Mme G, 43 ans Douleur abdominale Bilan hépatique normal ...
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Mme G, 43 ans Douleur abdominale Bilan hépatique normal Alphafoeto protéine normale
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1 - Angiome
2 - HNF
3 – Adénome
4 - CHC
5 - Angiomyolipome
6 - Métastase
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1 - Angiome
2 - HNF
3 – Adénome
4 - CHC
5 - Angiomyolipome
6 - Métastase
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Angiomyolipome pleiomorphe
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Mr C, 48 ans AVC (HTA) ATCD de nephro angioblastome du rein gauche à l’âge
de 6 mois (nephrectomie, chimiothérapie) Bilan hépatique normal Alphafoeto protéine normale Scanner pour masse suspecte du poumon gauche
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22s 27s 107s 120s
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1 - Une tumeur hépatocytaire bénigne
2 – Angiome 3 – Métastase
4 – Un CHC 5 – Un kyste cilié
6 – J’hésite entre une métastase fibreuse et un angiome atypique
7 – Je sens que c’est autre chose
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Péliose Anomalie vasculaire bénigne (<1cm à pls cm) Dilatation sinusoïdale et multiples régions lacunaires
remplies de sang Ruptures des fibres reticulines qui soutiennent les sinusoides
○ Fragilité intrinsèque = dilatation sinusoidale (phlebectatic type) ○ Associée à une nécrose parenchymateuse = cavitées avec fuite de
sang dans les espaces de Disse (parenchymal Type) La rupture des fibres réticulines est spécifique (≠ dilatation
sinusoïdale)
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Péliose
Causes Contraception, corticoïdes, azathioprine,
Tamoxifene Tuberculose, VIH, Rickettsies, Bartonella… Transplantation, cancers
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Péliose A évoquer en cas de lésion
atypique Lésion homogène ou hétérogène Rehaussement artériel
périphérique, centripète persistant au temps tardif
=> Hémangiome mais sans mottes périphériques
=> Lésion fibreuse mais trop vascularisée et molle
M Torabi, Radiographics 2008,28:1967-1982
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o Homme de 61 ans o cholestase avec un sub-ictère o Bon état général sans antécédent particulier
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1 – Un cholangiocarcinome
2 – Un kyste du cholédoque dégénéré 3 – une papillomatose des voies biliaires
4 – un adénome 5 – Une tumeur mucineuse du pancréas
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DPC => Papillomatose bénigne de la VBP ou néoplasie papillaire intraductale
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Rare, 50-70 ans (Asie ++) Caractérisé par une proliferation papillaire
diffuse des cellules épithéliales des voies biliaires
Croissance lente Touche toutes les voies biliaires et la
vésicule VBEH (58%) > VBEH+VBIH (33%) >VBIH
seules (9%) Récidives fréquentes
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Echo : Masse isoechogène endoluminale unique
ou multiple sans attenuation postérieure Lésions bien limitée, distincte de la paroi,
élargissant les VB Représente la combinaison de la tumeur, de
débris desquamés et de mucus
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IRM : HypoT1, discret hyper T2, rehaussement
hétérogène
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Mr W 50 ans. asymptomatique Discrète élévation de l’amylase Echo abdominale
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1 – un cystadénome séreux
2 – un cystadénome mucineux
3 – Un kyste lymphoépithélial
4 – Une tumeur pseudopapillaire kystique 5 – TIPMP dégénérée
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Mr X 55 ans. Hépatite B Altération du bilan hépatique TDM abdominale
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Hématome Abcès Kyste épidermoïde Hamartome Hémangiome Métastase Lymphome