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin

cazuri concrete - 2 ore1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis.2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis.3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale.

VI. Discutarea problemelor etice la nceputului vieii pe baza unorcazuri concrete - 2 ore

32


33/38

VII. Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuriconcrete - 2 ore

VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organepe baza unor cazuri concrete - 2 ore

IX. Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unorcazuri concrete - 2 oreX. Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin

prisma unor cazuri concrete - 2 ore

33


34/38

Condiii obligatorii pentru viitorii rezideni de neurologie pediatric

Fiecare rezident de Neurologie Pediatric este repartizat prin alegerea dupconcursul de rezideniat la un centru formator.

Este obligatoriu ca fiecare rezident s se prezinte imediat dup repartiie lacentrul coordonator, la coordonatorul programului.

Coordonatorul programului din centrul respectiv repartizeaz fiecare rezidentunui medic primar sau specialist Neurolog Pediatru care este numit

ndrumtor. Acesta supervizeaz desfurarea rezideniatului, dnd la cerereinformaiile dorite de rezident. Coordonatorul stabilete ordinea stagiilor idestinaia fiecrui rezident.

Rezidentul este obligat s i organizeze un dosar prin care s dovedeasc stagiileparcurse i aptitudinile dobndite n cursul rezideniatului.

Programul zilnic const din participarea activ, la patul bolnavului, la programulzilnic al seciei de neurologie pediatric. Toate activitile practice cuprinse n

baremul minimal de activiti practice trebuie parcurse sub supravegereandrumtorului.

n atribuiile rezidentului sunt cuprinse i grzi de noapte, pe linia a 2-a, sub

supravegerea ndrumtorului.Nu intra n atribuiile rezidentului: s stabileasc tratamentul, diagnosticul,indicaii ctre familie (dect ceea ce s-a convenit cu medicul direct responsabil de

bolnav).

Activiti practice i lecturi 200 ore/an lecturi, lecii, seminarii. Acestea vor firealizate fie prin studiu individual, fie prin prezentri n faa colectivului,

participare la seminarii, cursuri, prezentri de cazuri, etc.

Caietul rezidentuluiFiecare rezident trebuie s aib un caiet/dosar n care s existe dovezi aleactivitilor practice i teoretice desfurate de acesta.

Trebuie s existe dovada efecturii tuturor activitilor practice planificate ncurriculum. Acest caiet/dosar trebuie luat n considerare n procesul de evaluare

periodic i final a rezidentului.

34


35/38

n timpul rezideniatului, rezidentul trebuie s fie implicat n cel puin 1 sau 2proiecte de cercetare.

D. Centre formatoare, coordonatori/ ndrumtori

Fiecare rezident de Neurologie Pediatric este repartizat prin alegerea dupconcursul de rezideniat la un centru formator. Lista centrelor formatoare, aunitilor formatoare, a coordonatorilor, ndrumatorilor i medicilor cucompeten eligibili va fi actualizat n mod regulat (Anexa 2.).

Rezidenii vor fi repartizai n centrele de pregtire considerate eligibile de ctreCPPMFPS conform graficului stabilit prin curricula de pregtire de Neurologie

Pediatric (Anexa 1).

E.1. Centrele formatoare*

a. Sunt obligatoriu Clinici Universitare de Neurologie Pediatric naltspecializate care pot oferi formarea complet a Neurologului Pediatru(au faciliti clinice i didactice n care se pot completa stagiilecurriculumului de Neurologie Pediatric).

b. Toi ndrumtorii centrului sunt medici specialiti sau primariNeurologi Pediatri (a se vedea punctul E..2.). Centrele formatoare aucel puin 2 ndrumatori acreditai n afara de coordonator

c. Fiecare centru formator are un Coordonator al programului depregtire a medicilor rezideni de Neurologie Pediatric. Acesta esteProfesorul Universitar al Clinicii de Neurologie Pediatric. Acesta

poart responsabilitatea pentru a asigura contractele cu celelalte Clinicii Uniti formatoare pentru desfurarea tuturor modulelorrezideniatului.

*Centrul formator trebuie acreditat de ctre Comisia de acreditare.

E.2. Unitile formatoare "satelit"Sunt Secii Clinice sau neclinice alese de Coordonatorul programului de pregtiren care pot fi efectuate stagiile din curriculumul de Neurologie Pediatric cuexcepia celor 3 ani de Neurologie Pediatric (care se vor realiza obligatoriu ncentrul coordonator).

35


36/38

E.3. Coordonatori/ndrumtoriCoordonator este Profesorul Universitar de Neurologie Pediatric al Cliniciide Neurologie Pediatric din Centrul Formator respectiv. Coordonatorii trebuie sfie acreditai de ctre Comisia de acreditare. . Este obligatoriu ca fiecare rezidents se prezinte imediat dupa repartiie la centrul coordonator, la coordonatorul

programului. Coordonatorul programului din centrul respectiv repartizeazfiecare rezident unui medic primar sau specialist Neurolog Pediatru care estenumitndrumtor.ndrumtorpoate fi:

orice medic primar Neurolog Pediatru sau cu dubl specialitate(Neurologie Pediatric i Psihiatrie Pediatric) indiferent dac este saunu cadru universitar, dar care funcioneaz ntr-un centru acreditat;

orice medic specialist Neurolog Pediatru sau cu dubl specialitate careeste obligatoriu cadru universitar n specialitatea neurologie pediatric.

ndrumtorii supervizeaz desfurarea rezideniatului, dnd la cerereinformaiile dorite de rezident.

ndrumtorii trebuie s fie acreditai de ctre Comisia de acreditare.Medic cu competenpoate fi orice medic specialist sau primar, indiferent daceste sau nu cadru universitar, care este specializat sau are competen (certificatde studii complementare) n unul din domeniile modulelor / submodulelor dincurriculum. Colaborarea cu acetia este hotrt de ctre coordonator.Coordonatorul trebuie s obin aprobarea scris a conducerii spitalului pentrudesfurarea modulului /submodulului respectiv n acea unitate medical, cu

desemnarea expresa a medicului formator.Raportul numr rezideni/ numr de medici ndrumatori trebuie s fie cel mult3:1.

Comisia de acreditare a centrelor formatoare, a coordonatorilor indrumatorilor este stabilit de Comisia de Neurologie Pediatric a MSF ncolaborare cu CPPMF. Acreditarea va respecta criteriile listate mai sus.

E. Examinri

Evaluarea rezidenilor n timpul pregtiriiCunotinele teoretice trebuie evaluate la sfritul fiecrui modul. Se vor avea nvedere: rezolvarea problemelor clinice, aptitudinile practice, aptitudinilediagnostice, de comunicare, documentarea deciziilor clinico-terapeutice. Fiecarerezident trebuie s aib un feed-back n ceea ce privete propria evaluare pentru adepista ariile ce necesit mbuntiri.

36


37/38

Considerm c evalurile periodice sunt foarte importante pentru formarearezidenilor.

Evaluarea finalRezidenii trebuie s susin un examen final ce cuprinde o proba teoretic scris,2 cazuri practice i o prob paraclinic.

Comisia de examen va lua n calcul i activitatea rezidentului demonstrat ncaietul rezidentului.

Anexa 2 Centre formatoare, formatori va fi elaborat i comunicat ulterior,

precum i Bibliografia de rezideniat, acestea trebuind s fie actualizate anual.

37


38/38

NEUROLOGIE PEDIATRIC4 ANI

I. Specialiti pediatrice trunchi comun 1 an:I.1. Pediatrie general 6 luniI.2. Neonatologie 2 luniI.3. Boli infecioase pediatrie 1 lunI.4. Neurochirurgie pediatric - 1 lunI.5. Psihiatrie pediatric 2 luni

Anul Anul 1 Anul 2 Anul 3 Anul 4Modul I.1 I.2 I.3 I.4 I.5 II. III.2 III.1 III.2 III.2Submodul b,d b,d a,b a, b a,

ba,c a,b,c,d

,e- a,b,c,d

,ea,b,c,d,e

Durata 6

luni

2

luni

1

luna

1

luna

2

luni

3

luni

9 luni 3 luni 8 luni

2 spt.bioetic

1an

II. Neurologie aduli 3 luniIII. Neurologie pediatric - 2 ani 8 luni 2 sptmni, din care:

III.1. EEG - 3 luniIII.2. Neurologie pediatric 2 ani 5 luni 2 sptmniIV Bioetic-2 sptmni

Submodule:a. Neuroimagistic (submodul n cadrul: neurologie adulti,

neurochirurgie, neurologie pediatric)b. Echografie transfontanelar (submodul n cadrul: pediatrie,

neonatologie, neurologie pediatric)c. EMG, VCN, PEC (submodul n cadrul: neurologie aduli,

neurologie pediatric)d. Neurogenetica (submodul n cadrul: neonatologie, pediatrie,

neurologie pediatric)

e. Recuperare - reabilitare pediatric (submodul n cadrul:neurologie pediatric)

N.B. ORDINEA EFECTURII STAGIILOR ESTE OBLIGATORIESE RECOMAND PRIMUL STAGIU 6 LUNI-NEUROLOGIEPEDIATRIC

NEUROLOGIE PEDIATRICA_609_1212

Documents

Transcript of NEUROLOGIE PEDIATRICA_609_1212