Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft
description
Transcript of Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft
![Page 1: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/1.jpg)
Inversion af alderspyramiden –fremtidige udfordringer inden for prostatakræft
v. professor, overlæge, dr. med. Michael Borre,formand for Dansk Prostatacancer Gruppe (DAPROCA)
![Page 2: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/2.jpg)
US birth rate per 1000 population
Baby boomers
1946 - 1964
M B
orr
e 2
014
![Page 3: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/3.jpg)
De første baby-bommerere er 67
M B
orr
e 2
014
![Page 4: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/4.jpg)
M B
orr
e 2
014
![Page 5: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/5.jpg)
M B
orr
e 2
014
![Page 6: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/6.jpg)
M B
orr
e 2
014
![Page 7: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/7.jpg)
M B
orr
e 2
014
![Page 8: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/8.jpg)
Inversion af alderspyramiden
![Page 9: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/9.jpg)
Inversion af alderspyramiden
![Page 10: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/10.jpg)
Japans demografi 2010
![Page 11: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/11.jpg)
Tysk alderspyramide 1910 - 2050
![Page 12: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/12.jpg)
Dansk alderspyramide 1995 - 2050
![Page 13: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/13.jpg)
Blærehalskirtlen - prostata
M B
orr
e 2
014
![Page 14: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/14.jpg)
Prostatacancer - en ny folkesygdom
M B
orr
e 2
014
![Page 15: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/15.jpg)
Prostatacancer gennem 100 år
Year
1900 1920 1940 1960 1980 2000
An
nu
al
nu
mb
er
of
ne
wly
dia
gn
os
ed
pa
tie
nts
0
500
1000
1500
2000
M B
orr
e 2
014
![Page 16: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/16.jpg)
Statens Serums Institut 2011
Nye tilfælde af prostatacancer / år 2002 - 2011
![Page 17: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/17.jpg)
Nye prostatacancer patienter / dagÅr 2002
![Page 18: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/18.jpg)
Nye prostatacancer patienter / dagÅr 2011
![Page 19: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/19.jpg)
Cancerregistret vist vej siden 1943
![Page 20: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/20.jpg)
Aggressiv opsporing med Prostata Specifikt Antigen (PSA)
![Page 21: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/21.jpg)
Nye tilfælde af prostatacancer / år
INCIDENCE, numbers
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
8,000
9,000
10,000
11,000
1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025
YEAR
Estimated from NORDCAN forecast rates
Source: Green A: CanEpid – unpublished results for C61* (cancer of the prostate)
![Page 22: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/22.jpg)
Nye prostatacancer patienter / dag År 2025
![Page 23: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/23.jpg)
Daglige kræftpakkeforløb (med kræft x 3)
![Page 24: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/24.jpg)
Pakkeforløb – bufferkapacitet
![Page 25: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/25.jpg)
Prostata- og anden urologiskcancerambulante besøg i DK
Sundhedsstyrelsen 2006
![Page 26: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/26.jpg)
Ulige kamp om pladsenpå de urologiske afdelinger
TUR-PRadikal prostatektomi
![Page 27: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/27.jpg)
Helbredende behandling
2000 behandlinger årligt
![Page 28: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/28.jpg)
Fundamentale kliniske dilemmaer
?
• Diagnose: hvem har prostatacancer?
• Behandling: hvem har behandlingsbehov?
• Opfølgning: hvem har gavn af hvilken behandling – hvor længe?
![Page 29: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/29.jpg)
1.000 mænd screenes:
100-120 mænd får påvist ”falsk” forhøjet PSA – uden samtidig prostatakræft
100 mænd får stillet diagnosen prostatakræft, hvoraf mindst 50 vil få generende bivirkninger i form af betændelse, rejsningsbesvær og/eller urininkontinens
4-5 vil dø af prostatakræft(mod 5 hvis man ikke screenede)
0-1 mand skånes for at dø af prostatakræft
![Page 30: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/30.jpg)
Operation vs. observation
Prostate Cancer Intervention versus Observation Trial (PIVOT) Study Group
![Page 31: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/31.jpg)
Død af prostatacancer / 100.000
Statens Serums Institut 2011
![Page 32: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/32.jpg)
Prostatacancer
![Page 33: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/33.jpg)
Risikovurdering af den enkelte patient
Den store grove værktøjskasse
![Page 34: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/34.jpg)
Fremtidens diagnosticering/prognosticering
Moderne billeddannelseMultiparametrisk MR-skanning
![Page 35: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/35.jpg)
MORTALITY, numbers
20250
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
8,000
9,000
10,000
1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025
YEAR
Estimated from Forecast rates
Source: Green A: CanEpid – unpublished results for C61* (cancer of the prostate)
Antal tilfælde af prostatacancer død / år
![Page 36: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/36.jpg)
Prævalens = opfølgning
PREVALENCE, numbers
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
80,000
90,000
100,000
1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025
YEAR, ultimo
EstimatedForecast prevalence
Source: Green A: CanEpid – unpublished results for C61* (cancer of the prostate)
![Page 37: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/37.jpg)
Den næste
![Page 38: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/38.jpg)
Prævalens = opfølgning
Tværsektorielt ogtværfagligt program
![Page 39: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/39.jpg)
Cost-benefit
“Vast”
![Page 40: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/40.jpg)
Hvordan og af hvem?
![Page 41: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/41.jpg)
ePROM
1. Patienter besvarer spørgeskema inden konsultation2. Modus: Hjemme-PC eller på tablet i venteværelset3. Patientens besvarelser er tilgængelige ved konsultation4. Formål: monitorere sygdomsudvikling, problemfokusere
samtale
Spørgeskema om prostatakræft
Behovsorienteret
![Page 42: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/42.jpg)
Klinisk kulturrevolution
![Page 43: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/43.jpg)
PersonaleressourcerØget sub-subspecialisering
![Page 44: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/44.jpg)
Fremtidens tele-medicin
M B
orr
e 2
014
![Page 45: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/45.jpg)
Nationale kliniske databaser
![Page 46: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/46.jpg)
DMCG’erne
![Page 47: Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103006/56814206550346895dade85d/html5/thumbnails/47.jpg)