Laporan Kasus IKK

7/23/2019 Laporan Kasus IKK

1/26

Oleh : Alham Wahyudin

Pembimbing : dr. H. Trisnawarman, DK


2/26

PENDAHULUAN

Hipertensi silent killerpenyebab kematian n!m!r "

Kurang Pengetahuan

Tidak tepat penanganan

Dari #$ penyakit terbanyak di Klinik PenyakitTidak %enular Puskesmas Pembina, Hipertensimenempati urutan pertama setelah Diabetes%elitus dan Oste!p!r!sis.


3/26

&umusan %asalah'erdasarkan latar belakang yang dikemukakan diatas, maka masalah yang dapat dirumuskan adalah:

(akt!r resik! dan perilaku apa sa)a yang ditemukan

pada pasien*+aluasi terapi dalam rangka peng!batan hipertensi

'agaimana ungsi-ungsi keluarga menurut ilmuked!kteran keluarga ditin)au dari aspek ungsibi!l!gis, ungsi aekti, ungsi s!sial, ungsi

penguasaan masalah, dan ungsi ek!n!mi danpemenuhan kebutuhan.

%engetahui inter+ensi apa yang dapat dilakukanuntuk menanganinya


4/26

Tu)uanTu)uan mum

Penulisan lap!ran kasus kepaniteraan klinik ilmuked!kteran keluarga ini bertu)uan untuk memenuhi

sebagian syarat mengikuti u)ian kepaniteraan klinikdi bagian ilmu ked!kteran keluarga (akultasKed!kteran %uhammadiyah Palembang.

Tu)uan Khusus

/ebagai sarana pembela)aran dan penerapan prinsip-prinsip pelayanan ked!kteran keluarga dalammengatasi masalah Hipertensi serta menerapkanprinsip-prinsip pelayanan ked!kteran se0arak!mprehensi dan h!listik dan peran akti dari pasiendan keluarga.


5/26

TINJAUAN PUSTAKA

%enurutJoint National Committee 7 (2003),hipertensi dide1nisikan sebagai tekanandarah sist!lik #2$ mmHg atau lebih atau

tekanan darah diast!lik 3$ mmHg atau lebih


6/26

Tekanan darah diklasi1kasikan berdasarkanpada pengukuran rata-rata dua kali pengukuranpada masing-masing kun)ungan.

Kalsi1kasi tekanan darah


7/26

%enurut 4!giant!r! et al 56$$78, berdasarkanpenyebabnya hipertensi dapat dibedakanmen)adi 6 g!l!ngan, yaitu:

Hipertensi esensial atau hipertensi primeryang tidak diketahui penyebabnya, disebut

)uga hipertensi idi!patik.

Hipertensi sekunder. Adalah hipertensi yangpenyebabnya diketahui.


8/26

KomplikasiNo. Sistem organ Komplikasi

1. JantungInfark miokard, Angina pectoris,

Gagal jantung kongestif

2. System saraf pusat Stroke, nsefalopati !ipertensif

". Ginjal Gagal ginjal kronis

#. $ata %etinopati !ipertensif

&. 'em(ulu! dara! perifer'enyakit pem(ulu! dara!

perifer


9/26

PenatalaksanaanNon- Farmakologis

%enurunkan berat badan 5inde9 masa tubuh diusahakan#,; - 62,3 kg


10/26

Farmakologis

Klik disini
http://tatalaksana%20tekanan%20darah%20menurut%20jnc%207.doc/http://tatalaksana%20tekanan%20darah%20menurut%20jnc%207.doc/


11/26

D!kter KeluargaD!kter keluarga adalah d!kter praktik umum

yang menyelenggarakan pelayanan primeryang k!mprehensi, k!ntinyu, mengutamakanpen0egahan, k!!rdinati, mempertimbangkankeluarga, k!munitas, dan lingkungan yangdilandasi keterampilan dan keilmuan yangmapan.


12/26

Adapun 3 prinsip pelayanankesehatan !leh d!kter keluarga

sebagai berikut.Pelayanan yang h!listik dan k!mprehensiBpelayanan yang k!ntinyuBpelayanan yang mengutamakan pen0egahanB

pelayanan yang k!!rdinati dan k!lab!ratiBpenanganan pers!nal bagi setiap pasien sebagai

bagian integral dari keluarganyaBpelayanan yang mempertimbangkan keluarga,

lingkungan ker)a, dan lingkungan tempattinggalnyaBpelayanan yang men)un)ung tinggi etika dan

hukumBpelayanan yang sadar biaya dan sadar mutuB dan

pelayanan yang dapat diaudit dan dapatdipertangung)awabkan.


13/26

Kompetensi Dokter Keluarga

%enguasai dan mampu menerapkan k!nsep!perasi!nal ked!kteran keluarga.%enguasai pengetahuan dan mampu menerapkan

keterampilan klinik dalam pelayanan ked!kterankeluarga.%enguasai keterampilan berk!munikasi.

%enyelenggarakan hubungan pr!esi!nal d!kter-pasien.dapat beker)a sama se0ara pr!esi!nal se0ara harm!nis

dalam satu tim pada penyelenggaraan pelayananked!kteran


14/26

Tin)auan Kasus

Identitas Pasien=ama : Tn. &mur : 7C tahunenis kelamin : @aki-@akiAlamat : ln. Ahmad 4ani, @rg.Klekar, &T.#C &W.$2,

Kel./ilaberanti Ke0. /eberang lu #,Agama : ?slam/uku : awa

Peker)aan : Tidak 'eker)aPendidikan : /%ATanggal kun)ungan Puskesmas : #C =!+ember

6$#6Tanggal kun)ungan rumah ? : #3 =!+ember 6$#6

Tanggal kun)ungan rumah ??: 66 =!+ember 6$#6


15/26

Su!ekti"

Kelu#an Utama $Kepala pusing se)ak ; hari yang lalu

%i&a'at Pen'akit Sekarang $Pasien datang dengan keluhan kepala pusing dan tengkukterasa pegal seperti ditindih se)ak ; hari sebelum pasienperiksa ke balai peng!batan puskesmas. &asa pusing yang0enderung nyeri ini dirasakan hilang timbul. =yeri kepala

ini dirasakan menyeluruh di kepala dengan leher terasakaku dan berat seperti terdapat beban yang membebat.

&asa nyeri kepala tidak diikuti dengan keluhan mataberkunang-kunang, mata tidak kabur telinga tidakberdengung, pasien tidak mengeluarkan darah darihidungnya, demam disangkal.Pasien tidak ada keluhanmual, tidak muntah, nasu makan tidak ada masalah, tidakada gangguan 'A' dan 'AK. Pasien mengaku )arangmakan makanan hewani, tetapi apabila anak anaknyaberkun)ung tiap minggu, pasien sering dia)ak makanmakanan yang mengandung lemak, garam dan k!lester!l

tinggi. Pasien )uga mengaku sangat )arang ber!lahraga.


16/26

%i&a'at Pen'akit Da#ulu &iwayat penyakit Hipertensi : pasien sudah menderita hipertensi se)ak

7 thn yang lalu &iwayat penyakit D%: disangkal &iwayat penyakit )antung : disangkal &iwayat penyakit asma : disangkal &iwayat penyakit gin)al : disangkal

%i&a'at Pen'akit Keluarga &iwayat penyakit hipertensi : disangkal &iwayat penyakit D%: disangkal &iwayat penyakit )antung : disangkal &iwayat penyakit gin)al : disangkal

%i&a'at Personal Sosial Perkawinan Pasien telah menikah selama "C tahun dan memiliki 2 !rang anak. Perilaku Kegiatan pasien sehari-hari adalah memelihara ayam, selain itu pasien

pasien )arang berakti1tas 1sik misalnya ber!lahraga. Pasien kurangmemperhatikan p!rsi dan k!mp!sisi makanan yang dimakan, apabilasedang kumpul dengan anak anaknya, pasien sering makan makananyang berk!mp!sisi k!lester!l, lemak dan garam. Dalam sehari pasienmakan " kali.


17/26

(!ekti"

Kesan Umum $ 'aikKesadaran $>!mp!s mentisTanda utama $Tekanan darah : #;$


18/26

Assesment

Hipertensi Grade #


19/26

Planning

Promoti"

%emberikan in!rmasi mengenai gambaran umum Hipertensi,sehingga pasien diharapkan dapat memutuskan upayapen0egahan se0ara mandiri apa yang akan dilakukan.

Pre+enti"

%emberikan in!rmasi mengenai upaya pen0egahan yang

dapat dilakukkan sehingga tidak men0etuskan dan tidakmemperparah k!ndisinya, misalnya :

Perubahan p!la makan yaitu diit dengan mengk!nsumsimakanan kaya buah, sayur, rendah lemak hewani danmengurangi asam lemak )enuh, diit rendah garam atau

=atrium.%eningkatkan akti1tas 1sik misalnya dengan seperti

ber!lahraga, )!gging, melakukan beberapa akti+itas 1sik,dll,minimal "$ menit sehari.

P!siti+e thinking untuk mengurangi ke0emasan

%emanaatkan waktu luang untuk istirahat 0ukup


20/26

, Farmakologis

ika ternyata pasien menderita hipertensi

maka dapat diberikan agen anti hipertensiseperti diuretik, >al0ium >hannel 'l!0ker,Angi!tensin >!n+erting *nyme ?nhibit!r,Angi!tensin ?? resept!r inhibit!r, 'eta 'l!0ker,

anti adrenergik, atau +as!dilat!r ker)alangsung.

Pada pasien ini untuk menanganihipertensinya diberikan >at!pril #6,; mg 6kali sehari. ntuk nyeri kepala diberikananalgesik berupa Antalgin tablet ;$$ mgsehari " kali )ika nyeri timbul.


21/26

Non Farmakologis

Diit dengan asupan 0ukup kalium dan kalsium

dengan mengk!nsumsi makanan kaya buah,sayur, rendah lemak hewani dan mengurangiasam lemak )enuh diharapkan menurunkan TD/-#2 mmHg

%engurangi k!nsumsi natrium tidak lebih dari#$$ mm! hari 57 gram =a>?8, diharapkanmenurunkan TD/ 6- mmHg

Pengendalian stress!r-stress!r psik!s!sial

%enghindari akt!r resik!%eningkatkan akti1tas 1sik misalnya dengan

ber)alan minimal "$ menit


22/26

%e#ailitati"

?stirahat yang 0ukup dan an)uran untuk0!ntr!l rutin sebagai m!nit!ring untukmen0egah keadaan yang lebih buruk.

Adanya kesadaran pasien untuk minum !batrutin dan lebih baik lagi )ika terdapatpendamping minum !bat.

l i d l i


23/26

Implementasi dan E+aluasi

No. $asala! yang di!adapai %encana 'em(inaan Sasaran

'em(inaan

)arget

1. Pasien mengalami penyakit

hipertensi grade I, dan

dengan adanya riwayat

hiperkolesterolemia dan

riwayat Hipertensi keluarga

Memberikan edukasi

tentang upaya-upaya

pencegahan dari

penyakit yang diderita

Pasien Pasien dapat

melakukan upaya-

upaya pencegahan

kekambuhan

dengan baik

2 Pasien mempunyai

kebiasaan memakan

makanan dengan komposisi

yang kurang sehat dan

jarang berolahraga secara

rutin.

Memberikan motiasi

untuk merubah pola

hidup sehat dengan

berolahraga dan

makanan yang bergi!i

dan sehat

Pasien Pasien dapat

mengatasi stressor-

stressor yang

dihadapinya dan

dapat merubah

perilaku hidup sehat


24/26

"anggal #egiatan yang dilakukan $asaran Hasil

1%

&oemb

er 2'12

$ambung rasa dan

pengumpulan data tentang

keadaan keluarga pasien yang

mempengaruhi perkembangan

penyakit.

(namnesis perjalanan penyakit

dan pemeriksaan )isik,

kelengkapan data dan menilai

kondisi rumah

pasien *idapatkan bebeapa hal

yang dapat memicu

timbulnya penyakit pada

pasien dan data keluarga

yang mendukung.

*an pola makan yang

tidak sehat


25/26

"anggal #egiatan yang dilakukan $asaran Hasil

22

&oember

2'12

Manajemen

komprehensi) kepada

pasien dan keluarga.

Memberikan konseling

mengenai )aktor resiko

Hipertensi, cara

menghadapi stressor dan

pola hidup sehat

Pasien Pasien lebih

memahami

tentang panyakit

yang

dideritanya dan

dapat mengatasi

masalah

psikologisnya


26/26

Laporan Kasus IKK

Documents

Transcript of Laporan Kasus IKK