Mycobacterium leprae

Jaime Ilich Bocanegra CedilloMiguel Ángel Cervantes Bonilla

Daniel Esmeralda Carbajal Estrada

Mycobacterium leprae•Causante de lepra•Bacilo aerobio •Inmovil•No esporulado•Bacilo debilmente grampositivo.•Acidorresistente.

• No crece en cultivos• acelulares.• Presentan acidos micolicos.• Presentan un elevado contenido

de guanosina +citosina

Mycobacterium leprae

• Tiene una pared celular rica en lípidos. (acidorresistencia, crecimiento lento, resistencia a

detergentes, resistencia a lo antibióticos antibacterianos frecuentes, antigenicidad, formación de agregados)

Mycobacterium leprae

En la membrana plasmática se anclanproteínas, manosido de fosfatidilnositol ylipoarabinomanano (LAM).Todas las micobacterias crecen lentamente y se dividen de cada 12 a 24 horas.

Mycobacterium leprae

Patogenia e Inmunidad M. leprae

Enfermedad de Hansen. Las manifestaciones clínicas dependen de la reacción inmunitaria.Hay dos manifestaciones:•Lepra lepromatosa•Lepra tuberculoide

Patogenia e inmunidad…Lepra tuberculoide:• Presentan respuesta celular. • Tejidos infectados tienen numerosos linfocitos

y granulomas.• Bajo numero de bacterias.• Las bacterias producen citocinas (IFN-γ e IL-2).• Hay infiltración de linfocitos alrededor de

células epiteliales.• Células de Langhans.• Pocos o ningún bacilo acidorresistente.

Patogenia e inmunidad…

Lepra lepromatosa:•O enfermedad multibacilar de Hansen.•Presenta respuesta humoral.•Gran número de bacterias en macrófagos dérmicos y en células de Schwann.•Pocos linfocitos.•Numerosos bacilos acidorresistentes en lesiones cutáneas y órganos internos.•Es la forma más infecciosa.

• En 1985 la enfermedad era endémica en 122 países.• Más de 620,000 nuevos casos en el 2002.• En el 2003 afectaba a 10 países de África, Asia y

Latinoamérica. • Incluso se registraron 96 casos en EE.UU.• La lepra es foco endémico en armadillos de Texas y

de Louisiana.• La transmisión ocurre de una persona a otra

mediante contacto directo o inhalación de aerosoles infecciosos.

• O a través del contacto cutáneo con secreciones respiratorias o nasales y exudados de heridas.

• M. leprae no crece en cultivos acelulares.• Se requiere reactividad de pruebas cutáneas.

Epidemiología M. leprae

Epidemiología…

• La lepra presenta infección crónica que afecta principalmente piel y nervios periféricos.

• Su afectación tisular dependerá del estado inmunitario del anfitrión.

Hay dos tipos:+ Lepra lepromatosa+ Lepra tuberculoide

Enfermedades M. leprae

• Escasas placas eritematosas o hipopigmentadas con centros planos y bordes elevados.

• Afectación de nervios periféricos.

• Pérdida completa de la sensibilidad.

• Aumento de tamaño de los nervios.

Lepra tuberculoide:

Lepra lepromatosa:

• Lesiones cutáneas desfigurantes.

• Muchas máculas, pápulas y nódulos eritematosos.

• Gran destrucción de tejidos.

• Afectación nerviosa difusa.

• Pérdida sensitiva parcheada.

• Nervios no presentan hipertrofia.

• Engrosamiento dérmico.• Afectación de la mucosa

nasal.

Diagnostico de laboratorio

• Evaluación de la inmunidad celular– Lepromina• M. leprae inactivado• Lepra tuberculoide

– Inyección intradérmica• Induración papular• 3 y 4 semanas

– No útil para lepra lepromatosa• Anergia al antígeno

Diagnostico de laboratorio

• Microscopía– Método mas rápido– Sensible en lepra lepromatosa– Método de Ziehl-Neelsen o Kinyoun

• Carbolfucsina– Método de fluorocromo de Truant

• Auramina-rodamina– Decolora

• Solución acido-alcohol– Tinción de contraste– Microscopio óptico o de fluorescencia

Diagnostico de laboratorio

• Sondas de ácidos nucleicos– Detección de ácidos nucleicos• Reacción de cadena de polimerasa (PCR)• Reacción de cadena de la ligasa• Amplificación mediada por transcripción• Amplificación de desplazamiento por hebra

Diagnostico de laboratorio

• Pruebas bioquímicas– Resultados en 3 semanas– Pruebas:

• Producción de niacina• Reducción de nitrato

• Pruebas cromatográficas– Lípidos de la pared celular

• Amplificación de mARN– Regiones hipervariables– De 1 a 2 días

Tratamiento, prevención y controlA lo largo de la última década el tratamiento de la lepra ha reducido notablemente la incidencia global de esta enfermedad.

Las pautas terapéuticas recomendadas por la OMS han diferenciado a los sujetos en las dos variantes en que se presenta la enfermedad:

•Tuberculoide: se debe de tratar con rifampicina y dapsona durante un periodo mínimo de 6 meses.•Lepromatosa: se trata con la adición de clofacimina, al menos durante 12 meses.

Tratamiento, prevención y controlSe recomienda que para que el tratamiento tenga un resultado óptimo la antibioterapia debe prolongarse durante algún tiempo más.

No se debe emplear monoterapia antimicrobiana frente a ninguna de las dos formasLa enfermedad se controla con el diagnóstico y tratamiento precoz de las personas infectadas.

El personal de salud que se encuentra en contacto con los pacientes infectados tienen alto riesgo de contagio por lo cual se recomienda usar la indumentaria necesaria para el manejo de estos pacientes (cubre bocas, bata.)