Impresion Mediastino

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  • 7/25/2019 Impresion Mediastino

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    SEGMENTO DE TORAX

    MediastinoAnatoma topogrfica

    HP

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    UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANOFACULTAD DE MEDICINA HUMANA

    CTEDRA BIOQUMICA

    TRABAJO ENCARGADO

    HIPO E HIPERLIPOPROTEINEMIA

    DOCENTE

    Dr. ngel Maydana

    PRESENTADO POR:

    Primer grupo de rote

    PUNOPER

    2016

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    MEDIASTINO

    REGION

    COMPRENDIDA ENTRE

    LAS DOS REGIONES

    PLEUROPULMONARES

    Ocupado por rganos como:

    pericardio, corazn, grandes

    vasos,traquea,bronquios,esof

    ago.nervios,gangios,linfaticos

    etc.

    Para formar los lmites

    del mediastino

    examinamos en dos

    cortes :

    Horizontal: pasa

    por la bifurcacin

    de la trquea

    Vertical:

    anteroposterior

    pasa por el plano

    o Tambin

    podemos

    agregar un

    plano coronal

    que pasa por

    la bifurcacin

    de los

    bronquios yque divide en

    un mediastino

    anterior y uno

    posterior, en

    tanto este

    o Por delante: con la cara profunda del

    esternn y cartlagos costales

    o Por detrs: cara anterior de a columna

    dorsal

    o A los lados: con las pleuras mediastinicas

    derecha e izquierdao Por abajo con el diafragma

    o Por arriba con los diferentes planos del

    cuello

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    MEDIASTINO

    ANTERIOR

    Ocupa toda la regin

    prebronquial del

    tabique mediastinico

    LIMITES FORMAS Y PAREDES COMUNICACIONES

    Se extiende en

    sentido

    horizontaldesde la cara

    posterior del

    esternn hasta

    la bifurcacin

    traqueal

    Y desde la

    horquilla

    esternal al

    Tiene la forma de un

    cuadriltero irregular

    comparada a un relojde arena

    Consta de 6 paredes:

    Por arriba: con el

    cuello Por abajo: el tejido

    celular

    preperitoneal de la

    pared abdominal

    Por detrs:

    Pared anterior

    Los dos fondos de

    saco pleural

    Cara posterior del

    esternn

    Cartlagos costales

    lado izquierdo Tambin llamada

    pared quirrgica

    Pared posterior

    Es incompleta

    Representada por la

    bifurcacin de los

    bronquios y mas

    abajo el ligamento

    triangular

    Paredes laterales

    Convexas por arriba Formadas por las

    pleuras mediastinicas

    situadas delante del

    hilio

    Pared inferior

    Fascculos del diafragma

    que se insertan en el

    apndice xifoides

    Y porcin del musculo

    que se inserta en el

    pericardio

    Pared superior

    Se continan con laregin

    infrahioidea,carotideo

    y supraclavicular

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    Pericardio

    El pericardio es un saco fibroseroso, que envuelve a la vez al corazn y el origen de los grandes

    vasos que d el parten

    Exploracin y vas de acceso

    Ya conocemos estas vas: recordemos que se puede llegar a la serosa pericrdica:

    Por la va torcica anterior o va condroesternal izquierda

    Por la va abdominotransdiafragmatica

    Por ultimo por la va xifoidea o por la va paraxifoidea izquierda

    forma

    tiene la forma de un colnohueco, ligeramente

    aplastado de delante atras

    cuya base adherente aldiafragma, esta dirigida

    hacia abajo, y cuyo vertice,dirgido hacia arriba,

    corresponde a los grandesvasos

    disposiciongeneral

    tiene dos hojas

    una hoja viseral

    una hoja parietal

    topog

    rafiatoracocard

    iaca

    arriba: una linea que une la segundaarcticulacion condroesternal derecha

    a la primera izqierda

    abajo: a unha horizontal trazada porla base del apendice xifoides

    a los lados: una line curva yligeramente convexa hacia fuera, que

    unen las dos lineas precitadas

  • 7/25/2019 Impresion Mediastino

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    CORAZN

    rgano central del aparato circulatorio, es un msculo hueco que desempea el papel de unabomba aspirante e impelente.

    FORMA EXTERIOR Y DIMENCIONES

    Suspendido en la cavidad pericardaca, tiene la forma de un cono aplastado, echado sobre el

    diafragma.

    Coloracin: vara del rojo obscuro al rosa amarillento y presenta franjas grasosas.Volumen: 105mm anchura, 98mm altura, 205mm circunferenciaPeso: 275 gramos

    MOVILIDAD

    Se halla en su posicin por su continuidad con losgrandes vasos, el pericardio, las pleuras mediastnicasy el diafragma. A pesar de estos medios de fijacin,

    goza de una gran movilidad. Asi es que baja durante lainspiracin y sube durante la espiracin, se desplaza

    sin

    dromesperica

    rdicos

    pericarditis aguda

    derramepericardico

    taponamientocardiaco

    Base: arriba,

    derecha, atras

    Vrtice: abajo,

    izquierda, adelante

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    borde superior del3 cartilago a 1cmdel del esternn

    A articulacinesternal del 5cartlago costal

    B

    Borde superior del5 catlago a 8cm dela lnemedioesternal

    C segundo espaciointercostal a2cm delesternn

    D

    hacia la izquierda en el decbito lateral izquierdo, hacia la derecha en el decbito lateralderecho, hacia atrs en el decbito dorsal.

    RELACIONES

    Cara anterior: con los pulmones y la pleura, con la pared esternocostal.

    Cara posterior: con el diafragma, esfago, cara anterior de la columna dorsal. Borde derecho: a 2cm del borde inferior del pericardio, con el diafragma.

    Borde izquierdo: con la cara interna del pulmn izquierdo

    TOPOGRAFA TORACOCARDACA

    1.

    Relaciones de la cara anterior con la pared esternocostal (Espacio precordial)

    2.

    Relaciones de los orificios del corazn con la pared esternocostal

    ORIFICIO PULMONAR

    Lnea inclinada haciaabajo y a la izquierdaque corresponde alborde superior del 3cartlago costal. Mide22mm de longitud.

    ORIFICIO ARTICOLnea oblicua del

    extremo esternal del 3

    cartlago a la lnea

    media. Mide 21mm de

    largo

    ORIFICIO

    TRICSPIDE Linea

    oblicua haciaarriba y adentro

    que va del 5

    espacio intercostal

    derecho a la lnea

    media. Mide

    38mm de largo

    ORIFICIO MITRAL

    Lnea nacida en la

    lnea media y va ael borde superior

    del 3 cartlago.

    Mide 34mm de

    largo

  • 7/25/2019 Impresion Mediastino

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    TIMO

    Es una glndula vascular sangunea situada en parte ms alta de mediastino anterior, es una

    glndula de secrecin interna, esta secrecin, interviene en crecimiento general.

    Consideraciones Generales

    a)

    Evolucin.-

    - rgano transitorio perteneciente a vida fetal y primera infancia

    - comienza a atrofiarse desde los 2 aos, a los 25 solo se encuentra como vestigio

    - en adulto se encuentra como una masa adiposa entre horquilla esternal y grandes

    vasos

    -la persistencia en el adulto de un timo hipertrofiado, va asociado a una hiperplasia del

    sistema linftico llamado status lymphaticus

    b) Forma y dimensiones.-

    -Forma de cuerpo alargado en nio, su extremidad superior se divide en 2

    prolongaciones, los cuernos del timo.

    -mide 5 cm de largo, es rosada en recin nacido, blancogrisado en nio y amarillo en

    adulto.

    -compuesto por dos lbulos derecho e izquierdo, pesa de 6-12 gramos e hipertrofiado

    de 30-60 gramos

    Situacin y Relaciones

    Ocupa el mediastino anterior, lo estudiaremos en dos porciones cervical y torcico

    A. Cervical: Representado por cuernos del timo, tiene relaciones.

    a) Cara anterior: cubierta por esternotiroideo y esternohioideo

    b)

    Cara posterior:

    -lnea media corresponde a trquea

    -cuerno derecho: tronco venoso braquioceflico derecho, cartida primitiva y nervio

    neumogstrico derecho.

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    -cuerno izquierdo: es ms ascendente y desarrollado, se relaciona con tronco venoso

    braquioceflico izquierdo, venas tiroideas inferiores, arteria cartida primitiva

    izquierda y neumogstrico izquierdo.

    B. Torcica: se divide en superior e inferior.

    -superior: a nivel de horquilla esternal.-inferior: a nivel de tercer y cuarto espacio intercostal

    a) Cara anterior

    -est en relacin con esternn.

    -discurren los vasos mamarios internos

    -tiene una forma triangular en recin nacido y tres primeros aos

    Base: superior corresponde a articulacin esternoclavicular

    Vrtice corresponde a segunda costilla

    Borde derecho corresponde a borde derecho de esternn

    Borde izquierdo excede a esternn por 6 mm

    En caso de rebasar los lmites anteriores descritos se trata de un timo hipertrofiado

    b)

    Cara posterior: corresponde

    Inferior: pericardio

    Media: aorta

    Superior: tronco arterial braquioceflico, origen de cartida primitiva, tronco

    venoso braquioceflico izquierdo

    Lateral: relacin con pulmones, pleuras y frnico

    Constitucin Anatmica

    a) Capsula fibrosa.- El timo est formado por una capsula y un tejido propio.

    -Superficie externa: Se contina con pericardio y aponeurosis cervical.

    -Superficie interna: No se une a tejido glandular por ello es fcil la enucleacin de la

    glndula fuera cubierta, se practica la enucleacin interna o subcapsular, que es una

    operacin sencilla y no peligrosa.

    Vasos y Nervios

    Arterias: Provienen de mamaria interna, tiroidea inferior, diafragmtica superior y tronco

    braquioceflico.Venas: Sedirigen a tronco venoso braquioceflico izquierdo, a mamaria interna, diafragmtico