lapkas spondilitis TB1
-
Upload
maria-mustika-dewantii -
Category
Documents
-
view
221 -
download
0
Transcript of lapkas spondilitis TB1
-
7/26/2019 lapkas spondilitis TB1
1/18
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)Jl. Terusan Arjuna No.6 Keun Jeru!"Ja!ar#a $ara#
KE%ANITERAAN KLINIKSTATUS IL&U %EN'AKIT $EDA SARAF
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDAar * Tan++al Ujan * %resen#as Kasus ,
S&F IL&U $EDA
RU&A SAKIT AN-KATAN UDARA DR.ESNAWAN
ANTARIKSA
Naa &a/ass0a , Maria Mustika Dewanti Tan1a Tan+an ,
NI& , 112014242
Do!#er %en+ , dr. Yudi Yuwono Wiwoho, Sp.BS
ANA&NESIS , Au#oananess
I. IDENTITAS %ASIEN
Nama : Tn. W
mur : 21 Tahun
!enis ke"amin : #aki$"aki
Status perkawinan : %e"um menikah
&endidikan : SM'
&eker(aan : tidak %eker(a
'"amat : !". Bintara 1 no.)4 *T+*W. 011+002
No. *M : 14-
Dirawat di ruan/ : Merak
Tan//a" masuk : 10 Mei 201
Tan//a" ke"uar : 20 Mei 201
%asen 1a#an+ !e RS ,
" Sendiri + %isa (a"an + tak %isa (a"an + den/an a"at %antu
" Di%awa o"eh ke"uar/a a + tidakDi%awa o"eh oran/ "ain a + tidak
1
-
7/26/2019 lapkas spondilitis TB1
2/18
II. SU$JEKTIF
'namnesis
2. Kelu/an u#aa
!a"an %iasa terasa neri dari pin//an/ hin//a ke te"apak kaki
3. R0a4a# %en4a!# Se!aran+
&asien datan/ ke po"ik"inik *S 'n/katan dara dr.snawan 'ntariksa den/an
ke"uhan neri dipin//an/ an/ men(a"ar ke te"apak kaki kiri dan kanan se(ak sekitar
%u"an an/ "a"u. Neri dirasakan seperti %aa", kesemutan, dan ditarik$tarik, dari pin//an/
ke kaki kiri dan kanan terus menerus hin//a ke mata kaki ditam%ah makin parah saat
dipakai untuk %er(a"an, mem%aik (ika pasien mem%un/kuk. &asien merasa su"it tidur
karena memikirkan sakitna tidak kun(un/ sem%uh. &asien sudah %ero%at kemana$mana
tetapi tidak ada peru%ahan. &asien 4 %u"an an/ "a"u sudah di M*3 dan hasi"na dikatakan
ka"au ada %en(o"an pada tu"an/ %e"akan/. &asien (u/a di%erikan pen/o%atan TB. &asien
men/aku tidak ada mua", muntah, demam, %atuk "ama$5, penurunan %erat %adan $5,
kerin/at ma"am $5, ke"emahan tun/kai $5 dan B'B dan B'6 "an7ar. *iwaat hipertensi
$5, /u"a darah $5, asam urat $5, asma $5, riwaat a"er/i o%at $5. &asien (u/a sudah
periksa dahak namun hasi"na $5.
5. R0a4a# %en4a!# Keluar+a
6e"uar/a pasien tidak memi"iki riwaat hipertensi, DM, asma, penakit (antun/ dan
penakit keturunan disan/ka" o"eh pasien. Tidak ada ke"uar/a an/ menderita penakit
an/ sama serta riwaat TB da"am ke"uar/a disan/ka".
. R0a4a# %en4a!# Da/ulu
&asien %e"um pernah sakit seperti ini se%e"umna.
7. R0a4a# sosal8 E!ono8 %ra1
&asien men/aku sedan/ memikirkan penakitna an/ tidak kun(un/ sem%uh, tidak
minum minuman %era"koho" dan tidak memakan makanan an/ %anak men/andun/
"emak.
2
-
7/26/2019 lapkas spondilitis TB1
3/18
III. O$JEKTIF
2. S#a#us %resens
6esadaran : 8ompos Mentis 98S : 4M5
Tekanan darah : 100+0 mm;/
Nadi : 8
Berat Badan : k/
Tin//i Badan : 10 7m
6epa"a : Normo7hepa"i, tidak hematom, tidak memar, distri%usi merata
#eher : Tidak ada pem%esaran 69B dan tiroid.
Dada : Simetris pada keadaan statis dan dinamis
!antun/ : B! 3 dan B! 33 re/u"ar N5, murmur $5 N, /a""op $5 N
&aru : Suara na?as @esiku"er, ronkhi $5 N, wheeAin/ $5 N
&erut : Datar, neri tekan $5 N, %isin/ usus 5 N
'"at ke"amin : Tidak ada indikasi
3. S#a#us %s!!us
8ara %erpikir : Baik
&erasaan hati : Murun/
Tin/kah "aku : Wa(ar
3n/atan : Baik
6e7erdasan : *ata$rata
An++o#a -era! A#as
&o#or! Kanan Kr
&er/erakan Norma" Norma"
6ekuatan 4 4
Tonus Normotonus Normotonus
'tro?i Norma" Norma"
Sensl#as Kanan Kr
Takti" Norma" Norma"
Neri Norma" Norma"
3
-
7/26/2019 lapkas spondilitis TB1
4/18
Thermi Norma" Norma"
Dikriminasi Norma" Norma"
#oka"isasi Norma" Norma"
Re9le!s Kanan KrBiseps &ositi? Norma"5 &ositi? Norma"5
Triseps &ositi? Norma"5 &ositi? Norma"5
*adius &ositi? Norma"5 &ositi? Norma"5
"na &ositi? Norma"5 &ositi? Norma"5
Trommer $ ;o??man Ne/ati? Norma"5 Ne/ati? Norma"5
An++o#a -era! $a0a/
&o#or! Kanan Kr
&er/erakan Norma" Norma"6ekuatan 4 4
Tonus Normotonus Normotonus
'tro?i Norma" Norma"
Sensl#as Kanan Kr
Takti" Norma" Norma"
Neri Norma" Norma"
Thermi Norma" Norma"
Dikriminasi Norma" Norma"
#oka"isasi Norma" Norma"
Re9le!s Kanan Kr
&ate""a &ositi? Norma"5 &ositi? Norma"5
'7hi""es &ositi? Norma"5 &ositi? Norma"5
Ba%insk Ne/ati? Norma"5 Ne/ati? Norma"5
8haddo7k Ne/ati? Norma"5 Ne/ati? Norma"5
9ordon Ne/ati? Norma"5 Ne/ati? Norma"5
9onda Ne/ati? Norma"5 Ne/ati? Norma"5*osso"imo Ne/ati? Norma"5 Ne/ati? Norma"5
Mende"$Be7htere@ Ne/ati? Norma"5 Ne/ati? Norma"5
S7hae??er Ne/ati? Norma"5 Ne/ati? Norma"5
Cppenheim Ne/ati? Norma"5 Ne/ati? Norma"5
6"onus paha Ne/ati? Norma"5 Ne/ati? Norma"5
Tes #ase/ue Ne/ati? Norma"5 Ne/ati? Norma"5
Tes 6erni/ Ne/ati? Norma"5 Ne/ati? Norma"5
BrudAinski 3 Ne/ati? Norma"5 Ne/ati? Norma"5
BrudAinski 33 Ne/ati? Norma"5 Ne/ati? Norma"5
BrudAinski 333 Ne/ati? Norma"5 Ne/ati? Norma"5
4
-
7/26/2019 lapkas spondilitis TB1
5/18
BrudAinski 3 Ne/ati? Norma"5 Ne/ati? Norma"5
&atri7k Si/n Ne/ati? Norma"5 Ne/ati? Norma"5
8ontra &atri7k Si/n Ne/ati? Norma"5 Ne/ati? Norma"5
#hermitte Ne/ati? Norma"5 Ne/ati? Norma"5
Koor1nas8 -a# 1an Kesean+an
8ara %er(a"an Tidak dapat %er(a"an
Tes *om%er/ Ne/ati? Norma"5
Disdiadokokinesia Ne/ati? Norma"5
'taksia Ne/ati? Norma"5
*e%ound phenomenon Ne/ati? Norma"5
Dismetria Ne/ati? Norma"5
Nista/mus test Ne/ati? Norma"5
'tetosis Ne/ati? Norma"5Disartria Ne/ati? Norma"5
-era!an"+era!an anoral
Tremor Ne/ati? Norma"5
Miok"oni Ne/ati? Norma"5
6horea Ne/ati? Norma"5
Ala# :e+e#a#:e
Miksi Norma" tidak neri
De?ekasi Da"am %atas norma" 1 hari 1 ka"i
reksi $
Tes# #aa/an
Tes @a"sa@a Norma"
Tes Na?Ai/er Tidak dilakukan
. %eer!saan %enunjan+
;emo/"o%in 14,0 /r+d"
#eukosit .000 mm)
;ematokrit 44
Trom%osit )-.000 mm)
Waktu perdarahan 1 menit )0 detik
Waktu pem%ekuan 12 menit
S9CT 2 u+"
S9&T 2 u+"
5
-
7/26/2019 lapkas spondilitis TB1
6/18
reum 10 m/+d#
6reatinin 0, m/+d#
9"ukosa sewaktu 8
&RI ,spondi"itis TB
V. DIA-NOSIS
Dia/nosis &rimer : spondi"itis TB
Dia/nosa Sekunder : 8ord 8ompression, Stenosis "um%a" #)$#4, #4$#
VI. RENCANA AWAL
&asala/:
6
-
7/26/2019 lapkas spondilitis TB1
7/18
Spondi"itis TB
%lannn+, de%ridement "amine7tom pedi7"e s7rew "um%a"
#an/kah operasi:1. &asien terte"un/kup da"am narkose
2. 'ntiseptik daerah operasi dan sekitarna di "um%osakra" posterior
). 3nsisi mediana posterior setin//i #2 s+d # menisihkan otot$otot para@erte%ra
4. #aminektomi #)dekompresia%ses+massa+.....$5
. &emasan/an pedi7"e s7rew di #2 s+d # s7rewkiri ) kanan )55 den/an ........
. #uka operasi ditutup "apis demi "apis
. Cperasi se"esai
3nstruksi post operasi :
1. 'wasi tanda$tanda @ita" dan kesadaran
2. C%at$o%atan :
8e?tiAo=ime 1 /ram )=1
*anitidin ampu" 2=1
'na"/etik samakan anestesi
itamin 6 ampu" )=1
itamin 8 ampu" )=1
Neuro%ion 000 )=1
VII. %RO-NOSIS
'd @itam : du%ia ad %onam
'd ?un7tionam : du%ia ad %onam
'd Sanationam : du%ia ad %onam
Follo0 u; 26 &e 3
-
7/26/2019 lapkas spondilitis TB1
8/18
TD : 120+
-
7/26/2019 lapkas spondilitis TB1
9/18
*;H 4 6DT "an(ut
Tin(auan &ustaka
Tu%erku"osis tu"an/ %e"akan/ atau dikena" (u/a spondi"itis tu%er7u"osis merupakan
peradan/an /ranu"omatosa an/ %ersi?at kronik destrukti? o"eh Miko%akterium tu%er7u"osis.
Tu%erku"osis tu"an/ %e"akan/ se"a"u merupakan in?eksi sekunder dari ?o7us di tempat "ain
dari tu%uh. &er7i@a"" &ott 1-)5 an/ pertama ka"i menu"is tentan/ penakit ini dan
menatak tu"an/ %e"akan/ an/ ter(adi, sehin//a penakit ini dise%ut (u/a se%a/ai penakit
pott. Spondi"itis tu%er7u"osis pa"in/ serin/ ditemukan pada @erte%ra T
-
7/26/2019 lapkas spondilitis TB1
10/18
Epidemiology
Spondi"itis tu%er7u"osa merupakan 0 dari se"uruh tu%er7u"osis tu"an/ dan sendi
an/ ter(adi. Di (un/ pandan/ insidens spondi"itis tu%erku"osa ditemukan se%anak 0
dan sanmu/asundram (u/a menemukan presentase an/ sama dari se"uruh tu%er7u"osis tu"an/
dan sendi. Spondi"itis tu%erku"osa terutama ditemukan pada ke"ompok umur 2$10 tahun
den/an per%andin/an an/ sama antara wanita dan pria.
Etiology
Tu%erku"osis tu"an/ merupakan in?eksi sekunder dari in?eksi tempat "ain di tu%uh, -0$
- dise%a%kan o"eh miko%akterium tu%er7u"osis tipik 2+) dari tipe human dan 1+) dari tipe
%o@in5 dan $10 o"eh miko%akterium atipik. #oka"isasi spondi"itis tu%erku"osa terutama
serin/ pada daerah @erte%ra toraka" %aeah dan "um%a" atas T
-
7/26/2019 lapkas spondilitis TB1
11/18
6uman mem%a/i per(a"anan penakit ini da"am stadium :
1. Stadium 3mp"antasi, sete"ah %akteri %erada da"am tu"an/, maka %i"a daa tahan tu%uh
penderita menurun, %akteri akan %erdup"ikasi mem%entuk ko"oni an/ %er"an/sun/
se"ama $< min//u. 6eadaan ini umumna ter(adi pada daerah paradiskus, an/
serin/ ditemukan pada oran/ dewasa dan pada anak$anak umumna pada daerah
sentra" @erte%ra.
2. Stadium destruksi awa", sete"ah stadium imp"antasi, se"an(utna ter(adi destruksi
korpus @erte%ra serta penempitan an/ rin/an pada dis7us. &roses ini %er"an/sun/
se"ama )$ min//u.
). Stadium destruksi "an(ut. &ada stadium ini ter(adi destruksi an/ massi?, ko"aps
@erte%ra dan ter%entuk massa kaseosa serta pus an/ %er%entuk 7o"d a%ses a%ses
din/in5, an/ ter(adi 2$) %u"an sete"ah stadium destruksi awa". Se"an(utna dapat
ter%entuk tu"an/ %a(i terutama di se%e"ah depan wed/in/ anterior5 aki%at kerusakan
korpus @erte%ra, n/ mene%a%kan ter(adina ki?osis atau /i%us.
4. Stadium /an//uan neuro"o/is. 9an//uan neuro"o/ist tidak %erkaitan den/an %eratna
ki?osis an/ ter(adi, tetapi terutama ditentukan o"eh tekanan a%ses ke kana"is spina"is.
9an//uan ini ditemukan 10 dari se"uruh komp"ikasi spondi"itis tu%erku"osaerte%ra
toraka"is mempunai kana"is spina"is an/ "e%ih ke7i" sehin//a /an//uan neuro"o/ist
"e%ih mudah ter(adi pada daerah ini. Bi"a ter(adi /an//uan neuro"o/is, maka per"u
di7atat dera(at kerusakan parap"e/ia, aitu :
Dera(at 3 : 6e"emahan pada an//ota /erak %awah ter(adi sete"ah me"akukan akti@itas
atau sete"ah %er(a"an (auh. &ada tahap ini %e"um ter(adi /an//uan sara?
sensorik.
11
-
7/26/2019 lapkas spondilitis TB1
12/18
Dera(at 33 : Terdapat ke"emahan pada an//ota /erak %awah tapi penderita masih
dapat me"akukan peker(aanna.
Dera(at 333 : Terdapat ke"emahan pada an//ota /erak %awah an/ mem%atasi
/erak+akti@itas penderita sete"ah hiperestesia+anesthesia.
Dera(at 3 : Ter(adi /an//uan sara? sensoris dan motoris disertai /an//uan de?ekasi
dan miksi.
Tu%erku"osis parap"e/ia atau &ottIs parap"e/ia dapat ter(adi se7ara dini
atau "am%at ter/antun/ dari penakitna.
&ada penakit an/ masih akti?, parap"e/ia ter(adi ter(adi o"eh karena tekanan
ekstradura" dari a%ses para@erte%ra" atau aki%at kerusakan "an/sun/ sumsum tu"an/ %e"akan/
o"eh adana /ranu"asi (arin/an.
&arap"e/ia pada penakit an/ sudah tidak akti?+sem%uh ter(adi o"eh karena tekanan
pada (em%atan tu"an/ kana"is spina"is atau o"eh pem%entukan (arin/an /ranu"asi tu%erku"osa.
Tu%erku"osis parap"e/ia ter(adi se7ara per"ahan dan dapat ter(adi destruksi tu"an/ disertai
an/u"asi dan /an//uan @asku"er @erte%ra.
Dera(at 3$333 dise%ut se%a/ai paraparesis dan dera(at 3 dise%ut se%a/ai parap"e/ia.
. Stadium de?ormitas residua". Stadium ini ter(adi kuran/ "e%ih )$ tahun sete"ah
tim%u"na stadium imp"antasi. 6i?osis atau /i%us %ersi?at permanent o"eh karena
kerusakan @erte%ra an/ massi? di se%e"ah depan.
Gambaran klinis
9am%aran k"inis hana %erupa neri pin//an/ atau pun//un/. Neri ini ter(adi aki%at
reaksi in?"amasi di @erte%ra dan sukar di%edakan den/an neri aki%at pene%a% "ain seperti
ke"ainan de/enerati? karena %iasana keadaan umum penderita masih %aik. &ada ?oto ront/en
%e"um didapat ke"ainan. Bi"a proses %er"an(ut ter(adi destrukti? @erte%ra an/ akan ter"ihat
pada ?oto ront/en.
Se7ara k"inis /e(a"a tu%er7u"osis tu"an/ %e"akan/ hampir sama den/an /e(a"a
tu%er7u"osis pada umumna, aitu %adan "emah+"esu, na?su makan %erkuran/, %erat %adan
menurun, suhu sedikit menin/kat su%?e%ri"5 terutama pada ma"am hari serta sakit pada
pun//un/. &ada anak$anak serin/ disertai menan/is pada ma"am hari ni/ht 7ries5.
Bentuk sentra" ter(adi osteoporosis dan destruksi men/aki%atkan kompresi @erte%ra
spontan+aki%at (atuh an/ rin/an. !ika ter(adi kompresi maka pada pemeriksaan k"inis
didapati /i%us. !ika ter(adi destruksi korpus @erte%ra an/ %erse%e"ahan den/an dis7us akan
men/aki%atkan iskemia sehin//a mene%a%kan nekrosis dis7us. &ada /am%aran ront/en
12
-
7/26/2019 lapkas spondilitis TB1
13/18
terdapat penempitan dis7us inter@erte%ra ter(adi osteoporosis, kemudian mene%ar ke
se"uruh korpus @erte%ra mene%a%kan kompresi @erte%ra dan ter(adi /i%us. Beda /i%us TB8
den/an /i%us traumati7 ada"ah tidak didapatkan penempitan se"a dis7us pada /i%us
traumati7.
&ada tu%er7u"osis @erte%ra ser@ika" dapat ditemukan neri di daerah %e"akan/ kepa"a,
/an//uan mene"an dan /an//uan pernapasan aki%at adana a%ses retro?arin/. 6adan/ka"a
penderita datan/ den/an /e(a"a a%ses pada daerah para@erte%ra",a%domina", in/uina",
pop"itea, atau %okon/, adana pada daerah para@erte%ra" atau penderita datan/ den/an /e(a"a
paraparesis, /e(a"a parap"e/ia, ke"uhan /an//uan per/erakan tu"an/ %e"akan/ aki%at spasme
atau /i%us. '%ses akan %erkumpu" dan mendesak ke arah %e"akan/ sehin//a menekan
medu""a spina"is mene%a%kan parap"e/i pott parap"e/i awa"5. &arap"e/i awa" se"ain dari
tekanan a%ses, dapat (u/a dise%a%kan o"eh kerusakan medu""a spina"is aki%at /an//uan
@asku"er dan aki%at re/an/an an/ terus$menerus pada /i%us.
9e(a"a awa" parap"e/i pada TB8 tu"an/ %e"akan/ dimu"ai den/an ke"uhan kaki terasa
kaku dan "emah den/an penurunan koordinasi tun/kai. &roses ini dimu"ai den/an penurunan
daa kontraksi otot tun/kai dan penin/katan tonusna mene%a%kan spasme otot ?"eksor danter(adi kontraktur. 9an//uan pada parap"e/i ini ke%anakan ter%atas pada traktus motorik.
13
-
7/26/2019 lapkas spondilitis TB1
14/18
Pemeriksaan Laboratorium
1. &enin/katan "a(u endap darah dan mun/kin disertai "ekositosis.
2. (i mantou= positi?
). &ada pemeriksaan %iakan kuman mun/kin ditemukan miko%akterium.
4. Biopsi (arin/an /ranu"asi atau ke"en(ar "im?e re/iona"
. pemeriksaan histopato"o/is dapat ditemukan tu%erke".
Pemeriksaan radiologis
&emeriksaan ?oto toraks untuk me"ihat adana tu%er7u"osis paru.
Joto po"os @erte%ra ditemukan osteoporosis, osteo"itik dan destruksi korpus @erte%ra,
disertai penempitan dis7us inter@erte%ra"is an/ %erada di antara korpus terse%ut dan
mun/kin dapat ditemukan adana massa a%ses para@erte%ra".
&ada ?oto '&, a%ses para@erte%ra" di daerah ser@ika" mem%entuk saran/ %urun/ %irdIs
nets5, di daerah toraka" %er%entuk %u"%us dan pada daerah "um%a" a%ses ter"ihat
%er%entuk ?usi?orm.
&emeriksaan ?oto den/an Aat kontras
&emeriksaan mie"o/ra?i di"akukan %i"a terdapat /e(a"a$/e(a"a penekanan sumsum
tu"an/.
&emeriksaan 8T s7an atau 8T den/an mie"o/ra?i
&emeriksaan M*3
14
-
7/26/2019 lapkas spondilitis TB1
15/18
Diagnosis
Dia/nosis spondi"itis tu%erku"osa, ditentukan %erdasarkan /e(a"a k"inik dan
pemeriksaan radio"o/ist. 9e(a"a an/ mendukun/ dia/nosis ada"ah neri an/ menin/kat
pada ma"am hari makin "ama makin %erat, terutama pada per/erakkan. 'nak ke7i" dapat
%erteriak sewaktu tidur nenak pada ma"am hari. 6eadaan ini ter(adi karena otot erektus
trunkus men/endur sehin//a terdapat per/erakan ke7i" antara @erte%ra an/ san/at neri.
6emudian ter%entuk /i%us dan "a(u endap darah menin//i. &ada ?oto ront/en tampak
pemempitan se"a dis7us dan /am%aran a%ses para@erte%ra". *eaksi tu%er7u"in %iasana
positi?. ntuk me"akukan pemeriksaan %akterio"o/is, dapat di"akukan pun/si a%ses atau dari
de%ris an/ didapat me"a"ui pem%edahan.
ntuk me"en/kapi pemeriksaan, di%uat"ah standar pemeriksaan TB8 tu"an/ dan sendi,
aitu :
1. &emeriksaan k"inik dan neuro"o/ an/ "en/kap.
2. Joto tu"an/ %e"akan/ posisi '& dan "atera"
). Joto po"os toraks posisi '&
4. (i mantou=
. Biakan sputum dan pus untuk menemukan %asi" tu%erku"osa.
Diagnosis banding
Jraktur kompresi traumati7+aki%at tumor %iasana tumor metastatik dan
/ranu"oma eosino?i"ik5
3n?eksi kronik non tu%er7u"osis
Csteitis pio/enik, "e%ih 7epat tim%u" demam
&o"imie"itis
15
-
7/26/2019 lapkas spondilitis TB1
16/18
Metastasis tu"an/ %e"akan/, tidak men/enai dis7us, adakah karsinoma prostate
6i?osis seni"is, ki?osis tidak "o7a", osteoporosis se"uruh keran/ka.
Penatalaksanaan
&ada prinsipna pen/o%atan tu%er7u"osis tu"an/ %e"akan/ harus di"akukan sese/era
mun/kin untuk men/hentikan pro/resi@itas penakit serta men7e/ah parap"e/i. &en/o%atan
terdiri atas :
1. Terapi konser@ati? %erupa :
a. Tirah %arin/ %ed rest5, untuk men7e/ah parap"e/ia den/an pem%erian
tu%erku"ostik.
%. Memper%aiki keadaan umum penderita7. &emasan/an %ra7e pada penderita, %aik an/ dioperasi ataupun an/ tidak
dioperasi
d. &em%erian o%at antitu%erku"osa
e. Di"akukan pen7e/ahan untuk men/hindari deku%itus dan kesu"itan miksi
dan de?ekasi.
mumna penderita akan sem%uh da"am waktu ter%atas. Bi"a /an//uan neuro"o/ik
%eru%ah men(adi "e%ih %aik, penderita dapat dimo%i"isasi den/an a"at pen/uat tu"an/
%e"akan/. &ada awa" parap"e/i kadan/ dian(urkan pem%edahan.
2. Terapi operati?
Wa"aupun pen/o%atan kemoterapi merupakan pen/o%atan utama %a/i penderita
tu%er7u"osis tu"an/ %e"akan/, namun tindakan operati? masih meme/an/ peranan pentin/
da"am %e%erapa ha", aitu %isa terdapat 7o"d a%ses, "esi tu%erku"osa, parap"e/i dan ki?osis.
Abses dingin (Cold Abses)
8o"d a%ses an/ ke7i" tidak tidak memer"ukan tindakan operati? o"eh karena dapat
ter(adi resorpsi spontan den/an pem%erian o%at tu%erku"ostatik. &ada a%ses an/ %esar
di"akukan drainase %edah :
'da ) 7ara untuk men/hi"an/kan "esi tu%erku"osa aitu :
16
-
7/26/2019 lapkas spondilitis TB1
17/18
a. De%ridement ?oka"
%. 6osto$tran@ersektomi
7. De%ridement ?oka" radika" an/ disertai %one /ra?t di %a/ian depan.
Paraplegi
&ada parap"e/i, terapi ini di"akukan untuk dekompresi Medu"a Spina"is. &enan/anan
an/ dapat di"akukan aitu :
&en/o%atan den/an kemoterapi
#aminektomi
6osto$trans@ersektomi
Cperasi radika"
Csteotomi pada tu"an/ %a(i se7ara tertutup dari %e"akan/
Indikasi operasi
Bi"a den/an terapi konser@ati? tidak ter(adi per%aikan parap"e/ia atau ma"ah demam
%erat. Biasana ) m/ se%e"um tindakan operasi di"akukan, setiap spondi"itis tu%erku"osa
di%erikan o%at tu%erku"ostatik.
'dana a%ses an/ %esar sehin//a diper"ukan drainase a%ses se7ara ter%uka,de%ridement serta %one /ra?t.
&ada pemeriksaan radio"o/ist %aik den/an ?oto po"os, mie"o/ra?i ataupun pemeriksaan
ditemukan adana penekanan "an/sun/ pada medu""a spina"is.
Operasi Kifosis
Cperasi ki?osis di"akukan %i"a ter(adi de?ormitas an/ he%at. 6i?osis mempunai
tendensi untuk %ertam%ah %erat terutama pada anak$anak. Tindakan opertai? dapat %erupa ?usi
posterior atau me"a"ui operasi radika".
6euntun/an tindakan %edah aitu dapat menentukan dia/nosis den/an pemeriskan
mikro%io"o/is dan pato"o/is serta men/intensi?kan terapi medis. ntuk men/hindari
kop"ikasi tim%u"na tu%er7u"osis mi"iar sesudah atau se"ama pem%edahan, masa pra%edah
per"u di%erikan antitu%erku"osis se"ama satu sampai dua min//u.
Prognosis
17
-
7/26/2019 lapkas spondilitis TB1
18/18
&ro/nosis spondi"itis tu%er7u"osis %er/antun/ pada 7epatna di"akukan terapi dan ada
tidakna komp"ikasi neuro"o/ik. ntuk spondi"itis den/an parap"e/i awa", pro/nosis untuk
kesem%uhan sara?na "e%ih %aik sedan/kan spondi"itis den/an parap"e/ia akhir, pro/nosis
%iasana kuran/ %aik. Bi"a parap"e/i dise%a%kan o"eh mie"itis tu%er7u"osis, pro/nosis ad
?un/tionan (u/a %uruk.
Daftar Pustaka
18