leziuni_carioase
description
Transcript of leziuni_carioase
![Page 1: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/1.jpg)
Caria Dentara
![Page 2: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/2.jpg)
Ce explorăm radiografic:
•cariile interproximale, •cariile de colet,•cariile ocluzale,•cariile situate sub/lateral de obturaţie (cariile recidivate şi secundare),•carii pe dinţii incluşi (suprafaţa ocluzală şi interproximală),•complicaţiile cariei dentare.
![Page 3: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/3.jpg)
Cum exploram:
Bitewing – foarte util in diagnosticul cariilor interproximale. Periapicale (cel mai corect prin tehnica planurilor paralele) OPT ? (alta metoda ce NU foloseste raze X)
![Page 4: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/4.jpg)
Transiluminator
Transiluminator
![Page 5: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/5.jpg)
Caria dentară apare radiografic Caria dentară apare radiografic apare ca o apare ca o radiotransparenţăradiotransparenţă, , excavată de la suprafaţă către excavată de la suprafaţă către adâncime, cu adâncime, cu formă neregulatăformă neregulată şi şi margini difuzemargini difuze la nivelul unei la nivelul unei regiuni dentareregiuni dentare
Detectarea suprafetelor neregulate cu demineralizarea smaltului sau o lipsa de continuitate discreta in statul de smalt.
Leziunea devine vizibila radiografic dupa Leziunea devine vizibila radiografic dupa o demineralizare de aproxo demineralizare de aprox 40-50 % 40-50 %
In general, leziunea decelata clinic este mai In general, leziunea decelata clinic este mai mare decat aspectul ei pe radiografiemare decat aspectul ei pe radiografie
![Page 6: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/6.jpg)
Leziuni sigure: 14, 22 distal, 25 mesial, 45 mesial, 47...
??? 24 distal, 34 mesial and distal, 35 distal, and 44 mesial
![Page 7: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/7.jpg)
După localizarea procesului lezional cariile se pot clasifica în:
•carii interproximale, •carii ocluzale, •carii faciale/linguale, •carii radiculare, •carii recurente sau secundare,•carii pe dinţii incluşi
![Page 8: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/8.jpg)
După gradul de demineralizare al structurilor dure dentare putem întâlni: •caria incipientă, de demineralizare, •caria superficială, caria de smalţ,•carii de smalţ şi dentină,•distrucţii coronare cu diferite complicaţii: pulpare, parodontale, osteitice.
![Page 9: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/9.jpg)
I
M = Moderata (C2)
I = Incipienta (C1)
A = Avansata (C3)
S = Severa (C4)S
AM A
Clasificarea cariilorClasificarea cariilor
![Page 10: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/10.jpg)
Clasificarea cariilorClasificarea cariilor
Fig. 2.37. Reprezentare schematică a aspectului radiografic al cariilor interproximale: 1, 2 – carii amelare; 3, 4 – carii amelo-dentinare, (după Langland şi Langlais).
C-1: carie de smalt incipienta (< jumatate din grosimea smaltului)
C-2: cel putin jumatate din grosimea smaltului dar fara a invada jonctiunea smalt-dentina
C-3: cu afectarea joctiunii smalt-dentina dar < jumatatea distantei pina la pulpa.
C-4: afectind dentina dar> jumatatea distantei pina la camera pulpara.
![Page 11: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/12.jpg)
C 1C 2C 3
![Page 13: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/16.jpg)
Carii dentare: incipiente (C1) si extinse(C4).
![Page 17: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/17.jpg)
Carii Carii interproximaleinterproximale
În teritoriul coronar interproximal apar În teritoriul coronar interproximal apar carii meziale şi distale în diferite stadii:carii meziale şi distale în diferite stadii:
caria de smalţ incipientă, caria de smalţ caria de smalţ incipientă, caria de smalţ în stadiu avansat, caria în smalţ şi în stadiu avansat, caria în smalţ şi dentină apărută după depăşirea zonei dentină apărută după depăşirea zonei amelo-dentinare. amelo-dentinare.
Aceste carii fiind proiectate pe Aceste carii fiind proiectate pe radiografii tangent la fascicolul de radiografii tangent la fascicolul de radiaţii sunt uşor de depistat radiografic radiaţii sunt uşor de depistat radiografic prin incidenţa bitewing chiar şi în prin incidenţa bitewing chiar şi în regiunea molarilor.regiunea molarilor.
![Page 18: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/19.jpg)
Carii dentare (proximale): extinse (C4) si cu afectarea smaltului si dentinei (C3)
![Page 20: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/20.jpg)
Carii dentare: extinse (C4) intermediare (C2), * carii secundare.
*
![Page 21: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/21.jpg)
Carii dentare (proximale): extinse (C4) afectarea dentinei si smaltului (C3)
![Page 22: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/22.jpg)
Carii OcluzaleCarii Ocluzale
Detectate Detectate clinic mai mult decit clinic mai mult decit radiografic.radiografic.
Leziunea progreseaza de ambele Leziunea progreseaza de ambele parti ale fisurilor avind aspect parti ale fisurilor avind aspect triunghiular cu baza catre triunghiular cu baza catre dentina.dentina.
Leziunea poate sa se extinda in Leziunea poate sa se extinda in dentina fara a exista o bresa in dentina fara a exista o bresa in smalt vizibila radiografic.smalt vizibila radiografic.
![Page 23: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/26.jpg)
Carii ocluzale.
![Page 27: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/27.jpg)
Carii de pe suprafeţele Carii de pe suprafeţele vestibulare şi oralevestibulare şi orale
Aceste carii sunt uşor accesibile Aceste carii sunt uşor accesibile examenului clinic, dar pot fi greu de examenului clinic, dar pot fi greu de depistat radiografic datorită depistat radiografic datorită proiecţiei perpendiculare pe proiecţiei perpendiculare pe fasciculul de raze a suprafeţei cariei fasciculul de raze a suprafeţei cariei cu apariţia fenomenului de sumaţie cu apariţia fenomenului de sumaţie pozitivă a smalţului şi dentinei care pozitivă a smalţului şi dentinei care maschează leziunea. maschează leziunea.
![Page 28: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/28.jpg)
Carie linguala (nu se poate spune daca este pe fata vestibulara sau linguala!!! Examenul clinic!)
![Page 29: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/29.jpg)
Carii aproximale si pe suprafata vestibulara.
*
* * * *
![Page 30: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/31.jpg)
Cariile de coletCariile de colet
se produc în spaţiul dintre marginea se produc în spaţiul dintre marginea smalţului şi marginea liberă a gingiei, smalţului şi marginea liberă a gingiei, interesând atât cementul cât şi dentina interesând atât cementul cât şi dentina premolarilor sau a dinţilor frontali premolarilor sau a dinţilor frontali afectaţiafectaţi
Uneori cariile mici cervicale pot fi Uneori cariile mici cervicale pot fi mascate la examenul clinic de tartru şi mascate la examenul clinic de tartru şi pot fi identificate uşor radiografic pe pot fi identificate uşor radiografic pe suprafeţele interproximale şi vestibulo-suprafeţele interproximale şi vestibulo-orale ca o radiotransparenţă orale ca o radiotransparenţă semilunarăsemilunară
![Page 32: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/32.jpg)
carie de colet la 45 însoţită de retracţie importantă a parodonţiului marginal
![Page 33: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/33.jpg)
Carii cervicale.
![Page 34: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/34.jpg)
Carii cervicale extinse.
![Page 35: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/36.jpg)
FFenomenul “enomenul “burn-outburn-out””
![Page 37: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/37.jpg)
FFenomenul “enomenul “burn-outburn-out””Reprezintă un artefact, vizibil sub forma unei benzi sau triunghi radiotransparent. El este datorat faptului că în regiunea cervicală straturile străbătute de fascicolul de raze X sunt mai subţiri şi mai puţin dense comparativ cu zona coronară, unde smalţul şi dentina sunt intens radioopace, şi de zona radiculară, unde fascicolul trebuie să străbată straturile de cement şi os alveolar, bine mineralizate, radioopace
![Page 38: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/39.jpg)
Cariile radiculareCariile radiculare
Cariile radiculare se produc în Cariile radiculare se produc în spaţiul dintre marginea smalţului şi spaţiul dintre marginea smalţului şi marginea liberă a gingiei, interesând marginea liberă a gingiei, interesând atât cementul cât şi dentina care atât cementul cât şi dentina care prezintă leziuni parodontale prezintă leziuni parodontale marginalemarginale
Cariile radiculare se poCariile radiculare se pott dezvolta la dezvolta la diferite nivele ale rădăcinilor, în diferite nivele ale rădăcinilor, în treimea mijlocie, inferioară sau chiar treimea mijlocie, inferioară sau chiar apicalapical
![Page 40: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/40.jpg)
Carii radiculare în 1/3 apicală la 11, cu retracţie verticală a septului interdentar şi rizaliză patologică apicală, carie distală în 1/3 apicală la 21
carie corono-radiculară cu fractură interadiculară şi rezorbţie a septului interradicular
![Page 41: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/41.jpg)
Carii dentare Carii dentare recidivate/secundarerecidivate/secundare
Aceste carii sunt apărute sub o Aceste carii sunt apărute sub o obturaţie, este cazul cariilor obturaţie, este cazul cariilor recidivate sau la periferia unei recidivate sau la periferia unei obturaţii, când vorbim de carii obturaţii, când vorbim de carii secundare.secundare.
Cariile recidivate pot fi acoperite de Cariile recidivate pot fi acoperite de radiopacitatea obturaţiilor metalice, radiopacitatea obturaţiilor metalice, şi sunt vizibile doar radiograficşi sunt vizibile doar radiografic
![Page 42: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/43.jpg)
Carie secundară mezial la 25 şi carie recidivată la 26 radiografie bitewing
Carie recidivată la 15, radiografie periapicală
![Page 44: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/44.jpg)
Carii recurente recidivate sub materialul de obturatie metalic.
![Page 45: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/45.jpg)
Carii recidivate si carii proximale.
![Page 46: leziuni_carioase](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033108/563db7ff550346aa9a8f9315/html5/thumbnails/46.jpg)