Monografiaaa Pancreatitis-Agudaa (1)

7/24/2019 Monografiaaa Pancreatitis-Agudaa (1)

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UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD PERUANA LOS

ANDES

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL

DE FARMACIA Y BIOQUMICA

CATEDRTICA: M. C. KAREN DE LA VEGA PORTUGAL

CTEDRA : FISIOLOGAPATOGIA

ALUMNAS : BRICEO MALLMA, Mariela

CARRERA : FARMACIA BIO!UMICA

"UANCAO # $%&'

FISIOPATOLOGIA Pgina 1

MONOGRAFA

PANCREATITIS AGUDA


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DEDICATORIA

A Di() *+e e) +e-e /e l+0 1 )a2i/+r3a *+e

-() e-4a5i-a a l( lar6( /e -+e)ra 7i/a

2ri-/8-/(-() +er0a 9ara 7e-4er l()

(2)84+l() 1 a4er 9()i2le el l(6r( /e

-+e)ra) 5ea). A -+e)r() 9a/re) 9(r

/ar-() la (9(r+-i/a/ /e e)+/iar 1

a9(1ar-() 5(ral, e4(-;5i4a e

i-4(-/i4i(-al5e-e.



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INTRODUCCIN

La 9a-4reaii) a6+/a 5i4a *+e 9+e/e 9r(/+4ir la ae4a4i;- /e (r() )i)e5a)


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INDICE



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CAPTULO I

EL PNCREAS

1.1 DEFINICIN:

E) +- ;r6a-( a9la-a/(, l(4ali0a/( a4ia ar8) li6era5e-e a2a@( /el e);5a6(,

Se 9+e/e 4la)ii4ar 4(5( 6l8-/+la e-/(4ri-a 1 6l8-/+la e?(4ri-a.

El 98-4rea) /el a/+l( 4(-)i)e e- +-a 4a2e0a, +- 4+ell( 1 +-a 4(la. La

9r(9(r4i;- e-/(4ri-a /el 98-4rea), 4(-)i)e e- +- 5ill;- /e a45+l() /e 4>l+la) *+e )e

/e-(5i-a- i)l(e) 9a-4re8i4() ( i)l(e) /e la-6era). "a1 re) i9() /e 4>l+la) *+e )e

e-4+e-ra- e- e)() a6r+9a5ie-().

C>l+la ala, la) 4+ale) )e4rea- la (r5(-a 6l+4a6;-, *+e a+5e-a la

4(-4e-ra4i;- /e a04ar e- la )a-6re. C>l+la) 2ea, la) 4+ale) )e4rea- la (r5(-a i-)+li-a *+e /i)5i-+1e la

4(-4e-ra4i;- /e a04ar e- la )a-6re. C>l+la) /ela, la) 4+ale) )e4rea- la (r5(-a i-i2i/(ra /el 4re4i5ie-(

)(5a()ai-a, e)a (r5(-a i-i2e la )e4re4i;- /e la i-)+li-a 1 el 6l+4a6;-.



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L() i)l(e) e)8-

i-ilra/() 9(r 4a9ilare) )a-6+3-e() 1 r(/ea/() /e a6r+9a5ie-()

/e 4>l+la) *+e

re4i2e- el -(52re /e

a4i-(), *+e (r5a- la

9are e?(4ri-a /e

la 6l8-/+la.

El 6l+4a6;- 1

la i-)+li-a )(- la) )e4re4i(-e) e-/(4ri-a) /el 98-4rea) 1 )e

rela4i(-a- 4(- la re6+la4i;- /e 4(-4e-ra4i;- /e a04ar e- la )a-6re.

Gl+4a6;-. El 9r(/+4( /e la) 4>l+la) ala e) el 6l+4a6;-, +-a (r5(-a 4+1a

9ri-4i9al a4i7i/a/ i)i(l;6i4a e) a+5e-ar la 4(-4e-ra4i;- /e a04ar e- la )a-6re. El

6l+4a6;- l(6ra e)( 9(r 5e/i( /e la a4elera4i;- /e la 4(-7er)i;- 6l+4;6e-( e- el

36a/( a4ia 6l+4()a l+la) ala /e l() i)l(e) e)i5+la- a la 4>l+la 9ara )e4ree- 6l+4a6;-. C+a-/( la

a04ar /e la )a-6re a+5e-a, la) 4>l+la) 1a -( )e e)i5+la- 1 )e )+)9e-/e la 9r(/+44i;-.

Si 9(r al6+-a ra0;- el i-)r+5e-( /e rer(ali5e-a4i;- alla 1 la) 4>l+la) ala )e4rea-

6l+4a6;- 4(-i-+a5e-e, 9+e/e- a9are4er i9er6l+4e5ia. El e@er4i4i( 1 la) 4(5i/a)

l+la) 2ea /e l() i)l(e) 9r(/+4e- la (r5(-a i-)+li-a, la 4+al a4a 9ara

/i)5i-+ir la) 4(-4e-ra4i(-e) /e 6l+4()a e- la )a-6re. S+ 9ri-4i9al a44i;-

i)i(9a(l;6i4a, e) (9+e)a a la /el 6l+4a6;-. E)a )e 9re)e-a /e 7aria) 5a-era):

A4elera el ra-)9(re /e 6l+4()a /e)/e la )a-6re a4ia la) 4>l+la), e- e)9e4ial la) i2ra)



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/el 5)4+l( e)*+el>i4(. La 6l+4()a *+e e-ra a4ia la) 4>l+la) /e9e-/e /e la 9re)e-4ia

/e re4e9(re) e- la )+9eri4ie /e la) 4>l+la) 2la-4(, a52i>- a4elera- la 4(-7er)i;- /e

6l+4()a a 6l+4;6e-(, a52i>- /i)5i-+1e la 6l+4(6e-(li)i) 1 la 6l+4(-e(6e-e)i),

e)i5+la la 4(-7er)i;- /e 6l+4()a ( /e (r() -+rie-e) ( /e 84i/() -e)i)= 1 a1+/a

a e)i5+lar la )3-e)i) /e 9r(e3-a).

La re6+la4i;- /e la )e4re4i;- /e i-)+li-a al i6+al *+e la )e4re4i;- /e 6l+4a6;-

e)8 /ire4a5e-e /eer5i-a/a 9(r la 4(-4e-ra4i;- /e a04ar e- la )a-6re

1.2 FISIOLOGIA PANCRETICA

El 98-4rea) +5a-( 9e)a 5e-() /e &%% 6. A+-*+e

/iaria5e-e )e4ree & lir( l+la) a4i-are) 9(li6(-ale)

4+1a 9ri-4i9al +-4i;- e) )e4rear el 4(59(-e-e e-0i58i4( /el @+6( 9a-4re8i4(. L()a4i-() e)8- (r6a-i0a/() e- l;2+l(): l() i-() 4(-/+4() e- l() *+e /re-a- a )+ 7e0 e-

l() 4(-/+4() i-ra(4+lare), *+e )(- al6( 5a1(re). L() 4(-/+4() i-ral(2+lare) /e +-

5i)5( l;2+l( /re-a- e- +- -i4( 4(-/+4( e?ra l(2+lar, *+e 7a43a (/( el l;2+l( e-



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4(-/+4() a- 5a1(re). E)() 4(-7er6e- e- +- 4(-/+4( 9ri-4i9al, *+e /re-a el

98-4rea) 1 9e-era e- el /+(/e-( @+-( al 4(-/+4( 2iliar 4(5-. La) 4>l+la) e-/(4ri-a)

/el 98-4rea) )e e-4+e-ra- e- l() i)l(e) /e La-6era-). A+-*+e l() i)l(e) 4el+lare)

4(-)i+1e- 5e-() /e +- $ /el 7(l+5e- /el 98-4rea), )+) (r5(-a) )(-

+-/a5e-ale) 9ara re6+lar el 5ea2(li)5(. La i-)+li-a, el 6l+4a6;-, la )(5a()ai-a 1

el 9(li9>9i/( 9a-4re8i4( )(- (r5(-a) li2era/(ra) 9(r la) 4>l+la) /e l() i)l(e) /e

La-6era-). El 4(-(4i5ie-( a4+al /e la )3-e)i) /e 9r(e3-a) e-0i58i4a) 9(r la)

4>l+la) a4i-are) )e i-i4ia 9(r la 4a9a4i;- /e a5i-(84i/() /e la )a-6re - i-i2e la )e4re4i;- /e a6+a 1 ele4r(li() 9(r la) 4>l+la) /+4ale), i-4l+)( e-

5a1(r 6ra/( *+e a la) 4>l+la) a4i-are) - la a2)(r4i;- /e

-+rie-e) 9(r 9are /e la) 4>l+la) 2ea /el 98-4rea)=. Vie-e l+e6( la (r5a4i;- /e

e-0i5a) e- l() ri2()(5a), li2era4i;- 1 9a)( a l() e)9a4i() 4i)er-ale). L+e6(

/e)9la0a5ie-( a la) 7a4+(la) a9i4ale) 4(-/e-)a-e) a la 4>l+la a4i-ar, 4(-4e-ra4i;- e-

/i4a) 7a4+(la) (r5a-/( 6r8-+l( /e 0i5;6e-(. P()eri(r5e-e, al5a4e-a5ie-( e-

/i4() 6r8-+l() 1 i-al5e-e /e)4ar6a l+la a4i-ar. La

i-er7a4i;- /el 98-4rea) 4(rre a 4ar6( /e la) ra5a) 9re) 6a-6li(-are) 9ara)i598i4() /el

7a6(. La) i2ra) 786ale) a4e- )i-a9)i) 4(- la) -e+r(-a) 4(li->r6i4a) *+e )e e-4+e-ra-

e- el i-eri(r /el 98-4rea) 1 *+e i-er7a- a-( la) 4>l+la) a4i-are) 4(5( la) /e l()

i)l(e). L() -er7i() )i598i4() 9() 6a-6li(-are) /el 9le?( 4el3a4( 1 5e)e->ri4(

)+9eri(r i-er7a- l() 7a)() )a-6+3-e() 9a-4re8i4(). La )e4re4i;- /el @+6( 9a-4re8i4( e)

e)i5+la/a 9(r la a4i7i/a/ /el 9ara)i598i4( e i-i2i/a 9(r la /el )i598i4(.



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1.! COMPONENTE ACUOSO DEL "UGO PANCRETICO

El 98-4rea) )e6re6a /iaria5e-e /el &.$%% a &.'%% 5l /e @+6( 4lar( ei-4(l(r(,

4(- +- 9" al4ali-( /e . a .$, i)(()5;i4( 4(- el 9la)5a. S+7i)4()i/a/ 7ar3a )e6- el

e)35+l( /e la 9r(/+44i;-. S+ 6ra7e/a/ e)9e43i4ae) /e &.%& a &.%$.

El 4(59(-e-e a4+()( /el @+6( 9a-4re8i4( e) ela2(ra/( 9ri-4i9al5e-e 9(r la)

4>l+la) e9ieliale) 4(l+5-are) *+e re7i)e- l() 4(-/+4(). La)4(-4e-ra4i(-e) /e Na 1

/e K /el @+6( 9a-4re8i4( )(- )i5ilare) a la) /el9la)5a. L() a-i(-e) 9ri-4i9ale) )(-

el "COH 1 el Cl. Ta52i>- a1 ra0a) /eM6, -, "PO 1 SOJ. La 4(-4e-ra4i;-/e "COH 7ar3a /e)/e a9r(?i5a/a5e-e % 5E*L, a 7el(4i/a/e) 2a@a) /e )e4re4i;-

a)a 58) /e &%% 5E*L a 7el(4i/a/e) ala). La) 4(-4e-ra4i(-e) /e "COH 1 /e Cl

7ar3a- e- 9r(9(r4i;- re439r(4a. El 4(59(-e-e a4+()( )e4rea/( 9(r la) 4>l+la)

/+4+rale) e) li6era5e-e i9er;-i4( 1 ie-e +-a ala 4(-4e-ra4i;- /e "COH. Se6-

a7a-0a 9(r l() 4(-/+4(), el a6+a )e 7a e*+ili2ra-/( a ra7>) /el e9ieli( a)a *+e el

@+6( 9a-4re8i4( )e a4e i)(;-i4( 1 9are /el "COH )e i-er4a52ia 9(r Cl. E-

4(-/i4i(-e) /e re9()(, el 4(59(-e-e a4+()( e) 9r(/+4i/( 9ri-4i9al5e-e e- l()4(-/+4() i-er4ala/() 1 (r() 4(-/+4() i-ral(2+lare). Si- e52ar6(, 4+a-/( la

)e4re4i;- e) e)i5+la/a 9(r la)e4rei-a, el l+@( a/i4i(-al 9are 9ri-4i9al5e-e /e l()



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4(-/+4() e?ra l(2+lare). La )e4rei-a e) el 9ri-4i9al e)35+l( i)i(l;6i4( 9ara la

)e4re4i;- /el 4(59(-e-e a4+()(.



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CAPITULO II

PANCREATITIS AGUDA

2.1 DEFINICIN

La 9a-4reaii) a6+/a e) +- 9r(4e)( i-la5a(ri( /el

98-4rea) *+e 9+e/e 4(59r(5eer 9(r

4(-i6i/a/ (r() e@i/() 1 ;r6a-() 7e4i-() e

i-4l+)( /e)e-4a/e-ar /i)+-4i;- /e ;r6a-() 1)i)e5a) /i)a-e), e)a )e 9+e/e 9re)e-ar 4(- +-a

a59lia 6a5a /e )i6-() 1 )3-(5a) 9a)a-/(

/e)/e +-a le7e 5(le)ia a2/(5i-al a)a +-a

e-er5e/a/ *+e 9+e/e 9(-er e- rie)6( la 7i/a /el

9a4ie-e. Tre) /e 4a/a 4+ar( 9a4ie-e) 4(-

9a-4reaii) a6+/a 9re)e-a- +-a (r5a le7e, el re)( )e

9re)e-a 4(5( +-a 9a-4reaii) a6+/a 6ra7e.

2.2 CLASIFICACIN DE PANCREATITIS AGUDA



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DEFINICIN DE FALLA DE RGANOS EN PANCREATITIS AGUDA.

Para /ei-ir alla /e ;r6a-() e- 9a-4reaii) a6+/a /e2e a2er 4(59r(5i)(

4ar/i(7a)4+lar, re)9ira(ri( ( re-al. U- )4(re /e $ ( 58) e- la 4la)ii4a4i;- 5(/ii4a/a

/e Mar)all


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2. ETIOLOGIA:

La li)a /e a4(re) *+e 9(e-4ial5e-e 9+/iera- /e)e-4a/e-ar +-a 9a-4reaii)

a6+/a e) 5+1 a59lia, la 9re)e-4ia /e liia)i) e- la 73a 2iliar 1 el 4(-)+5( e?4e)i7( /e

al4((l @+-() re9re)e-a- 58) /el % /e la) 4a+)a) /e PA. E- +- 9e*+e( 6r+9( /e

9a4ie-e) -( )e 9+e/e ari2+ir la 4a+)a /e PA a -i-6- a4(r 4(-(4i/( la 4+al )e

/e)4ri2e 4(5( 9a-4reaii) i/i(98i4a. Para e-er +-a 4lara 7i)i;- /e la) 9()i2le) 4a+)a)

/e 9a-4reaii) e) il /i)i-6+ir e-re la) ei(l(63a) ;?i4a), 5ea2;li4a), 5e48-i4a),7a)4+lare), e i-e44i()a). La) 4a+)a) 58) 4(5+-e) )e 4(-)i/era- e- la )i6+ie-e li)a:

# La ei(l(63a /e al4((l 1 liia)i) 2iliar )e e-4+e-ra e-re el %#'

# "a1 +-a 9re)e-a4i;- i/i(98i4a


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# Vir+): Par(i/ii) "er9e) 7ir+) C()a4ie, E4(7ir+).

# A)4ari/ia)i)

# M14(9la)5a

# Sal5(-ella , Ca591l(2a4er 1e1+-i

# SIDA

# F8r5a4() i4(), C(ri4(i/e), S+l(-a5i/a).

# LES, Va)4+lii), A-6eii) -e4r(i0a-e

# P. Tr(52(4i(9>-i4a r(52(98i4a

# Ul4era 9>9i4a 9e-era-e

# O2)r+44i;- a59(lla /e Vaer

# E-erii) re6i(-al

# Di7er34+l( /+(/e-al

# T+5(re) 9a-4re8i4().

# P8-4rea) /i7i)+5

# Ve-e-( /e E)4(r9i;- < Ti1+) ri-iai)=



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2.! CUADRO CLNICO

El 9a4ie-e 4(- 9a-4reaii) a6+/a 58) 4(5-5e-e )e 9re)e-a 4(- /(l(r e9i68)ri4(,

-a+)ea), 7;5i(), /i)e-4i;- a2/(5i-al e 3le(. Ele7a4i;- /e la) e-0i5a) 9a-4re8i4a) e-la )a-6re. P+e/e )er 5+1 7aria2le a2ar4a-/( /e)/e +- 4+a/r( le7e


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2.# MANIFESTACIONES CLNICAS

La) 4(-)e4+e-4ia) 4l3-i4a) 9ri-4i9ale) )i6-(), )3-(5a) 1 4(59li4a4i(-e) /e la

9a-4reaii) a6+/a )e e?9li4a- 4(- a4ili/a/ 9(r la /e)r+44i;- 9a(l;6i4a /e 4(-/+4(),a4i-() e i)l(e) /el 98-4rea). La e?e-)i;- /el /a( e) 5+1 7aria2le e-re l() /iere-e)

9a4ie-e), 4(5( a52i>- la) 5a-ie)a4i(-e) 4l3-i4a) *+e 7a- /e)/e e9i)(/i() le7e) /e

/(l(r e9i68)ri4(, -a+)ea 1 7;5i(, a)a e9i)(/i() 6ra7e) 5i4() re5(() /e la e-er5e/a/, )(- 5(i7( /e 4(-)i/era2le

9re(4+9a4i;- /ia6-()i4a.

2.#.1 DOLOR

L() 9a4ie-e) 4(- 9a-4reaii) a6+a )+ele- 9re)e-ar)e 4(- /(l(r e9i68)ri4( 9r(+-/(,

i-e-)(, 4(-)a-e, *+e 4(- re4+e-4ia )e irra/ia a e)9al/a 1 la-4(). Se 9ie-)a *+e el

/(l(r )e /eri7a, e- 9are, /el e)ira5ie-( /e la 489)+la 9a-4re8i4a 9(r l() 4(-/+4()

/i)e-/i/() 1 el e/e5a e?+/a/( i-la5a(ri(, 9r(e3-a) 1 l39i/() /i6eri/() 1

e5(rra6ia) e- el 9ar>-*+i5a. A/e58), e)() 5aeriale) 9+e/e- re0+5ar /e)/e el

9ar>-*+i5a al rer(9eri(-e( 1 a la 2(l)a e9i9l(i4a, /(-/e irria- er5i-a4i(-e)

-er7i()a) )e-)ii7a) rer(9eri(-eale) 1 9eri(-eale), 1 9r(/+4e- /(l(r i-e-)( /ee)9al/a 1 4()a/(.

2.#.2 NUSEA$ VMITO E LEO

El e)ira5ie-( /e la 4a9)+la 9a-4re8i4a 9r(/+4e -8+)ea) 1 7(5i(. El /(l(r a2/(5i-al

4re4ie-e, la irria4i;- 9eri(-eal 1 el /e)e*+ili2ri( ele4r(l3i4(


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)(2re el 98-4rea). E- e)() 4a)(), +-a ra/i(6ra3a )i59le /e a2/(5e- 5+e)ra

e-6r()a5ie-( /e la) 78l7+la) 4(--i7e-e) 1 -i7ele) i/r(a>re() - 9+e/e- /e2er)e a

li2era4i;- /e 4i-i-a) a la 4ir4+la4i;- 6e-eral. P(r e@e59l(, la a4i7a4i;- /e la e-0i5a

9r(e(li4a 4ali4rei-a, /+ra-e la i-la5a4i;- a6+a, 9r(/+4e 7a)(/ilaa4i;- 9eri>ri4a 9(r

5e/i( /e la li2era4i;- /e l() 9>9i/() 7a)(a4i7() 2ra/i4i-i-a 1 4ali/i-a. E)a

7a)(/ilaa4i;- 9r(/+4e a+5e-( /e la re4+e-4ia /el 9+l)( 1 /e)4e-)( /e la 9re)i;-arerial. El 7(l+5e- i-ra7a)4+lar /i)5i-+i/(, 4(52i-a/( 4(- la i9(e-)i;-, 9+e/e

i-/+4ir a i)*+e5ia 5i(48r/i4a 1 4ere2ral, i-)+i4ie-4ia re)9ira(ria 1 /i)5i-+4i;- /el

6a)( +ri-ari( ( i-4l+)( i-)+i4ie-4ia re-al a 4a+)a /e -e4r()i) +2+lar a6+/a.

2.#.# %IPERAMILASEMIA E %IPERLIPASEMIA

El /a( /e la2(ra(ri( 4ar/i-al e- la 9a-4reaii) a6+/a e) la ele7a4i;- e- la

4(-4e-ra4i;- )>ri4a /e a5ila)a, *+e a 7e4e) e) a)a &% a $% 7e4e) )+9eri(r al 7al(r-(r5al. EL a+5e-( )e 9r(/+4e 4a)i /e i-5e/ia(, 9er( la 4(-4e-ra4i;- /e a5ila)a

)+ele re(r-ar a l( -(r5al /e-r( /e +- 9la0( /e J a $ (ra), a+- 4+a-/( l() )3-(5a)

4(-i-e-. Se e)i5a *+e la )e-)i2ili/a/ /e la a5ila)a )>ri4a 9ara la 9a-4reaii) a6+/a



19/44



e) /e % a ', l( 4+al )i6-ii4a *+e /e ' aH% /e l() 9a4ie-e) 4(- 9a-4reaii) a6+/a

ie-e 7al(re) /e a5ila)a )>ri4a -(r5ale), ( ele7a/() e- 6ra/( 53-i5(. A/e58), la

e)9e4ii4i/a/ /e la 9r+e2a e) 2a)a-e 5e-(r. E- +-a /i7er)i/a/ /e (r() 9a/e4i5ie-()

)e 9+e/e e-4(-rar a5ila)a )>ri4a ele7a/a.

La 4(-4e-ra4i;- /e a5ila)a e- )+er( rele@a el e)a/( re6+lar e-re l() 3-/i4e) /e

i-6re)( 1 /e9+ra4i;- /e a5ila)a /e la )a-6re. La i9era5ila)e5ia 9+e/e )er 9r(/+4(

a-( /e +- a+5e-( /el 3-/i4e /e i-6re)( ( /e +-a /i)5i-+4i;- /e la /e9+ra4i;-

5ea2;li4a /e a5ila)a /e la 4ir4+la4i;-. La i9era5ila)e5ia 9+e/e )er a52i>- el

re)+la/( /e la /i)5i-+4i;- e- )+ /e9+ra4i;- 5ea2;li4a a 4a+)a /e i-)+i4ie-4ia re-al (

5a4r(a5ila)e5ia ri4a

ie-e- (r() 9a/e4i5ie-() 4(- 5a1(r re4+e-4ia.

La /eer5i-a4i;- /e la a4i7i/a/ /e la li9a)a e- )+er( )+ele e-er +ili/a/ /ia6-()i4a.

E- la 9a-4reaii) a6+/a, la 4(-4e-ra4i;- )>ri4a /e li9a)a e)a a+5e-a/a, /e (r/i-ari(4er4a /e $ (ra) /e)9+>) /e la i-i4ia4i;- /e l() )3-(5a). La 5e/i4i;- /e la li9a)a

)>ri4a 9+e/e )er +-a 9r+e2a /ia6-;)i4a 5e@(r *+e la /e a5ila)a )>ri4a, 1a *+e e) 84il

reali0ar 1 ie-e +-a )e-)i2ili/a/ i6+al a la /el a-8li)i) /e a5ila)a, 9er( e) 58) e)9e43i4a

9ara la 9a-4reaii) a6+/a.

2.#.& COAGULOPATIA

La li2era4i;- 1 e?9re)i;- /el a4(r i)+lar /+ra-e la 9r(e;li)i) 4a+)a a4i7a4i;- /e la

4a)4a/a /e 4(a6+la4i;- 9la)58i4a 1 4(-/+4e a 4(a6+la4i;- i-ra7a)4+lar /i)e5i-a/a


20/44



)e4+-/ari( a +- ee4( /ire4( /el 98-4rea) i-la5a/( i-4a/(, )(2re la 9le+ra *+e

4(li-/a 4(- el /iara65a ( al re4(rri/( /e l3*+i/( e?+/ai7( /el le4( 9a-4re8i4( 9(r

73a rer(9eri(-eal al i-eri(r /e la 4a7i/a/ 9le+ral, a ra7>) /e /ee4() e- el /iara65a.

De 5a-era 4ara4er3)i4a, el l3*+i/( 9le+ral e) +- e?+/a/( 4(- 4(-4e-ra4i(-e) ala) /e

9r(e3-a), LD" 1 a5ila)a. El /erra5e 9+e/e 4(-ri2+ir a aele4a)ia )e65e-aria /e l()

l;2+l() )+9eri(re), *+e (ri6i-a +-a /e)i6+al/a/ 7e-ila4i;- 9er+)i;- e i9(?ia. P+e/e

9r(/+4ir)e e/e5a 9+l5(-ar, *+e )e ari2+1e a l() ee4() /e la) e-0i5a) 9r(e(l3i4a)

a4i7a/a) 4ir4+la-e) e- l() 4a9ilare) 9+l5(-are), l() 4+ale) 4a+)a- ra)+/a4i;- /e

l3*+i/( al i-eri(r /e l() al7e(l(). La 4(59li4a4i;- 9+l5(-ar 58) e5i/a e) el

/e)arr(ll( /e SIRA. E)e )e alera 4(- 5a1(r re4+e-4ia /e H a /3a) /e)9+>) /e la

i-i4ia4i;- /e la 9a-4reaii) e5(rr86i4a i-e-)a 1 )e 9ie-)a *+e )e rela4i(-a 4(-

i9(e-)i;-


21/44



i9(4al4e5ia. Si a1 i9(5a6-e)e5ia a)(4ia/a, la i9(4al4e5ia 9+e/e )er a-( i-e-)a

4(5( rera4aria, 1a *+e )e re*+iere- 4(-4e-ra4i(-e) -(r5ale) /e 5a6-e)i( e- )+er(

9ara +-4i;- 9arair(i/ea -(r5al. La i9(9(a)e5ia i-e-)a )e 5a-iie)a e- la 4l3-i4a

9(r ea-ia, e)+9(r, 4(-7+l)i(-e) 1 a+- 4(5a.

2.#.1* ACIDOSIS

Se 9r(/+4e a4i/()i) 5ea2;li4a e- 5+4() 9a4ie-e) 4(- 9a-4reaii) a6+/a i-e-)a. La

a4i/()i) )e /e2e )(2re (/( a 84i/( l84i4( 1 )e 6e-era 9(r i9(e-)i;- 1 4(*+e. N(

(2)a-e, e- 9a4ie-e) 4(- -e4r()i) 9a-4re8i4a 1 e5(rra6ia e?e-)a), 9+e/e a2er

/e)r+44i;- ( /i)+-4i;- /e l() i)l(e) 9a-4re8i4(), *+e 4a+)a- 9r(/+44i;- /ei4ie-e

/e i-)+li-a 1 4e(a4i/()i) /ia2>i4a a6+/a. EN 4er4a /e $' /e l() 9a4ie-e) )e 7e

i9er6l+4e5ia 1 6l+4()+ria e- 4er4a /e &%.

2.#.11 %IPERPOTASEMIA E %IPOPOTASEMIA

La a)e i-i4ial /e la 9a-4reaii) a6+/a, 5ar4a/a 9(r i-la5a4i;- a6+/a 1 -e4r()i)

i)+lar, 4a+)a 4(- re4+e-4ia li2era4i;- /e 4a-i/a/e) 6ra-/e) /e 9(a)i( a la

4ir4+la4i;-. A 5e-+/( e)a li2era4i;-, 4(52i-a/a 4(- i9(7(le5ia 1 a4i/()i) 9r(/+4e

i9er9(a)e5ia. M8) a/ela-e, /e)9+>) /e la re9le4i;- /e l3*+i/() 1 4(rre44i;- /e

a4i/()i), el 9(a)i( )>ri4( 9+e/e /e)4e-/er a 4(-4e-ra4i(-e) 9eli6r()a5e-e 2a@a).

2.#.12 %IPERLIPIDEMIA

L() aa*+e) a6+/() /e 9a-4reaii), e- 9ari4+lar 4+a-/( )e /e2e- a a2+)( /e al4((l, )ea4(59aa- 4(- re4+e-4ia 9(r i9erli9i/e5ia /e 6ra/( 5+1 5a-iie)(. Se 9ie-)a *+e

el 5e4a-i)5( )e rela4i(-a 4(- /i)5i-+4i;- e- la li2era4i;- 1 a4i7i/a/ /e la e-0i5a

li9a)a /e li9(9r(e3-a) e-/(elial 1 9la)58i4a.

2.#.1 FLEMON PANCREATICO$ SEUQUISTES$ ASCITIS O ABSCESO

U- +,-/09a-4re8i4( e) +-a 5a)a )(li/a /e e@i/( 9a-4re8i4( i-la5a/(, /ee4a2le

9(r TC ( IRM, *+e /e (r/i-ari( )e re)+el7e /e 5(r( e)9(-a-e(.

El 34-35 6047-8945)e 9r(/+4e 4+a-/( a1 +-a i-e44i;- 2a4eria-a /el e@i/(

-e4r;i4( /e-r( /el 98-4rea) i-la5a/( 1 a )+ alre/e/(r, E) +-a 4(59li4a4i;- /e la



22/44



9a-4reaii) a6+/a *+e 9(-e e- 9eli6r( la 7i/a, *+e )e 9re)e-a e- H a /e l()

9a4ie-e), /e (r/i-ari( /e $ a J )e5a-a) /e)9+>) /e la i-i4ia4i;- /e l() )3-(5a).

L() 3-;) /e la re4+9era4i;- /el aa*+e a6+/( 1 )(- 9r(/+4( a-(

/e /e)r+44i;- 9are-*+i5a()a 4(5( /e (2)r+44i;- /e 4(-/+4(). Al6+-() a4i-()

4(-i-a- )e4rea-/( @+6( 9a-4re8i4(, *+e al -( 9(/er /re-ar /e 5a-era -(r5al, )e

a4+5+la e- +- 8rea /e e@i/( -e4r;i4( (r5a-/( el 5al /ei-i/( )e+/(*+i)e. Al

)e4rear)e 58) @+6( el )e+/(*+i)e 4re4e a a5a() 4a/a 7e0 5a1(re) 1 9+e/e 4a+)ar

4(59re)i;- /e e)r+4+ra) 4er4a-a), 4(5( 7e-a 9(ra, 4(l>/(4( ( i-e)i-(. C(- 5e-()re4+e-4ia el )e+/(*+i)e er()i(-a la 9are/ i-e)i-al 1 r(59e e- )+ i-eri(r, 4a+)a-/(

+-a e5(rra6ia 6a)r(i-e)i-al.

La 3493 6047-894)e 9r(/+4e 4+a-/( )e /e)arr(lla +-a 4(-e?i;- /ire4a e-re +-

)e+/(*+i)e 9a-4re8i4( 1 la 4a7i/a/ 9eri(-eal. Da/( )+ (ri6e-, -( e) )(r9re-/e-e *+e

el l3*+i/( a)43i4( )e5e@e al @+6( 9a-4re8i4( 1 )ea +- e?+/a/( 4ara4er3)i4( 4(-

4(-e-i/( al( /e 9r(e3-a) 1 4(-4e-ra4i(-e) ele7a/a) e- 6ra/( e?re5( /e a5ila)a.

C(5( la a)4ii) 9a-4re8i4a 4(- re4+e-4ia e) rera4aria al raa5ie-( -( *+irr6i4(, /e

(r/i-ari( )e re4(5ie-/a el raa5ie-( (9era(ri(.

D(l(r a2/(5i-al


23/44



2.& PATOGENIA

El 5e4a-i)5( 4e-ral e- el /e)arr(ll( /e 9a-4reaii) a6+/a 9are4e )er el a+(

/i6e)i;- /el ;r6a-( 4(5( 4(-)e4+e-4ia /e la a4i7a4i;- 9re5a+ra /e la) e-0i5a)

/i6e)i7a) -(r5al5e-e 9re)e-e) e- la 6l8-/+la, 9r(4e)() *+e )+9erar3a- l()

5e4a-i)5() 9r(e4(re) 5e-4i(-a/() a-eri(r5e-e. La ri9)i-a e) 4a9a0 /e a4i7ar

(ra) 9r( e-0i5a)


24/44



2.&.2 LITIASIS VESICULAR

Se a re4+9era/( 48l4+l() 7e)i4+lare) e- l() a4e) /e +- ele7a/( 9(r4e-a@e /e

9a4ie-e) 4(- 9a-4reaii) a6+/a 1 )i- a-e4e/e-e) /e 4(-)+5( e?4e)i7( /e al4((l e)e

e-;5e-( )+6iere *+e al6+-a alera4i;- /e la 9re)i;- e- el 4(-/+4( 9a-4re8i4( ( el

l+@( /e 2ili) i-e4a/a a4ia el )i)e5a /+4al a)(4ia/( 4(- el 9a)a@e /e +- 48l4+l( 9(r

la) 73a) 2iliare) 9(/r3a 4(-/+4ir a la i-i4ia4i;- /el 9r(4e)( /e a+( /i6e)i;-. E?i)e-

(r() /a() *+e i-/i4a- *+e la (2)r+44i;- 1 el a+5e-( /e 9re)i;- e- el 4(-/+4(9a-4re8i4( 9(/r3a /e)e59ear +- 9a9el e- la 9a(6e-ia /e la 9a-4reaii). Al6+-()

4a)() /e 9a-4reaii) 9are4e- e)ar rela4i(-a/() 4(- la /i)+-4i;- /el e)3-er /e O/i(

4(- la 9re)e-4ia /e +- 98-4rea) /i7i)+- 1 (ra) a-(r5ali/a/e) 4(-6>-ia) /el )i)e5a

/+4al

2.&. %IPERLIPERPROTEINEMIA

Se a (2)er7a/( +-a i-4i/e-4ia a+5e-a/a /e 9a-4reaii) e- 9a4ie-e) 4(-

4iera) (r5a) /e i9erli9(9r(i-e5ia 4ara4eri0a/a 9(r 4(-4e-ra4i(-e) 5+1 ele7a/a)

/e ri6li4>ri/() )>ri4(), la) re4+rre-4ia) /e la 9a-4reaii) e- e)() 9a4ie-e) 9+e/e- )er

9re7e-i/a) 5e/ia-e +- raa5ie-( /e)i-a/( al 4(-r(l /e la) a-(r5ali/a/e)

li9(9r(ei4a). E- 9re)e-4ia /e +-a 4(-4e-ra4i;- )>ri4a /e ri6li4>ri/() e?re5a/a5e-e

ele7a/a , 9e*+ea) 4a-i/a/e) /e li9a)a 9a-4re8i4a *+e e-ra- a la 4ir4+la4i;-

9a-4re8i4a ara7e) /e la )e4re4i;- a -i7el /e la )+9eri4ie laer( 2a)al 9+e/e li2erar

84i/() 6ra)() li2re) *+e e@er4e- +-a a44i;- (?i4a )(2re l() e@i/() 9a-4re8i4().

2.' FISIOPATOLOGIA

L() /iere-e) a4(re) i-7(4a/() 4(5( (ri6e- /e la 9a-4reaii) a4+ar3a-

a4i7a-/( la) e-0i5a) 9a-4re8i4a) e- el i-eri(r /el ;r6a-(, 4+1( 5e4a-i)5( i-i5(



25/44



e)ar3a- a -i7el /e l() (r6a-el() i-ra4el+lare). La) e-0i5a) /i6e)i7a) )e )i-ei0a- 1

al5a4e-a- e- (r5a i-a4i7a e- l() 6r8-+l() /e 0i5;6e-(, 9a)a- al /+(/e-( /(-/e )e

a4i7a- 9(r la) e-er(4i-a0a). La e-0i5a) li)()(5ale) l+la) a4i-are) 1 )e ra-)9(ra- al 4(59le@( /e

G(l6i, e- 4(-/i4i(-e) -(r5ale) e)8- )e9ara/a) /e la) e-0i5a) /i6e)i7a) l( *+e e)

i59(ra-e 9ara *+e e)a) -( )e a4i7e-. La) /iere-e) 4a+)a), la i/r(la)a 1 la)

e-0i5a) 9r(e(l3i4a) )e 9(-e- e- 4(-a4(, e- 4(l(4a4i;- 1 )e i-i4ia la 4a)4a/a /e

a4i7a4i;- e-0i58i4a.

La )(l+4i;- /e la 4(-i-+i/a/ /e l() 4(-/+4ill() 1 4(-/+4() 9a-4re8i4()

ara7e) /e /i)i-() 5e4a-i)5() a7(re4e la a4i7a4i;- /e la 9r( e-0i5a), 9ara l( *+e4(-ri2+1e- /iere-e) a4(re), 2ili) i-e4a/a, i/r(la)a), i)*+e5ia, 4al4i(. E4. P(r

5e/i( /e /iere-e) 4a5i-() a+5e-a la 9re)i;- e- el 4(-/+4( /e IRSUNG 1 /e l()

4aal3i4() i-ra 9a-4re8i4() 4(i-4i/ie-/( 4(- 9r(/+44i;- -(r5al ( a+5e-a/a /el l+@(

9a-4re8i4(

E- la 9a-4reaii) /e (ri6e- 2iliar )e 9r(9(-e la e(r3a /el 4(-/+4( 4(5- *+e

9er5iir3a el rel+@( /e la 2ili) a4ia el 4(-/+4( 9a-4re8i4( l() *+e e- 4(-/i4i(-e)

-(r5ale) -( )+4e/e, 9(r )er 5a1( la 9re)i;- /e la )e4re4i(-e) /el @+6( 9a-4re8i4( *+e

la )e4re4i;- 2iliar. La 9re)e-4ia /e +- 48l4+l( i59a4a/( e- el 859+la /e VTER,

e7e-+ali/a/ *+e )(l( (4+rre e- el &% 7 /e l() 4a)(, e)9a)5(, e/e5a ( i2r()i),

a7(re4e el rel+@( /el 9+-( /e 7i)a 4l3-i4( 1 e?9eri5e-al )e a /e5()ra/( *+e e)

-e4e)ari( la 9re)e-4ia /e 2ili) i-e4a/( 9ara *+e )e /e)e-4a/e-e +-a 9a-4reaii),

De)9+>) /e la i-6e)i;- a2+-/a-e /e al4((l 1 ali5e-() )e e)i5+la la

9r(/+44i;- /e 2ili), a+5e-a la )e4re4i;- /e 6a)ri-a 1 84i/( 4l(r3/ri4(, 4(- el

4(-)i6+ie-e a+5e-( /e la )e4rei-a 1 /el e)35+l( 9a-4re8i4( l( *+e a+-a/( al

e)9a)5( 1 e/e5a /el /+(/e-( 1 /e la a59(lla /e 78er a7(re4e el rel+@( 2iliar 1

a4i7a4i;- e-0i58i4a , e) 9()i2le *+e el al4((l a52i>- a4a /ire4a5e-e )(2re el

9ar>-*+i5a 9a-4re8i4( /a-/( l+6ar a /a( 9(r i-la5a4i;-, 4(-6e)i;- 7a)4+lar 1 a

alera4i(-e) /el 5ea2(li)5( 4el+lar

El ra+5ai)5( 9r(/+4e )(l+4i;- /e 4(-i-+i/a/ /el 98-4rea) 1 )+) 4(-/+4ill(),

+6a /e )+ 4(-e-i/(, )+) e-0i5a) /a- l+6ar a i-la5a4i;- 1 /i6e)i;- /e l() e@i/()7e4i-(). La) i-e44i(-e) 1, 5e/i4a5e-() 9r(/+4e- a+5e-() /e la 7i)4()i/a/ /e la

)e4re4i;- 9a-4re8i4a, /ii4+la/ 9ara )+ /re-a@e, alera4i(-e) i-la5a(ria) 1 7a)4+lare).



26/44



Al 9ri-4i9i( /el e9i)(/i( /e 9a-4reaii) a1 +-a li2era4i;- e?9l()i7a /e e-0i5a)

e- el e@i/( i-er)i4ial /e la 6l8-/+la /e 5a-era 9()eri(r a52i>- a4ia el e)9a4i(

rer(9eri(-eal 1 la 4a7i/a/ 9eri(-eal , la a2)(r4i;- 1 9a)( al (rre-e 4ir4+la(ri( /e

e)a) e-0i5a) , @+-( 4(- 9r(/+4() /e /e6ra/a4i;- 9r(e3-i4a li2era/() a 9arir /el

e@i/( -e4r;i4(, )(- la 4a+)a /e la alera4i(-e) a /i)a-4ia , 9(r l( *+e la 9a-4reaii)

a6+/a e- )+ (r5a 6ra7e -( 9+e/e 4(-)i/erar)e 4(5( +-a e-er5e/a/ l(4ali0a/a a la

4a7i/a/ a2/(5i-al, )i-( ,a) 2ie- 4(5( +-a e-er5e/a/ )i)>5i4a.

De la) e-0i5a) li2era/a) la a5ila)a -( 9r(/+4e 6ra-/e) 4a52i(), 9er( ie-e

i59(ra-4ia 9ara el /ia6-;)i4(, la li9a)a /a l+6ar a -e4r()i) 6ra)a 1 li2era4i;- /e

84i/() 6ra)() li2re), l() 4+ale) a/e58) /el /a( l(4al 1 7a)4+lar a7(re4e- laa4i7a4i;- /e e-0i5a) 9a-4re8i4a)

La) e-0i5a) 9r(e(l3i4a) )(- la) *+e 9r(/+4e- 5a1(r /a( el ri94i-(6e-(

a4i7a/( a ri9)i-a (4a)i(-a -e4r()i), 9r(e;li)i), e/e5a 1 e5(rra6ia ,a/e58)

ra-)(r5a al 5i)5( ri94i-(6e-( 1 (ra) 9r( e-0i5a) e- )+ (r5a a4i7a : la

*+i5i(ri94i-a 4(- a44i;- )i5ilar a la ri9)i-a , la ela)a)a *+e /i6iere la) i2ra) el8)i4a

1 e) re)9(-)a2le /e le)i(-e) 7a)4+lare) 1 e5(rr86i4a), la) e-0i5a) /el )i)e5a /e la

4ali4rei-a , la 4ali/i-a 1 la 2ra/i4i-i-a (4a)i(-a- 7a)(/ilaa4i;-, a+5e-( /e la

9er5ea2ili/a/ 7a)4+lar, e/e5a 1 4(*+e /e la ()(li9a)a A )e /eri7a la li)(le4i-i-a,

*+> /a l+6ar a -e4r()i), 1 9r(/+4() ;?i4() re)9(-)a2le) /e 5+4a) /e la le)i(-e)

9are-*+i5a()a) e- /iere-e) ;r6a-() 4(5( el 9+l5;-.

El 4al/( e-0i58i4( 4(-ie-e 9>9i/() 1 ra65e-() 9e93/i4() 7a)( a4i7(), e)e l3*+i/(

a4a /e 5a-era l(4al e- el 98-4rea) 1 alre/e/(r /e 4(- la a+( /i6e)i;- /el 6la-/+lar

*+e 9er9e+a el /a(, 9r(/+4e /i6e)i;- 1 -e4r()i) /e l() e@i/() 9eri 9a-4re8i4()

a/e58) )+ 9a)( a la 4ir4+la4i;- (ri6i-aria le)i(-e) a /i)a-4ia 4(- alera4i(-e)

6e-erali0a/a) *+e e?9li4a- la 6ra7e/a/ e e)( e-er5() e- e)e-4ia l() 4a52i( l(4ale)

4(-)i)e e- e/e5a , e5(rra6ia 1 -e4r()i) /e la 6l8-/+la /e i-e-)i/a/ 7aria2le , el

a+5e-( /el l+@( li-8i4( 1 e?+/a/( 9eri(-eal 9r(/+4e 9er/i/a /e a)a $% a H% /e

l3*+i/( e?ra4el+lar e- la 9ri5era) (ra) /e +- aa*+e 6ra7e /e 9a-4reaii) a l( *+e

)e a lla5a/( *+e5a/+ra 9a-4re8i4a, 9+e/e a2er e5(rra6ia 9(r le)i;- /e l() 7a)( (

r(52()i) 9(r 4(a6+la4i;- e- el i-eri(r /e l() 5i)5().



27/44



FISIOPATOLOGA DE LA PANCREATITIS GRAVE

S(l( +- re/+4i/( 9(r4e-a@e /e i-/i7i/+() 4(- a4(re) 9re/i)9(-e-e) lle6a- a

/e)arr(llar PA. A)3, -i4a5e-e e-re el H# /e )+@e() 4(- 4(leliia)i), +- &% /e

al4(;li4() 1 +-a 53-i5a 9r(9(r4i;- /e i9er4al4e5i4() /e)arr(lla 9a-4reaii) a6+/a a

l( lar6( /e )+ 7i/a. A+-*+e el 5e4a-i)5( e?a4( 9(r el *+e e)() a6e-e) i-/+4e- la PA

-( )e 4(-(4e, )e a- )+6eri/( la) )i6+ie-e) 9()i2ili/a/e):

# E- la PA 2iliar, la (2)r+44i;- /e la 9a9ila 9(r +- 48l4+l( ( e/e5a /e2i/( al 9a)( /e

l() 5i)5() 9(/r3a 9r(7(4ar rel+@( 2iliar e- el 4(-/+4( /e ir)+-6 e i9er9re)i;- e- el

8r2(l 9a-4re8i4(.

# E- la PA al4(;li4a, )e /e2er3a a la (2)r+44i;- /+4al 9(r a9(-e) 9r(ei4() 1 la le)i;-

/e la 4>l+la a4i-ar 9(r a44i;- /ire4a /el al4((l 1 l() ra/i4ale) li2re).

# E- la i9erli9i/e5ia, la a44i;- /e la li9a)a 9a-4re8i4a li2erar3a 4a-i/a/e) ;?i4a) /e

84i/() 6ra)() /e)/e l() ri6li4>ri/() /e-r( /e l() 4a9ilare) 9a-4re8i4().

A 9e)ar /e l() e)+er0() /e/i4a/() a i-7e)i6ar la 9a-4reaii) a6+/a a- )i6+e- )i-

re)9+e)a /ei-ii7a 5+4a) 9re6+-a). A- -( )e 4(59re-/e 4lara5e-e l()

5e4a-i)5() 9(r l() *+e +-a le)i;- l(4ali0a/a e- el 98-4rea) 9+e/e i-/+4ir +-a

ae4a4i;- /e ;r6a-() /i)a-e) ( 9(r*+e al6+-() 9a4ie-e) /e)arr(lla- +-a 9a-4reaii)

le7e 1 (r() +-a 6ra7e, -i 4+8l e) la 4a+)a *+e e-re >)e 6r+9(, al6+-() 9a4ie-e)

/e)arr(lle- -e4r()i) 1 (r() -( 9er( e) 5+1 9r(2a2le *+e )e /e2a a a4(re) 6e->i4().

E) 5+1 i59(ra-e /iere-4iar *+e e- el 4+r)( /e la PAG )e 9+e/e- /iere-4iar

/() a)e) /i)i-a): la 9ri5era, la a)e 9re4(0 ( )i)>5i4a, *+e 7a /el /3a /e i-i4i( /e la

e-er5e/a/ al /3a &J 1 la a)e ar/3a ( /e 4(59li4a4i(-e) l(4ale) *+e 7a /el /3a &J

a4ia a/ela-e.

&= Fa)e 9re4(0 ( )i)>5i4a: e)a a)e *+e )e 9re)e-a e- l() 9ri5er() 4a(r4e /3a) /e la

e-er5e/a/, )e 4ara4eri0a 9(r la 9re)e-a4i;- /e +- 4+a/r( 5+1 )e7er( e- /(-/e el

9r(4e)( i-la5a(ri( 9a-4re8i4( a4i7a la )3-e)i) 1 li2era4i;- /e )+)a-4ia) 4;5(:

4i(*+i-a), 4(59le5e-(, le+4(rie-(), r(52(?a-(), 9r()a6la-/i-a), e4. re)9(-)a2le)

/el 4+a/r( )>9i4( -( i-e44i()(


28/44



ie2re, )(4, alla re-al, re)9ira(ria e4., (/( e)( 6e-eral5e-e )e /e2e a +- 6ra-

9r(4e)( i-la5a(ri( 1 -( a la 9re)e-4ia /e i-e44i;-.

$= Fa)e ar/3a ( /e 4(59li4a4i(-e) l(4ale): E)a a)e 6e-eral5e-e )e 9re)e-a a 9arir/e l() &J /3a) /e i-i4ia/( el 4+a/r( 4l3-i4( /e 9a-4reaii), 1 )e 4ara4eri0a 9(r la

9re)e-4ia /e +- 4+a/r( i-e44i()( e- l() 9a4ie-e) *+e 9re)e-e- -e4r()i) 9a-4re8i4a, (

9)e+/(*+i)e). El 9a4ie-e *+e )(2re7i7e a la ea9a )i)>5i4a 9+e/e 9re)e-ar +-a

/e)4(59e-)a4i;-, *+e 9+e/e lle6ar a )er 5+1 6ra7e 9er( a /iere-4ia /e la ea9a

)i)>5i4a e)a 1a -( )e /e2e a +- 4+a/r( /e SIRS )i-( a +- 4+a/r( )>9i4(

9ri-4i9al5e-e 4a+)a/( 9(r la i-e44i;- /e la -e4r()i) 9a-4re8i4a.

TRANSLOCACIN BACTERIANA

La i-e44i;- /el e@i/( 9a-4re8i4( -e4r()a/( e) 6e-eral5e-e 4a+)a/a 9(r

2a4eria) Gra5 -e6ai7a), )ie-/( el i-e)i-( la 9ri-4i9al +e-e 9(e-4ial /e >)a),

/e)/e /(-/e l() 5i4r(# (r6a-i)5() 1 la) e-/((?i-a) 4(-e-i/a) e- el, )e ra-)l(4a- a

ra7>) /e la 5+4()a i-e)i-al a l() 6a-6li() li-8i4() 5e)e->ri4() 1 )+2)e4+e-e5e-e

a (r() ;r6a-().

La ra-)l(4a4i;- )e 9r(/+4e 9(r +-a ar(ia /e la 5+4()a i-e)i-al 4a+)a/a 9(r

+-a /i)5i-+4i;- e- el e)9e)(r /e la 5i)5a 1 /el -5er( /e 7ell()i/a/e) i-e)i-ale) l(

*+e 4(-lle7a a +- a+5e-( /e la 9er5ea2ili/a/ 1 a +-a alera4i;- /e la i-5+-i/a/

i-e)i-al.

E)a ar(ia i-e)i-al e- l() 9a4ie-e) 4(- PAG e) 4a+)a/a 9(r, +-a ala /e

a9(re /e -+rie-e), +-a re/+44i;- /el l+@( )a-6+3-e( al i-e)i-( *+e 4a+)a +-a

i)*+e5ia i-e)i-al 1 a +-a /i)r+94i;- /e la l(ra 2a4eria-a 9(r +-a /i)5i-+4i;- e- el

9eri)ali)5( 9r(9+l)(r *+e 9r(/+4e >?a)i) i-e)i-al 1 4a+)a +- )(2re 4re4i5ie-(

2a4eria-(.

2.( CUADRO CLNICO



29/44



La 9a-4reaii) a6+/a


30/44



$= L() 4rieri() 9r(-;)i4() 4(5( el APAC"E II /e 1 l() 4rieri() /e Ra-)(- /e H

)(- /() 9ar85er() 5+1 +)a/() e- la 9r84i4a 4l3-i4a 9ara /ia6-()i4ar +-a 9a-4reaii)

a6+/a 6ra7e. El 9r(2le5a 4(- el APAC"E II e) l( 4(59le@( *+e re)+la 9ara ee4+arl(

e- +- )er7i4i( /e e5er6e-4ia l() 4rieri() /e Ra-)(- )(- 5+1 )i59le) /e reali0ar

e-ie-/( la /e)7e-a@a *+e e)() /e5(ra- J (ra) e- )er reali0a/().

H= L() 5ar4a/(re) 2i(l;6i4() 4(5( )(- la ela)a)a /e 9(li5(r( -+4leare) 1 l()

rea4a-e) /e a)e a6+/a 4(5( la i-erle+*+i-a AMEN FSICO:

Alera4i(-e) e5(/i-85i4a): Si e) /e 5a1(r 6ra7e/a/ )e 9re)e-a- e)a) alera4i(-e):

Ta*+i4ar/ia, "i9(e-)i;-, De)i/raa4i;-, Mala Per+)i;- Peri>ri4a, Fie2re.

Si6-() a2/(5i-ale): Pal9a4i;- D(l(r()a, Di)e-)i;- A2/(5i-al, le(, Ma)a

E9i68)ri4a.

Tra)(r-() re)9ira(ri(): Ta*+i9-ea, Aele4a)ia, Derra5e Ple+ral.

Ma-ie)a4i(-e) e9a(2iliare): I4eri4ia, 1 e- al4(;li4() 9+e/e a2er )i6-() /e /a(

e98i4(.



31/44



Alera4i(-e) -e+r(l;6i4a): e- el e)a/( /e 4(-4ie-4ia, a6ia4i;- 9)i4(5((ra.

Or() )i6-() )(- i-re4+e-e): E*+i5()i) 9eri +52ili4al, arral6ia), e4.

DIAGNSTICO

Se +-/a5e-a e- la )()9e4a 4l3-i4a


32/44



De2e- /e)4arar)e (/() l() 4+a/r() /e /(l(r a2/(5i-al, 9ari4+lar5e-e:

C(le4i)ii) a6+/a

C(la-6ii) a6+/a

Wl4era 9>9i4a 9er(ra/a.

LABORATORIO

&. A5ila)a )>ri4a


33/44



Nir;6e-( +rei4(

Li9e5ia

F()aa)a) al4ali-a)

Dei/r(6e-a)a l84i4a

Ga)e) e- )a-6re arerial

Re4+e-( /e le+4(4i()

Cal4e5ia

Creai-i-e5ia

Bilirr+2i-e5ia

Tra-)a5i-a)a)

Al2+5i-e5ia

RADIOGRAFA CONVENCIONAL

Ra/i(6ra3a )i59le /e a2/(5e-.

Per5ie /ee4ar )i6-() /e 3le(, 4al4ii4a4i(-e)


34/44



ECOTOMOGRAFA

La 7i)i;- /el 98-4rea) /+ra-e la 9a-4reaii) a6+/a e) /i34il.

E) +-a >4-i4a -( i-7a)i7a, il e- el /ia6-;)i4( /e liia)i) 2iliar, 9ara )a2er )i e)8

/ilaa/a la 73a 2iliar 1 e-el )e6+i5ie-( /e al6+-a) 4(59li4a4i(-e) IAL COMPUTARI?ADA: @-57 7-0-ea

C(le44i(-e) l3*+i/a)

Dilaa4i;- /el 4(-/+4( /e Xir)+-6.

E) 5+1 il e- el )e6+i5ie-( /e 9a4ie-e) a6+/a) 6ra7e 4(59li4a/a


35/44



PRONSTICO

Se 9+e/e 4la)ii4ar +-a 9a-4reaii) a6+/a 4(5( 6ra7e )e6-:

SIGNOS CLNICOS

Ta*+i4ar/ia, i9(e-)i;-, 4ia-()i), 3le( 1 /i)e-)i;- a2/(5i-al.

E) +- 5>(/( )+2@ei7( 1 /e 2a@a )e-)i2ili/a/ 9ara e)a2le4er el 9r(-;)i4(.

CRITERIOS DE SEVERIDAD )e6- Ra-)(- 1 4(l).



36/44



CRITERIOS DE A TLANTA DE SEVERIDAD DE PANCREATITIS AGUDA



37/44



CRITERIOS DE SEVERIDAD APAC%E I



38/44



COMPLICACIONES

A la) *+e )e 6e-era- e- la) &Y (ra), /e2e5() 9(-er 4+i/a/(:

I-)+i4ie-4ia re-al e I-)+i4ie-4ia re)9ira(ria

TRATAMIENTO

E) +-/a5e-al5e-e 5>/i4(. N( /i)9(-ie-/( /e 5e/i4a5e-() e)9e43i4(). S+)

(2@ei7() i-i4iale) )(-:

ALIVIO DEL DOLOR:

Me9eri/i-a ( Fe-a-1l, -( +)ar 5(ri-a, 9r(/+4e e)9a)5() /e la 73a 2iliar 1 a6ra7a el

9r(2le5a.



39/44



REPOSICIN ADECUADA DE VOLUMEN Y EQUILIBRIO

%IDROELECTROLTICO:

S(l+4i(-e) 4(- ele4r(li(), al25i-a 1( )a-6re )e6- l() re*+eri5ie-()

REPOSO PANCRETICO:

A1+-( 1 e- 4a)() 6ra7e) )(-/a -a)(68)ri4a.

U)( /e 2l(*+ea/(re) /e 2(52a ( i-i2i/(re) /e i)a5i-a "$. er i-ra7e-()(

M(-i(ri0a4i;- /e 9ar85er() 4l3-i4() 1 2i(*+35i4()


40/44



Re9()i4i;- a/e4+a/a /e 7(l+5e-. Dr(6a) 7a)(a4i7a).

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA:

M(-i(re( re4+e-e /e 6a)e) e- )a-6re arerial, (?36e-( +5i/ii4a/(

I-+2a4i;- e-/(ra*+eal 1 7e-ila4i;- 5e48-i4a )i re*+iere.

INSUFICIENCIA RENAL:

Re9()i4i;- a/e4+a/a /e 7(l+5e-, Di+r>i4()

Dr(6a) 7a)( a4i7a), e5(/i8li)i), e7iar -er(;?i4().

%IPERGLICEMIA:

Ma-e-er -i7ele) )+9eri(re) a % 56/l.

C(-7ie-e 4(rre6ir la i9(ale5ia a-e) /e e59lear 6l+4(-a( /e 4al4i(. Al25i-a, )i e)

9re4i)(.

INFECCIONES:

A-i2i;i4() e)9e43i4()


41/44



TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES LOCALES.

FLEMN:

Se6+i5ie-( 4(- e4(6ra3a ( TAC. P+e/e i-e4ar)e 1 /e)arr(llar +- a2)4e)(

9a-4re8i4(.

ABSCESO:

O4+rre /e)9+>) /e la )e6+-/a )e5a-a /e e7(l+4i;-.

Dia6-;)i4( /i34il e59le8-/()e a4+al5e-e 9+-4i;- 6+ia/a 9(r (5(6ra3a.

Dre-a@e *+irr6i4( ( 9(r 9+-4i;- 9er4+8-ea.

PSEUDOQUISTE:

Dia6-;)i4( 9(r e4(6ra3a ( TAC. Re)(l+4i;- e)9(-8-ea re4+e-e


42/44



E- la re4i/i7a, era9ia *+irr6i4a 9la-ii4a/a )e6- l() alla06() /e la 9a-4rea(6ra3a

e-/()4;9i4a.

TRATAMIENTO QUIRRGICO

La 4ir+63a -+-4a /e2e )er 9re4(0. I-4l+)( 9+e/e )er +- a4(r /e 5al 9r(-;)i4( e- l()

9a4ie-e).

El raa5ie-( *+irr6i4( /e la 9a-4reaii) a6+/a )e 4(-)i/era e- /() )i+a4i(-e):

C(rre44i;- /e la e-er5e/a/ 2iliar a)(4ia/a ) )e 4(59li4a 1 e) 58) /i34il )a4arl(

a/ela-e.

Si e- la) 9ri5era) (ra) )e 4(-(4e *+e la 4a+)a e) 2iliar, l( i/eal e) *+e r89i/a5e-e )e

a6a +-a 4(la-6i( e-/()4;9i4a 9ara 9(/er li2erar la 73a 1 4a52iar el 4+r)( )i- e-er *+e

re4+rrir a +-a 4ir+63a.



43/44



2.) CONCLUSIONES

La 9a-4reaii) a6+/a 6ra7e /e2e )er 5a-e@a/a )ie59re e- 4e-r() /e

9ri5er -i7el 9(r 6r+9() 5+li/i)4i9li-ari(), e)9e4iali0a/() e- el

raa5ie-( /e e)() 9a4ie-e).

T(/a PAG /e2e )er 5a-e@a/a e- la) 9ri5era) (ra) e- +-a UCI,

e)9e4ial5e-e la) *+e 9re)e-a- -e4r()i) 9a-4re8i4a, a/e58) /e re4i2ir

a-i2i;i4( era9ia 9r(il84i4a 1 NET e- 4+a-( )e e-6a 4ere0a /e la

-e4r()i).

L() 9a4ie-e) *+e 9re)e-e- -e4r()i) 9a-4re8i4a /e2e- /e )er

5a-e@a/() 4(- raa5ie-( 4(-)er7a/(r /i4(=, a e?4e94i;- /e l()

9a4ie-e) *+e 9re)e-e- i-e44i;- /e la -e4r()i) 9a-4re8i4a 9re7ia5e-e4(rr(2(ra/a 9(r +-a PAF 4(- 6ra5 1 4+li7( ( a*+ell() 9a4ie-e) *+e -(

re)9(-/a- al 5a-e@( 5>/i4( i-e-)i7( 9(r +- 9er3(/( 5a1(r a $ (ra).



44/44



2.1* REFERENCIAS BIBLIOGRAFCAS

& GUTON, "ALL Traa/( /e Fi)i(l(63a M>/i4a. &$ E/i4i;-, Gea

C(-)+l(r3a E/i(rial, S.L. E)9aa.$%&&. 986. J'J&$ S5i Tier. Fi)i(9a(l(63a Pri-4i9i() 2i(l;6i4() /e la e-er5e/a/. $a e/.

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Ma-+al M(/er-( &. 9. J$H#H$.' G+ierre0 Sa59eri( C Arr+2arre-a VM. Fi)i(9a(l(6ia !+ir+r6i4a /el a9ara(

/i6e)i7(. E/. Ma-+al M(/er-(. 9. 'HH#'&.

2.11 ANE>OS

Monografiaaa Pancreatitis-Agudaa (1)

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