MEDIASTINO

Corresponde al compartimiento central de la cavidad torácica, situado entre las cavidades pleuropulmonares.

Limites del mediastino:Superior: La apertura superior del tóraxInferior: La apertura inferior del tórax y el músculo diafragma.Anterior:Cara posterior del hueso esternal Posterior.Los cuerpos vertebrales desde T-1 a T-12

________________________________________________________________________________________________________________________

El mediastino en un principio para su estudio se divide en dos compartimientos.

Mediastino superiorMediastino inferior.

El límite de referencia entre ambas regiones mediastinales corresponde a:Una línea imaginaria transversa que va del ángulo esternal hasta el borde inferior del cuerpo de la cuarta vértebra torácica (T-4).Nota: Se puede tomar como referencia también la 2da. Artc. Costoesternal.

Mediastino superior:Limites: Anterior: La cara posterior del manubrio Posterior: Los cuerpos vertebrales de T-1 a T-4 Superior: La apertura superior del tórax Inferior: El ángulo esternal o T-4

Mediastino inferior:Limites: Anterior: La cara posterior del cuerpo esternal Posterior: Los cuerpos vertebrales de T-5 a T-12 Superior: El ángulo esternal o T-4 Inferior: La apertura inferior del tórax Y el músculo diafragma.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

CEAV

La presencia del pericardio dentro del mediastino inferior ocasiona que este compartimiento se divida a su vez en tres regiones:

a) Mediastino anteriorb) Mediastino medioc) Mediastino posterior

Mediastino Anterior:Limites: Anterior : La cara posterior del cuerpo esternal Posterior: La cara anterior del pericardio Superior. El ángulo esternal o T-4 Inferior: El músculo diafragma

Mediastino Medio:Limites: Anterior: La cara anterior del pericardio Posterior: La cara posterior del pericardio Superior: El ángulo esternal o T-4 Inferior: El centro tendinoso del diafragma

Mediastino posterior:Limites: Anterior: La cara posterior del pericardio Posterior: Los cuerpos vertebrales de T-5 a T-12 Superior: El ángulo esternal o T-4 Inferior: El músculo diafragma

NOTA: Todos los compartimientos mediastinales tienen como limite lateral: la pleura midiastinica que recobre a los pulmones.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Contenidos de los compartimientos mediastinales:

Mediastino superior:Encontramos de adelante hacia atrás: El manubrio El timo Los grandes vasos

Arco aortico y sus ramas Troncos venosos braquiocefálicos

La traquea El esófago Los cuerpos vertebrales de T-1 a T-4 Los nervios: frenicos, vagos y laríngeos

recurrentes El plexo simpático paravertebral Vasos linfáticos

Mediastino anterior: La arteria torácica interna El músculo transverso del tórax o triangular

del esternon. El ligamento esternopericardico Linfonodos.

Mediastino medio: El corazón El inicio del los grandes vasos El nervio frenico Linfonodos.

Mediastino posterior: El esófago Los bronquios principales La arteria aorta torácica El conducto torácico izquierdo La vena acigos y hemiacigos inferior Linfonodos.

CEAVRELACIONES ANATOMICAS DE LAS

ESTRUCTURAS MEDIASTINALES

El timo: Es una estructura linfática que forma parte del

sistema inmunitario. Se encuentra posterior al manubrio y anterior a

los grandes vasos. Se sitúa en el mediastino superior Esta vascularizado por las arterias

mediastínicas anteriores, que son ramas colaterales de la arteria torácica interna e intercostales anteriores.

La circulación venosa se dirige a las vena braquiocefálica izquierda y venas torácicas internas

LOS GRANDES VASOS.

Aorta ascendente Inicia en el ventrículo izquierdo Forma parte del pedículo cardiaco dentro del

mediastino medio, por lo que se le considera intrapericárdica

Se relaciona lateralmente con la vena cava superior

Sus únicas ramas colaterales son las arterias coronarias que vascularizan al corazón

El arco o cayado aórtico

Anteriormente a el se encuentra el timo y posteriormente la traquea.

Rodea al bronquio principal izquierdo Genera el estrechamiento medio del esófago. Da origen a 3 ramas colaterales que van de

adelante hacia atrás y de derecha a izquierda: El tronco arterial braquiocefálica La arteria carótida común izquierda La arteria subclavia izquierda

CEAVLa vena cava superior- Se origina de la anastomosis de los troncos

venosos braquiocefálicos situada a nivel del borde inferior del 1er cartílago costal derecho.

- Entra dentro del pedículo cardiaco en el mediastino medio para terminar dentro del atrio derecho.

- Esta parte final se proyecta a nivel del 3er cartílago costal derecho.

a) Dentro del Mediastino superior se relaciona Anteriormente con el arco aórtico y el timo Posterior y medialmente con la tráquea Medialmente con el tronco arterial

braquiocefálico y la continuación del arco aórtico

Lateralmente se relaciona con la cara mediastinica del pulmón derecho junto con la pleura que la tapiza y el nervio frénico derecho.

b) Dentro del mediastino medio se relaciona:

Anteriormente y medialmente con la aorta ascendente

Lateralmente con la pleura mediastínicas y el nervio frénico

Los tronco venosos braquiocefálicos

Se originan de la anastomosis de la vena yugular interna y la vena subclavia

Esta anastomosis se proyecta posterior a las articulaciones esternoclaviculares.

La vena braquiocefálica izquierda se sitúa anterior a las ramas del arco aórtico y posterior al timo Tronco venoso braquiocefálico derecho

Corto, ancho y vertical Tronco venoso braquiocefálico izquierdo

Largo, delgado y horizontal.

Colectivo Estudiantil Allis Vivere

La tráquea:

Su porción torácica se sitúa en el mediastino superior.

Anterior a ella se encuentran los grandes vasos y posteriormente tiene relación con el esófago.

Termina a nivel de la vértebra T-4 en una superficie llamada carina.

El esófago: Ocupa en el tórax el mediastino superior y el

inferior. En su recorrido por el mediastino superior se

encuentra pos detrás de la traquea y por delante de la columna vértebra y los siguen a los lados los nervios vagos

En el mediastino posterior es desplazado a la derecha por la aorta torácica.

Relaciones: Anterior: El atrio izquierdo del corazón. Posterior: La columna vertebral. Lateral: La cara mediastinica del pulmón

. derecho y la pleura que lo tapiza Medial: La aorta torácica

Antes de que crucé el hiato esofágico del diafragma se sitúa por delante de la aorta torácica.

En el Mediastino Superior el esófago la relaciona con los nervios vagos cambian ya que estos van rotando y se sitúan: El vago de lado derecho por detrás del

esófago. El vago del lado izquierdo por delante del

esófago.

Nervios frenicos

Se origina del plexo cervical Ingresa al mediastino por la apertura superior

del tórax. En el mediastino superior desciende entre el

pedicuro cardiaco y la pleura mediastinica. En el mediastino medio desciende entre la

pleura mediastinica y el pericardio Inerva:

1. El pericardio.2. La pleura mediastinica.3. La pleura diafragmática.4. El músculo diafragma.

El nervio frénico derecho pasa por el hiato de la vena cava inferior

Nervios laríngeos recurrentes:

El de lado derecho se origina en el mediastino superior a nivel del bronquio principal derecho el cual rodea y asciende en el espacio traqueoesofágico derecho

El del lado izquierdo tiene su origen por debajo del arco aortico y asciende también en el espacio traqueoesofágico izquierdo.

Conducto torácico izquierdo

Es uno de los conductos linfáticos mayores.

Tiene su inicio en la cavidad abdominal en la Cisterna del Quilo e ingresa a la cavidad abdominal por el hiato aórtico del músculo diafragma.

Asciende en un principio en el hemitórax derecha dentro del mediastino posterior.

Pasa por detrás del esófago y a nivel T-6 cambia de dirección al lado izquierdo, para termina drenando su contenido a el ángulo yugulosubclavio izquierdo (ángulo venoso)

CEAV