Lapsus Tb kampus

8/16/2019 Lapsus Tb kampus

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-tb-kampus 1/49

LAPORAN KASUS

TUBERKULOSIS

Feronica Rahmawati

KEPANITERAAN KLINIK SMF RADIOLOGI



IDENTITAS PASIEN Nama : Tn. T

Jenis Kelamin : Laki - laki

Usia : 49 tahun 3 bulan 3 hari

Nama oran tua : N!. "usaro#ah$Tn."untasib

"asuk %&' : (3 Februari )*(+

,lamat : aciran RT *) R */

aciran Lamonan



KELUHAN UTAMA & ANAMNESA KU: ba0an lemas. 1a0an lemas se2ak /

hari !an lalu 0isertai sulit makan n!eri

ulu hati 0an mual-mual namun ti0ak

samai muntah. 'emam se2ak / hari !anlalu. Na#as sesak 5 ti0ak kuat ber2alan

2auh.

R': asien T1 0alam roses enobatan

bulan ke ) 0i R6"L '" 5. 1iasa kontrol ke

0r. &anis 6. 0an 0r. Fa2ar 6.'.



VITAL SIGN

Tensi : ((7$/3 mm8 Na0i : ((* er menit

6uhu : 394;

Na#as : )7 er menit

, : ;lear &arlin <-= snorin <-= seak

#luentl! <5= otensial obstruksi <-= 1 : 6ontan )7$menit >es$>es Rh -$- h

-$- 6a?) 99@ tana ?) suort

; : ,kral 8K" ;RT A)B Na0i ((*$menit T'

((7$/3 mm8

PRIMARY SURVEY



SECONDARY SURVEY &;6 4+/

Keala$Leher:

anemis-$ikterik-$c!anosis-$0!sneu-

Thora: simetris retraksi -$- ulmo : >es$>es menurun rh 5$5 terutama

0itenah wh -$5

;or: 6(6) tunal murmur - allo -

,b0omen: soeel met - 1U 5 N 8$L ttb

n!eri tekan eiastrium 5

Ctremitas: anemis ikterik e0ema - akral

hanat kerin merah



INITIAL ASSESMENT T1 aru '" T!e %%

?bser>asi #ebris

PLANNING DIAGNOSIS

Lab 'L LFT RFT

6erum elektrolit

Foto thora



PEMERIKSAAN PENUNJANG emeriksaan 1T,

6utum 66: 5$5$5



LABORATORIUMLekosit : 9.3

Neutro#il : D).(

Limosit : 9.4"onosit : 3.3

Cosino#il : ).(

1aso#il : 3.(

Critrosit : 4.3+

8emolobin : (*./

8ematokrit : 3).D

";E : 7+.4*";8 : )4.4*

";8; : 3).3*

R' : (+

Trombosit : )/*

"E : 4

8ati

1ilirubin 0irek : *.991ilirubin total : (.47

6&?T : )7

6&T : (4

&in2alUrea : )7

6erum creatinin : (.4

'iabetik

&ula 0arah acak : )73



FOTO THORAX AP



;or : bentuk 0an ukuran kesan normal

ulmo : - namak oasitas berbentuk seitia

0enan uncak menu2u hilus 0i surahiler kanan

Namak erselubunan 0i hemithoraks kanan

bawah samai tenah

Trakea 0i tenah tak namak 0e>iasi 6inus costohrenicus kanan tertutu

erselubunan kiri ta2am

Kesimulan : - atelektasis lobus suerior 0aat

meruakan roses 0ari era0anan sesi#ik <T1= &ambaran in#iltrat a0a surahiler kanan !an

meruakan roses 0ari in#eksi sekun0er

<neumonia=

C##usi leura kanan



PLANNING MONITORING Tan0a-tan0a >ital

Keluhan asien

DIAGNOSIS T1 aru 0enan Drug Induced Hepatits <'%8= 5

,K% 5 hionatremi 5 C##usi leura 0etra



PENATALAKSANAAN ?) nasal ) lm

%n# ,serin (+**cc$)4 2am

%n2 ,cran )( am i>

%n2 6antaesic 3( am i> ?bat oral 5 %n2 No>orai0 0ilan2ukan



TINJAUAN PUSTAKATU1CRKUL?6%6



DEFINISI Tuberkulosis a0alah en!akit akibat in#eksi

kuman Mycoacteriu! tuercu"osis sistemis

sehina 0aat menenai hamir semua

oran tubuh 0enan lokasi terban!ak 0i aru!an biasan!a meruakan lokasi in#eksi

rimer.



EPIDEMIOLOGI %n0onesia menemati erinkat ketia 0i

0unia 0enan 2umlah kasus baru sekitar

+39.*** <8? )**/=



ETIOLOGI en!ebab: Mycoacteriu! tuercu"osis#

Mycoacteriu! o$is# sanat 2aran

0isebabkan oleh Mycoacteriu! a$iu!.

6ebaian besar 0in0in kuman ter0iri atas asamlemak <Lii0=. Lii0 inilah !an membuat

kuman lebih tahan terha0a asam sehinna

0isebut bakteri tahan asam <1T,= .

6i#at lain kuman ini a0alah aerob. tekananoksien a0a baian aikal aru-aru lebih

tini 0ari baian lain sehina baian aikal

aru-aru meruakan temat re0ileksi

tuberkulosis.



PATOFISIOLOGI



DIAGNOSIS &e2ala klinis:

(. 'emam

). 1atuk$batuk 0arah

3. 6esak na#as4. N!eri 0a0a

+. "alaise



PEMERIKSAAN FISIK

(. Kon2unti>a mata atau kulit ucat ec

anemia

). 6uhu sub#ebris

3. 1erat ba0an menurun4. erkusi re0u 0an auskultasi suara na#as

bronchial <bila curia in#iltrat aak luas=

+. 1ila in#iltrat 0iliuti oleh enebalan leura

suara na#asn!a men2a0i >esikuler melemah

/. T1 serin asimtomatis



PEMERIKSAAN RADIOLOGIS TBPARU Kelainan a0a #oto toraks bisa sebaai usul

tetai bukan sebaai 0ianosa utama a0a

T1. Namun Foto toraks bisa 0iunakan untuk

men!inkirkan kemunkinan T1 aru a0a

oran-oran !an 0enan hasil tes tuberkulin

<5= 0an tana menun2ukkan e2ala.



3 MACAM PROYEKSI PADA CURIGA TB

ro!eksi ostero-anterior <,=

ro!eksi lateral

ro!eksi to lor0otik



KLASIFIKASI TB PARU BDSGAMBARAN RADIOLOGI

(. Tuberkulosis rimer



berculosis dengan komplek primer (hanya hiluskiri membesar). Foto toraks PA dan lateral



Tuercu"osis disertai %o!p"i%asi p"euritis

e%sudati$ dan ate"e%tasis & P"euritis T'



). Tuberkulosis sekun0er atau tuberkulosis

rein#eksi

Tuberculosis dengan cavitas



KLASIFIKASI TUBERKULOSISSEKUNDER

(. Tuberkulosis minimal : luas saran-saran

!an kelihatan ti0ak melebihi 0aerah !an

0ibatasi oleh aris me0ian aeks 0an ia )

0ean saran-saran soliter 0aat bera0a

0imana sa2a. Ti0ak 0itemukan a0an!a ka>itas



). Tuberkulosis lan2ut se0an < mo0eratel!

a0>ance tuberculosis = : Luas saran -saran

!an berua bercak in#iltrat ti0ak melebihi

luas satu aru. 6e0ankan bila a0a ka>itas

0iametern!a ti0ak melebihi 4 cm. Kalau

ba!anan saran tersebut berua awan -

awan men2elma men2a0i 0aerah konsoli0asi

!an homoen luasn!a ti0ak boleh melebihi

( lobus aru .



3. Tuberkulosis sanat lan2ut <#ar a0>ance0

tuberculosis = : Luas 0aerah !an 0ihinai

saran-saran lebih 0ari ( aru atau bila a0a

luban -luban maka 0iameter semua luban

melebihi 4 cm.



TUBERKULOMA



PERBURUKAN (PERLUASAN)PENYAKIT

(. leuritis

). en!ebaran miliar

3. 6tenosis bronkus

4. Ka>itas <luban=



KOMPLIKASIKomlikasi 0ini: leuritis e#usi leura

emiema lar!nitis

Komlikasi lan2ut T1 usus ?bstruksi 2alan

na#as Fibrosis aru kor ulmonal

amiloi0osis karsinoma aru sin0rom aalna#as 0ewasa meninitis T1



TB PADA TULANG PANJANG



TB PADA TULANG BELAKANG



MENINGITIS TB



TUBERKULOSIS PARENKIM



TUBERKULOSIS ABDOMINAL



PENGOBATAN TB enobatan tuberculosis terbai men2a0i )

#ase !aitu #ase intensi# <)-3 bulan= 0an #ase

lan2utan 4 atau 7 bulan. an0uan obat !an

0iunakan ter0iri 0ari a0uan obat utama

0an tambahan.



Obat a!" #$%aa$'

Jenis obat utama <lini %= !an 0iunakan a0alah : %N8

Ri#amisin

iraGinami0

6tretomisin

Ctambutol

Jenis obat tambahan lainn!a <lini )=Kanamisin

,mikasin

Kuinolon

?bat lain masih 0alam enelitian !aitu makroli0 0anamoksilin 5 asam kla>ulanat

1eberaa obat berikut ini masih terse0ia 0i %n0onesia

antara lain: Kareomisin 6ikloserin ,6 <0ulu

terse0ia= 'eri>at ri#amisin 0an %N8 Thiomi0es.



PEMBAHASAN



8amir semua in#eksi T1 rimer ti0ak

0isertai e2ala klinis sehina alin serin

0i0ianosis 0enan tuberkulin test. a0a

umumn!a men!eran anak tetai bisa

ter2a0i a0a oran 0ewasa 0enan 0a!a

tahan tubuh !an lemah. asien 0enan T1

rimer serin menun2ukkan ambaran #oto

normal. a0a (+@ kasus ti0ak 0itemukan

kelainan bila in#eksi berkelan2utan barulah

0itemukan kelainan a0a #oto toraks.



a0a aru bisa 0i2umai in#iltrat 0an

ka>itas. 6alah satu komlikasi !an munkin

timbul a0alah leuritis eksu0ati# akibaterluasan in#itrat rimer ke leura melalui

en!ebaran hematoen. Komlikasi lain

a0alah atelektasis akibat stenosis bronkus

karena er#orasi kelen2ar ke 0alarn bronkus.1aik leuritis mauun atelektasis a0a anak-

anak munkin 0emikian luas sehina saran

rimer tersembun!i 0ibelakann!a.



KESIMPULAN



asien atas nama Tn. T usia 49 tahun !an

0irawat 0enan keluhan ba0an lemas se2ak /

hari !an lalu 0isertai sulit makan n!eri uluhati 0an mual-mual 0emam na#as sesak

0enan riwa!at en!akit 0ahulu !aitu asien

T1 !an 0alam roses enobatan bulan ke )

serta '" 5. 6etelah 0ilakukan anamnesisemeriksaan #isik 0an emeriksaan

enun2an #oto thora 0i0aatkan ambaran

bronchoneumonia T1 roses 0enan

kemunkinan a0an!a secun0er in#ection<neumonia= '' atelektasis suerior atas

0isertai e##usi leura kanan.

Lapsus Tb kampus

Documents

Transcript of Lapsus Tb kampus