INFECCIONES DE LA CONJUNTIVA

CONJUNTIVITIS AGUDABACTERIANA

- AGUDA

Staphylococcus aureus

Streptoccoccus penumoniae

Haemophilus influenzae

- HIPERAGUDA

Neisseria gonorrhoeae

Neisseria Meningitidis

VIRAL

- Adenovirus

Queratoconjuntivitis epidmica

Fiebre faringoconjuntival

- Herpes simple I

- Varicela Zoster

- Sarampin

- Epstein-Barr

NEONATALChlamydia

Neisseria gonorrhoeae

Herpes Simple II

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA O SIMPLE

Frecuente y autolimitado

DIAGNSTICO

Clnico.Estudio microbiolgico:

- Sospecha de infeccin sistmica.- Inmunosuprimidos.- Falla teraputica.

TRATAMIENTOAntibiotico tpico

- Sulfacetamida 10 30% Colirio: Blef 10, Blef 30, Synsul: fco 15ml Ungento: Blefamide tubo 3,5gr

- cido fusdico 1% (Fucithalmic tubo x 5gr)

- Polimixina B- TMP SMX (Destrim fco. 5ml)

TRATAMIENTO

Quinolonas reservadas para infecciones severasCiprofloxacina 0,3% (Cilobat, Cilox fco. 5ml)Ofloxacina 0,3% (Oflox fco. 5ml)Lomefloxacina 0,3% (Okasn fco. 5ml)

Esteroides tpicos no se recomiendan en el manejo inicial

CONJUNTIVITIS BACTERIANA HIPERAGUDA

QUERATOCONJUNTIVITIS POR NEISSERIA

DIAGNSTICO

Clnico: Adenopata preauricularGramCultivo Agar

Chocolate

TRATAMIENTO

Sistmico:Ceftriaxona 1mg IMTetraciclina o Eritromicina VO por 2 semanas

Tpico: Ciprofloxacina 0,3% (Cilobat, Cilox fco. 5ml)Gentamicina 0,3% (Garamicina tubo 5gr)

CONJUNTIVITIS POR ADENOVIRUS

Amplio espectro de severidadTransmisin por va area, secreciones,

equipo contaminado.Incubacin 4 10 dasFIEBRE FARINGOCONJUNTIVALQUERATOCONJUNTIVITIS EPIDMICA

FIEBRE FARINGOCONJUNTIVAL

Sntomas sistmicos.Conjuntivitis folicular.Secrecin acuosa.Adenopata preauricular.Adenovirus 3, 4 y 7.Nios con cuadro respiratorio alto.

QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDMICA

Adenovirus 8 y 19No sntomas sistmicosAlta frecuencia de queratitisPuede dejar secuelas

CONJUNTIVITIS POR ADENOVIRUS

CONJUNTIVITIS POR ADENOVIRUS

TRATAMIENTOSintomtico

LubricacinCompresas frasAntibitico profilctico (?)

CONJUNTIVITIS POR HERPES SIMPLE IConjuntivitis folicularOcasionales vesculas

cutneas30% de las conjuntivitis

viralesTratamiento:

Aciclovir ungento 3% 5 veces al da por 10-14 das (Viranol, Zoviraxtubo 10gr)

CONJUNTIVITIS POR MOLUSCO CONTAGIOSO

Pacientes jvenesContacto estrecho VIH Lesin palpebral nodular,

pequea y umbilicada Tratamiento:

Reseccin de la lesin (Crioterapia, cauterizacin)

CONJUNTIVITIS POR CHLAMYDIA EN ADULTOS

C. trachomatisJvenes Infx. genital concomitanteSecrecin mucopurulenta de

inicio subagudoDiagnstico:

- ELISA- Cultivo- PCR

TRATAMIENTO-TPICO:Tetraciclina 1% (Terramicina tubo

10gr) cuatro veces al da por 3 semanas

-SISTMICO:Azitromicina 1gr IV/daDoxiciclina 100mg /12 horas 1 - 2 semanas

CONJUNTIVITIS POR CHLAMYDIA EN ADULTOS

Transmisin en el canal del parto

5 19 das de vidaTratamiento:

Tetraciclina 1% (Terramicina tubo 10gr) cuatro veces al da por 3 semanasEritromicina 25mg/kgc/12 horas 2 semanas

CONJUNTIVITIS POR CHLAMYDIA EN NEONATOS

TRACOMA

Causa prevenible ms importante de ceguera en el mundo

Poblacin desfavorecidaMala higieneVector = Mosca comn Inicia conjuntivitis folicular

y papilar

TRACOMA

Cicatrices conjuntivalesLneas de Arlt

Depresiones de Herbert

Queratitis y formacin de pannus

TRACOMA

Vascularizacin corneal Entropin del prpado superior y opacidad corneal

TRACOMA

TRATAMIENTO- Azitromicina 1gr nica dosis- Higiene personal estricta

INFECCIONES DE LA CORNEA

QUERATITIS BACTERIANA

CRNEAS SANAS: Neisseria gonorrhoeaeHaemophilus influenzaeStaphylococcus spp.

CORNEAS AFECTADAS:Streptococcus spp.Pseudomonas aeruginosa (Lentes de contacto)Klebsiella pneumoniae

TRAUMALentes de contactoTrauma directoCiruga recienteANORMALIDADES CORNEALESQueratopata por exposicinQueratopata neurotrficaANORMALIDADES DE PRPADOSEntropionTriquiasisENFERMEDADES SISTMICASAlcoholismoDiabetesSIDAMEDICAMENTOSCorticoides tpicosAnestsicos tpicosTerapia de inmunosupresin

QUERATITIS BACTERIANA

ModeradorNotas de la presentacinQueratitis > Hipopion

QUERATITIS BACTERIANA

TRATAMIENTO:- Antibiticos tpicos reforzados (?)- Quinolonas de 3ra y 4ta generacinOfloxacina 0,3% (Oflox fco. 5ml)Gatifloxacina 0,3% (Zymar fco. 5ml)

Corticoides se indican al 7mo das de tratamiento aproximadamente

ModeradorNotas de la presentacinQueratitis > Hipopion

QUERATITIS FUNGICA

Trauma vegetalAspergillus spp. Fusariumm

spp. Candida spp.Sensacin de cuerpo extrao

visin borrosaQueratitis filamentosaHipopion

QUERATITIS FUNGICA

TRATAMIENTONatamicina 5% (Natacyn fco. 15ml)Anfotericina B: 1 amp en 500ml de solucin salina, aplicar 1 gota cada 2 horas

Pobre respuesta:Itraconazol o voriconazol Va Oral

QUERATITIS POR ACANTAMOEBA

TRATAMIENTO

ModeradorNotas de la presentacinAmeba de vida libre, presente en aguas (incluso cloradas) asociada a otras lesiones, infx oportunista con HSVInfiltrados en el estroma anterior que llegan a opacidad completa del estroma (lesiones satlites)

QUERATITIS POR ACANTAMOEBA

TRATAMIENTO:Clorhexidina tpica 0,02%

oPHMB 0,02%

+Propamidina 0,1% (Brolene fco. 10ml)

Corticoide tpico para controlar infeccin

ModeradorNotas de la presentacinPHBM poliheximetileno de biguanida

QUERATITIS POR HERPES SIMPLE I

Queratoconjuntivitis folicular unilateral o bilateral con adenopata preauricular.Vesculas caractersticas en ocasionesPuede volverse recurrenteDisminucin de sensibilidad corneal

QUERATITIS POR HERPES SIMPLE IQueratitis epitelial

Malestar, Epifora, Visin borrosa

lceras dendrticasLecho de ulcera se tie con fluorescena

Evoluciona a lcera geogrfica

QUERATITIS POR HERPES SIMPLE I TRATAMIENTO:

Aciclovir ungento 3% 5 veces al da por 10-14 das (Viranol, Zovirax tubo 10gr)

Debridamiento epitelial con aplicador de algodn (remueve hasta 90% del inculo viral)

Cobertura y calor localCiclopeja con atropina 1%

(Isopto-atropina fco. 5ml)

QUERATITIS POR HERPES SIMPLE I

QUERATITIS DISCIFORME (endotelitis)

Visin borrosa no dolorosaEdema cornealAnillo de WesselyTratamiento con antiviral

mas corticoide 4 veces al da

ModeradorNotas de la presentacinDexametasona 0,1% (Isopto-maxidex, Ophtasona fco. 5ml.)

QUERATITIS POR ADENOVIRUS

ESTADIO I ESTADIO II

ModeradorNotas de la presentacinI: queratitis epitelial puntiformeII: Opacidades subepiteliales

QUERATITIS POR ADENOVIRUS

ESTADIO III

ModeradorNotas de la presentacinInfiltradors en el estroma anterior

TRATAMIENTO

Corticoide tpico si sntomas severos o disminucin agudeza visualDexametasona 0,1% (Isopto-maxidex, Ophtasona fco. 5ml.)

+ Antibitico profilcticoTobramicina 0,3% + Dexametasona 0,1% (Tobradex fco. 5ml)

Ciprofloxacina 0,3% + dexametasona 0,1% (Cilodex fco. 5ml)

INFECCIONES DE LA VA LAGRIMAL

DACRIOCISTITIS AGUDA

Secundaria a la obstruccin del conducto nasolagrimal

Staphylococcus spp. Dolor de inicio

subagudo, eritema y tumefaccin

TRATAMIENTO:Calor localDicloxacilina VO por 14 das

DACRIOCISTITIS AGUDA

Absceso lagrimal: Incisin y drenaje

Dacriorrinostoma (DCR)

DACRIOCISTITIS CRNICA

EpforaTumefaccin

indolora en canto interno (mucocele)DCR

CANALICULITIS CRNICA

Actinomyces spp.Divertculo u

obstruccin del canalculo

Epfora unilateralConjuntivitis

mucopurulenta que no responde al tto.

CANALICULITIS CRNICA

ModeradorNotas de la presentacinSupuracin del conducto lagrimal y concresiones

TRATAMIENTO

Antibitico tpico (?)

- Ciprofloxacina 0,3% (Cilobat, Cilox: fco. 5ml)

Canaliculotoma

INFECCIONES DE LA CONJUNTIVANmero de diapositiva 2CONJUNTIVITIS AGUDACONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA O SIMPLEDIAGNSTICOTRATAMIENTOTRATAMIENTOCONJUNTIVITIS BACTERIANA HIPERAGUDAQUERATOCONJUNTIVITIS POR NEISSERIADIAGNSTICOTRATAMIENTOCONJUNTIVITIS POR ADENOVIRUSFIEBRE FARINGOCONJUNTIVALQUERATOCONJUNTIVITIS EPIDMICACONJUNTIVITIS POR ADENOVIRUSCONJUNTIVITIS POR ADENOVIRUSTRATAMIENTOCONJUNTIVITIS POR HERPES SIMPLE ICONJUNTIVITIS POR MOLUSCO CONTAGIOSOCONJUNTIVITIS POR CHLAMYDIA EN ADULTOSCONJUNTIVITIS POR CHLAMYDIA EN ADULTOSCONJUNTIVITIS POR CHLAMYDIA EN NEONATOSTRACOMATRACOMATRACOMATRACOMAINFECCIONES DE LA CORNEAQUERATITIS BACTERIANANmero de diapositiva 29QUERATITIS BACTERIANAQUERATITIS BACTERIANAQUERATITIS FUNGICAQUERATITIS FUNGICAQUERATITIS POR ACANTAMOEBAQUERATITIS POR ACANTAMOEBAQUERATITIS POR HERPES SIMPLE IQUERATITIS POR HERPES SIMPLE IQUERATITIS POR HERPES SIMPLE IQUERATITIS POR HERPES SIMPLE IQUERATITIS POR ADENOVIRUSQUERATITIS POR ADENOVIRUSTRATAMIENTOINFECCIONES DE LA VA LAGRIMALDACRIOCISTITIS AGUDADACRIOCISTITIS AGUDADACRIOCISTITIS CRNICACANALICULITIS CRNICACANALICULITIS CRNICATRATAMIENTONmero de diapositiva 50