MANEJO DE INOTRÓPICOS Y VASOPRESORES MAS

COMUNES.

Dopamina DobutaminaNoradrenalina

DOPAMINA

Dosis renal: receptores dopaDosis cardiaca: receptores betaDosis presora: receptores alfa

DOPAMINA

Ámpula: 200 mg en 10 ml de liquido

Dilución: SG5% 250 ml + 400 mg Aforada: retirar 20 mlObtener factor de dilución.Gamas deseadas:1 gama == 1 mcg/k/minuto

DOPAMINA

250 ml SG5% = 400 mg 1ml==== 1.6 mg 1 ml ==== 1600 mcgEntre 60 minutos:

1600/60 ==== 26.6

Factor de dilución==== 26.6

FORMULAS

gamas = ml (mcgotas) x dilución peso

ml = peso x gamas dilución

CASO 1

Masc 70 kilos

Inicio dopamina a 5 gamas por bradicardia.

Factor dilución 26.6

¿a cuantos mililitros o microgotas inicio la infusion?

Formula: ml = peso x gamas

dilución

ml= 70X5/ 26.6=

13.l ml

CASO 2

Inicio guardia; paciente intubado, con dopamina a 6 ml por hora y esta hipotensoPesa 90 kilos Tiene 400 mg aforados en 250 SG%.

¿A cuantas gamas esta???Y a cuantas gamas lo tengo que dejar para aumentar la TA??

CASO 2

Gamas = ml (mcgotas) x dilución peso6X 26.6/ 90 ==Se ha iniciado a 1.7 gamas.

Inicio a 10 gamasml= peso x gamas / dilución = 90X10/ 26.6 = 33.8 ml por hora

CASO 3

Masc 55 años, 92 kilos, con dx IAM complicado con edema agudo pulmonar e hipertensión, ya se ha iniciado nitroglicerina, pero requiere dobutamina a dosis inicial de 8 gamas.¿Cuál formula uso?¿Cuál es el factor de dilución?

CASO 3

ml= peso x gamas / dilución

Amp: 250 mg en 20 mlDilución. SG5% 250 + 500 mg aforados250 ml = 500 mg1 ml = 2 mg 1 ml = 2000 mcg Dividido entre 60 min= Factor 33.3

CASO 3

ml= peso x gamas / dilución

Mililitros= 92X8 / 33.3

Inicio a 22 ml

CASO 4

Masculino 20 años; 60 kilos, sepsis abdominal por apéndice complicada 8 días, 60/20 y taquicardia 130 lpm, seco deshidratado, acidotico. No responde a volumen. Inicio noradrenalina.

Que dilución hago???

A cuantos microgramos inicio???

Cual es el factor de dilución??

NORADRENALINA

Ámpula 4 mg en 4 ml.SG5% 100cc + 8 mg (8 ml)Dosis: 0.2 a l mcg/k/min100 ml = 8 mg1 ml = 0.08 mg x 10001 ml = 80 mcgEntre 60 minutosFactor de dilución 1.33

CASO 2

Inicio a dosis mínima (0.2 mcg/k/min)

ml= peso x mcg / diluciónml= 60X 0.2 / 1.33ml= 9 ml.