Pancreatitis informe

5/5/2018 Pancreatitis informe - slidepdf.com

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IntegrantesIntegrantes:: SabrinaSabrina CarrascoCarrasco

DanielaDaniela ChureoChureo

LuisLuis EscalonaEscalona

RoxanaRoxana EscobarEscobar

JorgeJorge GuiñezGuiñez

DanielaDaniela MoranMoran

Universidad Católica de la Santísima ConcepciónFacultad de Medicina

Escuela de Enfermería



Caso clínicoCaso clínico

Joven de 24 años.

Se encontraba bien 3

días antes de suhospitalización.

Ingería grandes

cantidades de alcohol y

durante las dos ultimas

semanas bebió mas de lo

normal, ya que eran las

celebraciones novatas.



A l momento de ser internado: A l momento de ser internado:

Presentaba los siguientesPresentaba los siguientessignos:signos:

Nauseas, vómitos, fiebre yNauseas, vómitos, fiebre yun agudo dolor abdominal.un agudo dolor abdominal.

He informo:He informo: Que su polola había sidoQue su polola había sido

internada por hepatitisinternada por hepatitisrecientementerecientemente



Exámenes clínicos realizadosExámenes clínicos realizados

Examen físicoExamen físico

Examen de orinaExamen de orina

Pruebas de laboratorio:Pruebas de laboratorio:

--BilirrubinaBilirrubina

--sGOTsGOT

--SGPTSGPT--LDHLDH

--AmilasaAmilasa

--LipasaLipasa



Resultados de los exámenesResultados de los exámenes

Resultado Valores dereferencia

observaciones

Bilirrubina 0,9 mg/dL 0,1 ± 1,2 ms/dL Normal

sGOT 25 Ul/L 5 ± 31 Ul/L Normal

sGTP 30 Ul/L 5 ± 32 Ul/L Normal

LDH 110 Ul/L 105 a 333 UI/L Normal

A milasa 1210 Ul/L 30-220 UI/L Alterada

Lipasa720 Ul/L 0-160

UI/L Alterada

Pruebas de laboratorio

A rrojo: No presencia de ictericia

A rrojo: Orina normal

Examen físico

Examen de orina



Los resultado arrojaron:Los resultado arrojaron:



H AY DOS TIPOS:H AY DOS TIPOS:

P.A:P.A: Enfermedad inflamatoria del páncreas caracterizada clínicamente por Enfermedad inflamatoria del páncreas caracterizada clínicamente por

dolor abdominal y elevación de enzimas pancreáticas en sangre.dolor abdominal y elevación de enzimas pancreáticas en sangre.

SeSe asocia a disfunción tanto exocrina como endócrina.asocia a disfunción tanto exocrina como endócrina.

P.C:P.C:Inflamación crónica de la glándula que ocasiona deterioroInflamación crónica de la glándula que ocasiona deterioro

progresivo e irreversible de la estructura anatómica y de progresivo e irreversible de la estructura anatómica y de

las funciones exocrino/endócrina.las funciones exocrino/endócrina.



Cuadro comparativoCuadro comparativo

Pancreatitis Aguda Pancreatitis crónica

La morfología y funcionalidad se alteranpero vuelven a su estado normal una vezresuelta.

La morfología y funcionalidad se alteran yno vuelven a su estado normal aunque seresuelva el proceso inflamatorio

Presenta dolor abdominal. Presenta dolor abdominal.

Deposiciones color arcilla. Deposiciones color arcilla grasosa

Se produce mayoritariamente por un altoconsumo de alcohol por un periodo largo detiempo.

Se produce mayoritariamente por un altoconsumo de alcohol por un periodo largo detiempo.

Se presenta mayoritariamente en hombres. Se presenta mayoritariamente en hombres.

Enzimas pancreáticas se activan dentro delpáncreas y empiezan a digerir el propiopáncreas que se revierte y puederecuperarse.

Inflamación y cicatrización del páncreas quepierde funcionalidad con el tiempo.



¿ Que es ?¿ Que es ?

¿Cuál es su función en el organismo?¿Cuál es su función en el organismo?

¿Cómo actúa?¿Cómo actúa?



Tiene dos tipos de secreciones::Tiene dos tipos de secreciones::



Estas hormonas pancreáticas tienen funciones importantes

en nuestro organismo.



Insulina Enzima diana

A umenta la captación de glucosa(musculo)

A umenta transportador de glucosa

A umenta la captación de glucosa

(hígado)

A umenta la Glucoquinasa

Síntesis de glucógeno (hígado ymusculo)

A umenta glucógeno sintasa

Disminuye la degradación glucógeno(hígado y musculo)

Disminuye glucógeno fosforilasa

A umenta glucolisis, produciendo acetil-Coa (hígado, musculo) A umenta PFK y aumenta el complejopiruvato deshidrogenasa

A umenta la síntesis de ácidos grasos(hígado)

A umenta A cetil Coa caboxilasa

A umenta la síntesis de triglicéridos(tejido adiposo)

Disminuye triacilglicerol lipasa



Glucagón Enzima diana

A umenta degradación glucógeno A umenta la glucógeno fosforilasa

Disminuye síntesis de glucógeno Disminuye glucógeno sintasa

Disminuye glucolisis (hígado) Disminuye la PFK

A umenta Gluconeogenesis (hígado) Disminuye la PK, A umenta fructosa 1,6bifosfatasa

A umenta movilización de ácidos grasos(tejido adiposo)

A umenta el triacilglicerol lipasa



Fructosa 6 fosfato

PKF

Fructosa 1,6 bifosfato

Fosfoenolpiruvato

Piruvato

Fructosa 6 fosfato

Fructosa 1,6 bifosfato

PKF

PK Fructosa 2,6

bifosfatasa



Acetil-Coa

Acetil-Coa carboxilaza

Malonil-Coa



Páncreas exocrino

Glándulastubuloacinares de

acinos

Amilasa Amilasa

DegradaDegradacarbohidratoscarbohidratos

i asa fosfoli asa A

Hidrólisis de lípidosHidrólisis de lípidos

Tripsina,Tripsina,quimotripsina,quimotripsina,

carboxipeptidasa ycarboxipeptidasa yelastasaelastasa

Digestión proteicaDigestión proteica

DNAsa, RNAsaDNAsa, RNAsa

Degradación ácidosDegradación ácidosnucleídosnucleídos



¿Qué es?¿Qué es?La pancreatitis aguda (P A ), es una inflamación noLa pancreatitis aguda (P A ), es una inflamación nobacteriana del páncreas caracterizada por la activaciónbacteriana del páncreas caracterizada por la activación

intraglandular de lasintraglandular de las

propro--enzimas pancreáticasenzimas pancreáticas

y autodigestión concomitantey autodigestión concomitante

de los acinos. Habitualmentede los acinos. Habitualmente

va seguida de una totalva seguida de una total

restauración estructural yrestauración estructural y

funcional de la glándulafuncional de la glándula



¿Por qué es producida?¿Por qué es producida?



¿Cómo afecta al metabolismo?¿Cómo afecta al metabolismo?

GlucagónGlucagón InsulinaInsulina

DigestiónDigestión



Signos y síntomasSignos y síntomas Dolor abdominal que puede irradiarse hacia la espalda o tórax.Dolor abdominal que puede irradiarse hacia la espalda o tórax.

Náuseas.Náuseas.

Vómitos. Vómitos. Frecuencia del pulso rápida.Frecuencia del pulso rápida.

Sentirse enfermo.Sentirse enfermo.

Fiebre.Fiebre.

Inflamación de la parte superior del abdomen.Inflamación de la parte superior del abdomen.

A scitis A scitis -- acumulación de fluido en la cavidad abdominal.acumulación de fluido en la cavidad abdominal.

Disminución de la presión sanguínea.Disminución de la presión sanguínea.

IctericiaIctericia -- color amarillo de la piel y de los ojos, puede darse.color amarillo de la piel y de los ojos, puede darse.



¿Cómo se diagnostica?¿Cómo se diagnostica?

Examen FísicoExamen Físico Enzimas pancreáticas en la sangre: amilasa y lipasa elevadas.Enzimas pancreáticas en la sangre: amilasa y lipasa elevadas.

Otros exámenes de sangre: leucocitos aumentados (liberación deOtros exámenes de sangre: leucocitos aumentados (liberación decitoquinascitoquinas, enzimas pancreáticas y radicales libres inician respuesta, enzimas pancreáticas y radicales libres inician respuestainflamatoria), puede elevarse la bilirrubina.inflamatoria), puede elevarse la bilirrubina.



TratamientoTratamiento Se hospitaliza a las personas con pancreatitisSe hospitaliza a las personas con pancreatitis

Una persona con una pancreatitis aguda debe evitar el consumo deUna persona con una pancreatitis aguda debe evitar el consumo de

alimentos y agua porque esto estimula al páncreas a producir más enzimas.alimentos y agua porque esto estimula al páncreas a producir más enzimas.

Los líquidos y nutrientes se administran por vía intravenosa. Se introduceLos líquidos y nutrientes se administran por vía intravenosa. Se introduceuna sonda por la nariz hasta el estómago, para aspirar el líquido y el aire,una sonda por la nariz hasta el estómago, para aspirar el líquido y el aire,

particularmente si persisten las náuseas. particularmente si persisten las náuseas.

Reposición adecuada del volumen.Reposición adecuada del volumen.

Eventual uso deEventual uso de somatostatinasomatostatina. (En protocolos de estudio). (En protocolos de estudio)

Monitorización de la volemia (débito urinario, PVC), de la funciónMonitorización de la volemia (débito urinario, PVC), de la funcióncardiovascular, respiratoria y renal.cardiovascular, respiratoria y renal.

Vigilar criterios pronósticos y signos de complicaciones e infección.Vigilar criterios pronósticos y signos de complicaciones e infección.

Eventual hospitalización en Unidades de cuidados especiales: Intermedio,Eventual hospitalización en Unidades de cuidados especiales: Intermedio,

UCI.UCI.



PrevenciónPrevención

No se debe consumir alcohol en exceso.No se debe consumir alcohol en exceso. Se deben tomar precauciones de seguridad adecuadas para evitarSe deben tomar precauciones de seguridad adecuadas para evitar

los traumas abdominales.los traumas abdominales.

Se puede aconsejar el asesoramiento genético para padresSe puede aconsejar el asesoramiento genético para padrespotenciales con antecedentes familiares.potenciales con antecedentes familiares.



INTERVENCION DE ENFERMERI A EN EL PACIENTE CON INTERVENCION DE ENFERMERI A EN EL PACIENTE CON PANCREATITIS AGUDAPANCREATITIS AGUDA

OBJETI VOS DE LA ATENCIONOBJETI VOS DE LA ATENCION

A liviar el dolor. A liviar el dolor.

Reposición de líquidos.Reposición de líquidos.

Prevenir y/o tratar el shock y complicacionesPrevenir y/o tratar el shock y complicaciones multisistémicasmultisistémicas..

Suprimir la secreción pancreática.Suprimir la secreción pancreática.

Conservar la función pulmonar.Conservar la función pulmonar. A liviar las nauseas y vómitos. A liviar las nauseas y vómitos.

Prevenir y/o tratar laPrevenir y/o tratar la infección.Proporcionarinfección.Proporcionar apoyo emocional alapoyo emocional alpaciente y su familia.paciente y su familia.

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