5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 1/33
Teguh Setiadi G0006162
Lucia Anggraini G0005128
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 2/33
Pendahuluan
y Probiotik adalah mikroorganisme hidup yang biladiberikan dalam jumlah yang cukup, akan
memberikan manfaat kesehatan kepada host.y Manfaat mengkonsumsi probiotik antara lain
mengurangi atau mengobati gejala penyakit, seperti:
� memperpendek lama diare rotavirus,3
� mengurangi gejala sindrom iritasi usus,4-6
� dan mengobati penyakit atopik.7
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 3/33
Pendahuluan
y Penelitian tentang Probiotik seringkali dilakukandengan jenis tunggal. Belum ada penelitian
mengenai apakah ada perbedaan efek antarakombinasi probiotik dengan probiotik tunggaldalam memberikan efek kesehatan bagi host.
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 4/33
y Tujuan penelitian:
untuk menyelidiki apakah konsumsi harian
Lactobacillus acidophilus dari NCFM ataukombinasi dari L acidophilus NCFM dan animalisBifidobacterium lactis subsp Bi-07 akanmempengaruhi kejadian dan lama demam,
Rhinorrhea, batuk dan kejadian pemberian resepantibiotik antara anak-anak yang sehat.
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 5/33
Metode
Desain Penelitian
y Penelitian ini dilakukan sesuai dengan pedoman
praktek klinis prospektif yang baik, secara acak,double blind, placebo sebagai kontrol, dengan 3lengan paralel.
y Subjek ditempatkan secara acak pada lengan
kelompok penelitian melalui prosedur pengacakanblok- permutasi, dengan ukuran blok tertentu, olehkoordinator klinis di lokasi penelitian.
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 6/33
Metode
y Protokol penelitian telah disetujui oleh komite etikaTongji University (Shanghai, Cina)
y Lokasi penelitian adalah kelompok pusat perawatananak di kota Jinhua, Provinsi Zhejiang, RepublikRakyat Cina. Rancangan penelitian dihitung kekuatanstatistiknya berdasarkan jumlah sampel 250 anak-
anak yang dipertahankan dalam penelitian
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 7/33
Subjek Penelitian
y Peserta penelitian adalah anak-anak yang sehatberumurantara 3 sampai 5 tahun, tanpa penyakit yang
sudah diketahuiy Anak-anak termasuk dalam pengecualian jika mereka
saat ini sedang mengkonsumsi suplemen probiotikdalam bentuk apapun, termasuk makanan, dan
mereka dilarang mengambil produk makanan atausuplemen yang mengandung probiotik.
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 8/33
Subjek Penelitian
y orangtua dan anak-anak juga diperintahkan untuktidak menggunakan segala macam pengobatan Cina
tradisional selama masa penelitian.y Sepengetahuan kami, anak-anak yang memenuhi
syarat dalam penelitian ini tidak ada yang menerima vaksinasi influenza.
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 9/33
Jumlah sampeln=350
Diacak n=326
Tidaktermasuk
kriteria inklusin= 24
Placebo L acidophilus L a / Bi
Jumlah = 104 Jumlah =110 Jumlah =112
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 10/33
U ji Produk
y Produk uji dikonsumsi dua kali per hari, 7 hari /minggu, selama periode 6 bulan mulai bulan
November 2005 sampai Mei 2006.y Probiotik atau bahan placebo telah disediakan dalam
bentuk bubuk kering yang dikemas dalam bentuksachet yang dilapisi kertas timah
yPada saat mengkonsumsi, isi sachet (1 g) ditambahkanke 120 mL susu lemak 1% standar, seperti yangdisediakan oleh pusat perawatan anak, dan campurandiaduk dan dikonsumsi dalam waktu 15 menit.
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 11/33
U ji Produk
y Produk placebo itu seluruhnya terdiri dari sukrosa dandibedakan dari produk yang aktif, yang mengandung
sukrosa sebagai bahan pengisi.y Produk probiotik terdiri dari L acidophilus NCFM
(ATCC 700396)
y Kombinasi dari 2 strain, masing-masing 50% dari
jumlah total, yaitu, L acidophilus NCFM dan animalisB lactis subsp Bi-07 (ATCC PTA-4802),
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 12/33
Ukuran Sampel
y Ukuran total sampel terdiri dari 326 anak-anak.
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 13/33
Analisis Data
y Selama penelitian, episode dan lama penyakitdengan menggunakan kuesioner standar.
y Untuk pemantauan rumah, orang tua diberi bukuharian dan instruksi sesuai dengan protokolpenelitian, dan mereka melaporkan adanya gejala yang diteliti kepada petugas penelitian ketika
anak-anak kembali ke sekolah.
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 14/33
Analisis Data
y PengisianKuesioner diawasi oleh tenaga medis.Sebagai hasil sekunder, data ketidakhadiran
dikumpulkan dengan menggunakan catatankehadiran resmi sekolah. Hari ketidakhadirandisesuaikan dengan apakah ketidakhadirannya itukarena adanya gejala mirip influenza, penyakit
lain, atau alasan pribadi atau alasan yang tidakdiketahui.
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 15/33
Analisis Statistik
y Perhitungan statistik dengan mean, median, danSD digunakan untuk variabel kontinyu (misalnya,
lama gejala dan umur)y Variabel kategoris (termasuk timbulnya gejala)
dihitung dengan menggunakan frekuensi danproporsi.
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 16/33
Analisis Statistik
y Distribusi jenis kelamin antara 3 kelompok penelitiandianalisa dengan menggunakan tes X 2. Kemudian untukmenguji perbedaan lama gejala antara kelompok penelitian
digunakan Analisis regresi multivariat dan model linearumum, dengan penyesuaian untuk usia dan berat anak-anak.
y Odds rasio (OR) untuk mengalami gejala demam,rhinorrhea, atau batuk dalam kelompok probiotik, relatif terhadap kelompok placebo, dihitung. OR dimasukkan ke
dalam konsep logit (logaritmik peluang) untukmendapatkan analisis regresi logistik untuk penyesuaianperbedaan usia dan berat badan di antara kelompokpenelitian.
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 17/33
Analisis Statistik
y Perhitungan Statistik ketidakhadiran siswadianalisis dengan menggunakan teknik analisis
varians yaitu tes Dunnett's. Perkiraan kejadiangejala diukur dengan menggunakan model regresiPoisson
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 18/33
HASIL
Kelompok L acidophilus berat badannya cenderunglebih berat dari placebo dan kelompok L acidophilus / B
lactis, dengan berat masing-masing 18.0, 17.1 dan 16.9 kg,dan (P= 0.06). Selain itu, anak-anak pada kelompokplacebo rata-rata lebih tua dari anak kelompok Lacidophilus atau L acidophilus / grup B lactis, selisihnyaberkisar antara 4 sampai 5 bulan (P< 0.001).
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 19/33
Tabel 1. Distribusi umur, berat badan, dan jenis kelamin
antara 3 kelompok penelitian. Kelompok-
kelompok itu seimbang dalam hal jenis kelamin.
Karakteristik
Kelompok Penelitian
Placebo L achidophillusL achidophillus/
B lactis
N,jumlah yang dirawat 104 110 112
Umur
Mean±SD
Median
4.1 ± 0.54
4.2
3.7 ± 0.7
3.5
3.8 ± 0.6
4.1
Berat
Mean±SD
Median
17.1 ± 2.30
17
18.0 ± 5.4
17
16.9 ± 2.0
17
Laki-laki,n (%) 44 (42.3) 47 (42.0) 53 (48.2)
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 20/33
Tabel 2. Perbandingan Hari Absen
Lactobacillus
acidophilus
vs Placebo
L acidophilus/Bifidobacteriumlactis v s Placebo
L acidophilus v sL acidophilus/Blactis
Jumlah hariabsen (95%
confidenceinterval)
-1.6(-2.9678 to-0.2489)
-1.4(-2.7389 to-0.0569)
-0.21(-1.1502 to 1.5711)
P .01 .01
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 21/33
Tabel 3.Frekuensi dan proporsi gejala antar
kelompokGejala/R esep
n(%) P
Placebo( N= 104)
L acidophilus( N= 110)
L acidophilus/B lactis( N= 112)
Placebo vs
L acidophilus
Placebo vs
L acidophilus/
B lactis
L acidophilus vsL acidophilus/
B lactis
Demam 66 (63.5) 31 (28.2) 18 (16.1) .0085 .0009 .32
Batuk 87 (83.7) 51 (46.4) 33 (29.5) .027 .005 .44
Rhinorhea 85 (81.7) 61 (55.5) 35 (31.3) .68 .03 .088
Antibiotik 57 (54.8) 18 (16.4) 9 (8.0) .0002 <.0001 .286
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 22/33
Tabel 4. Odds Rasio antar kelompokKelompok
Yangdibandingkan
Demam Batuk Rhinorhea Gejala Lain Antibiotik
OR (95% CI) Lactobacillus
acidophilus vs placebo0.57 (0.44±0.90) 0.59 (0.39 ±0.96) 0.93 (0.57 ±1.49) 1.09 (0.52±2.9) 0.35 (0.15 ±0.55)
p .015 .028 .69 .86 .0001
Pengurangan resikosignifikan
43 41 NA NA 65
OR (95% CI) L acidophilus/
Bifidobacterium lactis vs
placebo
0.34 (0.22±0.63 0.44 (0.28±0.78) 0.52 (0.34±0.97) 0.55 (0.28±0.99) 0.23 (0.1±0.45)
p .01 .005 .04 .045 <.0001
Pengurangan resiko
signifikan, %66 56 48 45 77
OR (95% CI) L acidophilus/
B lactis
vs L acidophilus
0.74 (0.38±1.33) 0.84 (0.46±1.40) 0.65 (0.34±1.11) 0.50 (0.26±0.98) 0.66 (0.29 ±1.49)
p .33 .47 .089 .04 .29
Pengurangan resiko
signifikanNA NA NA 50 NA
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 23/33
Tabel 5. Lama Gejala Menurut Kelompok
Penelitian Selama 6 Bulan Periode Tindak Lanjut
LamaGejala
Placebo L acidophilus L acidophilus/B lactis
N 104 110 112Mean ±SD 6,5±7.3 4.5±4.7 3.4±3.7
Pengurangan vsplacebo, %
NA 31.8 47.7
Persentil ke 25 1 1 1
Persentil ke 50 4 3 2
Persentil ke 75 10 6 5
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 24/33
Distribusi Umum Hari Sakit
y Secara keseluruhan ada 91 anak (28%) dengan 1 hariabsen. Di antara 91 anak itu, 51 anak dari kelompokplacebo (49% dari kelompok placebo) dan 20 padakelompok probiotik tunggal dan 20 pada kelompokkombinasi probiotik (18% dari masing-masing
kelompok probiotik). Analisis perbedaan antarkelompok menunjukkan perbedaan yang signifikan(P=0.02) antara masing-masing kelompok probiotikdan kelompok placebo.
y Perbedaan total hari tidak hadir ke sekolah baik pada
kelompok probiotik tunggal atau kelompok kombinasiprobiotik dan kelompok placebo secara statistiksignifikan (P=0.01). Perbedaan dalam jumlah haritidak hadir bisa 0,06 ataui 0,25 hari tetapi bisamencapai 2,7 sampai 3,0 hari.
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 25/33
Ke jadian Episode mirip Influenza
y Subjek dalam kelompok L acidophilus memiliki kejadiandan odds lebih rendah dalam hal demam dan batuk,dibandingkan dengan subyek pada kelompok placebo.
y Subjek L acidophilus/ lactis grup B ditemukan memilikipeluang secara signifikan lebih rendah, dibandingkandengan kelompok placebo, resiko untuk terjadi demam(OR: 0,34), batuk (OR: 0,44), Rhinorrhea (OR: 0,52), ataugejala-gejala lain (OR: 0,55).
y Selain itu, kejadian penggunaan antibiotik antara subyek yang mengkonsumsi probiotik secara signifikan lebihrendah (P =0,0001) dibandingkan pada kelompok placebo.
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 26/33
Kejadian Episode mirip Influenza
y Demam, batuk, dan Rhinorrhea (mean ± SD) selama 6bulan penelitian adalah 6,5 ± 7,3 hari untuk subjek
pada kelompok placebo, 4.5 ± 4.7 hari untukkelompok subjek L acidophilus, dan 3,4 ± 3,7 hariuntuk kelompok subjek acidophilus L / B lactis
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 27/33
DISKUSI
y Pemberian suplemen probiotik mengurangi kejadiandan lama demam, Rhinorrhea, batuk dan kejadian
pemakaian resep antibiotik, dibandingkan dengankelompok placebo.
y Dibandingkan dengan kelompok placebo, kelompokperlakuan dengan produk 1-strain terlihat dapat
mengurangi kejadian demam dan batuk.y Kelompok perlakuan dengan kombinasi 2 strain juga
menunjukkan penurunan kejadian demam, batuk,Rhinorrhea, dan gejala lain.
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 28/33
Diskusi
y Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pemberianprofilaksis probiotik berkontribusi terhadap
berkurangnya kejadian atau lama penyakit padasubyek sehat. Salah satu dari penelitian itu menelitiefek dari Lactobacillus GG terhadap status kesehatananak pada kelompok pusat perawatan anak.8 Namun,tidak ada perbedaan signifikan yang dapat diamatisetelah dilakukan koreksi usia.
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 29/33
Diskusi
y Sebuah penelitian oleh Weizman dkk9
membandingkan 2 probiotik yang berbeda, yaitu,
Lactobacillus reuteri (ATCC 55730) dan animalis BLactococcus lactis Bb-12, secara independen di antarabayi usia 4 sampai 10 bulan dan mengamati kejadiandemam yang lebih tinggi pada kelompok placebo.pengurangan resep antibiotik tercatat terjadi padakelompok reuteri L. Berbeda dengan penelitian ini,tidak ada perbedaan kejadian gejala pernafasan yangdiamati pada kelompok probiotik yang lain.
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 30/33
Diskusi
y Kombinasi dari 3 strain probiotik (Lactobacillusgasseri P A 16 / 8, Bifidobacterium longum SP 03/07,
dan Bakteri Bifidobacterium bifidum MF 20 / 5),bersama dengan suplementasi vitamin dan mineral,menunjukkan mengurangi lama dan keparahan flu.tetapi tidak terjadi pada kejadian orang dewasa yangsehat.
y Probiotik juga mengurangi kejadian diare padaanak.9,14 Dalam penelitian ini, kejadian diare rendahsehingga tidak ada cukup pengaruh untuk diamati.
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 31/33
Diskusi
y Penelitian sebelumnya telah menyatakan bahwaterjadi penurunan kejadian pemakaian resep
antibiotik untuk semua indikasi,
9
Namun penelitianini adalah yang pertama menunjukkan kecenderunganhasil yang lebih-bermakna dengan kombinasi duastrain dibanding pemberian satu strain saja.
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 32/33
Kesimpulan
y Pemberian suplemen probiotik harian selama 6bulan merupakan cara efektif yang aman untuk
mengurangi kejadian dan lama demam, Rhinorhea,batuk dan pemakaian resep antibiotik, serta jumlahhari tidak hadir ke sekolah yang disebabkan olehpenyakit,untuk anak usia 3 sampai 5 tahun.
y L acidophilus NCFM saja sudah efektif. Namun, efekperlindungan akan lebih luas apabila dikombinasidengan acidophilus L NCFM dan lactis B Bi-07.
5/8/2018 jurnal probiotik - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-probiotik-559bf492e4c92 33/33
TERIMA KASIH
Top Related