DESHIDRATACIN POR DIARREA EN NIOS

DESHIDRATACIN EN NIOSDR. PASCUAL BARN

DIARREA y DESHIDRATACINLa diarrea causa deshidratacin que afecta a mil millones de nios < de 5 aos por ao en el mundo.De ellos MUEREN 3.000.000 de nios por ao.La DIARREA CONSTITUYE LA PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDAD INFANTIL EN PAISES POBRES.Por ah, en Bangladesh hace 30 aos se desarroll las SALES DE RHO.

2SALES DE REHIDRATACION ORALLas SRO son una de las medicaciones ms efectivas, seguras y econmicas disponibles. Para PREVENCIN Y TARTAMIENTO.< MORTALIDAD POR DIARREA, < vas IV,< intern.Las SRO recomendadas por la OMS: 90 mmol/l de Na(3,5 gr) 111 mmol/l de Gl(20 gr/l) 20 mmol/l de K(1,5 g/l) 311 mmol/l de osmolaridad.

3 SALES DE REHIDRATACIN ORALAlgunos trabajos indican MENORES CONCENTRACIONES DE SODIO y GLUCOSA: favorecen absorcin de liq. y solutos, y disminuira vmitos y volmen de mat. Fecal.Otros se dirigen al tipo y concentracin del CARBOHIDRATO y adicin de aminoac,Zn, o fibras solubles

INDICACIONES DE UTILIZAR SRODESHIRATACIN SIN SHOCK

ACIDOSIS LEVES O MODERADAS

INFECCIONES PARENTERALES QUE NO COMPROMETAN EL ESTADO GENERAL: Ej.: OMA, piodermitis, neumona unifocal.

EN MAYORES DE 28 DAS

UTILIZACIN DE SRODiluir en 1 litro de Agua hervida.Se conserva: 24 HORAS a T AMBIENTAL 48 HORAS en HELADERA.EN NIOS HIDRATADOSCompensar perdidas concurrentes con 10 ml/k x cada deposicin lquida.EN DESHIDRATADOS LEVES/MODERADOSReponer deficit a 20 ml/kg cada 20 a 30 minutos.

Los adultos y nios mayores de 20 kg.: mismo esquema o libre demanda hasta cesar la sed

FRACASO DE REHIDRATACION ORALControl inadecuado.Empeoramiento de sgs. de deshidratacin.Perdidas mayores a los aportes:diarrea de alto dbito(+ de 60 ml/k) Leve:20ml/k Moder:40 ml/kVmitos incoercibles: abundantes o ms de 4 en 1 hora.Distensin abdominal importante.Persitencia de sgs. de deshidratacin + de 4 a 6 hs.

PROBLEMAS CON LAS SROSi vomita 1 vez las SRO------ESPERAR 15 min. y reiniciar.

Si vomita 2 veces seguidas-----SNG y continuar con el mismo esquema.

CONTRAINDICACIONES DE HIDRATACIN ORALDESHIDRATACIN CON SHOCKVOMITOS INCOERCIBLES: abundantes o + de 4 en 1 horaSEPSIS y/o ENTERITISDEPLECCIN SINTOMTICA DE KINTOXICACIN POR DROGASILEO INTESTINAL PARALTICODEPRESIN DEL SENSORIODIFICULTAD RESPIRATORIA GRAVE:fr. resp. de + de 60 xABDOMEN TENSO Y DOLOROSO

1-Pregunte por: Sed OrinaNormalNormalMs de lo normalPoca cantidad,oscuraExcesivaNo orin dutante 6 hs.2-Observe: Aspecto Ojos Boca y lengua RespiracinAlertaNormalesHmedasNormalIrritado o somnolientoHundidosSecasMs rpida que normal

Deprimido o coma(*)Muy hundidos,no lagriMuy secas, sin salivaMuy rpida y profunda3-Explore: Elasticidad de piel

Fontanela Pulso

Llenado capilar(rubor)

Pliegue e deshace con rapidezNormalNormal

Menor de 2 segs.Pliegue se deshace con lentitudHundidas, se palpaMs rpido de lo normalDe 3 a 10 segundosPliegue se deshace lento:+ de 2 segs.Muy hundida:palp/obsMuy rpido, fino o no palpable(+)Mayor de 10 segs(*)4-DecidaNo tiene deshidrataci{onSi tiene 2 o + sntomas o signos tiene deshidratacinSi tiene 2 o + signos: tiene DH grave.Si tiene 1 o + con(*) DH grave con shock hipovol5-TratamientoAplicar Plan AAplicar Plan BAplicar Plan CSi no hay shock y bebe el nio: dar SROSi ileo,shock o vmitos incoercibles: Via IV

PLAN A(en normohidratados)1)DARLE MS LIQUIDO(todo lo que el nio acepte)*Dar Pecho con frecuencia: +tiempo cada vez*Si toma solo leche:darle SRO o agua potable*Si no solo leche, se puede dar: caldos caseros,agua de arroz o agua.*Dar SRO: si recibi plan B o C.*Dar adems de lquidos habituales: SRO < 2 aos:50-100 ml x cada deposicin acuosa >2 aos:100-200 ml.x cada deposicin acuosa

3)CUANDO VOLVER:*No es capaz de beber o tomar pecho.*Empeora*Tiene fiebre*Tiene sangre en heces*Bebe mal

3)CONTINUAR ALIMENTANDOLO

PLAN B (en DH leve/moder)Dar 75 ml/kp en 4 horasEDAD(usar edad solo si no se conoce el peso)< de 4 meses4 meses a 12 meses12 meses a 2 aos2 aos a 5 aosPESO< 6 kg6-