Kotona vai missä? - kaypahoito.fi

Kotona vai missä?

Harriet Finne-Soveri, tutkimusprofessori, geriatriIkäihmisten palvelut - yksikön päällikkö, THL

Sisältö• Lyhyt oppimäärä

vanhenemisesta• Vanhuspalvelut ja niitä

saavan väestönerityispiirteet

• Väestöennuste ja palvelurakenne

• Mitä palvelujenasiakkaat mieltä?

23.9.2014 [email protected] 2

Vanhenemisesta• Solukato• Säätelyjärjestelmien

rapautuminen• Hidastuminen ja

jäykistyminen• Kuivuminen• Varavoimien

väheneminen• Alttius sairauksille lisääntyy• Hauraus raihnaus

oireyhtymä (HRO) ja sairaudet alentavattoimintakykyä

23.9.2014 [email protected]

20

vuotta

60 vuotta

122

vuottaJeanne Calment, “the oldest woman in the world “

4

YKSILÖIDEN SISÄISET JA VÄLISET EROT KASVAVAT


http://www.city.fi/yhteisot/kummankanssa/?vote=2&sex=n&pair_id=1425292&i=1&wname2=Aira%20Samulin&wname1=Maria%20Kuusiluoma


ETTEI AKTIIVISISTA JA ITSENÄISISTÄ TULISIAUTETTAVIA




Palvelun tarve ja toiminnanvajaus (%)esimerkkinä Helsinki, kotihoito 2010 (n=4718)


CPS Dementiamittari, asteikko 0-6 –kuta suurempi lukema sen suurempi toiminnanvajausADL Päivittäistoiminnot asteikko 0-6 –kuta suurempi lukema sen suurempi toiminnanvajausCHESS Terveydentilan vakaus asteikko 0-5 –kuta suurempi lukema sen suurempi toiminnanvajausDRS Masennusasteikko 0-14 –kuta suurempi lukema sen suurempi toiminnanvajaus

Palvelu-tarve

Lähde: Finne-Soveri. Vanhenemiseen varautuva kaupunki, THL, 2012

7

Kuntoutuminen ennalleen vai etenevän sairauden kulun jarruttaminen?

0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

60 %

70 %

80 %

90 %

100 %

Admission

3mm

6mm

9mm

12mm

15mm

18mm

21mm

24mm

27mm

30mm

33mm

36mm

Remediable Disease

Stable

Progressive disease

Toimintakyky normaali

Paraneva sairaus

Vakaa (jälkitila)

Etenevä sairaus

Tulo palveluihin …… ……………………………………………….kuukaudet kuolemaan

Kane 1998, ajatuksista John Williamsin mukaan muotoiltu

Harriet Finne-Soveri MD, Ph.D May 27 2008


0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

60 %

70 %

80 %

90 %

100 %

Admission

3mm

6mm

9mm

12mm

15mm

18mm

21mm

24mm

27mm

30mm

33mm

36mm

Remediable Disease

Stable

Progressive disease


Paraneva sairaus

Vakaa (jälkitila)

Etenevä sairaus


Muotoiltu (Finne-Soveri 2001) 1) Fries 1980 2) Kane 1998, ajatuksista John Williamsin mukaan

Valtaosa vanhusp.asiakkaista



0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

60 %

70 %

80 %

90 %

100 %

Admission

3mm

6mm

9mm

12mm

15mm

18mm

21mm

24mm

27mm

30mm

33mm

36mm

Remediable Disease

Stable

Progressive disease

Best possibe care inprogressive dieseases


ABNAAchievable

Benefits Not Achieved



Paraneva sairaus

Vakaa (jälkitila)

Etenevä sairaus

Voimauttava arki



0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

60 %

70 %

80 %

90 %

100 %

Admission

3mm

6mm

9mm

12mm

15mm

18mm

21mm

24mm

27mm

30mm

33mm

36mm

Remediable Disease

Stable

Progressive disease

Best possibe care inprogressive dieseases


HyvinvointiKustannukset



Paraneva sairaus

Vakaa (jälkitila)

Etenevä sairaus

Voimauttava arki


Innokustihanke 2006-2010 (1)• Turvallisesti aktivoivaan arkeen (Osahanke I)• Rahoitus Helsingin innovaatiorahasto I/2006• Tavoitteena testata teknologiaa hoitotyössä

Kustaankartanon monipuolisessa palvelukeskuksessa (pitkäaikaisasukkaita 523) luomalla uusia käytäntöjä

• Uusi hoitotyön malli + Teknologia– Systemaattinen palvelutarpeen arviointi ja kirjaus

(softasovellus RAI) + hoitosuunnitelma perustuen asukkaan mieleisille asioille

– Liikuntateknologia (motomed)– Turvateknologia Emfit lattiamatot / Elsi tunnistava

lattia


Innokustihanke 2006-2010 (2)


• 7 stepin ohjelma• Luotiin yhdessä

asuintlossa (n=80) ja juurrutettiin kaikkiin ”koteihin”

• Tuloksia verrattiin muihin RAI-järjestelmää Helsingissä vuosina v 2006-2013 käyttäneisiin vanhainkoteihin palvelukeskuksiin ja palvelutaloihin (n=18)

Innokustihanke (3) Päätulokset


Hoitoaika vuosina

Innokustihanke (4) Päätulokset



• Pysyviä tuloksia on mahdollista saavuttaa

• Kuvassa on 8v seuranta 2006-2010 ja ad 2013, missä

• Vaaleanvihreä = parempi kuin hankkeen alussa

• Tummanvihreä = parempi kuin hankkeen lopussa

• Vaalea keltainen = huonompi kuin hankkeen lopussa

• Okra=huonompi kuin hankkeen lopussa

Kotonako? (Finne-Soveri ym SLL 12.12.2014

CASE PORVOO:• Porvoo purki 74

laitospaikkaa ja ESJ sekä palveluasumisjonot 2013

• Osaamisen vieminen etulinjaan (Duodecim konsensuslausuma 2012)

• Nopea reagointi voinnin muutoksiin

• Toimintakyvyn laskun ehkäisy pikemmin kuin kuntoutus

• Uusi tapa toimia• ”geriatrien osaamisen

näyttö”


Kotona muistisairaana? – case EKSOTE

• Case Eksote ja Porvoo; laitosjonojen purusta säästettyjä rahoja ei ulosmitata vaan investoidaan kotihoitoon


Mitä arvellaan muistisairauksien hoidosta ja ehkäisystä



Kuvan sisältö:

• 18 kuntaa, 8 kuntayhtymää• 75v täyttäneiden asiakkaiden

osuudet palvelurakenteessa

• Ryhmä A = laitosvaltainen• Ryhmä B = ei-laitosvaltainen

(lähes 92% 75+ henkilöistä asuu kotona

• Nelikenttä kognition ja päivittäisen suoriutumisen mukaan osoittaa:

• => hyväkuntoiset kotona• => huonokuntoiset YMP• => huono kognitio erottelee

Suomi vanhenee


2010 2020 2030 204075+väestö 437236 571119 847063 98910665+ väestö 943985 1290143 1525155 1607768

Kymmenessä vuodessaon osattu kasvattaa kotona asuvien prosentuaalista osuutta minimaalisesti

-> kaikkien vanhuspalveluiden kysyntä kasvaa

22

Kotona asuminen vastaa toiveitani

Kommentit• Syytä ruveta uskomaan, että iäkkäät haluavat asua kotona• -> toinen asia on, kuinka heidän tarpeisiinsa kyetään

vastaamaan ja mitä se maksaa


0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

60 %

70 %

80 %

90 %

100 %

Itse Itse (h) Hoitaja Omainen Itse Itse (h) Hoitaja Omainen Itse Itse (h) Hoitaja Omainen Kaikki

Hankasalmi Jyväskylä Äänekoski Kaikki

Ei koskaan Harvoin Joskus Useimmiten Aina puuttuu

Kotona vai missä?• Yksilökeskeinen hoito

– Monialainen palvelutarpeen arviointi (CGA) • vanhuspalvelulaki (15§)

– Arvion perusteella tehty poikkihallinollisesti toteutettu hoito-ja palvelusuunnitelma• vanhuspalvelulaki (16§)

• Vanhusväestö monimuotoisuus lisääntyy ja huoltosuhde muuttuu yhä haastavammaksi – >sosiaali- ja terveyspolitiikan politiikan uusajattelu ja kuntasuunnitelmat kuntoon

• vanhuspalvelulaki (5§)

• Kansanterveyteen (muistisairauksien + sydän- ja verisuonitautien riskitekijät) panostusta lisättävä eilen tai viimeistään tänään.

• Muistisairaiden diagnostiikka, kuntoutus ja palveluketjut kuntoon• Kansallinen muistiohjelma 2012 - 2020

• Palvelujärjestelmän asianmukaistaminen (päivystysgeriatria, kuntoutus, itsehoito, sosiaaliseen aktiivisuuteen (yksinäisyyden torjuntaan) panostaminen

• Palvelujen kohdentaminen• Omaishoidon kunnostaminen• Kotihoidon mitoitusten ja palvelutavan uudistaminen


Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista28.12.2012/980

Johtaminen ja järjestelmät kuntoon


Kotona vai missä? - kaypahoito.fi

Documents

Transcript of Kotona vai missä? - kaypahoito.fi