jurnal probiotik

5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 1/33

Teguh Setiadi G0006162

Lucia Anggraini G0005128



Pendahuluan

y Probiotik adalah mikroorganisme hidup yang biladiberikan dalam jumlah yang cukup, akan

memberikan manfaat kesehatan kepada host.y Manfaat mengkonsumsi probiotik antara lain

mengurangi atau mengobati gejala penyakit, seperti:

� memperpendek lama diare rotavirus,3

� mengurangi gejala sindrom iritasi usus,4-6

� dan mengobati penyakit atopik.7



Pendahuluan

y Penelitian tentang Probiotik seringkali dilakukandengan jenis tunggal. Belum ada penelitian

mengenai apakah ada perbedaan efek antarakombinasi probiotik dengan probiotik tunggaldalam memberikan efek kesehatan bagi host.



y Tujuan penelitian:

untuk menyelidiki apakah konsumsi harian

Lactobacillus acidophilus dari NCFM ataukombinasi dari L acidophilus NCFM dan animalisBifidobacterium lactis subsp Bi-07 akanmempengaruhi kejadian dan lama demam,

Rhinorrhea, batuk dan kejadian pemberian resepantibiotik antara anak-anak yang sehat.



Metode

Desain Penelitian

y Penelitian ini dilakukan sesuai dengan pedoman

praktek klinis prospektif yang baik, secara acak,double blind, placebo sebagai kontrol, dengan 3lengan paralel.

y Subjek ditempatkan secara acak pada lengan

kelompok penelitian melalui prosedur pengacakanblok- permutasi, dengan ukuran blok tertentu, olehkoordinator klinis di lokasi penelitian.



Metode

y Protokol penelitian telah disetujui oleh komite etikaTongji University (Shanghai, Cina)

y Lokasi penelitian adalah kelompok pusat perawatananak di kota Jinhua, Provinsi Zhejiang, RepublikRakyat Cina. Rancangan penelitian dihitung kekuatanstatistiknya berdasarkan jumlah sampel 250 anak-

anak yang dipertahankan dalam penelitian



Subjek Penelitian

y Peserta penelitian adalah anak-anak yang sehatberumurantara 3 sampai 5 tahun, tanpa penyakit yang

sudah diketahuiy Anak-anak termasuk dalam pengecualian jika mereka

saat ini sedang mengkonsumsi suplemen probiotikdalam bentuk apapun, termasuk makanan, dan

mereka dilarang mengambil produk makanan atausuplemen yang mengandung probiotik.



Subjek Penelitian

y orangtua dan anak-anak juga diperintahkan untuktidak menggunakan segala macam pengobatan Cina

tradisional selama masa penelitian.y Sepengetahuan kami, anak-anak yang memenuhi

syarat dalam penelitian ini tidak ada yang menerima vaksinasi influenza.



Jumlah sampeln=350

Diacak n=326

Tidaktermasuk

kriteria inklusin= 24

Placebo L acidophilus L a / Bi

Jumlah = 104 Jumlah =110 Jumlah =112



U ji Produk

y Produk uji dikonsumsi dua kali per hari, 7 hari /minggu, selama periode 6 bulan mulai bulan

November 2005 sampai Mei 2006.y Probiotik atau bahan placebo telah disediakan dalam

bentuk bubuk kering yang dikemas dalam bentuksachet yang dilapisi kertas timah

yPada saat mengkonsumsi, isi sachet (1 g) ditambahkanke 120 mL susu lemak 1% standar, seperti yangdisediakan oleh pusat perawatan anak, dan campurandiaduk dan dikonsumsi dalam waktu 15 menit.



U ji Produk

y Produk placebo itu seluruhnya terdiri dari sukrosa dandibedakan dari produk yang aktif, yang mengandung

sukrosa sebagai bahan pengisi.y Produk probiotik terdiri dari L acidophilus NCFM

(ATCC 700396)

y Kombinasi dari 2 strain, masing-masing 50% dari

jumlah total, yaitu, L acidophilus NCFM dan animalisB lactis subsp Bi-07 (ATCC PTA-4802),



Ukuran Sampel

y Ukuran total sampel terdiri dari 326 anak-anak.



Analisis Data

y Selama penelitian, episode dan lama penyakitdengan menggunakan kuesioner standar.

y Untuk pemantauan rumah, orang tua diberi bukuharian dan instruksi sesuai dengan protokolpenelitian, dan mereka melaporkan adanya gejala yang diteliti kepada petugas penelitian ketika

anak-anak kembali ke sekolah.



Analisis Data

y PengisianKuesioner diawasi oleh tenaga medis.Sebagai hasil sekunder, data ketidakhadiran

dikumpulkan dengan menggunakan catatankehadiran resmi sekolah. Hari ketidakhadirandisesuaikan dengan apakah ketidakhadirannya itukarena adanya gejala mirip influenza, penyakit

lain, atau alasan pribadi atau alasan yang tidakdiketahui.



Analisis Statistik

y Perhitungan statistik dengan mean, median, danSD digunakan untuk variabel kontinyu (misalnya,

lama gejala dan umur)y Variabel kategoris (termasuk timbulnya gejala)

dihitung dengan menggunakan frekuensi danproporsi.



Analisis Statistik

y Distribusi jenis kelamin antara 3 kelompok penelitiandianalisa dengan menggunakan tes X 2. Kemudian untukmenguji perbedaan lama gejala antara kelompok penelitian

digunakan Analisis regresi multivariat dan model linearumum, dengan penyesuaian untuk usia dan berat anak-anak.

y Odds rasio (OR) untuk mengalami gejala demam,rhinorrhea, atau batuk dalam kelompok probiotik, relatif terhadap kelompok placebo, dihitung. OR dimasukkan ke

dalam konsep logit (logaritmik peluang) untukmendapatkan analisis regresi logistik untuk penyesuaianperbedaan usia dan berat badan di antara kelompokpenelitian.



Analisis Statistik

y Perhitungan Statistik ketidakhadiran siswadianalisis dengan menggunakan teknik analisis

varians yaitu tes Dunnett's. Perkiraan kejadiangejala diukur dengan menggunakan model regresiPoisson



HASIL

Kelompok L acidophilus berat badannya cenderunglebih berat dari placebo dan kelompok L acidophilus / B

lactis, dengan berat masing-masing 18.0, 17.1 dan 16.9 kg,dan (P= 0.06). Selain itu, anak-anak pada kelompokplacebo rata-rata lebih tua dari anak kelompok Lacidophilus atau L acidophilus / grup B lactis, selisihnyaberkisar antara 4 sampai 5 bulan (P< 0.001).



Tabel 1. Distribusi umur, berat badan, dan jenis kelamin

antara 3 kelompok penelitian. Kelompok-

kelompok itu seimbang dalam hal jenis kelamin.

Karakteristik

Kelompok Penelitian

Placebo L achidophillusL achidophillus/

B lactis

N,jumlah yang dirawat 104 110 112

Umur

Mean±SD

Median

4.1 ± 0.54

4.2

3.7 ± 0.7

3.5

3.8 ± 0.6

4.1

Berat

Mean±SD

Median

17.1 ± 2.30

17

18.0 ± 5.4

17

16.9 ± 2.0

17

Laki-laki,n (%) 44 (42.3) 47 (42.0) 53 (48.2)



Tabel 2. Perbandingan Hari Absen

Lactobacillus

acidophilus

vs Placebo

L acidophilus/Bifidobacteriumlactis v s Placebo

L acidophilus v sL acidophilus/Blactis

Jumlah hariabsen (95%

confidenceinterval)

-1.6(-2.9678 to-0.2489)

-1.4(-2.7389 to-0.0569)

-0.21(-1.1502 to 1.5711)

P .01 .01



Tabel 3.Frekuensi dan proporsi gejala antar

kelompokGejala/R esep

n(%) P

Placebo( N= 104)

L acidophilus( N= 110)

L acidophilus/B lactis( N= 112)

Placebo vs

L acidophilus

Placebo vs

L acidophilus/

B lactis

L acidophilus vsL acidophilus/

B lactis

Demam 66 (63.5) 31 (28.2) 18 (16.1) .0085 .0009 .32

Batuk 87 (83.7) 51 (46.4) 33 (29.5) .027 .005 .44

Rhinorhea 85 (81.7) 61 (55.5) 35 (31.3) .68 .03 .088

Antibiotik 57 (54.8) 18 (16.4) 9 (8.0) .0002 <.0001 .286



Tabel 4. Odds Rasio antar kelompokKelompok

Yangdibandingkan

Demam Batuk Rhinorhea Gejala Lain Antibiotik

OR (95% CI) Lactobacillus

acidophilus vs placebo0.57 (0.44±0.90) 0.59 (0.39 ±0.96) 0.93 (0.57 ±1.49) 1.09 (0.52±2.9) 0.35 (0.15 ±0.55)

p .015 .028 .69 .86 .0001

Pengurangan resikosignifikan

43 41 NA NA 65

OR (95% CI) L acidophilus/

Bifidobacterium lactis vs

placebo

0.34 (0.22±0.63 0.44 (0.28±0.78) 0.52 (0.34±0.97) 0.55 (0.28±0.99) 0.23 (0.1±0.45)

p .01 .005 .04 .045 <.0001

Pengurangan resiko

signifikan, %66 56 48 45 77

OR (95% CI) L acidophilus/

B lactis

vs L acidophilus

0.74 (0.38±1.33) 0.84 (0.46±1.40) 0.65 (0.34±1.11) 0.50 (0.26±0.98) 0.66 (0.29 ±1.49)

p .33 .47 .089 .04 .29

Pengurangan resiko

signifikanNA NA NA 50 NA



Tabel 5. Lama Gejala Menurut Kelompok

Penelitian Selama 6 Bulan Periode Tindak Lanjut

LamaGejala

Placebo L acidophilus L acidophilus/B lactis

N 104 110 112Mean ±SD 6,5±7.3 4.5±4.7 3.4±3.7

Pengurangan vsplacebo, %

NA 31.8 47.7

Persentil ke 25 1 1 1





Distribusi Umum Hari Sakit

y Secara keseluruhan ada 91 anak (28%) dengan 1 hariabsen. Di antara 91 anak itu, 51 anak dari kelompokplacebo (49% dari kelompok placebo) dan 20 padakelompok probiotik tunggal dan 20 pada kelompokkombinasi probiotik (18% dari masing-masing

kelompok probiotik). Analisis perbedaan antarkelompok menunjukkan perbedaan yang signifikan(P=0.02) antara masing-masing kelompok probiotikdan kelompok placebo.

y Perbedaan total hari tidak hadir ke sekolah baik pada

kelompok probiotik tunggal atau kelompok kombinasiprobiotik dan kelompok placebo secara statistiksignifikan (P=0.01). Perbedaan dalam jumlah haritidak hadir bisa 0,06 ataui 0,25 hari tetapi bisamencapai 2,7 sampai 3,0 hari.



Ke jadian Episode mirip Influenza

y Subjek dalam kelompok L acidophilus memiliki kejadiandan odds lebih rendah dalam hal demam dan batuk,dibandingkan dengan subyek pada kelompok placebo.

y Subjek L acidophilus/ lactis grup B ditemukan memilikipeluang secara signifikan lebih rendah, dibandingkandengan kelompok placebo, resiko untuk terjadi demam(OR: 0,34), batuk (OR: 0,44), Rhinorrhea (OR: 0,52), ataugejala-gejala lain (OR: 0,55).

y Selain itu, kejadian penggunaan antibiotik antara subyek yang mengkonsumsi probiotik secara signifikan lebihrendah (P =0,0001) dibandingkan pada kelompok placebo.



Kejadian Episode mirip Influenza

y Demam, batuk, dan Rhinorrhea (mean ± SD) selama 6bulan penelitian adalah 6,5 ± 7,3 hari untuk subjek

pada kelompok placebo, 4.5 ± 4.7 hari untukkelompok subjek L acidophilus, dan 3,4 ± 3,7 hariuntuk kelompok subjek acidophilus L / B lactis



DISKUSI

y Pemberian suplemen probiotik mengurangi kejadiandan lama demam, Rhinorrhea, batuk dan kejadian

pemakaian resep antibiotik, dibandingkan dengankelompok placebo.

y Dibandingkan dengan kelompok placebo, kelompokperlakuan dengan produk 1-strain terlihat dapat

mengurangi kejadian demam dan batuk.y Kelompok perlakuan dengan kombinasi 2 strain juga

menunjukkan penurunan kejadian demam, batuk,Rhinorrhea, dan gejala lain.



Diskusi

y Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pemberianprofilaksis probiotik berkontribusi terhadap

berkurangnya kejadian atau lama penyakit padasubyek sehat. Salah satu dari penelitian itu menelitiefek dari Lactobacillus GG terhadap status kesehatananak pada kelompok pusat perawatan anak.8 Namun,tidak ada perbedaan signifikan yang dapat diamatisetelah dilakukan koreksi usia.



Diskusi

y Sebuah penelitian oleh Weizman dkk9

membandingkan 2 probiotik yang berbeda, yaitu,

Lactobacillus reuteri (ATCC 55730) dan animalis BLactococcus lactis Bb-12, secara independen di antarabayi usia 4 sampai 10 bulan dan mengamati kejadiandemam yang lebih tinggi pada kelompok placebo.pengurangan resep antibiotik tercatat terjadi padakelompok reuteri L. Berbeda dengan penelitian ini,tidak ada perbedaan kejadian gejala pernafasan yangdiamati pada kelompok probiotik yang lain.



Diskusi

y Kombinasi dari 3 strain probiotik (Lactobacillusgasseri P A 16 / 8, Bifidobacterium longum SP 03/07,

dan Bakteri Bifidobacterium bifidum MF 20 / 5),bersama dengan suplementasi vitamin dan mineral,menunjukkan mengurangi lama dan keparahan flu.tetapi tidak terjadi pada kejadian orang dewasa yangsehat.

y Probiotik juga mengurangi kejadian diare padaanak.9,14 Dalam penelitian ini, kejadian diare rendahsehingga tidak ada cukup pengaruh untuk diamati.



Diskusi

y Penelitian sebelumnya telah menyatakan bahwaterjadi penurunan kejadian pemakaian resep

antibiotik untuk semua indikasi,

9

Namun penelitianini adalah yang pertama menunjukkan kecenderunganhasil yang lebih-bermakna dengan kombinasi duastrain dibanding pemberian satu strain saja.



Kesimpulan

y Pemberian suplemen probiotik harian selama 6bulan merupakan cara efektif yang aman untuk

mengurangi kejadian dan lama demam, Rhinorhea,batuk dan pemakaian resep antibiotik, serta jumlahhari tidak hadir ke sekolah yang disebabkan olehpenyakit,untuk anak usia 3 sampai 5 tahun.

y L acidophilus NCFM saja sudah efektif. Namun, efekperlindungan akan lebih luas apabila dikombinasidengan acidophilus L NCFM dan lactis B Bi-07.



TERIMA KASIH

jurnal probiotik

Documents

Transcript of jurnal probiotik