Laksmi Maharani, M.Sc., Apt.

Fungsi Homeostasis GinjalMengatur :1.Jumlah cair tubuh2.Osmolaritas cairan 3.Konsentrasi ion-ion penting dalam cair

tubuh4.Keseimbangan asam - basa

Minum kopiVasodilatasi vas afferent

GFR >>

Produksi urine >>

Perubahan tekanan hidrostatik dalam capsula BowmanObstruksi saluran seni ( batu ginjal /ureter )Edema jaringan ginjal Obstruksi tekanan

hidrostatik capsula Bowman >> Filtrasi <<

GFR <<

Perubahan tekanan colloid osmotic plasmaDehidrasi tekanan colloid osmotic plasma

>> filtrasi glomerulus <<

Hipoproteinemia tekanan colloid Osmotic plasma << GFR >>

Perubahan permeabilitas membran GlomeruliPenyakit ginjal kapiler glomeruli sangat permeabel protein plasma dapat menembus kapiler proteinuria hipoproteinemia GFR >>

Perubahan luas area filtrasiPenyakit yang merusak glomeruli

Nephrectomy partial

Luas area filtrasi << GFR <<

Pengendali sekresi AldosteronACTH

Na+ ekstra sel : rendah Ald. >> tinggi Ald. <<

K+ ekstra sel : tinggi Ald. >> rendah Ald. <<

Angiotensin II

Renal ischemia menyebabkan:Juxta Glomerular Apparatus meningkatkan

produksi Renin

Angiotensinogen

Angiotensin I Angiotensin Converting

Enzyme

Angiotensin II

Plasma ClearanceMerupakan jumlah ml plasma yang

dibersihkan seluruhnya dari suatu zat dalam satu menit

Dibersihkan --- > diekskresi melalui urine

Clearance Inulin = 125 ml/menit 125 ml plasma telah dibersihkan seluruhnya dari Inulin / menit Inulin dekskresikan lewat urine

Pengaruh ADH pada sekresi ureumADH >> : - permeabilitas duct coll.terhadap air >> air

keluar dari duct coll . ke peritubuler- Duct. Coll pada medulla ginjal permeabilitasnya thd ureum >> air +

ureum keluar dari duct.coll ke peritubuler pengeluiaran urine & eksresi ureum <<

Antara GFR-Cr Serum-dan Gagal Ginjal

Tatalaksana Penyakit GinjalPengobatan

Pengobatan utama dengan diuretikTergantung gejala

Mual-muntah H2 bloker, PPI, anti-emetik Anemia suplemen zat besi Infeksi lanjut (ISK) antibiotik

Dialisis

Transplantasi

Dental ConditionsGagal ginjal sendiri bisa menyebabkan

beberapa penyakit terkait kesehatan gigiKemampuan penyerapan kalsium yang

terganggu pada pasien Gagal ginjal menyebabkan pengeroposan tulang periodontal

Ketidak mampuan pengeluaran urea dari tubuh juga menyebabkan bau nafas akibat pembentukan amonia

Pasien dengan DialisisPasien ini akan menerima heparin

(antikoagulan) sehingga harus menunggu seluruh obat tersebut dibersihkan dari tubuh untuk memberikan tindakan yang bisa mengakibatkan luka. Waktu tunggu sekitar 24 jam atau lebih.

Pasien dengan Transplantasi GinjalPasien dengan transplantasi ginjal akan

menerima obat penekan sistem imun sehingga pemberian tatalaksana gigi akan beresiko infeksi fatal

Obat-obatan untuk Pasien Gagal GinjalKarena kemampuan ginjal menyaring dan

mengekskresikan obat menurun, beberapa obat perlu disesuaikan dosisnya pada pasien gagal ginjal

Cockroft-Gault Formula

TERIMAKASIH