SELVIÄMISHOITOYKSIKKÖ (SELMA)

YHTEISPÄIVYSTYKSESSÄ

Tiina Hakala

23.8.2011

Miksi selviämishoitoyksikkö?

• päihtyneet potilaat kuormittavat yhteispäivystystä

• päihtyneitä potilaita n. 8 – 32/vrk päivytyksessä

• potilaiden päihteiden käyttöön ei puututtu

• päihdepotilaiden jatkohoitoa ei mietitty

Selviämishoitoyksikkö eli Selma

• aloitettiin Satakunnan shp:n projektina ajalla 1.11.2009 – 31.5.2010• 1.6.2010 toiminta vakinaistettiin• potilaat päihtyneitä, joilla somaattinen ja/tai psyykkinen ongelma,

tapaturma, jonka vuoksi tarvitsevat sairaanhoidollista seurantaa• keskeinen tehtävä on päihteiden käyttöön puuttuminen,

jatkohoitoon motivoiminen ja se järjestäminen• varhainen puuttuminen päihteiden käyttöön tavoitteena• 5 potilaspaikkaa, 6 sairaanhoitajaa,1 sh/työvuoro• sosiaalityöntekijä/sosiaalipäivystys• hoitoaika max 1 vrk, keskim. hoitoaika n. 12 tuntia• päädg:na eniten alkoholin haitallinen käyttö ja alkoholin aiheuttamat

vieroitusoireet, kouristelu, vamma/vaurio• lääkkeiden aiheuttamia myrkytyksiä 194 vuonna 2010 + 7/2011

Toimintalukuja ajalla 1.1.2010 –31.7.2011

• potilaskäyntejä yhteensä 1498• suurin ikäryhmä 51 – 60- vuotiaat• toiseksi suurin 41 – 50- vuotiaat ja kolmanneksi suurin

31 – 40- vuotiaat• alle 18- vuotiaita 33 potilasta• Jatkohoito:

- katkaisuhoitoasema 71 pot.- avopalvelut (päihde ja psyk.) 39 pot.- psykiatrinen osastohoito 115 pot. (M1- lähetteitä 31)- perusterveydenhuollon vuodeosastolle 205 pot.- Satks:n muu pkl/osasto 72 pot.

Selman perustamisen vaikutukset

• päivystyksen yleisilme on rauhoittunut• päivystysosasto on rauhoittunut• suhtautuminen päihtyneisiin potilaisiin on muuttunut

myönteisemmäksi• päihtyneiden lähettäminen psykiatriseen sairaalaan M1-

lähetteellä on vähentynyt • päihteiden käyttöön puututaan• jatkohoitoon ohjaus on tehostunut• perusterv. huollon vuodeos:lla päihtyneiden määrä on

vähentynyt• pot. eivät tule enää huonokuntoisina katkolle

SELMA- pilotin tavoitteet

1. Varhainen puuttuminen päihteiden käyttöön AUDITin käyttö osana muuta potilaan

haastattelua päivystyspotilaan kohdalla (Audit-koulutukset)

tiedon kirjaaminen pot. sairauskertomukseen päihde- ja mielenterveystyön osaamisen

lisääminen päivystyksessä konsultaatiomallin luominen Satks:n Satks:n osastoilla ja pkl:lla henkilökunnan

kouluttaminen AUDITin käyttöön

SELMA- pilotin tavoitteet

2. Yhteistyön lisääminen eri toimijoiden keskenperusterveydenhuoltoerikoissairaanhoitopäihdepalvelut3. sektori (AA, Al-Anon, A-kilta)omaisetsosiaalipäivystysmuut projektit esim. Vire2- projekti (varhainen

puuttuminen ikääntymisen ja riippuvuuden yhteisvaikutukseen)

Selman potilaskysely

• kartoitettiin pot. tyytyväisyyttä saamaansa kohteluun, henkilökunnan käyttäytymiseen, ohjaukseen ja neuvontaan sekä jatkohoitopaikkaa Selman hoidon jälkeen

• tehtiin ajalla 20.10.2010 – 20.2.2011• 51 vastausta• 1 vastaus tuli postitse, muut täytettiin ennen Selmasta lähtöä• henkilökunnan kohteluun pot. olivat tyytyväisiä; erityisen tyytyväisiä

oltiin hoitajien käyttäytymiseen (mm. ystävällisyys, kohteliaisuus)• pot. kokivat saaneensa riittävästi neuvontaa ja ohjausta• eniten jatkohoitoon ohjattiin psykiatriseen laitoshoitoon ja

terveyskeskusten vuodeosastolle

Kysely päivystyksen henkilökunnalle Selman toiminnasta

• 37 vastausta

• Selma tarpeellinen, toimiva, oleellinen osa päivystystä, yhteistyö sujuu hyvin

• yhdenmukaisuutta ja selkeää hoitolinjaa kaivataan potilasaineksen ja Selmaan ohjautumisen suhteen

• varhainen puuttuminen Audit-C:n avulla hyvin haasteellinen tehtävä yhteispäivystyksessä

Kysely perusterveydenhuollon vuodeosastoille

• Selma on helpottanut potilaiden hoitoonohjausta päihdepotilaan hoitopolku on selkeämpi

• päihdepotilaat vähentyneet osastoilla/katkaisuhoidot vähentyneet• yhteistyö sujunut hyvin• potilaat eivät humalassa ja ovat rauhallisempia hoitajien ja

muiden potilaiden turvallisuus on lisääntynyt• raportointi potilaan hoitojaksosta Selmassa ollut pääosin riittävää,

mutta potilaan saamasta lääkityksistä kaivataan enemmän tietoa • potilaan jatkohoito vuodeosastohoidon jälkeen on jo osittain

suunniteltu• toivotaan, että tk:sta voisi lähettää suoraan Selmaan (virka-aika, ei

päivystyspot.)• kolmelle vuodeos:lle ei ollut ohjautunut Selmasta yhtään potilasta